各种手术区消毒范围
执医24项技能总结
目录一、手术区消毒 (2)二、换药 (5)三、戴无菌手套 (7)四、穿脱隔离衣 (8)五、穿脱手术衣 (10)六、吸氧术 (11)七、吸痰术 (13)八、插胃管 (15)九、三腔二囊管止血法 (18)十、导尿术 (20)十一、动、静脉穿刺术 (23)十二、胸腔穿刺术 (26)十三、腹腔穿刺术 (28)十四、腰椎穿刺术 (31)十五、骨髓穿刺术 (35)十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线 (38)十七、开放性伤口的止血包扎 (43)十八、清创术 (47)十九、脊柱损伤的搬运 (50)二十、四肢骨折现场急救外固定技术 (51)二十一、人工呼吸 (53)二十二、胸外心脏按压 (54)二十三、电除颤 (55)二十四、简易呼吸器的使用 (56)一、手术区消毒【消毒剂的选用】1．2%～4%碘酒+ 75%医用酒精2．2%的碘伏、0.5%的碘伏3．1：1000 苯扎溴铵【消毒范围】1．头部手术：头及前额2．口唇部手术：面唇、颈部及上胸部（不可使用碘酒和酒精）3．颈前部手术（例如甲状腺手术切口）：上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘）4．锁骨不手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线5．胸部手术（例如正胸开胸手术切口）：上至下颌及上臂1/3，下过脐平面6．乳腺癌根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平面，如大腿取皮，则周圈消毒7．上腹部手术（例如胆囊切除手术切口）：上过乳头，下至耻骨联合上缘，两侧过腋中线8．下腹部手术（例如剖宫产、阑尾切除手术切口）：上过剑突，下至大腿上1/3，两侧过腋中线，会阴部消毒只能用碘伏9．颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线10．胸椎手术：上至肩，下至髂棘连线，两侧过腋中线11．腰椎手术：上至腋窝连线，下过臀部，两侧过腋中线12．肾脏手术：前后过中线，上至乳头，下至会阴及大腿上1/313．髋关节手术：前后过正中线，上至脐平面，下至踝关节14．四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节【操作步骤】1．准备物品：将垃圾桶放在合适的位置，一般是模型的右侧脚侧，消毒用品或消毒车置于患者（模型）右侧，选用合适的消毒剂，根据现场环境，打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况（试纸有无变色），计算合适数量的纱布或棉球，置于消毒碗内；2．口述：外科刷手，从指尖到肘上10cm，3次，约10分钟，冲洗干净后以75%医用酒精泡手，至肘上6cm，自然晾干，维持拱手姿势；3．取消毒碗，或直接用卵圆钳钳夹纱布蘸取消毒液，进行消毒；4．若是碘酒加酒精，则各用两次，如为其他种类消毒液，则只需消毒两次即可。
医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范
手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区消毒方法
手术区消毒方法之阿布丰王创作一）目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物,使其到达无菌的要求.（二）手术区消毒范围简直定人体分歧部位分歧性质手术有分歧的手术消毒区,以腹部手术———胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线.（三）消毒方法与注意事项1.涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术,则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处）,已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤.2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域,如有手术延长切口的可能,则应事先相应扩年夜皮肤消毒范围.3.消毒时经常使用2.5%～3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,再以75%酒精涂擦两遍,将碘酊擦净.也可用0.5%碘尔康溶液或1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒.急救止血术（一）适应证1.周围血管创伤性出血.2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血.如肝破裂、食管静脉曲张破裂等.3.减少手术区域内的出血.（二）禁忌证1.需要施行断肢（指）再植者不用止血带.2.特殊感染截肢不用止血带,如气性坏疽截肢.3.凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者,慎用止血带或休克裤.（三）准备工作1.急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带.2.橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等.3.气囊导尿管、三腔二囊管、注射器.4.生理盐水及需要的止血药.如凝血酶、去甲肾上腺素等.（四）把持方法1.手压止血法用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干,暂时性控制出血.压迫点应放在易于找到的动脉径路上,压向骨骼方能有效,例如,头、颈部出血,常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉;上肢出血,常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉;下肢出血,常可指压股动脉、动脉、胫动脉.2.加压包扎止血法用厚敷料覆盖伤口后,外加绷带环绕纠缠,略施压力,以能适度控制出血而不影响伤部血运为度.四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血大都患者均可获得止血目的.3.强屈关节止血法前臂和小腿动脉出血不能制止时,如无合并骨折或脱位时,立即强屈肘关节或膝关节,并用绷带固定,即可控制出血,以利迅速转送医院.4.填塞止血法广泛而深层软组织创伤,腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂,如肝粉碎性破裂出血.可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包扎固定.