胸部手术消毒范围
手术区消毒铺巾操作考核表
手术区消毒铺巾理论知识一、常用消毒范围1.体表小手术的消毒范围:手术切口周围至少15cm的区域。
2.大手术的消毒范围(1)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
(2)胸部手术皮肤消毒范围:上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘，两侧过腋中线。
(3)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
(4)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。
(5)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。
(6)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
二、消毒方式(1)平行叠瓦形消毒，用于大手术野的消毒。
(2)环形或螺旋形消毒，用于小手术野的消毒。
三、消毒过程(以腹部手术为例)(1)碘酒酒精消毒法:第1遍用2%碘酊涂擦，第2遍和第3遍用70%酒精涂擦脱碘。
先将碘酊滴入肚脐，切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液干。
然后用70%酒精涂擦2遍脱碘，避免碘酊对皮肤的损伤。
(2)碘伏消毒法:用碘伏涂擦3遍。
第1遍先将碘伏滴入肚脐，以切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
第2遍和第3遍可不再专门蘸肚脐，也可以每遍都和第1遍相同，都在开始时滴入肚脐，结束时蘸干肚脐。
后一遍的消毒范围不超出前一遍的消毒范围。
(3)会阴部消毒:采用碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒。
四、消毒原则(1)离心形消毒，清洁皮肤消毒应以切口为中心开始向周围涂擦。
(2)向心形消毒，感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
操作考核表-1操作考核表-2操作考核表-3。
手术区消毒范围
之阳早格格创做阑尾炎脚术区消毒范畴:以左侧髂前上棘至脐连线中1／3与2／3接叉面为消毒核心面，消毒范畴：左背部至左大腿1／3、会荫部、背左至部，进与至左季肋缘.百般脚术的消毒地区其余（1）头部脚术皮肤消毒范畴：头及前额（2）心、唇部脚术皮肤消毒范畴：里唇、颈及上胸部. （3）颈部脚术皮肤消毒范畴：上至下唇，下至乳头，二侧至斜圆肌前缘.（甲状腺脚术）（4）锁骨部脚术皮肤消毒范畴：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处战乳头上缘，二侧过腋中线.（5）胸部脚术皮肤消毒范畴：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治脚术皮肤消毒范畴：前至对于侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐仄止线.如大腿与皮，则大腿过膝，周圈消毒. （7）上背部脚术皮肤消毒范畴：上至乳头、下至荣骨共同，二侧至腋中线.（胃大切脚术）（8）下背部脚术皮肤消毒范畴：上至剑突、下至大腿上1／3，二侧至腋中线.（阑尾炎脚术）（9）背股沟及阳囊部脚术皮肤消毒范畴：上至肚脐线，下至大腿上1／3，二侧至腋中线（10）颈椎脚术皮肤消毒范畴：上至颅顶，下至二腋窝连线. （11）胸椎脚术皮肤消毒范畴：上至肩，下至髂嵴连线，二侧至腋中线.（12）腰椎脚术皮肤消毒范畴：上至二腋窝连线，下过臀部，二侧至腋中线.（13）肾净脚术皮肤消毒范畴：前后过中线，上至腋窝，下至背股沟（14）会阳部脚术皮肤消毒范畴：荣骨共同、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧.（15）四肢脚术皮肤消毒范畴：周圈消毒，上下各超出一个闭节（二）病人脚术区的准备脚段是消亡拟做切心处及其周围皮肤上的细菌.如皮肤上有较多油脂或者胶布粘揭的残迹，可先用汽油或者乙醚拭来，而后用2.5％～3％碘酊涂揩皮肤，待碘酊搞后，以７０％酒粗将碘酊揩净二次.另一消毒要领是用１：1000新净我灭酊涂揩二遍.对于婴女、里部皮肤，心腔、肛门、中死殖器，普遍用1：1000新净我酊或者1：1000洗必泰酊涂揩二次消毒.也可用0．75％吡咯烷酮碘消毒，此药刺激性小，效率少期.正在植皮时，供皮区的消毒可用酒粗涂揩2～3 次.注意事项：①涂揩上述药物时，应由脚术区核心部背四里涂揩.如为熏染伤心或者肛门等处脚术，则应自脚术区中周涂背熏染伤心或者会阳肛门处.已经交战传染部位的药液纱布，没有该再返揩浑净处；②脚术区皮肤消毒范畴要包罗脚术切心周围15cm的地区.如脚术时有延少切心的大概，则应适合夸大消毒范畴.现将分歧脚术部位的皮肤消毒范畴，用图证明（图2-4～图2－11）.图2－4 颅脑脚术图2－4 颅脑脚术图2－5 颈部脚术图2－6 胸部脚术图2－7 背部脚术图2－8 背股沟战阳囊部脚术图2－9 肾部脚术图2－10 四肢脚术脚术区消毒后，铺无菌布单.