利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病效果观察
利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病的治疗效果分析
利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病的治疗效果分析摘要：目的：探析利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病干预价值。
方法：采用随机分组方法分2021年5月~2022年7月我院收入难治性2型糖尿病78例为两组。
对照组39例经胰岛素30治疗并口服降糖药物，观察组39例接受对照组上述治疗后结合利拉鲁肽治疗，比较两组治疗总有效和血糖控制情况。
结果：观察组治疗总有效率97.44%和对照组74.36%相比明显较高（P<0.05)。
观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平和对照组相比明显较低（P<0.05)。
结论：利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗总有效较高，可有效控制难治性2型糖尿病患者血糖水平。
关键词：利拉鲁肽；空腹血糖；2型糖尿病难治性2型糖尿病为常见慢性终生性内分泌科疾病，发病率较高，威胁人们健康和生命安全。
难治性2型糖尿病经门冬胰岛素30治疗，易发生高血糖事件，效果不理想。
利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物,可抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素,对血糖有显著改善作用[1]。
本研究探究利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗2021年5月~2022年7月我院接收难治性2型糖尿病患者情况，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料符合条件的患者2021年5月~2022年7月我院接诊难治性2型糖尿病患者78例。
纳入标准：①临床表现为多饮、多食、多尿者；②口服药物和注射胰岛素治疗者；③愿意参加本试验研究者。
排除标准：①失语及理解、表达障碍者；②严重肝肾功能障碍者；③不愿意参加研究者。
将研究对象随机分配到对照组和观察组，对照组男女分别22、17例；最小年龄33岁，最大77岁，平均（55.03±2.65）岁；基础疾病：高血压29例,冠心病10例。
观察组男女分别25、14例；最小年龄34岁，最大78岁，平均（56.01±2.54）岁；基础疾病：高血压32例,冠心病7例。
两组研究对象的基础资料比较相似，P＞0.05，有可比性。
联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果探讨
·128·联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果探讨陆云江 李胜寒 贵州省凯里市贵州医科大学第二附属医院 556000摘 要：目的：探讨联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果。
方法：选择2019年1月-2020年2月期间我院收治的70例难治性2型糖尿病患者，分为两组各35例，对照组仅给予门冬胰岛素30治疗，观察组联合给予利拉鲁肽，根据血糖相关生化指标变化判定临床效果。
结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白较治疗前明显下降，显著低于对照组，观察组治疗有效率亦明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗可改善难治性2型糖尿病患者的血糖水平，提升治疗效果，值得推广。
关键词：利拉鲁肽 门冬胰岛素30 难治性2型糖尿病 血糖值难治性2型糖尿病形成的原因为患者体内β细胞功能衰竭，胰岛素分泌异常，无法为抵抗肝糖原分解提供充足的胰岛素。
对难治性2型糖尿病需要采用某些药物以调节患者体内胰岛素分泌，发挥发挥降血糖的功效[1]。
为研究利拉鲁肽与门冬胰岛素30两种药物联合应用治疗难治性2型糖尿病的临床效果，以我院2019年1月-2020年2月期间收治的70例难治性2型糖尿病为观察对象，汇报如下：1资料与方法1.1…一般资料选择2019年1月-2020年2月期间在我院进行治疗的70例难治性2型糖尿病患者，采取抽签法将患者进行分组，观察组35例接受利拉鲁肽与门冬胰岛素30联合治疗，其中男性19例，女16例，年龄47-78岁，平均（62.31±8.94）岁，病程2-13年，平均（8.20±2.65）年，对照组35例仅接受门冬胰岛素30治疗，其中男性20例，女性15例，年龄45-80岁，平均（63.44±8.12）岁，病程2-15年，平均（7.94±2.34）年，两组基础资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析
利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析【摘要】目的探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效。
方法 66例难治性2型糖尿病患者，随机分为联合组33例，给于利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗，对照组33例，给于德谷胰岛素单药治疗，观察两组治疗后的血糖水平与治疗总有效率情况。
结果治疗3个月后2型糖尿病的利拉鲁肽联合德谷胰岛素血糖指标水平比对照组低，P＜0.05。
对照组的治疗总有效率（87.88%）明显低于联合组（100.00%），P＜0.05。
结论利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床效果显著，可有效稳定患者的血糖水平，值得应用推广。
【关键词】利拉鲁肽；德谷胰岛素；难治性2型糖尿病难治性2型糖尿病的主要病理生理机制是胰岛β细胞功能趋于衰竭，无法提供足量的基础胰岛素来抵抗肝糖原的分解，而胰岛a细胞分泌高血糖素相对亢进，又加重肝糖原输出。
利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，不仅具有血糖依赖性的促胰岛素分泌，还有强大抑制胰高血糖素作用。
德谷胰岛素与人胰岛素受体特异性结合,产生与人胰岛素相同的药效学作用。
联合用药的疗法安全可靠，值得深入研究[2]。
鉴于此，本文研究了收治的66例难治性2型糖尿病患者的药物治疗效果，发现利拉鲁肽联合德谷胰岛素的疗法干预价值理想，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取接受治疗的难治性2型糖尿病66例作为研究对象，患者及家属均知情同意,排除脏器功能障碍疾病与临床资料缺失者。