在作好完全止血的准备之前,不得将填入的纱布抽出,以免发生年夜出血时措手不及.5.止血带法止血带的使用,一般适用于四肢年夜动脉的出血,并经常在采纳加压包扎不能有效止血的情况下,才选用止血带.经常使用的止血带有以下各种类型.（1）橡皮管止血带经常使用弹性较年夜的橡皮管,便于急救时使用.（2）弹性橡皮带（驱血带）用宽约5cm的弹性橡皮带,抬高患肢,在肢体上重迭加压,包绕几圈,以到达止血目的.（3）充气止血带压迫面宽而软,压力均匀,还有压力表测定压力,比力平安,经常使用于四肢活动性年夜出血或四肢手术时采纳.（五）止血带使用方法和注意事项1.止血带绕扎部位扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3交界处.目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最年夜限度地保管肢体.上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区.2.上止血带的松紧要合适压力是使用止血带的关键问题之一.止血带的松紧,应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度.过松时常只压住静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血.使用充气止血带,成人上肢需维持在40kPa（300mmHg）,下肢以66.7kPa（500mmHg）为宜.3.继续时间原则上应尽量缩短使用上止血带的时间,通常可允许1小时左右,最长不宜超越3小时.4.止血带的解除要在输液、输血和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带.若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,在截肢前不宜放松止血带.5.止血带不成直接缠在皮肤上,上止血带的相应部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等均可.6.要求有明显标识表记标帜,说明上止血带的时间和部位.西医基本把持二、西医基本把持（一)无菌把持1、戴无菌手套(1)开包正；防止包内侧清洁面的污染.(2)取手套正确；从手套包内取出手套,捏住手套反折处.(3)第一只手套戴法；右手瞄准手套五指拔出戴好,并将右手四个手指拔出另一手套反折处.(4)第二只手套戴法；左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上.(5)戴好手套后双手位置姿势：双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染.2、穿、脱隔离衣(1)取衣（指挂在架上的隔离衣)；手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者.(2)开衣、穿衣；将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼.右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出.依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举.(3)结领扣、腰带顺序及方法；两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带.医学全在线(4)脱衣；解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部份袖子塞入工作服袖下,尽量流露双手前臂；双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手.(5)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用).两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定处所.3、穿、脱手术衣(1)取衣；手提衣领两端,抖开全衣.(2)抖开双手穿入；抖开衣后双手同时伸入袖筒.(3)结腰带；提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结.(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法.应先脱衣,再脱手套.4、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上把持)(1)消毒区域（范围)选择；上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围.(2)持消毒器械方法；右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液.(3)消毒方法.自手术区中心切口线两侧依次向外消毒.5、外科洗手（二)基本意天良肺复苏术1、人工呼吸（口对口呼吸,在医学模拟人上把持)(1)模拟人置于硬板床上或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清除呕吐物,坚持呼吸道疏通.医.学全.在线w w w.m e d126.n e t(2) ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞.②然后口对口密切接触③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度（2分).(3)结合胸外心脏按压（80-100次/分),按压与吹气之比为15：2.单人把持时胸按压5次,吹气1次.2、胸外心脏按压（在医学模拟人上把持)(1)患者置于硬板床或地上；(2)抢救者站右侧,两手掌重叠,与胸骨平行置于两侧肋弓交点处上方,手指不触及胸壁.(3)双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,以肩、臂部力量有节奏地垂直下压.(4)频率：80 - 100次/分,下压深度3 - 5cm.(5)应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道疏通,如有呕吐物应注意清除.(6)描述胸外心脏按压有效指标：①颈动脉搏动；②原扩年夜瞳孔再度缩小；③呈现自主呼吸；④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射呈现；⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红.（三)经常使用西医基本把持技能1、开放性创口的经常使用止血包扎法（在医学模拟人上把持,胫骨开放性骨折) (1)准备工作；消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等.医.学全.