手术区皮肤的消毒和铺巾PPT

上下各超过
下至两腋窝
至髂嵴连线， 连线，下过
一个关节。
连线。
两侧至腋中
臀部，两侧
线
至腋中线
肩
肘
部 手
部
术
手
术
手
部
手
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过 锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过 膝，周圈消毒。
乳腺根治手术
腹股沟 及阴囊
部
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手
术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围 周圈消毒，
上至颅顶，
上至肩，下
上至两腋窝
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同 而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌 巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无 菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不 允许向内移动，以免污染手术区。
4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此， 应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手 术
锁骨手 术皮肤
消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯
扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的
消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能
与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
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手术区皮肤消毒..
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手术区皮肤消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜） 作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细
菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备， 包括五个步骤：
手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
手术区皮肤清洁.
致微禁 头适 佳口术 感镜忌 部宜 ，感前 染下： 部 但染剃
后 碘折手
由清洁区向相对不清洁 区消毒。若是清洁手术， 消毒液应自手术中心部 位（切口处）向四周涂 擦，即通常称之为离心 性消毒法。若是肛门会 阴及感染伤口的手术， 消毒顺序与之相反，即 消毒液应由外周向中心 部涂擦，通常称之为向 心性消毒
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
消毒范围
四肢及 脊柱
头部手 术、口、
唇部
常见手 术部位 消毒
颈部 手术
上腹部、 下腹部
胸部 手术
至少在已确定手术 切口处向四周延展 到周15~20cm的区 域。这样即可预防 因手术巾移动或手 术时病人流汗而污 染手术区，也为必 要时延长或改变切
口留有余地。
头部手术 唇部手术
头及前额
口、
面唇、颈及上胸部
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
小结
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
*来自百度文库放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平 面 以上进行，不得进入有菌区。