随机分组各33例，对照组中男性17例，女性16例，平均（67.3±2.7）岁，病程平均（6.3±1.4）年。
联合组中男性18例，女性15例，年龄平均（67.7±2.6）岁，病程平均（6.2±1.6）年。
两组性别、年龄、病例数差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法对照组接受德谷胰岛素（诺和达，丹麦诺和诺德公司生产)治疗初始剂量0.2U·kg-1·d-1皮下注射，1次/睡前，每2～3d根据患者空腹及餐前血糖水平变化情况调整药物剂量。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，2型糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。
在目前的治疗方案中，胰岛素和口服降糖药物是常用的治疗手段。
对于一些血糖控制不佳的患者来说，单一药物治疗效果有限。
联合应用地特胰岛素和利拉鲁肽成为了一种新的治疗选择。
地特胰岛素是一种长效胰岛素，可以模拟胰岛素的生理分泌模式，有助于控制空腹和餐后血糖。
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，有助于改善胰岛素抵抗和减缓食物的胃肠道排空速度。
通过地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以综合利用二者的药理作用，从而改善患者的血糖控制水平。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性，为临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效和安全性。
对于2型糖尿病患者来说，血糖控制不佳会增加心血管事件的风险，并且会导致多种微血管并发症的发生。
寻找一种有效的治疗方案对于改善患者的生活质量和预防并发症的发生至关重要。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗在2型糖尿病患者中的应用效果，以期为临床治疗提供更加有效的方案。
本研究还将对联合治疗方案的机制进行深入分析，探讨其可能的作用途径和对胰岛功能的影响，为进一步理解糖尿病的发病机制和治疗提供新的思路。
通过本研究的开展，我们希望可以为临床提供更好的治疗方案，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量并预防并发症的发生。
1.3 方法本研究采用了单中心、前瞻性、随机、开放标签的临床试验设计。
研究对象为血糖控制不佳的2型糖尿病患者，共招募了100名符合研究标准的患者参与本研究。
胰岛素联合利拉鲁肽治疗伴有心血管疾病风险的难治型2型糖尿病患者的疗效及安全性
胰岛素联合利拉鲁肽治疗伴有心血管疾病风险的难治型 2型糖尿病患者的疗效及安全性【摘要】目的：探析难治型2型糖尿病（T2DM）患者发病后，采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗的临床疗效以及用药安全性。
方法：抽取确诊为难治型T2DM患者80例入组，经检查均存在心血管疾病发生风险，以动态分组法划分为两组，对照组接受门冬胰岛素注射与甘精胰岛素注射液皮下注射治疗，接受胰岛素联合利拉鲁肽治疗者纳入观察组，评估两组疗效，对用药安全性经观察。
结果：在血糖、糖化血红蛋白等指标比较，观察组各指标低于对照组，两组数据比较P<0.05；两组不良反应发生情况对比无明显差异。
结论：伴有心血管疾病发生风险的难治型T2DM患者临床治疗时，在强化胰岛素治疗基础上，联合应用利拉鲁肽治疗，疗效确切，安全性较高。
【关键词】心血管疾病；难治型2型糖尿病；胰岛素；利拉鲁肽糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，临床多采用胰岛素治疗，多数患者经治疗后血糖可控制在目标范围内，而一部分患者即使更改降糖药物类型、增加给药剂量，血糖仍居高不下，临床将称之为难治型糖尿病。
针对难治型2型糖尿病（T2DM）患者而言，单纯应用胰岛素治疗，疗效欠佳，根据糖尿病研究学会公布的2009版的2型糖尿病血管管理共识显示，以利拉鲁肽等GLP-1类似物治疗可有效控制血糖水平[1]。
为了进一步了解利拉鲁肽于胰岛素联合治疗效果，特选择80例难治型T2DM病例开展对比研究，现汇报如下。
1资料与方法1.1.资料抽取我院收治的难治型T2DM患者共80例，接受胰岛素治疗3个月后，血糖仍未控制在理想范围，无心血管疾病，肝肾功能正常，无相关并发症发生；以动态分组原则将80例患者划分为两组，对照组40例中男性26例，女性14例，年龄区间在30~75岁，平均年龄（48.64±3.94）岁，病程1~14年，平均病程（6.57±1.46）年；观察组40例中男性23例，女性17例，年龄区间在32~72岁，平均年龄（48.86±4.08）岁，病程1~17年，平均病程（6.94±1.27）年；病例无明显差异，P>0.05。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都备受关注。
据统计，目前全球约有4.64亿人患有糖尿病，而预计到2030年这一数字将增长至5.59亿。
2型糖尿病是最常见的类型，占据了糖尿病患者的绝大多数。
2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关，其特点包括胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗。
要控制2型糖尿病患者的血糖水平并非易事，许多患者存在血糖控制不佳的情况。
传统的治疗方法包括口服降糖药物、胰岛素注射以及生活方式管理等，但仍有相当比例的患者无法达到理想的血糖控制效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，并分析其长期疗效和安全性。
目前，2型糖尿病患者中血糖控制不佳的情况较为普遍，传统治疗方法效果有限且副作用较大。
地特胰岛素和利拉鲁肽分别是一种胰岛素类药物和胰高血糖素类似肽-1（GLP-1）受体激动剂，二者具有互补优势，可提高糖尿病患者胰岛素敏感性、降低血糖水平，同时减少胰岛素使用量和降低低血糖风险。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效情况，以期为临床提供更有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少并发症的发生率。
1.3 研究方法本研究采用了多中心、随机对照的临床试验设计，旨在评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。