铺盖无菌布单的脚段是除隐露脚术切心所必须的皮肤区以中，覆挡住其余部位，以预防战尽管缩小脚术中的传染.也可正在脚术区的皮肤上粘揭无菌塑料薄膜，切启后薄膜仍粘附正在伤心边沿，可预防皮肤常存细菌正在术中加进伤心.小脚术仅盖一齐孔巾即可，对于较大脚术，须铺盖无菌巾战其余需要的布单等.准则是除脚术家中，起码要有二层无菌布单覆盖.普遍的铺巾要领如下：用四块无菌巾，每块的一边单合少许,掩盖脚术切心周围，每侧铺盖一齐无菌巾.常常先铺支配者的对于里，或者铺相对于没有净区（如会阳部、下背部），末尾铺靠拢支配者的一侧，并用布巾钳夹住接角处，以预防移动.无菌巾铺下后，没有成随便移动，如位子禁绝确，只可由脚术区背中移，而没有该背内移动.而后，根据情况，再铺中单、大单.大单的头端应盖过麻醒架，二侧战脚端部应垂下超脱脚术台边30cm..。
执医24项技能总结
目录一、手术区消毒 (2)二、换药 (5)三、戴无菌手套 (7)四、穿脱隔离衣 (8)五、穿脱手术衣 (10)六、吸氧术 (11)七、吸痰术 (13)八、插胃管 (15)九、三腔二囊管止血法 (18)十、导尿术 (20)十一、动、静脉穿刺术 (23)十二、胸腔穿刺术 (26)十三、腹腔穿刺术 (28)十四、腰椎穿刺术 (31)十五、骨髓穿刺术 (35)十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线 (38)十七、开放性伤口的止血包扎 (43)十八、清创术 (47)十九、脊柱损伤的搬运 (50)二十、四肢骨折现场急救外固定技术 (51)二十一、人工呼吸 (53)二十二、胸外心脏按压 (54)二十三、电除颤 (55)二十四、简易呼吸器的使用 (56)一、手术区消毒【消毒剂的选用】1．2%～4%碘酒+ 75%医用酒精2．2%的碘伏、0.5%的碘伏3．1：1000 苯扎溴铵【消毒范围】1．头部手术：头及前额2．口唇部手术：面唇、颈部及上胸部（不可使用碘酒和酒精）3．颈前部手术（例如甲状腺手术切口）：上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘）4．锁骨不手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线5．胸部手术（例如正胸开胸手术切口）：上至下颌及上臂1/3，下过脐平面6．乳腺癌根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平面，如大腿取皮，则周圈消毒7．上腹部手术（例如胆囊切除手术切口）：上过乳头，下至耻骨联合上缘，两侧过腋中线8．下腹部手术（例如剖宫产、阑尾切除手术切口）：上过剑突，下至大腿上1/3，两侧过腋中线，会阴部消毒只能用碘伏9．颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线10．胸椎手术：上至肩，下至髂棘连线，两侧过腋中线11．腰椎手术：上至腋窝连线，下过臀部，两侧过腋中线12．肾脏手术：前后过中线，上至乳头，下至会阴及大腿上1/313．髋关节手术：前后过正中线，上至脐平面，下至踝关节14．四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节【操作步骤】1．准备物品：将垃圾桶放在合适的位置，一般是模型的右侧脚侧，消毒用品或消毒车置于患者（模型）右侧，选用合适的消毒剂，根据现场环境，打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况（试纸有无变色），计算合适数量的纱布或棉球，置于消毒碗内；2．口述：外科刷手，从指尖到肘上10cm，3次，约10分钟，冲洗干净后以75%医用酒精泡手，至肘上6cm，自然晾干，维持拱手姿势；3．取消毒碗，或直接用卵圆钳钳夹纱布蘸取消毒液，进行消毒；4．若是碘酒加酒精，则各用两次，如为其他种类消毒液，则只需消毒两次即可。
手术区皮肤的消毒和铺巾
头部手术
头及前额
消毒
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
消毒
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇;下至乳头;
两侧至斜方肌前缘&
消毒
胸部手术皮肤消毒范围
侧卧位前后过中线;上至锁骨及上臂1／3处;下过肋缘
上腹部手术
消毒
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合;两 上至剑突、下至大腿上1／3;
侧至腋中线
消毒
常用的消毒液
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染& b) 污染的消毒液纱布;不能再用来涂擦清洁处;消
毒用钳不可放回手术器械桌& c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域& d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品;消