在线w w w.m e d126.n e t (2)清洗去污,伤口处置；除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口麻醉,切除失去活力的组织,需要时可扩年夜伤口,再用双氧水反复清洗、止血,缝合伤口,无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定.(3)夹板固定：夹板长度超越膝关节,上端固定至年夜腿,下端固定至踝关节及足底.膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎.医学全.在线.网.站.提供2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行把持) (1)取、开换药包；(2)伤口处置；(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中；(4)整个换药过程把持流畅正确3、脊柱损伤的搬运（利用医学模拟人上把持)(1)脊柱损伤搬运原则；坚持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈.(2)就地取材；木板床或硬质平板担架.(3)搬运把持方法；①用木板或门板搬运②搬运时必需坚持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上.（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分！)4、长骨骨折简易固定5、简易呼吸器的使用（在医学模拟人上示意把持)(1)能连接呼吸器各部件；(2)注意并能保证呼吸道通畅把持正确；(3)如已气管插管,接上呼吸器把持正确；(4)挤压气囊（气球)频率、力度正确.现场心肺复苏术适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱).禁忌症：1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不用进行复苏术.如晚期癌症等.把持方法心肺复苏（CRP)是一个连贯、系统的急救术,各个环节应紧密结合不间断进行.现场心肺复苏术的步伐如下：1、证实：迅速用各种方法安慰病人,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止.主要采用“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音.证实病人心跳停止后应立即进行抢救.2、体位：一般要去枕平卧,将病人安排在平硬的空中上或在病人的面前垫上一块硬板,尽量减少挪动转移病人.3、疏通呼吸道：其把持方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处,抬起下颌.有假牙托者应取出.4、人工呼吸：一般可采纳口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿).方法：1、在坚持呼吸道通畅的位置下进行；2、用按于前额之手的拇指和食指,捏住病人的鼻翼下端；3、术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住；4、深而快地向病人口内用力吹气,直至病人胸廓向上抬起为止；5、一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出；6、吹气频率：12~20次/min,但应与心脏按压成比例.单人把持,心脏按压15次,吹气2次（30：2).双人把持按5：1进行.吃名气时应停止胸外按压；7、吃名气量：一般正凡人的潮气量500~600ml.目前比力公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂. 5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压.（1)按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处.（2)按压方法：1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁.2、抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm（5~13岁3cm,婴、幼儿2cm).3、按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等；按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力.4、按压频率：传统用80~100次/分.小儿90~100次/min,按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当.与呼吸的比例同上述.（3)按压有效的主要指标：1、按压时能扪及年夜动脉搏动,收缩压>8.0kPa；2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；3、扩年夜的瞳孔再度缩小；4、呈现自主呼吸；5、神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射呈现,甚至手脚抽动,肌张力增加.（4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超越10秒,以免干扰复苏胜利.穿无菌手术衣和戴无菌手术套穿无菌手术衣法（一）对开式1 、自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣,选择较宽敞的空间,手提衣领,抖开,使衣的另一端下垂.注意勿使手术衣触碰到其他物品或空中.2 、两手提住衣领两角,衣袖向前位将衣展开,使衣的内正面面对自已.3 、将衣向上轻轻抛起,双手顺势拔出袖中,两臂前伸,不成高举过肩,也不成向左右撒开,以免碰触污染.4 、巡回护士在穿衣者面前抓住衣领内面,协助拉出袖口,并系住衣领后带.5、穿衣者双手交叉,身体略向前倾,用手指夹起腰带递向后方,由面前的巡回护士接住系好.穿好手术衣后,双手应举在胸前.6 、无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前,双手、前臂、腋中线的侧胸.（二）全包式1 、洗手后,取手术衣,将衣领提起抖开露出袖口.2 、将手术衣轻轻抛上的同时,顺势将双和前臂伸入衣袖内,度向前平行伸展.3 、巡回护士在其身后系背部系带.4 、戴无菌手套.5 、将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医生或巡回护士,用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间.6 、无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前,双手、前臂、侧胸及手术衣后背如何穿包背式无菌手术衣？