手术区皮肤的消毒和铺巾PPT
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手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT
铺单
铺单
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
常用的消毒液
注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
肩
肘
部
部Байду номын сангаас
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法参考课件
2020/3/25
10
以腹部手术为例,手术铺巾的铺盖步 骤如下。
(1)刷手护士将第1块消毒巾折边向 着助手,助手接第1块消毒巾,盖住切 口的下方；
(2)第2块消毒巾盖住切口的对侧； (3)第3块消毒巾盖住切口的上方； (4)第4块消毒巾盖住切口的铺巾者
的贴身侧； (5)如选用手术贴膜,则将薄膜手术巾
2020/3/25
7
5.手术野皮肤消毒范围 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两 侧至斜方肌前缘。 （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线， 上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。 （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线， 后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大 腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联 合，两侧至腋中线。 （8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
2020/3/25
8
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至 肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至 两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂 嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线， 下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上 至腋窝，下至腹股沟。
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛 门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下 各超过一个关节。
手术皮肤消毒和铺巾PPT课件
两侧至腋中线。
15
常见手术野皮肤消毒范围
• 6.四肢手术：手术区周围消毒、上下各超 过一个关节。
• 7.会阴手术：子宫、肛肠。 • 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。
16
手术铺巾
上腹部手术铺巾方法: 1.四张治疗巾反折二分之一,手持反折部两
端递与手术医生(前三张反折面向外,后一张 反折面向内).铺巾顺序:下侧、对侧、上侧、 近侧 2.传递四把巾钳固定治疗巾.现在有些手术 已经不用巾钳固定，用手术薄膜粘贴手术巾
• 7.治疗巾包裹脚部（超过第一层治疗巾）， 绷带包裹。
• 8.治疗巾两张覆盖切口上下。
20
侧卧位胸科手术铺巾
1.大单一张，齐切口上缘遮盖头侧。 2.大单一张，齐切口下缘遮盖脐一下。 3.治疗巾4张，反折四分之一，按照会阴、对
侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围，显露 胸壁切口。 4.铺剖腹单。 5.上下各加盖大单一张。
17
手术铺巾
3.手持剖腹单，将剖腹单口子对准手术切口 上方（头对头，尾对尾）对侧交于手术医生， 两人同时打开，先开近侧，反折头尾部包裹 手部，再以先头侧后尾侧的顺序打开（头侧 剖腹单覆盖头架，尾侧剖腹单覆盖无菌托 盘）。
4.切口上下各加铺一张治疗巾。无菌托盘也 要加盖治疗巾。
18
四肢手术铺巾
• 1.大桌布一张包裹手部，对侧递与手术医生， 同时展开铺于患肢下方。
手术皮肤消பைடு நூலகம்和铺巾
手术室
1
手术区皮肤消毒和铺巾
• 手术区皮肤消毒的目的 • 手术区皮肤消毒的方式 • 消毒原则 • 注意事项 • 消毒范围 • 手术铺巾方法 • 常见手术铺巾 • 注意事项
2
手术区皮肤消毒的目的
• 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒 提供指导建议。清除手术切口处及其周围 皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动， 最大限度减少手术部位相关感染。
15
常见手术野皮肤消毒范围
• 6.四肢手术：手术区周围消毒、上下各超 过一个关节。
• 7.会阴手术：子宫、肛肠。 • 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。
16
手术铺巾
上腹部手术铺巾方法: 1.四张治疗巾反折二分之一,手持反折部两
端递与手术医生(前三张反折面向外,后一张 反折面向内).铺巾顺序:下侧、对侧、上侧、 近侧 2.传递四把巾钳固定治疗巾.现在有些手术 已经不用巾钳固定，用手术薄膜粘贴手术巾
• 7.治疗巾包裹脚部（超过第一层治疗巾）， 绷带包裹。
• 8.治疗巾两张覆盖切口上下。
20
侧卧位胸科手术铺巾
1.大单一张，齐切口上缘遮盖头侧。 2.大单一张，齐切口下缘遮盖脐一下。 3.治疗巾4张，反折四分之一，按照会阴、对
侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围，显露 胸壁切口。 4.铺剖腹单。 5.上下各加盖大单一张。
17
手术铺巾
3.手持剖腹单，将剖腹单口子对准手术切口 上方（头对头，尾对尾）对侧交于手术医生， 两人同时打开，先开近侧，反折头尾部包裹 手部，再以先头侧后尾侧的顺序打开（头侧 剖腹单覆盖头架，尾侧剖腹单覆盖无菌托 盘）。
4.切口上下各加铺一张治疗巾。无菌托盘也 要加盖治疗巾。
18
四肢手术铺巾
• 1.大桌布一张包裹手部，对侧递与手术医生， 同时展开铺于患肢下方。
手术皮肤消பைடு நூலகம்和铺巾
手术室
1
手术区皮肤消毒和铺巾
• 手术区皮肤消毒的目的 • 手术区皮肤消毒的方式 • 消毒原则 • 注意事项 • 消毒范围 • 手术铺巾方法 • 常见手术铺巾 • 注意事项
2
手术区皮肤消毒的目的
• 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒 提供指导建议。清除手术切口处及其周围 皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动， 最大限度减少手术部位相关感染。
手术区消毒和铺巾
一、脚术区消毒战铺巾之阳早格格创做
【脚段】，
消亡拟做切心处及其周围皮肤上的细菌.