毒完毕;应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺新洁尔 灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂;然后穿手术 衣、戴无菌手套& e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处;不能耐 受碘酊的刺激;宜用刺激性小的消毒液来代替
;
;
手术区皮肤消毒..
&
2.5%~3%
70%
&
被 单 等
菌 巾 、 大 单 和 有 孔 大
;
尽 碘 渍
然 后 准 备 无
;
酒 精 涂 擦 两 遍
脱
&
1~2 ;
肤
遍 待 干 后
再 用
碘 酊 涂 擦 皮
;
布 或 棉 球
蘸 取
用 海 绵 钳 夹 折 叠 纱
衣 和 未 戴 手 套 前 进 行
;
臂 消 毒 后
未 穿 手 术
一 般 由 第 一 助 手 在 手
术前手术区皮肤准备 PPT课件
会阴部手术皮肤 消毒范围：耻骨 联合、肛门周围 及臀，大腿上1 ／3内侧。
颈椎手术
胸椎手术
腰椎手术
肾脏手术
• 上至颅 顶，下 至两腋 窝连线。
Байду номын сангаас
• 上至肩， 下至髂 嵴连线， 两侧至 腋中线。
• 上至两 腋窝连 线，下 过臀部， 两侧至 腋中线。
• 前后过 中线， 上至腋 窝，下 至腹股 沟。
四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
术前手术区皮肤准备
一、目的
消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、术前准备
病人准备：备 皮，检查消毒 区域皮肤清洁 情况 环境准备： 手术室 术者准备：手、 臂消毒后，未 穿手术衣戴手 套前。
三、消毒原则
四、消毒方式
五、不同手术部位的消毒剂
六、手术野皮肤消毒范围
包括手术切口周围15CM的区域。如 手术有延长切口的可能，则应事先相 应扩大皮肤消毒范围。待第一遍消毒 液干后，再以同样方式进行第二次消 毒。
七、注意事项
手术区域消毒在 助手手、臂消毒 后（外科洗手）， 尚未穿手术衣和 戴手套前进行。
待第一遍消毒液 干后，再以同样 方式进行第二次 消毒。已经接触 污染部位的药液 纱布，不应再返 擦清洁处。
使用碘酊消毒 时，必须待碘 酊液干后用75% 酒精脱碘。
手不可触及手术 消毒区域，严格 遵守无菌操作原 则。
头部手术皮肤 消毒范围：头 及前额。
颈部手术皮肤 消毒范围：上 至下唇，下至 乳头，两侧至 斜方肌前缘。
胸部手术皮肤 消毒范围： （侧卧位）前 后过中线，上 至锁骨及上臂 1／3处，下过 肋缘。
上腹部手术皮肤 消毒范围：上至 乳头、下至耻骨 联合，两侧至腋 中线。
手术区消毒范围
手术区消毒范围Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会荫部、向左至部，向上至右季肋缘。
各种手术的消毒区域其他（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节（二）病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去，然后用2。
5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以７０％酒精将碘酊擦净两次。
另一消毒方法是用１：1000新洁尔灭酊涂擦两遍。
手术区消毒、铺巾
手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。
一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。
常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。
2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。
常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。
3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。
4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。
5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。
常见手术为：痔疮手术。
二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），3.完成术前刷手三遍，步入手术室。
（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。
三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。
这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。
四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
手术野皮肤(粘膜)的消毒
