手术区消毒和铺巾基本操作技能

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手术区消毒和铺巾

手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。

本文将详细介绍手术区消毒和铺巾的步骤和要求。

一、手术区消毒手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的无菌状态。

下面是手术区消毒的一般步骤：1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手指指缘清洗干净。

这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。

2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。

清洗的范围应该超出手术部位周围15-20厘米。

3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。

对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。

根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。

4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。

消毒液的浸润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。

5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒处理。

一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻底杀灭各种病菌和病毒。

6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。

所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。

二、手术区铺巾手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。

下面是手术区铺巾的一般步骤：1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。

将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的器械和巾布。

2. 铺巾顺序：手术区铺巾要按照一定的顺序进行。

一般是先铺巾，后铺手术药品和器械。

巾布应从手术台的中心开始，由内向外展开，保持巾布整齐平坦。

3. 巾布覆盖：巾布要覆盖整个手术区域，以保证手术区域的无菌状态。

医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范

手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。

【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。

如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。

2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。

手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。

3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。

4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。

5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。

6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。

7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。

8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。

9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。

二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。

2、先铺无菌巾，再铺无菌单。

3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。

4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。

手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。

5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。

1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。

在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。

执业医师基本操作技能20项

基本操作技能1．手术区消毒切口消毒及铺手术巾（l）术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。

如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。

近脐部手术的切口应清洁脐部。

通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。

（2）切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。

（3）切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2．5％碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。

也可用0．l％新洁尔灭或0．l％洗必泰涂擦二次消毒。

②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0．l％新洁尔灭擦二次。

③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。

（4）切口消毒的注意点①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。

行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。

②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。

③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2－3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。

（5）手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。

一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。

大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。

铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。

铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。

2．伤口换药换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。

急诊手术区消毒铺巾法

急诊手术区消毒铺巾法
【消毒方法】
1.头部手术必须剃净头发，先用肥皂水及清水擦头，然后用4%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒2遍。

2.唇、腭裂手术75%乙醇3遍。

3.近耳部手术耳内塞棉球，2%碘酊消毒，75%乙醇消毒2遍。

4.眼部手术用生理盐水冲洗眼结膜，消毒纱布擦干后,用75%乙醇（稍干）轻搽眼睛四周2遍。

5.胸、腹、腰部、四肢等手术3%碘酊消毒1遍，75%乙醇消毒2遍。

如关节置换手术，则3%碘酊消毒2遍，70%乙醇消毒2遍。

6•会阴部手术肛门周围及大腿侧用3%碘酊，75%乙醇消毒，阴囊、会阴部用1：1000氯己定或苯扎混镇消毒。

7.裂伤、割伤等伤口20%肥皂水刷洗伤口周围，用清水冲净，第二遍方法同上，然后用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布擦干后，3%碘酊消毒伤口周围，75%乙醇消毒2遍。

8,供皮区肥皂水及清水擦洗后，75%乙醇消毒2遍。

9•阴道手术20%肥皂水及无菌盐水冲洗后，用0.2%聚维
酮碘消毒。

【注意事项】
1.消毒范围与备皮范围相同，包括伤口四周15~20cm
区域。

2.消毒顺序应由手术区中央向四周进行，已接触边缘不应再返，顺中央感染伤口，肛门、会阴部消毒应由外向内涂搽，污染区域最后消毒。

3•应待碘酊干后再以75%乙醇脱碘。

第一遍乙醇的消毒范围不应超越碘酊消毒范围。

手术区消毒、铺巾

手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。

一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。

常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。

2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。

常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。

3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。

4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。

5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。

常见手术为：痔疮手术。

二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣；2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；3.完成术前刷手三遍，步入手术室。

（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。

这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。

四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范

手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范目的和要求：1．熟悉肥皂刷手酒精消毒法。

2．掌握穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的正确方法。

3．掌握手术区域皮肤消毒、铺巾的正确方法。

器材：洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精泡手桶、小毛巾、手套、手术衣、消毒常用：器械、切皮巾、中单、剖腹单等。