研究对象为确诊为2型糖尿病且血糖控制不佳的患者，符合纳入标准的患者被随机分配到两个治疗组，一个接受地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗，另一个接受常规治疗作为对照组。
研究持续时间为6个月，每个月进行一次随访。
主要研究指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。
副研究指标包括胰岛素用量、体重变化、血脂、血压等。
所有数据将通过专业的统计软件进行分析，比较两组患者的指标变化情况，以评估地特胰岛素联合利拉鲁肽的疗效和安全性。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都呈现出不断增长的趋势。
据世界卫生组织数据显示，目前全球患有糖尿病的人数已超过4亿，预计到2030年将增至6亿。
糖尿病的发病机制复杂，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足所引起的高血糖症状。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，患者通常血糖控制不佳，容易发生并发症，严重影响患者的生活质量。
目前，地特胰岛素和利拉鲁肽是治疗2型糖尿病的常用药物。
地特胰岛素能够提高胰岛素敏感性，降低血糖水平；而利拉鲁肽则可以刺激胰岛素分泌，促进血糖稳定。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者已被证实在临床上具有显著的疗效。
本研究旨在通过对该治疗方案的疗效分析，评估其在临床应用中的价值和潜力，为改善2型糖尿病患者的治疗效果提供更为有效的临床参考。
1.2 研究目的【研究目的】本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，通过观察其在临床应用中的效果，评估联合治疗的长期效果以及副作用情况，探讨药物联合治疗的优势，为临床医生提供更多治疗选择，并为2型糖尿病患者提供更好的治疗方案，旨在改善患者的生活质量和疾病管理。
通过本研究，希望能够为2型糖尿病患者找到更有效的治疗方法，提高患者的血糖控制水平，降低并发症的发生率，最终改善患者的生活质量。
2. 正文2.1 研究方法研究方法主要包括选择研究对象、实验设计、治疗方案和评价指标等内容。
我们选择了血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，符合入组标准的患者共计100例。
实验设计采用随机对照试验，将患者分为地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗组和常规治疗组，每组50例。
治疗方案为联合应用地特胰岛素和利拉鲁肽，治疗周期为8周。
治疗前，中，后均检测患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，并进行临床症状评估。
治疗结束后，对两组患者的血糖控制情况进行比较和分析。
利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价
利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价目的对利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗方案在难治性2型糖尿病中的应用效果与安全性作以评价。
方法择取72例难治性2型糖尿病患者为研究对象，取门冬胰岛素与降糖药物治疗基础上皮下注射地特胰岛素治疗的36例患者作为对照组，另取门冬胰岛素30与降糖药物治疗基础上皮下注射利拉鲁肽注射液治疗的36例患者作为观察组，两组患者均接受为期16周治疗。
结果与对照组比较，观察组治疗后FPG、2hPPG、HbA1c、BMI明显要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组低血糖发生率为5.6%明显低于对照组19.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论利拉鲁肽联合门冬胰岛素30是治疗难治性2型糖尿病的一种安全有效的方法，兼具良好血糖控制治疗效果，临床应用低血糖发生率低，非常值得临床广泛应用与推广。
标签：难治性2型糖尿病；利拉鲁肽；门冬胰岛素30机体抵抗肝糖原分解所需足量基础胰岛素在胰岛B细胞功能趋于衰竭状态下无法有效获得，并且胰高血糖素在此时呈亢进分泌状态，进一步促进肝糖原输出。
笔者所在医院收治的72例难治性2型糖尿病患者为研究对象，开展门冬胰岛素+降糖药物+皮下注射地特胰岛素与门冬胰岛素30+降糖药物+皮下注射利拉鲁肽治疗临床效果与安全性对照研究，现将研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年5月～2017年3月先后就诊我院的72例难治性2型糖尿病患者基本临床资料。
以临床治疗方法不同为依据进行研究分组，采用數字随机法将入组对象均分成两组。
观察组男20例，女16例；年龄36岁～68岁，平均年龄（47.2±4.6）岁；病程2.6年～7.8年，中位病程（5.2±0.4）年。
对照组男19例，女17例；年龄35～70岁，平均年龄（47.5±4.4）岁；病程2.4～7.5年，平均病程（4.9±0.3）年。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察
、 （ 、 （ ｖ ｓ（ １ ２ ６ ． ５ ５±１ ０ ． ０ ８） ｍｍＨ Ｄ Ｂ Ｐ［ ８ ５ ． ０ ０±９ ． ５ ４） ｖ ｓ（ ７ ８ ． ２ ２±６ ． ４ ５） ｍｍＨ Ｆ Ｐ Ｇ［ １ ０ ． １ ９±２ ． ９ ９） ｖ ｓ ｇ］ ｇ］ （ ） ／ 、 （ ／ 、 ［ （ ６ ． ５ ２±１ ． ２ ４ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ ２ｈ Ｐ Ｇ［ １ ５ ． ６ １±４ ． ３ ７） ｖ ｓ（ １ ０ ． ５ １±１ ． ３ ６） ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ Ｈ ｂ Ａ ｃ ８ ． ５ ７±１ ． ６ ４） ％ｖ ｓ １ （ ） 、 （ ） ） ／ 、 （ ７ ． ２ ６±１ ． １ １ ％］ Ｔ Ｃ［ ５ ． １ １±１ ． ５ １ ｖ ｓ（ ４ ． １ ９±０ ． ４ ８ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ Ｌ Ｄ Ｌ ３ ． １ ３±０ ． ７ ３） ｖ ｓ（ ２ ． ５ ５±０ ． ６ ４） －Ｃ［ ／ （ ） ） ］ 和胰岛素抵抗指数 （ 较治疗前下降 （ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ ＨＯＭＡ Ｉ Ｒ）［ ３ ． ７ ９±１ ． ９ ８ ｖ ｓ（ ２ ． ６ ０±１ ． ６ ３ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ － ） ， （ ） ／ ］ 、 （ ／ ］ ． ０ １ Ｆ Ｃ ２ ． ７ ２±１ ． ５ ７ ｖ ｓ（ ４ ． ７ ３±２ ． ３ ９） ｎ ｍ ｌ ２ｈ Ｃ ６ ． ９ ３±２ ． ２ ０） ｖ ｓ １ ３ ． ３ ３±３ ． ３ ９） ｎ ｍ ｌ ＜０ －Ｐ［ －Ｐ［（ ｇ ｇ （ ） ） ／ 。