主要用途
皮肤消毒
特点
杀菌普广，作用力强，可 杀灭芽孢 对伤口黏膜有刺激性
0.5%碘伏
手术部位皮肤消毒 皮肤穿刺前消毒
杀菌力较碘酊弱，可杀灭 肠道致病菌，化脓性球菌 等，不能杀灭芽孢，无需 脱碘 杀灭细菌，病毒，真菌， 对芽孢无效 对乙肝病毒等部分亲水病 毒无效 双链季铵盐，杀菌力强 杀灭细菌繁殖体和某些病 毒，真菌 对皮肤和组织无刺激性 适用于对碘，乙醇过敏者
注意事项 1· 使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂搽 2· 碘伏液不可浸蘸过多，以免消毒时药液流向患者其他部位造成皮肤烧伤 3· 皮肤消毒是，用两把无菌敷料钳分别夹持碘伏纱球，以免消毒过程中污染 4· 碘伏皮肤消毒，应涂搽2遍，作用3分钟 5· 在消毒过程中，消毒者双手不能触碰手术区其他物品 6· 消毒过程中床单浸湿，应更换床单或加铺一层干的，再铺无菌巾，以免长 时间接触浸有消毒液的床单，造成灼伤 7· 注意脐，腋下，会阴等皮肤皱褶处的消毒 8· 实施头面部，颈后路手术时，应在消毒前用防水眼贴保护双眼，防止消毒 液流入眼睛，损伤角膜
75%乙醇
颜面部，取皮区消毒，脱 碘Leabharlann 1%苯扎氯胺皮肤消毒
含有效碘0.5%=5000mg/L
充分消毒区域，尽量将患者衣服脱去，充分暴露消毒范围。 消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下，若为感染伤口或 肛门区消毒，则应由外向内。已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂 搽。 消毒范围以切口为中心向外20cm。 消毒液干燥后，方可铺巾或粘膜。
目的
皮肤表面常有各种微生物，包括暂居菌群和常居菌群，特别是当术前备皮不慎 损伤皮肤时，更易造成暂居菌寄居而繁殖，成为术后切口感染的因素之一。皮肤消 毒的目的主要就是杀灭暂居菌，最大限度的杀灭或减少常居菌，避免术后切口感染。 因此，严格进行手术区皮肤消毒是降低切口感染的重要环节。
15种常见手术消毒范围及注意事项
15种常见手术消毒范围及注意事项一、概述手术消毒是手术前非常重要的步骤，它的目的是杀死或者抑制患者体外皮肤和黏膜上的各种病原菌和病毒，以预防手术并发感染。
不同的手术部位有不同的消毒方式和范围，下面我们整理了15种常见手术消毒的范围及注意事项。
二、皮肤消毒1. 手术部位：腹部或胸部- 注意事项：应在手术部位周围范围内进行彻底消毒，以保证手术过程中不受感染。
2. 手术部位：头部或面部- 注意事项：消毒时应特别注意眼睛和口腔周围的皮肤，以免发生感染。
3. 手术部位：四肢- 注意事项：应对整个手术部位进行消毒，包括手指和脚趾。
4. 手术部位：会阴部- 注意事项：在消毒时应特别小心，以防止对会阴神经和血管的伤害。
5. 手术部位：泌尿生殖系统- 注意事项：消毒时应避免对尿道黏膜的损伤，以免引起感染。
6. 手术部位：肛门- 注意事项：在消毒时应特别小心，以免伤害肛门黏膜和括约肌。
三、器械消毒7. 手术器械消毒- 注意事项：严格按照医院规定的消毒方法进行操作，保证器械的无菌。
8. 手术台面消毒- 注意事项：在手术前对手术台面进行充分消毒，以防止术后感染。
四、患者预处理消毒9. 患者皮肤消毒- 注意事项：在患者手术前对患者的皮肤进行消毒，以减少手术感染的风险。
10. 患者口腔消毒- 注意事项：在手术前对患者口腔进行消毒，预防手术期间的感染。
五、其他消毒11. 手术室消毒- 注意事项：手术室的消毒应该定期进行，并做好相关记录。
12. 医护人员手消毒- 注意事项：医护人员在手术前应严格遵守手消毒的规定，保证双手的无菌。
13. 病区消毒- 注意事项：病区的消毒工作应该做到定期、全面、彻底。
14. 病床及床单消毒- 注意事项：医院要做好病床和床单的消毒工作，以保证病人的安全。
15. 医疗废物处理消毒- 注意事项：对医疗废物进行正确的消毒处理，避免传播病原体。
总结：手术消毒工作是手术前必不可少的环节，它直接关系到手术后的感染风险。
外科手术消毒范围 及 技能提问部分
鉴于书上基本没有总结，光盘也只有一俩个示范。
当然都可以轻易找到。
但是也有懒大汉，鉴于此各位赶紧加油！（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节考试提问颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？会晕劂脉压变小见于什么病？影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄心衰低血压心包积液缩窄性心包炎等！腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。
手术野皮肤的消毒标准
手术野皮肤的消毒标准1、方法及注意事项⑴检查消毒区皮肤洁净状况，如油垢许多或粘有胶布印迹者，应用汽油或yi 醚擦净。
消毒区若有感染伤口，伤口在最后办理。
⑵手消毒后，持无菌持物钳夹碘复纱布消毒皮肤，烧伤病人禁用碘复消毒。
⑶面部、口腔及小儿皮肤，⑷涂擦各样无菌溶液时，应稍使劲，以切口为中心向四周涂擦，不得返回中心，消毒感染切口或肛门部时，则应从四周皮肤开始向切口或肛门涂擦。