【支配要领】
准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或者胶布粘揭的残迹，可先用汽油或者紧节油拭来.保守要领是术者洗脚后用2％～3％碘酊涂揩皮肤三遍，待搞后用70％酒粗消毒脱碘二遍.暂时消毒要领有用0．5％％苯扎溴铵）消毒会阳部.
【注意事项】
1．消毒皮肤应由脚术区核心背四里涂揩.如为熏染伤心、或者为肛门区脚术，则应从脚术区的中周涂背中央处.已经交战传染部位的药液纱布没有该再返回涂揩浑净处.
2．脚术区皮肤消毒范畴要包罗脚术切心周围15cm的地区.如脚术有延少切心的大概，
【铺巾】
脚术区消毒后，铺无菌巾.铺巾时每块脚术巾的反合部靠拢切心.铺巾的程序是：如铺巾者已脱脚术衣先铺铺巾者对于里一侧，再铺会阳侧，再铺头侧，末尾铺靠拢铺巾者一侧(若已脱佳脚术衣，则先铺佳自己的一侧)，而后用巾钳夹住无菌巾之接叉处牢固.若铺巾完成后要建正某一铺巾只可由脚术区背中移.而后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过脚术架，二侧战脚端部位应垂下超脱脚术台边沿
30cm.。
手术区清洁消毒铺巾
一、手术区清洁、消毒与铺巾手术一般通过病人一定区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。
为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（单）隔离、切开皮肤前再消毒和无菌巾（单）保护切口。
病人进入手术室前均按护理常规在手术区剃除毛发并清洁皮肤，有的用滑石粉涂搽后剃毛备皮；有的用肥皂温水清洗，剃除毛发，因此，后者清洗程度为佳，故常用。
【手术区皮肤清洁】现在认为术前不必一律剃毛，如果擦洗比较彻底，毛发并不带有多量细菌。
但切口位于腋部、会阴部或头部者，必须剃除该部毛发和粗汗毛，以免阻碍清洁和消毒剂涂擦。
如须剃毛，剃毛时间以接近手术为佳，但又不应在手术室进行，剃毛时严忌损伤皮肤，即使是显微镜下可见之破口，亦易导致感染。
【手术区皮肤消毒】各部位手术皮肤的准备及消毒范围一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。
用海绵钳夹折叠纱布（或棉球）蘸〜3%碘酊涂擦皮肤，待干后，再用70%酒精涂擦2〜3遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、中单和有孔大单（剖腹单）等。
（一）消毒原则由清洁区向相对不清洁区消毒。
如系清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。
如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。
（二）消毒范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15〜20cm的区域。
这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。
（三）消毒方式有环形（或螺旋形）消毒和平行形消毒两种。
前者适用于小手术，后者适用于大手术。
现以腹部正中切口为例，其具体操作方法如下，用海绵钳夹无菌纱布或棉球沾〜3%碘酊，首先自上而下涂擦手术切口部位，然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦，最后涂擦手术区的外周皮肤，已经接触外周部位的纱布或棉球不要再返回中心区域，涂擦时注意不留空白点。
手术部位皮肤消毒+协助铺巾
手术台边缘30CM。
谢谢聆听
协助铺巾
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折 部靠近切口。协助铺巾者传递无菌巾时，前三块折边 朝向术者，第四块折边朝向自己。 铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧， 再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住 无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾 只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单， 大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过