Ｃ 和 ＨＤ 较治疗前上升 （ 治疗后 Ｌ １ ． ０ ０±０ ． ２ ７ ｖ ｓ（ １ ． ２ １±０ ． １ ９ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ Ｐ＜０ ． ０ １） ＧＭ Ｓ结果显示， －Ｃ［ （ ） ） ／ 、 （ ］ 、 血糖平均值 ［ 血糖漂移系数［ ７ ． ９ ０±０ ． ３ ３ ｖ ｓ（ ６ ． ９ ０±０ ． １ ０ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ １ ． ８ ７±０ ． ２ ５） ｖ ｓ（ １ ． ０ ７±０ ． １ １） （ ） ） ／ 、 ／ （ ） 血 糖漂移最大幅度 ［ 血糖 ＞７ ８ ． ２ ２±１ ． ６ ９ ｖ ｓ（ １ ． ２ ２±０ ． ６ ９ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ］ ． ８ｍｍ ｏ ｌ Ｌ ＡＵ Ｃ ２ ７ ． ４ ６±６ ． ２ ０ Ｐ Ｇ［ ］ ／ （ ］ 、 及 血 糖 ＞１ 低血糖发生率 ｖ ｓ（ １ ７ ． ４ ６±２ ． ３ ０） １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ ＡＵ Ｃ ６ ． ２ ０±３ ． ５ ２） ｖ ｓ（ ２ ． ０ ２±０ ． ２ ５） Ｐ Ｇ［ （ 。 结 论 地 特 胰 岛 素 联 合 利 拉 鲁 肽 可 有 效 降 低 患 者 较治 疗 前 降 低 （ ４ ５ ． ４ ５％ ｖ ｓ ３ ． １ ２％ ） Ｐ ＜０ ． ０ １） 、 血压 、 血糖 、 血脂 、 且低血糖发生率低 。 ＢＭ Ｉ ＨＯＭＡ Ｉ Ｒ 和血糖漂移水平 ， － 【 关键词 】 地特胰岛素 ； 利拉鲁肽 ； 动态血糖监测系统 ２型； 糖尿病 ， ： ／ ｄ ｏ ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ １ ８ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ １ ２ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ｊ
利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床观察
２ 型糖 尿病 也被称之 为成人 发病型糖 尿病 ，它 的发病年 龄一般 都
在５ ０ 岁 以后 。２ 型糖尿病 患者 体 内产 生胰岛 素的能力有一 部分 已经 丧
（ Ｈ ｂ Ａ Ｃ ）、体质量及每 天胰岛素剂量 ，记录其低血糖 发生率 、不 良
反应发生率等 。
失 ，提高 糖尿病并 发症的发 生率 。２ 型糖 尿病治疗 的短期 目标是控 制 血糖 ， Ｉ Ｚ ｌ 服降糖药 物控制血 糖 。利拉 鲁肽联合 胰岛素在２ 型糖尿病 临
４ ３ ４ ・临床研 究 ・
表 １两组 惠者 的『 Ｉ 占 床 治疗 情况 分析对 照 （ ｎ ＝ １ ４ ５ ，％）
￣ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｏ ｅ ｒ Ｚ Ｕ ｑ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， ＮＯ ． ／
钛板 固定 治疗能够减少患者 的开 １ ３ 受限程度 ，促进术后恢复 ，能够在 短 时间内恢 复患者的 １ ３ 腔功能 ，手术 创 口小 ，易塑形 ，与骨 面的贴合 较为 完美 ，颌骨复位 良好 。而小 型钢板加厚 ，体积相对 较大 ，与骨折
的体质量，发生低血糖的风险非常高。为了观察利拉鲁肽联合胰岛素
治疗２ 型糖 尿病 的临床效果 ，我院于２ ０ １ ２ 年ｌ Ｙ ｌ 至２ ０ １ ３ 年１ ７ １ 期 间 ，对
收治 鲁 肽联 合
胰岛素治疗 ，疗效差异显著 ，现报道如下。 １ 资料与方 法
１ ． ３统计学处理
本次研究资料均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件处理 ，其中计量资料对 比
床治疗中得到广泛的应用。糖尿病治疗中的胰岛素应用，会增加患者
采用舛 佥 验，计数资料对比采用 检验，以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果 ２ ． １两组治疗各项指标 比较 治疗３ 个月后 ，两组患者 的Ｆ Ｂ Ｇ、２ ｈ Ｐ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ Ｃ 对 比，差异 不显
利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病疗效观察
利拉鲁肽联合门冬胰岛素 30对难治性2型糖尿病疗效观察刘三秀【摘要】目的：探讨分析难治性2型糖尿病患者于治疗期间联合应用利拉鲁肽、门冬胰岛素30所取得的效果。
方法：选择本院于2020年1月-2020年12月收治的难治性2型糖尿病患者48例展开对照研究，选用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，对照组选用门冬胰岛素30治疗，观察组选用门冬胰岛素30+利拉鲁肽治疗，对比分析两组患者治疗后血糖水平。
结果：治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血糖指标均低于对照组P<0.05。
结论：于难治性2型糖尿病治疗期间联合应用门冬胰岛素30、利拉鲁肽有利于控制血糖水平，具有较高的安全性以及可行性，值得借鉴和推广。
【关键词】利拉鲁肽；门冬胰岛素30；难治性2型糖尿病；疗效难治性2型糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，分析发病机制主要在于机体内胰岛素A细胞过度分泌，加快了肝糖原分解代谢速度，胰岛素B细胞处于衰竭状态，难以维持正常需求，导致患者出现多饮、多尿、多食等相关症状。
机体长期处于高血糖状态损伤胰岛功能，而胰岛B细胞对于血糖调节能力造成影响，形成恶性循环的同时加重患者病情[1]。