操作方法一、手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。

(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。

戴好口罩、帽子。

戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后，再擦干，以防止呼出热气上升使镜片模糊。

双袖卷至肘上12cmo注意患上呼吸道感染、手臂皮肤破损或有化脓感染者，不宜参加手术。

(二)手、手臂皮肤的准备手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。

方法有多种，手术人员可根据情况选择。

1．肥皂洗刷并酒精浸泡法(1)先用肥皂将手、前臂、肘部和上臂清洗—遍（图5—1）。

(2)取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。

刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。

第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。

第三段：从肘部至肘上l0cm。

(3)用清水冲净手和手臂上的肥皂。

冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部。

(4)：再取第二把无菌刷刷洗，方法同…上。

如此连续刷洗三遍共约10分钟。

(5)取一条无菌小毛巾，擦干双手后?将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。

另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。

再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。

注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分（图5—2）。

手术区消毒和铺巾

一.手术区消毒和铺巾
【目标】 ,
祛除拟作瘦语处及其四周皮肤上的细菌.
【操纵办法】
预备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去.传统办法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70％酒精消毒脱碘二遍.今朝消毒办法有效0．5％％苯扎溴铵）消毒会阴部.
【留意事项】
1．消毒皮肤应由手术区中间向四周涂擦.如为沾染伤口.或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中心处.已经接触污染部位的药液纱布不该再返回涂擦干净处.
2．手术区皮肤消毒规模要包含手术瘦语四周15cm的区域.如手术有延伸瘦语的可能,
【铺巾】
手术区消毒后,铺无菌巾.铺巾时每块手术巾的反折部接近瘦语.铺巾的次序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺接近铺巾者一侧(若已穿好手术衣,则先铺好本身的一侧),然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定.若铺巾完毕后要修改某一铺巾只能由手术区向外移.然后再依据须要铺中单.大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部位应垂下超出手术台边沿30cm.。

手术区消毒和铺巾

一、脚术区消毒战铺巾之阳早格格创做
【脚段】，
消亡拟做切心处及其周围皮肤上的细菌.
【支配要领】
准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或者胶布粘揭的残迹，可先用汽油或者紧节油拭来.保守要领是术者洗脚后用2％～3％碘酊涂揩皮肤三遍，待搞后用70％酒粗消毒脱碘二遍.暂时消毒要领有用0．5％％苯扎溴铵）消毒会阳部.
【注意事项】
1．消毒皮肤应由脚术区核心背四里涂揩.如为熏染伤心、或者为肛门区脚术，则应从脚术区的中周涂背中央处.已经交战传染部位的药液纱布没有该再返回涂揩浑净处.
2．脚术区皮肤消毒范畴要包罗脚术切心周围15cm的地区.如脚术有延少切心的大概，
【铺巾】
脚术区消毒后，铺无菌巾.铺巾时每块脚术巾的反合部靠拢切心.铺巾的程序是：如铺巾者已脱脚术衣先铺铺巾者对于里一侧，再铺会阳侧，再铺头侧，末尾铺靠拢铺巾者一侧(若已脱佳脚术衣，则先铺佳自己的一侧)，而后用巾钳夹住无菌巾之接叉处牢固.若铺巾完成后要建正某一铺巾只可由脚术区背中移.而后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过脚术架，二侧战脚端部位应垂下超脱脚术台边沿
30cm.。

基本操作技能测试项目评分标准

基本操作技能测试项目评分标准考试项目手术区消毒、铺巾洗手、穿脱手术衣、带手套缝合、伤口包扎鼻饲插导尿管吸痰术胸穿腰穿骨穿腹穿心肺复苏简易呼吸器的使用1、手术区消毒、铺巾〔20分〕手术区消毒〔8分〕〔举例：胃手术在医学模拟人上操作，以碘酒、酒精消毒法为例〕(1)消毒区域〔范畴〕选择正确〔3分〕；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合(下肢股骨上1/3处相当于会阴部水平线)，两侧至腋前线之间范畴。

(2)持消毒器械方法正确〔2分〕；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确〔3分〕。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

手术区铺巾〔8分〕〔1〕打开铺巾包方法是否正确〔1分〕〔2〕四块无菌巾铺巾顺序〔2分〕〔3〕二块中单和大单〔洞巾〕的铺放，提问考生大单〔洞巾〕的铺放的时刻〔应该消毒者重新泡手〕〔3分〕〔4〕手术巾铺后有无移动〔2分〕总体情形〔1〕消毒及铺巾过程中无菌概念〔2分〕〔2〕总体规范程度和熟练程度〔2分〕2、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套〔20分〕肥皂水刷手法〔8分〕〔1：1000苯扎溴胺或新洁而灭泡手法，刷手时刻规定为5分钟，泡手时刻5分钟〕〔1〕刷手的顺序及范畴〔2分〕〔2〕刷手的重点部位〔1分〕〔3〕冲洗时顺序及手臂的爱护〔1分〕〔4〕用毛巾擦手臂时的无菌操作〔1分〕〔5〕刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理〔2分〕〔6〕提问刷手和泡手时刻〔1分〕穿、脱手术衣〔6分〕(1)取衣正确〔1分〕；手提衣领两端，抖开全衣。

(2)抖开双手穿入正确〔2分〕；抖开衣后双手同时伸入袖筒。

(3)结腰带正确〔1分〕；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确〔2分〕。

应先脱衣，再脱手套。

戴无菌手套〔6分〕(1)开包正确〔1分〕；防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确〔1分〕；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确〔1分〕；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