▪确认消毒质量 范围符合手术部位要求、涂擦均匀、匀无遗漏、皮 肤皱褶、脐、腋下处的消毒规范、消毒液未渗漏床面。 ▪结肠造瘘口患者 皮肤消毒前应先将造瘘部位用无菌纱布覆盖，使 之与手术切口及周围区域相隔离，再进行常规皮肤消毒，最后再消毒 造口处。 ▪烧伤、腐蚀或皮肤受创伤患者 应先用生理盐水进行皮肤冲洗准备。 ▪注意观察 消毒后的皮肤有无不良反应。
消毒原则
▪消毒范围 由清洁区向相对不清洁区稍用力涂擦。
消毒范围应超过手术切口周围15CM的区域。
▪消毒顺序 无论消毒顺序由中心向四周或由四周向
中心，已接触污染部位的消毒纱球，不得再返擦清洁 处。如切口有延长的可能，应事先相应扩大皮肤消毒 范围。每一次的消毒均不超过前一遍的范围。
消毒注意事项
1.消毒剂
消毒方式
▪环形或螺旋形消毒 用于小 手术野的消毒。 ▪平行形或叠瓦形消毒 用于大手术野的消毒。
▪离心形消毒 清洁切口皮肤消毒应从手术野中心部开始
向周围涂擦。
▪向心形消毒 污染 手术、感染伤口或肛门、会阴部消毒，
应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以 原切口为中心，自上而下，自外而内进行消毒。
胸椎手术皮肤消毒 至髂嵴连线，两侧 范围：上至肩，下 至腋中线。
谢谢聆听
协助铺巾
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折 部靠近切口。协助铺巾者传递无菌巾时，前三块折边 朝向术者，第四块折边朝向自己。 铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧， 再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住 无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾 只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单， 大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过
▪确认消毒质量 范围符合手术部位要求、涂擦均匀、匀无遗漏、皮 肤皱褶、脐、腋下处的消毒规范、消毒液未渗漏床面。 ▪结肠造瘘口患者 皮肤消毒前应先将造瘘部位用无菌纱布覆盖，使 之与手术切口及周围区域相隔离，再进行常规皮肤消毒，最后再消毒 造口处。 ▪烧伤、腐蚀或皮肤受创伤患者 应先用生理盐水进行皮肤冲洗准备。 ▪注意观察 消毒后的皮肤有无不良反应。
消毒原则
▪消毒范围 由清洁区向相对不清洁区稍用力涂擦。
消毒范围应超过手术切口周围15CM的区域。
▪消毒顺序 无论消毒顺序由中心向四周或由四周向
中心，已接触污染部位的消毒纱球，不得再返擦清洁 处。如切口有延长的可能，应事先相应扩大皮肤消毒 范围。每一次的消毒均不超过前一遍的范围。
消毒注意事项
1.消毒剂
消毒方式
▪环形或螺旋形消毒 用于小 手术野的消毒。 ▪平行形或叠瓦形消毒 用于大手术野的消毒。
▪离心形消毒 清洁切口皮肤消毒应从手术野中心部开始
向周围涂擦。
▪向心形消毒 污染 手术、感染伤口或肛门、会阴部消毒，
应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以 原切口为中心，自上而下，自外而内进行消毒。
胸椎手术皮肤消毒 至髂嵴连线，两侧 范围：上至肩，下 至腋中线。
手术区皮肤的消毒和铺巾
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手 术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手
21
小结
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
精选课件 22
精选课件 23
常用的消毒液
15
精选课件
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，
消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，
消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺 （新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。
精选课件
手术区皮肤消毒和铺巾
1
精选课件
消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
2
精选课件
手术区皮肤清洁.