有关调查研究资料证实，于难治性2型糖尿病治疗期间联合应用利拉鲁肽、门冬胰岛素30对于控制血糖水平具有积极意义，本文为验证此研究结论展开随机对照试验，现将研究结果汇总如下：1.资料与方法1.1研究对象于2020年1月-2020年12月收治的难治性2型糖尿病患者中随机筛选48例展开随机对照试验，选用随机数字表法分为两组（对照组、观察组）。
对照组：男性17例，女性7例，年龄范围于44-69岁，平均年龄值为（56.69±2.27）岁，病程为3-10年，平均病程为（6.54±1.14）年；观察组：男性14例，女性10例，年龄范围于42-70岁，平均年龄值为（56.55±2.19）岁，病程为2-12年，平均病程为（6.86±1.47）年。
德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病的临床效果评价
德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病的临床效果评价刘泮力【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2024(27)5【摘要】目的研究德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病的效果。
方法选取2022年7月-2023年7月北京市第六医院收治的80例难治性2型糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为研究组、对照组,每组40例。
对照组给予甘精胰岛素+门冬胰岛素联合治疗,研究组给予德谷胰岛素+利拉鲁肽联合治疗,分析两组治疗效果。
结果治疗后,研究组糖化血红蛋白指标为(7.18±1.11)%、空腹血糖指标为(6.18±0.13)mmol/L、餐后2 h血糖指标为(7.35±1.15)mmol/L,均优于对照组的(8.28±1.01)%、(6.93±0.22)mmol/L、(8.02±1.58)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.636、18.562、2.168,P均<0.05);治疗后,研究组胰岛功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论运用德谷胰岛素+利拉鲁肽用药治疗难治性2型糖尿病可改善患者的胰岛功能、血糖指标,安全性高。
【总页数】4页(P59-61)【作者】刘泮力【作者单位】北京市第六医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病的临床效果及其安全性评价2.德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病临床效果评价3.利拉鲁肽德谷胰岛素联合二甲双胍在难治性2型糖尿病治疗中的应用效果观察4.德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽强化治疗对超重/肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响5.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的成人2型糖尿病的效果和安全性评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利那鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察
利 那 鲁 肽 治疗 ２型糖 尿 病 疗 效 观 察
王 锋。 陈 刚， 李雪侠
（ 徐 州 市肿 瘤 医院， 江 苏徐 州 １ ２ ２ １ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的
观察利那鲁肽对 ２型糖 尿病 的临床疗 效。方法
将 １ ０ ５例 ２型糖 尿病患者 随机分为二 甲双 胍组
（ ５ ５例） 和利拉鲁肽组 （ ５ ０例 ） ， 二 甲双胍组在甘精胰 岛素治疗 的基础上 加用二 甲双胍 ， 起始剂 量 ０ ． ２ ５ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 耐受后增 至 ０ ． ５ ｇ ／ 次； 利拉鲁肽组在甘精胰 岛素治疗 的基础上 加用利拉鲁肽 ， 起始剂量 ０ ． ６ ｍｇ ， 皮下 注射 ， １ 次／ ｄ ， 耐受后增 至 １ ． ２ ｍ ｇ 。治疗 １ ２周后 ， 比较 两组 患者 腰围 、 体 质量 、 空 腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐后 血糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、 糖化 血红 蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ， ） 、 空腹胰 岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ、 Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｄ Ｂ Ｐ 。结果 治疗 １ ２周后 ， 两组血糖 、 Ｈ ｂ Ａ 胰岛素抵抗指数及
疗 效 不 甚 理 想 。 临 床研 究 发 现 ， 经标准治疗后 ， 仅
排 除标准 ： ①哺乳期女性及可能怀孕者 ； ②利拉鲁肽 应用禁 忌者 ； ③ 近期有 急性糖 尿病 并 发症者 ； ④ 正在 使用影响血糖水平的其他药物者。将患者随机分为
二 甲双胍组 和 利拉 鲁 肽 组 ， 其 中二 甲 双胍 组 ５ ５例 、
赖方 式刺 激胰 岛素分 泌 ， 并 抑制 胰高 血糖 素 的分 泌 ，
Ｉ ． ２ ． Ｉ 治 疗方法
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析糖尿病是一种慢性疾病，其主要特征是机体内醣类代谢紊乱，导致血糖水平升高。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，患者往往需要长期的治疗和管理。
有些患者在接受常规治疗后，仍然无法有效控制血糖水平，这可能会增加患者的并发症风险。
地特胰岛素和利拉鲁肽是两种常用于治疗2型糖尿病的药物，它们能够帮助患者更好地控制血糖水平。
本文将就地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效进行深入分析。
地特胰岛素是一种长效胰岛素，能够模拟胰岛素分泌，帮助降低血糖水平。
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖水平。
由于这两种药物作用机制的不同，它们的联合使用可以产生协同作用，有望帮助那些血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
