手术区消毒与铺巾PPT讲稿

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外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT课件

消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的消毒碗及消毒钳。 2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。 3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
（1）、掌心相对，进行搓揉。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
一、仪表

1、着装整洁、规范。 2、指甲平短、清洁，不涂指甲油。 3、不戴耳环、手镯和戒指。 4、口罩、帽子佩戴规范。
二、用物

指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。
三、操作步骤

1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
清毒范围

手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。
不同部位的消毒范围
注意事项

涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。

手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT

铺单
铺单
手术区铺单法手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
无菌规范严谨虚心请教努力进步加油！！
常用的消毒液
注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
肩
肘
部
部Байду номын сангаас

手术皮肤消毒和铺巾PPT课件

两侧至腋中线。
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常见手术野皮肤消毒范围
• 6.四肢手术：手术区周围消毒、上下各超过一个关节。
• 7.会阴手术：子宫、肛肠。 • 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。
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手术铺巾
上腹部手术铺巾方法: 1.四张治疗巾反折二分之一,手持反折部两
端递与手术医生(前三张反折面向外,后一张反折面向内).铺巾顺序:下侧、对侧、上侧、近侧 2.传递四把巾钳固定治疗巾.现在有些手术已经不用巾钳固定，用手术薄膜粘贴手术巾
• 7.治疗巾包裹脚部（超过第一层治疗巾），绷带包裹。
• 8.治疗巾两张覆盖切口上下。
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侧卧位胸科手术铺巾
1.大单一张，齐切口上缘遮盖头侧。 2.大单一张，齐切口下缘遮盖脐一下。 3.治疗巾4张，反折四分之一，按照会阴、对
侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围，显露胸壁切口。 4.铺剖腹单。 5.上下各加盖大单一张。
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手术铺巾
3.手持剖腹单，将剖腹单口子对准手术切口上方（头对头，尾对尾）对侧交于手术医生，两人同时打开，先开近侧，反折头尾部包裹手部，再以先头侧后尾侧的顺序打开（头侧剖腹单覆盖头架，尾侧剖腹单覆盖无菌托盘）。
4.切口上下各加铺一张治疗巾。无菌托盘也要加盖治疗巾。
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四肢手术铺巾
• 1.大桌布一张包裹手部，对侧递与手术医生，同时展开铺于患肢下方。
手术皮肤消பைடு நூலகம்和铺巾
手术室
1
手术区皮肤消毒和铺巾
• 手术区皮肤消毒的目的 • 手术区皮肤消毒的方式 • 消毒原则 • 注意事项 • 消毒范围 • 手术铺巾方法 • 常见手术铺巾 • 注意事项
2
手术区皮肤消毒的目的
• 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒提供指导建议。清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动，最大限度减少手术部位相关感染。

手术区皮肤的消毒和铺巾课件

手术区皮肤的消毒和铺巾
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现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
第三层铺一条洞单
手术区皮肤的消毒和铺巾
中单
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铺单的顺序
手术区皮肤的消毒和铺巾
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*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌巾单遮盖，其外周至少有2层。
手术区皮肤消毒和铺巾
手术区皮肤的消毒和铺巾
1
消毒
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤的消毒和铺巾
2
手术区皮肤清洁.
•
• •
致见即禁会适室佳时可术感的使忌阴宜进，间降前染破是：部部行但以低剃
取
遍，待干碘后酊。涂再擦用皮
钳夹折叠纱布或棉球
戴毒手后套，前未进穿行手。术用衣海和
般由第一助手在手臂
，洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手位向消毒术（四毒方中切周原式心口涂则部处擦），
6
头部手术
部手术
• 头及前额
口、唇
• 面唇、颈及上胸部
手术区皮肤的消毒和铺巾
7
颈部手术皮肤消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，

外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT

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清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。
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不同部位的消毒范围
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注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。
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⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
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⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
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（1）、掌心相对，进行搓揉。
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(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
发生，确保手术顺利完成。
3
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1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
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1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。
外科洗手、手术区消毒和铺巾
1
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外科手消毒的定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
无忧PPT整理发布
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。
常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故

外科手术消毒、铺巾及穿衣【普外科】 ppt课件

二、手术区域准备

术前一般准备皮肤消毒铺巾

1.术前一般准备

患者
术前一晚沐浴更衣；手术开始前剃毛。子；剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参加手术。
2.皮肤消毒

目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。方法：传统和现代
传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘；现代 3遍聚维酮碘消毒。
腹部平片

正常腹部立位平片
膈下游离气体？液平？异物或结石？（高密度）

肠积气

消化道穿孔

肠梗阻

肠梗阻

操作
常见手术消毒范围

颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上
臂，下至脐平面。

上腹部：上至双侧乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。下腹部：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