亦是禁 部适 手近低术 易显忌 、宜 术手伤前 导微： 头部 室术口剃 致镜损 部位 进为感毛 感下伤 ： 行佳染（ 染可皮 腋 ，，备
蘸 取
套 前 进 行 。 用 海 绵 钳 夹
后 ， 未 穿 手 术 衣 和
未 戴
般 由 第 一 助 手 在
手 臂
消
70%
，
Hale Waihona Puke 4精选课件由清洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位消术（毒中切原则心口部处）
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
21
小结
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
精选课件 22
精选课件 23
常用的消毒液
15
精选课件
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，
消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，
消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺 （新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。
精选课件
手术区皮肤消毒和铺巾
1
精选课件
消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
2
精选课件
手术区皮肤清洁.
亦是禁 部适 手近低术 易显忌 、宜 术手伤前 导微： 头部 室术口剃 致镜损 部位 进为感毛 感下伤 ： 行佳染（ 染可皮 腋 ，，备
蘸 取
套 前 进 行 。 用 海 绵 钳 夹
后 ， 未 穿 手 术 衣 和
未 戴
般 由 第 一 助 手 在
手 臂
消
70%
，
Hale Waihona Puke 4精选课件由清洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位消术（毒中切原则心口部处）
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
手术区皮肤的消毒和铺巾
手术区皮肤消毒.. 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
单巾碘 酒 待 涂 2 或 用 衣臂 一 等、 渍 精 干 擦 . 棉 海 和 消 般 。大，涂 后皮5 球绵 未毒由
单然擦 。 肤% ，钳 戴后第 和后两 再1 ~ 蘸夹 手，一 有准遍 用~ 3 取折 套未助 孔备， 7 2 % 叠 前穿手 大无脱 0 遍碘 纱 进手在 被菌尽 % ，酊 布 行术手
手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
手术区皮肤清洁.
可禁 适 时术
见忌 宜 间前
的： 部 以剃
破损 位 接毛
口伤 ： 近（
，皮 腋 手备
亦肤 部 术皮
易， 、 为）
导即 会 佳可
致使 阴 降
感是 部 低
染显 、 伤
微头 口
镜部 感
下
染
，
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 有些病人切口或附近存有感染
• 这些细菌进入切开的组织，可能会导致感 染。
消毒目的
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌， 防止细菌进入创口内。
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮 肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行 操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口 内，手术区域一定要做特殊的准备，包括 五个步骤：
*铺放无菌巾（单）注意事项 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰 部平 面以上进行，不得进入有菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除） 仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围， 一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2 层。
手术区皮肤的消毒和铺巾84401
•由清洁区向相对 不清洁区消毒。 若是清洁手术， 消毒液应自手术 中心部位（切口 处）向四周涂擦， 即通常称之为离
a
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
8
消毒范围
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周 15~20cm的区域。 这样即可预防因 手术巾移动或手 术时病人流汗而 污染手术区，也 为必要时延长或 改变切口留有余
• 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈
消毒乳。 腺根治手术
a
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新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
上至颈部上缘，下至上
臂上1／3处和乳头上缘，
两侧过腋中线
a
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上腹部手术
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
下腹部手术
• 上至乳头、下至耻骨联 • 上至剑突、下至大腿上
合，两侧至腋中线
1／3，两侧至腋中线
a
13
四肢及脊柱皮肤消毒范围 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
肩
肘
部
部
手
手
术
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
a
手 部 手 术
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新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
a
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常用的消毒液
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
a
17
手术区注皮肤意消事毒项的 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
铺无菌巾的原则PPT课件
无菌巾铺置
新院手术室 杨雨 2014.8.20
1
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
2
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
17
2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一 块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾 4折横铺于腹部与会阴部之间。
18
3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块 对折从
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
8
用物准备
治疗巾4块 中单4块
大单4张
9
铺巾的顺序
术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病 人右侧，先铺4块治疗巾
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
10
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
13
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
14
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
新院手术室 杨雨 2014.8.20
1
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
2
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
17
2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一 块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾 4折横铺于腹部与会阴部之间。
18
3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块 对折从
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
8
用物准备
治疗巾4块 中单4块
大单4张
9
铺巾的顺序
术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病 人右侧，先铺4块治疗巾
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
10
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
13
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
14
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT
• 面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤 消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，
两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
• （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1 ／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
• 上至乳头、下至耻骨联 • 上至剑突、下至大腿上
合，两侧至腋中线
1／3，两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
肩
肘
部 手
部
术
手
术
手
部
手
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
• 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈
消毒乳。 腺根治手术
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四 块无菌巾