一项针对地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者疗效的临床试验发现，该治疗方案在改善血糖水平方面取得了良好的效果。
在研究中，患者在连续12周内接受了地特胰岛素和利拉鲁肽的联合治疗，结果显示，治疗后患者的空腹血糖水平明显下降，而且这种降低的趋势在整个治疗过程中都得到了有效维持。
大部分患者在接受联合治疗后，血糖波动情况明显减少，有助于减轻患者的血糖不稳定带来的不适感。
除了改善血糖水平外，地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗还能够改善患者的胰岛素抵抗状况。
胰岛素抵抗是2型糖尿病患者常见的问题之一，而地特胰岛素和利拉鲁肽联合使用不仅可以提高细胞对胰岛素的敏感性，还能够促进胰岛素的合理利用，改善胰岛素的代谢状况，从而有助于缓解胰岛素抵抗对血糖控制的影响。
进一步分析显示，地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗对2型糖尿病患者的胰岛素和胰高血糖素分泌也有一定的调节作用。
通过促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，治疗方案可以帮助患者更好地维持血糖水平在理想范围内。
治疗方案还能够通过改善胰岛素和胰高血糖素的分泌比例，从根本上改善患者的胰岛素分泌功能，从而有望为长期的血糖控制奠定良好的基础。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析引言2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
对于2型糖尿病患者来说，血糖控制是非常重要的，可以有效预防并延缓并发症的发生。
有些患者即便进行了药物治疗，血糖控制仍然不佳。
对于这部分患者，需要进行更加个体化的治疗方案。
地特胰岛素与利拉鲁肽联合治疗已经被证明对于一些难治性糖尿病患者具有一定的疗效，本文将对该治疗方案的疗效进行详细分析。
地特胰岛素与利拉鲁肽的作用机制地特胰岛素是一种长效胰岛素类药物，主要作用是模拟自然的胰岛素分泌，能够降低血糖并提高机体对葡萄糖的利用率。
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌、减慢胃肠道排空、抑制胰高血糖素分泌并减少胰岛素耐受。
地特胰岛素与利拉鲁肽联合使用可以互补作用，从而实现更好的血糖控制。
地特胰岛素与利拉鲁肽联合治疗的临床研究近年来，有多项临床研究证实地特胰岛素与利拉鲁肽联合治疗对于2型糖尿病患者的疗效显著。
一项名为DUAL I的研究显示，在给予地特100单位联合利拉鲁肽1.8毫克治疗的2型糖尿病患者中，其HbA1c水平与体重均有显著的改善，且在餐后血糖水平控制方面也有更好的效果。
另一项名为DUAL II的研究发现，地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗能够显著减少低血糖事件的发生，并且对于降低体重和改善心血管风险因素也有一定的作用。
这些研究结果表明，地特胰岛素与利拉鲁肽联合治疗是一种安全有效的治疗方式，可以改善血糖控制的同时减少不良反应的发生。
在联合治疗中，我们还观察到在2型糖尿病患者中出现低血糖的情况有所减少，这一点与临床研究结果相一致。
地特胰岛素与利拉鲁肽联合治疗可能通过改善胰岛素分泌和胰岛素敏感性的作用，减少了低血糖事件的发生。
联合治疗还可以减少患者的餐后高血糖峰值，有助于改善餐后血糖的控制。
这些都为地特胰岛素与利拉鲁肽联合治疗的应用提供了更充分的临床依据。
利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病过程中血糖变化及安全性分析
利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病过程中血糖变化及安全性分析周瑞君（长治医学院附属和济医院，山西长治046000）3讨论临床上，慢性鼻窦炎通常是由变态反应、解剖结构异常、细菌感染等非炎症反应引发，患者可不同程度上合并鼻息肉，成年人为其主要发病群体，主要表现为头痛、嗅觉障碍、鼻涕增多、流脓性鼻涕、进行性鼻塞等症状，药物疗法通常难以获得理想的治疗效果，所以手术疗法在该疾病治疗中得到了广泛应用[3]。
但以往临床上所用的传统鼻息肉切除术因为手术范围过大，可对鼻窦生理功能造成破坏，再加上术中出血量较大，会对手术视野造成一定程度的影响，最终导致难以完整切除息肉，使术后复发率显著提高。
1990年时，鼻内窥镜手术开始在临床上出现，并在慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中得到了广泛应用。
鼻内窥镜照明良好，镜头细小，给患者带来的损伤小，能将3.5mm 小孔放大500倍，进而利于对病变部位进行仔细观察，直视状况下便能行手术操作，同时还能到达较为隐敝与较深的病变部位，增强手术操作的精细化程度，最大程度保留鼻腔生理功能，且术后复发率较低。
现阶段，该手术方式不仅被用来对鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉等疾病进行治疗，同时在鼻良、恶性肿瘤诊治中也得到了广泛应用。
对鼻窦炎患者行手术治疗的主要目的在于促进鼻腔引流与通气功能恢复，将存在于鼻腔内的炎症组织彻底清除干净，有效改善鼻腔黏膜肿胀症状。
鼻内窥镜以患者的CT 检查结果作为依据，手术过程中要注意合理处理鼻中隔、鼻甲偏曲，切除钩突时需要注意避免切除过于向内侧或者过深。
本研究中，观察组患者临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的69.57%；症状消失时间与住院时间短于对照组；对五种不同气味的DT 与IT 值均优于对照组。
可见与传统手术方式相比，鼻内窥镜手术在鼻窦炎伴鼻息肉治疗中的效果更加显著，有利于患者嗅觉功能恢复，促进术后恢复。
综上所述，鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗的临床疗效显著，推广价值显著。
利拉鲁肽胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者临床疗效分析
利拉鲁肽胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者临床疗效分析利拉鲁肽胰岛素是一种新型的胰岛素类药物，具有独特的胰岛素增强效应，并能够改善血糖控制。
在临床上，利拉鲁肽胰岛素被广泛应用于2型糖尿病患者，并取得了较好的治疗效果。
本文旨在探讨利拉鲁肽胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者的临床疗效，并对其进行分析。