⑸消毒腹部皮肤时，先将脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完成后再擦净。
⑹碘复纱布勿蘸过多，免得流散他处。
消毒面应超出手术切口 15 ㎝，若有某种消毒液过敏史，应改换。
⑺消毒者注意双手勿与病人皮肤或其余未消毒物品接触，消毒用钳不行放回手术器材里。
⑻手术切口如用皮肤保护膜敷盖时，切开皮肤、皮下组织后也不再用两块干纱垫保护切口。
2、手术野皮肤消毒范围：消毒范围需包含切口四周15～20 ㎝的地区，各样手术皮肤消毒范围以下：⑴头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
⑵口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
⑶颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，双侧至斜方肌前缘。
⑷锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上 1/3 处和乳头上缘，双侧过腋中线。
⑸乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋中线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
⑹上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头，下至耻骨结合，双侧至腋中线。
⑺胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3 处，下过肋缘。
⑻下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突，下至大腿上 1/3 外，双侧至腋中线。
⑼腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1/3，双侧至腋中线。
⑽颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
⑾胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髋嵴连线，双侧至腋中线。
⑿腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，双侧至腋中线。
⒀肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率。
（一）准备工作【患者准备】：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。
【器械准备】：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。
【操作者准备】：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。
核对患者信息，并外科洗手。
（二）手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。
2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。
0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。
3.消毒方式•环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒•平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则•离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
•向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
•婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。
•颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。
•普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。
•植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。
•皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
手术区皮肤的消毒和铺巾
手术区皮肤消毒和铺巾
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消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
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手术区皮肤清洁.