第二层铺二 条中单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手 术台面和腰部平 面以上进行，不得进入有 菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因 手术性质和部位不同而不同，例如：表浅 小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌 巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一 般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少 有2层。
消毒范围
• 至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周 15~20cm的区域。 这样即可预防因 手术巾移动或手 术时病人流汗而 污染手术区，也 为必要时延长或 改变切口留有余
颈部手术皮肤 消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，
两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
• （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1 ／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
• 上至乳头、下至耻骨联 • 上至剑突、下至大腿上
合，两侧至腋中线
1／3，两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
肩
肘
部 手
部
术
手
术
手
部
手
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
• 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈
消毒乳。 腺根治手术
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四 块无菌巾
第二层铺二 条中单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手 术台面和腰部平 面以上进行，不得进入有 菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因 手术性质和部位不同而不同，例如：表浅 小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌 巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一 般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少 有2层。
消毒范围
• 至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周 15~20cm的区域。 这样即可预防因 手术巾移动或手 术时病人流汗而 污染手术区，也 为必要时延长或 改变切口留有余
外科洗手、手术区消毒和铺巾.ppt
以“腹部手术”为例
先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾
切口上下各铺一块中单
铺剖腹单（大单）
开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托 盘，再向下展开至会阴部。
粘贴手术贴膜
将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对 侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位。
铺无菌巾注意事项（一）
手插入手套内。 – 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. – 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
图示
注意事项
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘 部内 收，靠近身体。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方 ，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出 手术间以外。
在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让 开，以免碰撞污染 。
清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
不同部位的消毒范围
注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。
外科洗手、手术区消毒和铺巾
外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不
易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短 期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事 的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故 发生，确保手术顺利完成。
手术区消毒和铺巾
一、手术区消毒和铺巾之五兆芳芳创作
【目的】，
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌.
【操纵办法】
准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去.传统办法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍.目前消毒办法有用0．5％％苯扎溴铵）消毒会阴部.
【注意事项】
1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦.如为传染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处.已经接触污染部位的药液纱布不该再前往涂擦清洁处.
2．手术区皮肤消毒规模要包含手术切口周围15cm的区域.如手术有延长切口的可能，
【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾.铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口.铺巾的顺序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧(若已穿好手术衣，则先铺好自己的一侧)，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定.若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移.然后再按照需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部位应垂下超出手术台边沿30cm.。
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手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平 面 以上进行，不得进入有菌区。
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同 而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌 巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无 菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不 允许向内移动，以免污染手术区。
4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此， 应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。
扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的
消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能
与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
手术区皮肤消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜） 作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细
菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备， 包括五个步骤：
手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
手术区皮肤清洁.
致微禁 头适 佳口术 感镜忌 部宜 ，感前 染下： 部 但染剃
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手
术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围 周圈消毒，
上至颅顶，
上至肩，下
上至两腋窝
上下各超过
下至两腋窝
至髂嵴连线， 连线，下过
一个关节。
连线。
两侧至腋中
臀部，两侧
线
至腋中线
肩
肘
部 手
部
术
手
术
手
部
手
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过 锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过 膝，周圈消毒。
乳腺根治手术
腹股沟 及阴囊
部
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
后 碘折手
由清洁区向相对不清洁 区消毒。若是清洁手术， 消毒液应自手术中心部 位（切口处）向四周涂 擦，即通常称之为离心 性消毒法。若是肛门会 阴及感染伤口的手术， 消毒顺序与之相反，即 消毒液应由外周向中心 部涂擦，通常称之为向 心性消毒
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
消毒范围
四肢及 脊柱
头部手 术、口、
唇部
常见手 术部位 消毒
颈部 手术
上腹部、 下腹部
胸部 手术
至少在已确定手术 切口处向四周延展 到周15~20cm的区 域。这样即可预防 因手术巾移动或手 术时病人流汗而污 染手术区，也为必 要时延长或改变切
口留有余地。
头部手术 唇部手术
头及前额
口、
面唇、颈及上胸部
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯
可损 位 不，毛 见伤 ： 应时（ 的皮 腋 在间备 破肤 部 手以皮 口， 、 术接） ，即 会 室近可 亦使 阴 进手降 易是 部 行术低 导显 、 为伤
手术区皮肤消毒..
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无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
小结