在手术中,手术人员的背部,往往会触及手术器械台以及手术人员相互接触而造成无菌区的污染.包背式手术衣是在普通手术衣的背部增加了一块三角巾,穿妥后可将术者背部包裹,减少了手术中污染的机会.穿手术衣方法如下：(1)取出无菌手术衣,站在较宽敞的处所.(2)认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法.手术衣的衣襟(开口)对前方,袖筒口对自己,提住衣领,向两边分开,轻轻抖开手术衣.(3)将手术衣轻轻向前上方抛起,两手臂顺势伸入袖内,手向前伸.(4)请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉,双手前伸出袖口.(5)戴好无菌手套.(6)解开胸前衣带的活结,右手捏住三角部相连的腰带,递给巡回人员或已穿着好手术衣和手套的手术人员,巡回人员应用消毒钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并：于胸前系好.注意事项：取衣时应一次整件地拿起,不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区.穿衣时,双手不能高举过头或伸向两侧,否则手部超越视野范围,容易碰触未消毒物品.未戴手套的手不能触及手术衣的正面,更不能将手拔出胸前衣袋里.传递腰带时,不能与协助穿衣人员手相接触.戴手套：①戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）：取出手套内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑.用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出.先用右手拔出右手手套内,注意勿触及手套外面,再用已戴好手套的右手指拔出左手手套的翻折部,帮手左手拔出手套内.已戴手套的右手不成触碰左手皮肤.将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口,用无菌盐水冲刷干净手套外面的滑石粉.②戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌盐水,使手套撑开,便于戴上.戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣.戴手套注意事项：修剪指甲,以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品,或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞,应立即更换戴无菌手套法1、方法¬ 戴无菌手套法洗净擦干双手——核敌手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——翻开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层,另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套,瞄准五指戴上——同法掀起另一袋口,已袋无菌手套的手指拔出另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外¬ 脱手套法用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下——已脱手套的手指拔出另一手套内将其翻转脱下——浸泡手套——洗手2、注意事项Ÿ 严格区分无菌面和非无菌面,未戴手套的手不成触及手套外面,已戴手套的手不成触及手套内面或未戴手套的手Ÿ 发现手套破裂应立即更换Ÿ 脱手套时不成用力强拉手套边缘或手指部份穿脱隔离衣穿隔离衣:手持衣领取下隔离衣,清洁面朝自己;将衣领的两端向外折,对齐肩缝,流露出袖笼;右手持衣领,左手深入袖内上抖,换手依法穿好另一袖;两手上举,将衣领尽量抖上,两手由衣领中央顺边缘向后,扣好领扣,系好袖口,双手在腰带下约5CM处捏住后身衣正面边缘,两侧边缘对齐,向一侧折叠,不显露清洁面;一手按住,另一手持拿腰带绕至前面系好,然后进行把持.脱隔离衣:解开腰带的活结,再解开袖口,将部份衣袖塞入工作服袖下,露出双手前臂,双手于消毒液中浸泡,用刷子自手臂至手尖顺序刷洗2分钟,注意指甲和指缝纵横向刷洗或在流水下蘸肥皂洗2遍,每遍一手半分钟(消毒液或肥皂水应每天更换,手刷每天煮沸一次);再用清水冲刷净手后擦干,解开衣领,一手深入另一手袖口内,先拉下衣袖包住手,用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖的外面,将袖拉下;两手于袖内解腰带,尽量后甩,然后双手持衣领整理好,按规定挂放;脱衣备洗,应清洁面在外将衣卷好投入污衣袋内.穿脱隔离衣的口决穿：挽袖过肘摘手表帽子口罩要戴好一左二右三抖袖四扣领子五扣袖六拉左来七拉右两边对齐向后抖一手压一手折带子系在腰前右脱：先解腰带前面束松开袖口拉高袖拉高袖后洗双手洗净手后解领扣先脱左来后脱右两边对齐挂上勾一穿左手;二穿右手 *****六拉左边衣边(畴前到后呈皱褶式移至边缘后捏起)**换药术一）目的检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,增进伤口愈合.（二）适应证1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3～5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不年夜,可酌情裁撤部份或全部缝线;张力年夜的伤口,一般在术后7～9天拆线.2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次.3.新鲜肉芽创面,隔1～2天换药1次.4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的几多,决定换药的次数.5.烟卷引流伤口,每日换药1～2次,并在术后12～24小时转动烟卷,并适时革除引流.橡皮膜引流,常在术后48小时内革除.6.橡皮管引流伤口,术后2～3天换药,引流3～7天更换或革除.（三）准备工作1.换药前半小时内不要扫地,防止室内灰尘飞扬;了解病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手.2.物品准备无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个（放污染敷料）;镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸锁或氯亚明棉球,胶布等.3.让病人采用舒适的卧位或坐位,利于流露创口,冬季应注意保暖.（四）把持方法1.用手取下外层敷料（勿用镊子）,再用镊子取下内层敷料.