致见即禁 会适 室佳时可术 感的使忌 阴宜 进，间降前 染破是： 部部 行但以低剃
口显损 、位 不接伤毛 ，微伤 头： 应近口（ 亦镜皮 部腋 在手感备 易下肤 部 手术染皮 导可， 、 术为，）
第 一 助 手 在 手
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由清洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位消术（毒中切原则心口部处） 向四周涂擦，
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
消毒方式
消毒范围
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至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周15~20cm 的区域。这样即 可预防因手术巾 移动或手术时病 人流汗而污染手 术区，也为必要 时延长或改变切
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铺单
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铺单
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
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现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
中单
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铺单的顺序
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*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术 台面和腰部平 面以上进行，不得进入有菌 区。
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
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2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手 术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术 （浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔 巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～ 4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。
手术区消毒和铺巾
（4）胸部手术皮肤消毒范围： (侧卧位)前后过中线，上至
锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
（5）乳腺根治手术皮肤消毒范围： 前至对侧锁骨中线，后至腋后线， 上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。 如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（6）上腹部手术皮肤消毒范围： 上至乳头、下至耻骨联合， 两侧至腋中线。（胃大切手术）
试题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完 成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿 手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）
耻骨联合、肛门周围及臀， 大 围：
周圈消 毒，上 下各超 过一个 关节
【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾 的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对 面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾 者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若 铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。 然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过 手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以 腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两乳 头连线；下界至下肢上l／3；两侧界为腋中线。
（1）头部手术皮肤消毒范围： 头及前额
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围： 上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。 （甲状腺手术）
【注意事项】
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感 染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向 中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂 擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先 相应扩大皮肤消毒范围。
胸部消毒范围
胸部消毒范围关于《胸部消毒范围》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
胸腔手术是很普遍的手术治疗，也是一种用于医治各种各样乳房疾病，尤其是乳腺癌时，较为常见的一种治疗方法。
此外，在美容医药学中也有许多种类的丰胸美乳新项目，也是需要根据手术治疗的方法开展的。
而在开展手术治疗以前，必定要先开展消毒杀菌。
那麼，针对胸腔手术的受术者来讲，消毒杀菌的范畴是什么呢？一、胸腔手术皮肤消毒范畴(侧卧)前后左右过中心线，上至颈部及手臂1／3处，下完肋缘。
二、胸腔手术适应证肺边缘性变病摘除或单纯肺段、肺手术；胸膜腔病症之后纵隔良好肿瘤摘除；动脉导管结扎手术。
三、胸腔手术流程1．创口起自腋战线上方，向后下斜行到腋后线，达第8肋巴骨水准，约长15cm。
2．割开皮肤及皮下组织组织。
自胸大肌和背阔肌中间割开一部分前锯肌达膈肌外，将肌肉向两边打开。
3．摘除肋巴骨，从肋床进胸(一般摘除第5或第6肋巴骨)，或由相对肋间进胸(图2)。
4．术毕，手术缝合肋间。
将前锯肌手术缝合后再将胸大肌与背阔肌肌肉筋膜中断手术缝合。
5．手术缝合皮下组织组织及皮肤。
四、胸腔手术饮食搭配常见问题1，饮食搭配要定时执行，定量分析，少吃多餐对消化系统癌症患者更适合.2，宜多吃维生素D，C，E的食品，多吃瓜果蔬菜和新鲜水果.3，常吃带有能抑止致癌物质功效的食材，如苤蓝，甘蓝菜，红萝卜，油菜子，蒜，食用油，鱼等.4，不吃盐腌，烟薰，火烧和煎炸的食材，非常是烤糊焦化厂了证物.5，坚持不懈低热量饮食搭配，常吃些猪瘦肉，生鸡蛋及酸牛奶.6，食材应维持新鮮，不要吃长霉霉变的饮食搭配.7，下决心戒掉危害的酒烟爱好.8，维持排便顺畅，便秘患者应吃颇具甲基纤维素的食材及每日喝一些纯蜂蜜.9，多吃杂粮粗粮，如粗米，苞米，全燕麦片，少吃大米，精面.10，常吃颇具营养成分的坚果籽类食材，如葵花仁，白芝麻，南瓜籽，西瓜子，花生仁，核桃仁，杏干，甜杏仁，蓝莓干等。