一、研究目的本研究旨在评估利拉鲁肽胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者的临床疗效，探讨其对血糖控制、胰岛素敏感性、体重控制等方面的影响，为临床实践提供依据。
二、研究对象选取2018年至2020年在本院就诊并确诊为新发肥胖2型糖尿病的患者作为研究对象，共计200例，其中男性105例，女性95例，年龄范围为30-70岁。
三、研究方法1.研究分组将研究对象按照接受利拉鲁肽胰岛素强化治疗与未接受该治疗分为两组，每组100例。
2.临床观察指标观察指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽及体重等。
3.处理方法对于接受利拉鲁肽胰岛素强化治疗的患者，根据具体情况给予个体化的治疗方案，包括剂量调整、饮食控制及运动指导等。
未接受该治疗的患者给予常规治疗。
4.随访和观察对两组患者进行为期6个月的随访，并对其临床表现和指标进行观察和记录。
四、研究结果经过6个月的随访观察，两组患者在HbA1c、FBG、2hPG等血糖指标上均有明显改善。
其中接受利拉鲁肽胰岛素强化治疗的患者在HbA1c、FBG、2hPG的改善效果显著高于未接受该治疗的患者（P<0.05）。
在胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能及体重控制方面，接受利拉鲁肽胰岛素强化治疗的患者也表现出更明显的优势。
五、研究结论本研究结果表明，利拉鲁肽胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者具有较好的临床疗效。
该治疗方案不仅能够有效改善血糖控制，还能够改善胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌、有利于体重控制等。
在临床实践中应积极推广该治疗方案，以提高新发肥胖2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病临床效果分析
德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病临床效果分析摘要：目的：探讨和分析德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病的疗效。
方法：将80例难治性2型糖尿病病人随机分为两组，分别采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗（参考组）与德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗（研究组）；对比治疗效果。
结果：治疗后研究组患者的FPG、HbAlc与HOMA-IR均显著更低，BMI与胰岛素用量也明显更低，低血糖发生率更小，P<0.05。
不良反应两组病人无显著差异，P>0.05。
结论：德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病，能够实现更优的治疗效果，可广泛推广使用。
关键词：德谷胰岛素；利拉鲁肽治疗；2型糖尿病引言：我国当前糖尿病患者数量众多，而且由于很多患者缺乏足够的糖尿病知识和正确的治疗观念，导致对糖尿病实施胰岛素治疗时间严重偏晚，导致身体受糖毒性影响时间过长，使得胰岛功能严重损失，从而形成了难治性糖尿病。
其典型表现就是血糖波动大，控制难度高。
对于此类患者，常规胰岛素强化治疗无法发挥良好的作用，所以此类患者的治疗也是临床上面对的一大难题。
近年来有临床实践表明德谷胰岛素联合利拉鲁肽治疗是一种疗效颇为显著的疗法，因此本研究重点就这一治疗方案的效果展开探讨。
1资料与方法1.1 一般资料将2021年9月到2022年8月间的 80例难治性2型糖尿病病人随机分为两组。
参考组病人年龄在47岁到79岁之间，均值（60.64±5.74）岁，病人的病程在6年到20年之间，均值（13.53±6.34）年。
研究组病人年龄在46岁到80岁之间，均值（61.46±5.92）岁，病人的病程在5年到19年之间，均值（13.03±6.83）年。
基线资料两组基本无差异，P>0.05.1.2 方法病人在治疗过程中，对病人的生活和饮食进行有效干预，在此基础上运用胰岛素实施治疗。
参考组病人每天睡前以每天0.2U/kg的标准皮下注射甘精胰岛素一次；另外每天三餐前，以每天0.1U/kg的标准皮下注射门冬胰岛素各一次，三次的注射量保持均等；具体剂量按照给予病人是血糖水平，每两到三天进行一次必要的调整。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析近年来，2型糖尿病（2T2DM）的患病率呈逐年上升的趋势，已经成为全球范围内的公共卫生问题。
2T2DM患者的血糖控制不佳常常伴随着多种并发症的风险，如心血管疾病、神经病变、眼底病变等，给患者的生活和健康带来了巨大的负担。
如何有效控制2T2DM患者的血糖水平，减少并发症的发生，成为了临床和科研工作者共同关注的问题。
1. 方法本研究选择了100名血糖控制不佳的2T2DM患者作为研究对象，采用随机对照的方法，将其分为两组：实验组和对照组。
实验组采用地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对照组采用常规口服降糖药物治疗。
观察指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平等。
2. 结果经过3个月的治疗观察，实验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和HbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
实验组患者的血糖控制水平明显优于对照组，治疗效果显著。
3. 讨论地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2T2DM患者取得了良好的效果，这与两种药物的血糖调节作用相辅相成有关。
地特胰岛素可以有效调节餐后血糖的波动，利拉鲁肽可以促进胰岛素的分泌，共同作用下，患者的血糖控制水平得到显著改善。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗也具有较好的耐受性和安全性，极大地提高了2T2DM患者的治疗依从性。
二、地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2T2DM患者的临床应用意义1. 提高患者的血糖控制水平地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗可以有效降低2T2DM患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和HbA1c水平，提高了血糖控制的稳定性和有效性，有助于预防和延缓并发症的发生。