与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血.2.用两把镊子把持,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料.用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物.清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去.3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲刷,如坏死组织较多,可用攸锁或其他消毒溶液冲刷.4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和.肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷.5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,需要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定.简易呼吸器的使用医师技能考试简易呼吸器的使用首都医科年夜学附属北京向阳医院北京呼吸疾病研究所夏婕简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用简易呼吸器的组成(1)面罩 (2)单向阀(3)球体 (4)氧气储气阀(5)氧气储气袋 (6)氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必需与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下.工作原理1.当挤压球体时,发生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀翻开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人.如用氧气,则氧气随球体复原吸气举措暂存于球体内,在挤压球体时直接进入患者体内.简易呼吸器的使用工作原理2.将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由出气口放出.3.与此同时,进气阀受到球体松开所发生的负压,将进气阀翻开,储气袋内氧气送入球体,直到球体完全回复挤压前的原状.简易呼吸器的使用工作原理4.为防止过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高,特设计储气平安阀释放出过量气体,以便坚持高压的氧气供应,保证患者的平安.简易呼吸器的使用把持方法1.将病人仰卧,去枕,头后仰.2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物.3.拔出口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠.把持方法4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道坚持通畅.5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额.简易呼吸器的使用把持方法6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分)简易呼吸器的使用把持方法7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气.(1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)(2)经由面罩透明部份观察患者嘴唇与面部颜色的变动.简易呼吸器的使用把持方法(3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.(4)在呼气傍边,观察面罩内是否呈雾气状.简易呼吸器的使用把持中的注意事项选择合适的面罩,以便获得最佳使用效果.。
15种常见手术消毒范围及注意事项
15种常见手术消毒范围及注意事项手术消毒是一种重要的防控措施，旨在杀灭或去除手术区域及周围环境中的所有病原体，以减少术后并发症的发生。
手术消毒的范围较广，涵盖了手术器械、手术区域、手术室、手术床等等。
下面将介绍15种常见的手术消毒范围及注意事项。
1.手术器械消毒：手术器械消毒是手术过程中最重要的一环。
常用的消毒方法有物理消毒、化学消毒和高温高压灭菌。
注意事项包括选择合适的消毒方法、正确操作和保证消毒剂的有效浓度。
2.手术区域消毒：术前手术区域消毒是手术前的必备步骤。
包括患者的皮肤消毒和患者周围环境的清洁消毒。
皮肤消毒常用的消毒剂有碘伏、酒精等。
消毒时要注意消毒剂的浓度、浸泡时间和避免引起过敏等并发症。
3.手术室消毒：手术室是手术进行的场所，对手术室的消毒十分重要。
手术室应保持清洁、无尘、无菌，消毒时要注意覆盖整个手术室的所有表面，包括墙壁、地面、手术灯、手术台等。
4.手术床消毒：手术床是患者手术时所躺的床榻，在手术前后需要对手术床进行消毒。
注意事项包括选择合适的消毒剂、正确操作和保证消毒的全面性。
5.术中的患者自身消毒：手术过程中，患者自身要进行相应的消毒，包括患者的口腔、胃肠道和呼吸道等。
术前宜进行口腔清洁，术中应避免呼吸道和胃肠道的污染。
6.手术衣消毒：手术人员应穿戴无菌手术衣，术前需要对手术衣进行消毒。
常见的消毒方法有高温高压灭菌和化学消毒，注意事项包括选择合适的消毒方法、正确操作和保证消毒效果。
7.手术帽、口罩和手套消毒：手术帽、口罩和手套是手术人员的防护装备，需要保持无菌。
术前应对手术帽、口罩和手套进行消毒，常见的消毒方法有高温高压灭菌和化学消毒。
8.手术室空气消毒：手术室空气中的病原体可能会对手术带来感染风险，因此手术室的空气需要进行消毒。
常用的消毒方法有紫外线辐射和高效空气过滤等。
9.手术用水消毒：手术过程中需要使用大量的水，包括洗手、冲洗伤口等。
手术用水需要进行消毒，常见的方法有化学消毒和高温高压灭菌。
手术室消毒标准范围
手术室消毒标准范围
1. 空气消毒，手术室内的空气消毒是非常重要的，因为空气中
的微生物可能对手术过程造成影响。
空气消毒可以通过使用空气净
化器、紫外线消毒灯等设备来实现，确保手术室内空气的清洁和无菌。
2. 表面消毒，手术室内的各种表面，包括手术台、器械、墙壁、地板等都需要进行定期的表面消毒。
这可以通过使用消毒液、紫外
线消毒等方法来实现，以确保手术室内各种表面的清洁和无菌。
3. 器械消毒，手术室内使用的各种手术器械需要进行严格的消
毒和灭菌，以确保在手术过程中不会引入任何细菌或病毒。
常见的
方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒等。
4. 人员消毒，手术室内的医护人员也需要进行消毒，包括穿戴