手术区皮肤的消毒和铺巾

提高护理人员技能水平
1
对护理人员进行定期培训，提高手术区皮肤消毒和铺巾的操作技能。
2
加强考核和评估，确保护理人员具备必要的理论和操作水平。
3
鼓励护理人员关注行业最新发展动态，更新知识结构，提高综合素质。
06
结论
手术区皮肤的消毒和铺巾的重要性
01
预防手术部位感染
手术区皮肤的消毒和铺巾是预防手术部位感染的第一道防线，可以有
消毒液需要现配现用，避免污染和失效。
注意保护患者隐私
在进行消毒操作时需要注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露和损伤。
02
手术区皮肤铺巾
铺巾材料选择
材质
选择清洁、干燥、无破损、无异味的铺巾材料，如棉布、无纺布等。
规格
根据手术类型和患者体型选择合适的规格，确保覆盖面积足够，且不会妨碍手术操作。
2
定期对消毒剂进行检查和检测，确保其有效成分含量符合标准。
3
对消毒剂的配制和使用过程进行监督，避免污染和交叉感染。
严格铺巾操作规范
01
遵循无菌原则，铺巾前确保洗手、消毒，防止交叉感染。
02
使用合格的医用无菌单、无菌手套等手术用品，避免污染。
铺巾时注意覆盖严密，不留死角，避免触碰非消毒区域。
03
消毒剂浓度
一般情况下，碘伏的浓度为0.5%-1%，酒精的浓度为70%75%，洗必泰的浓度为0.5%-1%。
消毒方法
1 2
皮肤消毒范围
消毒范围一般以切口为中心，向外扩展至少 15cm，同时需要消毒包括手术区、周围皮肤和工作人员的手。
消毒方法选择
根据手术类型和患者情况选择不同的消毒方法，如擦拭、喷洒、浸泡等。

手术区消毒、铺巾

常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。

2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。

常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。

3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。

4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。

5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。

常见手术为：痔疮手术。

二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），3.完成术前刷手三遍，步入手术室。

（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

医师技能操作手术区的消毒、铺巾

(胃大手术切除术）碘伏消毒法，铺巾为例操作者准备：指甲修剪、更换手术衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。

患者平卧手术台上，暴露手术视野，手术视野的暴露要大于实际消毒的范围。

物品准备：卵圆钳、碘伏、沙块、治疗碗、4块方巾、中单两条、大单两条。

术者保持刷手后的姿势进入手术室，助手（器械护士）递装有碘伏的治疗碗，我的右手接卵圆钳持有沙块、我的左手接护士递给我的装有碘伏的治疗碗。

站立于患者的右侧，先将消毒液滴入肚脐少许，以切口为中心开始，自上而下，由内向外进行涂擦，绕过肚脐，上至乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

（滴几滴碘伏到肚脐、然后下消毒、最后一下擦一下肚脐，一共循环3次消毒）更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范围不能超出前一遍的消毒范围。

最后换纱布块消毒会阴。

铺巾：①首先铺方巾，有四块无菌方巾，由助手器械护士(站在患者右侧）捏着展开递给你，此时铺巾者不能接触洗手护士的手，每块的一边内折少许，反折部靠近切口，先铺会阴第一块中单(手术距离皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，也就是会阴侧），铺巾者对侧第二块方巾、头侧第三块方巾，最后铺自己第四块方巾，用巾钳夹住无菌方巾巾交角处，以防止移动。

②铺中单，消毒凝胶洗手，穿手术衣，戴手套，先铺第一张中单下肢，再铺第二张头部要盖到铁架上！④铺大单盖过头端麻醉架。

注意大单两端均应超过手术台30cm报告老师，操作完毕(麦氏点)切除术碘伏消毒，铺巾消毒的范围：右侧腋后线，左侧腋中线，同样是先滴到肚脐里面先。

注意：铺中单的时候就要穿手术衣了（口述、然后戴手套铺中单跟大单）老师提问：四块毛巾移动遵循的原则：可以向外移动不能向内移动。

若已经穿好手术衣，则先铺自己一侧，再铺会阴部或下腹部，然后铺头侧，最后对侧。

然后在助手的帮助下铺中单。

最后铺大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。

1手术区消毒和铺巾

手术区消毒和铺巾
【目的】
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】
1、准备消毒用物: 卵园钳、消毒剂、棉球或纱布如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。 2、传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。 3、目前常用消毒方法： 0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘（碘伏）消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。
试题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）
首先物品准备 (1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋中线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒精洗手1次。 (4)穿手术衣（3分）。 (5)戴无菌手套（5分）。 (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．
（7）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）（8）腹股沟手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线
（9）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。（10）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。（11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。（12）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（13）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。