腹股沟区：上至脐平面，下至大腿上1/3，两侧至腋中
线。

会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
要点

清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，如有手术切口延长的可能，则应事先扩大相应消毒范围。
外科手术消毒、铺巾及穿衣
普外科
内容

无菌术、外科消毒铺巾以及穿脱手术衣正常立位平片、肠梗阻以及消化道穿孔X线录像

模拟操作
一、无菌术

手术区皮肤消毒及铺单法PPT课件

➢ 台布一块，1/3搭于胸前托盘架上，巡回护士放托盘压住台布，将剩余2/3布单外翻盖住托盘
➢ 铺脑科专用大单 ➢ 对折治疗巾一块，组织钳两把，固定于托盘下方
，与切口之间的布单上，形成器械袋
23
头部手术铺巾
24
眼部手术铺巾法
➢双层治疗巾铺于头下，协助患者抬头
➢将面上一侧治疗巾，包裹头部及健侧眼，一把布巾钳固定
，上方中单遮盖头架，下方中单遮盖托盘，第三块中单铺盖于第二块中单上遮盖托盘，第四块中单覆盖于托盘上
d.铺大单，开口正对手术切口，短端向头部，长端向下肢，先上后下遮盖头架和托盘，展开时手卷于大单里面，保护双手不被污染
e.对折治疗巾一块，铺于托盘面上
16
治疗巾传递
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铺大单法
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甲状腺铺单法
块 ➢ 铺大单
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乳癌根治手术铺巾法
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会阴部手术铺巾法
➢ 台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部
➢ 治疗巾四块铺于切口周围，铺孔巾 ➢ 双下肢腿套遮盖，中单再次遮盖 ➢ 两块中单，铺盖会阴部及耻骨联合以上身体 ➢ 铺大单
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会阴部手术铺巾法
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四肢手术铺单法
➢ 台布一块，铺于术侧肢体下方 ➢ 对折治疗巾一块，由上至下围绕上臂或大腿根部
➢ 对折中单两块，分别铺盖切口两侧身体的下方
➢ 切口铺巾同腹部手术，但胸部大单为斜孔巾
➢ 颈椎后路手术铺单同头部手术，但孔巾为直孔
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胸部、脊椎、腰部手术铺单法
22Leabharlann 部手术铺巾法• 对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助患者抬头
➢ 治疗巾四块铺盖切口周围，布巾钳四把固定，防止治疗巾滑落

外科洗手、手术区消毒和铺巾PPT学习课件

•2 4
•2 5
7、消毒双手。
步骤一： ⑴、取2洗手消毒液

于左手掌心。
•2 6
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
•2 7
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10。
•2 8
步骤二： ⑴、取2洗手消毒液于右手掌心。
•2 9
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
•1 1
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
•1 2
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
•1 3
4、取3~5洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：
•1 4
⑴、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。
•1 5
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生，确保手术顺利完成。
•3
外科手消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
洗手完毕保持拱手姿势进入手术间
下一步进行手术区域消毒铺巾
•43
手术区消毒和铺巾的目的：
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。

手术区消毒和铺巾-口腔手术铺巾 PPT

【注意事项】
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【手术区消毒范围的确定】
耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（14）四肢手术皮肤消毒范围：
周圈消毒，上下各超过一个关节
【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
（7）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）（8）腹股沟手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线
（9）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。（10）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。（11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。（12）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（13）会阴部手术皮肤消毒范围：
试题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）
首先物品准备
(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋中线之间

手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT

• 面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，
两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
• （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1 ／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
• 上至乳头、下至耻骨联 • 上至剑突、下至大腿上
合，两侧至腋中线
1／3，两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
肩
肘
部手
部
术
手
术
手
部
手
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
• 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈
消毒乳。腺根治手术
前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线
避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌巾单遮盖，其外周至少有2层。
消毒范围
• 至少在已确定手术切口处向四周延展到周 15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余

手术区皮肤的消毒和铺巾PPT[优选版]

手术区皮肤的消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤清洁
铺无菌巾（单）隔离
无菌巾（单）保护切口
手术区皮肤消毒
切开皮肤前再消毒
手术区皮肤清洁.
破使禁阴适不以降术口是忌部宜应接低前，显：、部在近伤剃亦微损头位手手口毛易镜伤部：术术感（导下皮腋室为染备致可肤部进佳，皮感见，、行，时）染的即会但间可
1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒
消毒范围
头部手术、口、唇部
至少在已确定手术切口处向四周
延展到周15~20cm 消毒前检查皮肤有无破损及感染。
若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。