无菌手术服、戴口罩、帽子等，以防止人员本身成为细菌传播的源头。
总的来说，手术室消毒标准范围涉及空气、表面、器械和人员
等多个方面，需要严格按照相关规定和标准进行操作，以确保手术室内的环境清洁和无菌，为手术的顺利进行提供保障。
口腔颌面外科常用手术消毒范围
口腔颌面外科常用手术消毒范围口腔内手术（1）全部口腔（2）面部：上界：眶上缘平线；下界：颈上线；侧界：两侧耳前线面部手术上界：平发际线下界：颈上线侧界：两侧耳前线腮腺区手术上界：患侧发际上8cm下界：锁骨上线前界：中线后界：耳后8cm因麻醉或手术需要显露口腔者则应消毒口内及全面部颌下区手术上界：眶下平线下界：锁骨上线前界：过中线后界：耳后5cm颏下区手术上界：上唇全部下界：颈下线侧界：两侧耳前线颈部手术上界：颧骨至鼻翼，上唇线下界：胸部乳头线前界：过中线5cm，如系双侧或在中线处手术，对侧颈部也应全部消毒胸部手术（包括娶皮，后界：颈后三角区，同侧颈部及乳突发际上5cm娶皮瓣，取肋骨等）上界：颈上线下界：平脐外界：过腋后线，包括全部肩关节及腋下区腹部手术（包括取皮，内界：过对侧锁骨中线皮管制备等）上界：两乳头连线下界：耻骨联合外界：腋后线内界：过中线5cm股部手术（包括取皮，上界：髋上8cm取皮瓣，骨瓣，取筋膜等）下界：膝关节下5cm外界：髋后上嵴内界：过中线5cm上臂部手术（包括取皮瓣，上界：全肩部，腋下，前胸侧至乳头线皮管制备等）下界：肘关节下5cm内外界：应包括上臂全部足背部手术（包括取皮瓣等）上界：小腿下2/3全部下界：足全部前臂部手术（取皮瓣等）上界：肘关节以上5cm下界：手全部消毒方法应从术区中心开始，逐步向四周涂布，但感染创口相反。
涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。
与口腔相同的手术及多个术区的手术应分别消毒。
消毒范围头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。
常用消毒药物(Common disinfectants)1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同；消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部位3%。
使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。
2.氯已定为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。
皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%氯已定酒精（70%酒精）消毒效果更佳。
手术消毒范围
手术消毒范围手术消毒范围是指对手术室及手术所需器械、设备等进行全面杀菌、消毒和清洁的一系列措施。
手术消毒是医院手术室管理的重要环节，直接关系到医疗卫生质量和手术安全。
手术室是开展手术和其他医疗操作的专门场所，它的特殊环境对手术消毒范围提出了更高的要求。
手术室的消毒工作主要分为人员消毒、环境消毒和器械消毒三个方面。
人员消毒是指手术室相关医护人员的消毒措施。
手术室人员必须佩戴干净的手术服和洗刷干净的手套，以防止污染手术区。
在手消毒方面，医护人员应按照规定的程序、时间和方法进行手消毒，保证双手的细菌负荷在可接受范围之内。
此外，医护人员还要佩戴口罩、帽子等个人防护用品，以减少口咽部等潜在污染源对手术区的污染。
环境消毒是指对手术室内环境进行的消毒措施。
手术室的环境消毒范围包括手术室、工作台、墙壁、天花板、地面等各种空间和物体。
手术之前和手术之后，要对手术室进行全面清洁和消毒。
在消毒过程中，应采用合适的消毒剂，如含氯消毒剂、醇类消毒剂等，按照标准浓度和规定的时间进行消毒。
消毒结束后，还要进行充分通风，以防止残留的消毒剂对人员和器械的损害。
器械消毒是指对手术所需器械进行的消毒措施。
手术器械分为一次性使用的器械和可重复使用的器械两类。
对于一次性使用的器械，需要确保其无菌，保持其包装完整，避免在过程中发生污染。
对于可重复使用的器械，必须进行高温高压灭菌处理。
在使用前，还要对器械进行清洗和消毒，确保其达到无菌状态。
手术消毒范围也包括手术室周边区域的消毒。
手术室周边区域是指手术室直接相邻的区域，如走廊、洗手间、储物间等。
这些区域如果存在污染或细菌滋生的环境，则可能成为手术室的污染源。
因此，对这些区域也需要进行定期清洁和消毒，以保持手术室的洁净度。
手术消毒是手术室管理中的重要内容，它能有效降低手术室内的感染风险，保护手术患者的安全。
医疗机构应建立健全的手术消毒管理制度，加强员工培训和技术指导，不断提升手术消毒水平。
同时，患者也应加强自身卫生意识，遵循医生的建议，积极配合手术消毒工作，共同维护手术室的洁净和安全。
手术区消毒范围
手术区消毒范围Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会荫部、向左至部，向上至右季肋缘。
各种手术的消毒区域其他（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节（二）病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去，然后用2。
5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以７０％酒精将碘酊擦净两次。
另一消毒方法是用１：1000新洁尔灭酊涂擦两遍。
手术区消毒、铺巾
手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。
一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。
常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。
2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。
常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。
3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。
4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。
5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。
常见手术为：痔疮手术。
二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），3.完成术前刷手三遍，步入手术室。
（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。
三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。
