胃检查—胃功能三项

胃检查—胃功能三项

一、胃功能三项

胃功能三项包括：血清胃泌素、胃蛋白酶原I 、胃蛋白酶原II。

（一）胃蛋白酶原（PG）

胃蛋白酶原（PG）是胃的一种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工酶，分别为PG I和PG II。主要是由粘液细胞、胃体以及胃底的主细胞所分泌。大部分胃蛋白酶原进入胃腔转化为胃蛋白酶，从而完成消化功能，仅1%的胃蛋白酶原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变胃蛋白酶原的分泌。因此，血清中PGI和PGII水平可以作为胃粘膜萎缩的可靠指标。萎缩性胃炎时因为分泌能力的下降，PG分泌也下降，所以血清PG的下降可提示萎缩性胃炎的进展程度。

1、胃蛋白酶原I（PGI）由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所

分泌；PGI主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果胃酸分泌减少或者是胃黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。

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2、胃蛋白酶原II（PGII）由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十

二指肠腺所分泌。PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGII的异常，主要体现胃底的细胞功能下降。

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3、PGI和PGII的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的

萎缩进展呈明显的相关性。

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4、血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜

状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。

（二）胃泌素（G-17）

胃泌素（G-17）是胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。

G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。

二、临床意义

（一）PG：

1、PG I ≤ 70 ng/mL 且 PG I/PG II ≤ 3：

胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。

可能原因：以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。

2、PG I ≤ 70 ng/mL 且 PG I/PG II > 3：

胃蛋白酶分泌较少，建议定期复查。

可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。

3、PG I > 240 ng/mL 或 PG II > 20 ng/mL：

胃粘膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒、两周后复查。可能原因：PG II 较稳定，但胃粘膜受攻击或受破坏时活动期的 PGI会明显增加。HP 感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，均可致血清 PG I、PG II 增高。胃溃疡复发 PG II 增高明显，十二指肠溃疡复发 PG I、PG II 增高明显。

（二）G-17:

1、G-17≤1pmol/L：提示重度的胃窦粘膜萎缩风险或高酸；

2、G-17≥15pmol/L：提示胃体粘膜萎缩或胃窦增生的风险（需排除PPI等药物影响）；

3、G-17在7~15pmol/L：提示非萎缩性胃炎。

三、应用

1、早期初筛：高风险人群的胃部健康筛查；胃癌筛查。

2、辅助诊断，监测：辅助诊断胃食管反流病；动态监测胃粘膜，辅助判断胃粘膜萎缩程度；辅助判断消化性溃疡治愈情况；辅助评价幽门螺杆菌 Hp 根除治疗的疗效。

3、预后判断：辅助判断消化性溃疡、胃癌术后复发情况。