这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。
四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
医院消毒卫生标准1
医院消毒卫生标准铜绿假单孢菌为消毒合格。
Ⅲ类区域工作人员:细菌总数≤10cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2,未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格.2．医疗用品卫生标准进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。
接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出.3．使用中的消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml;致病性微生物不得检出。
无菌器械消毒液必须无菌.4．污物处理卫生标准污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品；必须进行无害化处理。
不得检出致病性微生物.在可疑污染情况下,进行相应指标的检测。
5．污水排放标准按GHJ48(试行)执行.环境微生物监测标准（流程）（一）、空气监测1、采样时间：消毒处理后与医疗活动前。
2、采样高度：距地面垂直高度80—150cm。
3、采样点设置：（1)、非洁净房间：室内面积≤30m2,在对线上设里、中、外3点。
里、外两点位置各距墙1米；室内面＞30m2,，设东、西、南、北、中5点。
其中东、西、南、北、4点均距墙1米。
采样点暴露5分钟后送检培养。
(2）、洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下,根据房间的不同清洁级别进行布点,操作按照GB50333-2002.采样点暴露30分钟后送检培养。
4、采样注意事项：（1)、采样人员注意好手部卫生,佩戴口罩、帽子等，进入清洁房间采样必须穿洁净服。
(2）、皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动的影响，皿盖应扣放,以防污染。
（3)、采样结束后,由外向内合上皿盖。
手术消毒范围和方法
手术消毒范围和方法
手术区域皮肤的消毒范围与手术的区域有关，如果是头部手术，消毒的范围是头及前额部位。
如果是胸部手术，在侧卧位的情况下，消毒区域要前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘；四肢手术的消毒范围是周圈消毒，上下需要各超过一个关节。
手术消毒的步骤主要为：一般准备、外科手消毒、病人手术区的消毒等。
1、一般准备：为手术人员要换清洁的手术衣裤，戴好帽子口罩，不留指甲，不外露头发。
2、外科手消毒：则是要按照“七步洗手法”去洗手，并且用手刷清洁三分钟至肘上15厘米，并且按照向上清洁的方式擦干水分，这样才可达到外科手消毒的标准。
3、病人手术区的消毒：首先要保持毛发不影响手术，如有必要需进行备皮。
其次要用碘酊去进行消毒，消毒范围约大于伤口或者手术区15cm，消毒三遍，再用70%浓度的酒精脱去碘酊，然后按照要求铺上无菌单。
在手术过程中也要充分遵循“上不过肩，下不过肋骨”等的无菌原则，这样才能最大程度避免手术中的感染。
外科手术的消毒范围
甲状腺手术消毒范围，穿衣，戴手套患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝．下至两乳头连线。
(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
(4)穿手术衣（3分）。
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(5)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（3分）(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2分）以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会荫部、向左至部，向上至右季肋缘。
各种手术的消毒区域（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
外科手术消毒范围 及 技能提问部分
鉴于书上基本没有总结，光盘也只有一俩个示范。
当然都可以轻易找到。
但是也有懒大汉，鉴于此各位赶紧加油！（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节考试提问颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？会晕劂脉压变小见于什么病？影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄心衰低血压心包积液缩窄性心包炎等！腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。
手术皮肤消毒范围
消毒范围
皮肤消毒注意事项
（1）面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小 的消毒液来代替，如0.1%碘伏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消毒等。 （2）涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力。 （3）清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或会阴处手术，则应由手术 区外周开始向感染伤口或肛门处消毒；已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布， 不能再返擦清洁处。 （4）消毒范围要包括手术切口周围15～20厘米的区域，如有延长切口的可能，则 应扩大消毒范围。 （5）消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒液，待皮肤消毒完毕后再擦净。 （6）若用碘酒消毒，纱球勿蘸过多消毒液，以免流散他处，烧伤皮肤；酒精脱碘 必须脱干净。 （7）消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用钳用后不可放回手 术器械桌。 （8）碘过敏者，应选用其他不含碘的消毒剂。
皮肤消毒的原则
.目的：杀灭切口处及周围皮肤上的微生物。消毒前，需检查消
毒区是否清洁，如皮肤上有胶布黏贴痕迹，应用汽油拭去；皮肤 有破口或疖肿者，应停止手术。
消毒范围：包括切口四周15~20cm的区域。
消毒原则：
（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心 部开始向周围涂擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒， 应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
医院消毒卫生标准正常指标
.实用文档..医院消毒卫生标准正常指标按卫计委《医院消毒卫生标准》GB15982-2012要求将医院环境分为4类环境类别 范 围空 气（cfu/直径9cm平皿）物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/cm2）使用中的消毒液（cfu/ml）无菌物品Ⅰ 洁净手术部和其他洁净场所≤4(30min)无致病菌）≤5无致病菌≤5无致病菌灭菌用消毒液无菌皮肤粘膜消毒液≤10其他消毒液≤100无菌Ⅱ 非洁净手术部（室）；非洁净骨髓移植病房；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室；器官移植病房。
≤4(15min)无致病菌≤5无致病菌≤10无致病菌灭菌用消毒液无菌皮肤粘膜消毒液≤10其他消毒液≤100无菌Ⅲ 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区及治疗室、换药室；妇产科检查室；人流室；输血科；化验室。
≤4(5min)无致病菌≤10无致病菌≤10无致病菌灭菌用消毒液无菌皮肤粘膜消毒液≤10其他消毒液≤100无菌Ⅳ普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区≤4(5min)无致病菌≤10无致病菌≤10无致病菌灭菌用消毒液无菌皮肤粘膜消毒液≤10其他消毒液≤100无菌备注：1、怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
2、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。
3、接触完整粘膜的医疗用品细菌菌落数≤20cfu/g或≤20cfu/100cm2，不得检出致病菌。
4、接触完整皮肤的医疗用品细菌菌落数≤200cfu/g或≤200cfu/100cm2，不得检出致病菌。
5、外科手消毒细菌菌落数≤5cfu/cm2，不得检出致病菌。
6、灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤黏膜消毒液的菌落总数≤10 cfu/mL，不得检出致病性微生物；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。
妇科手术消毒范围指南
妇科手术消毒范围指南
妇科手术是一种常见的医疗程序，对患者的健康和安全至关重要。
为了确保手术过程中的无菌环境，消毒工作显得尤为重要。
以下是一些关于妇科手术消毒范围的指南，以确保手术室内外的无菌环境。
1. 手术室内消毒，手术室内的消毒工作必须非常严格。
所有的表面、设备和工具都必须经过彻底的消毒，以杀灭所有的细菌和病毒。
医护人员必须严格按照消毒程序进行操作，确保手术室内的无菌环境。
2. 手术室外消毒，手术室外的消毒同样重要。
包括手术室周围的走廊、洗手间、换洗室等区域都需要进行定期的消毒工作，以确保手术室外的环境也是无菌的。
3. 术前皮肤消毒，在进行妇科手术前，患者的手术部位必须进行彻底的皮肤消毒。
医护人员必须使用适当的消毒剂和正确的消毒程序，以确保手术部位的皮肤是无菌的。
4. 术中器械消毒，在手术过程中，医护人员必须确保使用的所
有器械都是经过严格的消毒和灭菌处理的。
任何器械在使用前都必须进行检查，以确保其无菌状态。
5. 术后环境消毒，手术结束后，手术室内外的环境都需要进行彻底的消毒。
这包括清洁手术室内的表面、更换床单和手术服等，以确保整个环境都是无菌的。
总之，妇科手术消毒范围指南对于确保手术过程中的无菌环境至关重要。
医护人员必须严格按照消毒程序进行操作，确保手术室内外的环境都是无菌的，以保障患者的健康和安全。
各种手术区消毒范围
各种手术区消毒范围标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
各种手术区消毒范围，希望对大家有帮助！
（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）
（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）
（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线
（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度手术室是医院内最重要的部门之一，它是医疗工作中最为关键和敏感的场所之一。
手术室的卫生状况直接关系到手术的安全和成功，因此，建立和实施科学的手术室消毒隔离制度是非常必要和重要的。
手术室消毒隔离制度主要包括以下几个方面：手术室的环境消毒、手术室的物品器械消毒、手术室的人员消毒隔离等。
下面将针对这几个方面逐一详细介绍。
一、手术室的环境消毒手术室的环境消毒是手术室消毒隔离制度的重要组成部分。
手术室的环境消毒主要是指手术室内的地面、墙壁、天花板、手术台等表面的清洁和消毒工作。
手术室内的环境消毒应按照规定的时间和方法进行，通常分为日常消毒和定期消毒两种。
日常消毒是指在每天手术前和手术后，对手术室内的地面、墙壁、天花板等表面进行清洁和消毒的工作。
日常消毒的重点是对手术室内的污垢、尘埃等有机物质进行有效清除，以确保手术室的整洁和卫生。
定期消毒是指定期对手术室进行全面和深度的清洁和消毒工作。
定期消毒一般每周进行一次或者每隔一段时间进行一次，主要是对手术室内的各种表面进行全面杀菌消毒，以确保手术室的无菌状态。
手术室的环境消毒应按照相关法规和标准进行，要使用符合要求的消毒剂和设备，保证消毒效果。
在进行环境消毒过程中，要加强消毒工作人员的培训和管理，确保消毒操作的规范和正确。
二、手术室的物品器械消毒手术室的物品器械消毒是非常关键和重要的一环。
手术室内的物品器械消毒主要包括手术器械、手术用品、药物等各种物品的清洁和消毒工作。
物品器械消毒的质量直接关系到手术操作的安全和有效。
手术器械的消毒主要是指手术刀、镊子、钳子等手术器械的清洁和消毒。
手术器械消毒应按照相关规定进行，包括清洁、消毒和灭菌三个步骤，保证手术器械的无菌状态。
手术用品的消毒主要是指手术服、手术巾、手术套等手术用品的清洁和消毒。
手术用品的消毒应按照规定使用经过消毒处理的产品，保证手术用品的卫生和安全。
药物的消毒主要是指手术室中使用的各种药物的存储和使用。
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各种手术区消毒范围，希望对大家有帮助！
（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。