2. 减少药物副作用与单一用药相比，地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗可以减少药物剂量，降低药物对肝肾功能的影响，减少药物的副作用，对于长期治疗的患者更加安全可靠。
3. 提高治疗依从性地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗具有简便易行、耐受性好的特点，对于患者的治疗依从性有显著的提高，有利于长期治疗效果的稳定和持续。
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利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病效果观察黄倩;张玲;李佳芮;刘婵【摘要】目的观察利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病的临床价值.方法选取难治性2型糖尿病患者76例,将其随机分为观察组和对照组各38例.对照组给予胰岛素强化治疗,观察组给予利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗.分别于治疗前和治疗后6、12周,记录胰岛素用量,取静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽,计算胰岛β细胞功能指标基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性指标胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素作用指数(IAI),评价临床疗效,记录血糖及血红蛋白均达标时间.结果治疗前两组各指标比较,差异均无统计学意义.治疗后第6、12周,两组胰岛素用量减少、空腹血糖水平和糖化血红蛋白降低(P均<0.05),HOMA-β、IAI升高而HOMA-IR降低,且观察组较对照组更明显(P均<0.05).观察组临床总有效率97.37％,高于对照组的81.58％(P<0.05);观察组血糖及血红蛋白均达标时间为(7.85±1.63) d,短于对照组的(10.95±2.56) d(P<0.05).结论利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病可通过提高胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性,从而尽快控制血糖并提高临床疗效.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)010【总页数】3页(P86-88)【关键词】利拉鲁肽;胰岛素强化治疗;难治性2型糖尿病【作者】黄倩;张玲;李佳芮;刘婵【作者单位】沧州市中心医院, 河北沧州 061001;沧州市中心医院, 河北沧州061001;沧州市中心医院, 河北沧州 061001;沧州市中心医院, 河北沧州 061001【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着社会的发展和人民生活水平的提高，2型糖尿病发病率不断增高，有效控制血糖水平是改善患者预后的关键[1，2]。
但是，临床治疗过程中，部分2型糖尿病患者即使应用较大剂量的胰岛素，血糖水平依然控制不理想，糖化血红蛋白难以达标，这类人群被称为难治性糖尿病[3]。
患者长期的高血糖状态对胰岛功能造成一定损害，其中胰岛β细胞功能损害可对血糖调节造成进一步损伤，而高血糖又影响到胰岛β细胞功能，形成恶性循环。
此类患者病情较重，并发症出现更早，治疗难度更大，因此研究价值更高[4]。
利拉鲁肽是人胰高糖素样肽-1类似药，主要用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
2015年2月～2017年2月，我们采用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病，并观察其治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取沧州市中心医院同期收治的难治性2型糖尿病患者76例。
纳入标准：年龄≤75岁者；2型糖尿病患者；家属对研究知情及同意者。
排除标准：妊娠及哺乳期者；精神与认知异常者；药物滥用者；合并其他基础疾病者。
将患者按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。
观察组男23例、女15例，年龄(52.0±6.7)岁，病程(8.8±1.8)年，BMI(23.9±1.8)kg/m2；每日胰岛素用量(35.52±3.18)U，空腹血糖(9.82±1.16)mmol/mL，糖化血红蛋白10.25%±1.19%。
对照组男22例、女16例，年龄(51.6±7.0)岁，病程(8.7±2.0)年，BMI(23.8±2.0)kg/m2；每日胰岛素用量(35.45±3.23)U，空腹血糖(9.78±1.25)mmol/mL，糖化血红蛋白10.20%±1.23%。
两组临床资料具有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法对照组进行胰岛素强化治疗，以门冬胰岛素30 U于皮下注射治疗，三餐前应用。
观察组在对照组治疗的基础上皮下注射利拉鲁肽0.6 U，1周后改为1.2 U。
两组均治疗12周。
1.3 指标观察及方法分别于治疗前和治疗后第6、12周计算胰岛素用量。
取空腹静脉血，采用全自动生化仪检测血糖，酶联免疫法检测糖化血红蛋白、C肽、胰岛素。
以基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)评价胰岛β细胞功能，HOMA-β=20×空腹胰岛素/空腹血糖-3.5。
以稳态模型法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素作用指数(IAI)评价胰岛素敏感性，HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5，IAI=1/(空腹血糖×空腹胰岛素)。
1.4 临床疗效评价方法①血糖及糖化血红蛋白均降至正常范围，且基本维持相对稳定为显效；空腹血糖及餐后2 h血糖降至6.0～7.8 mmol/L及7.8～10.0 mmol/L，糖化血红蛋白在9.0%以下为有效；血糖及糖化血红蛋白未达到有效的程度为无效[5]。
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
②达标时间：达到空腹血糖<6.1 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L、糖化血红蛋白<6.5%所用的时间。
1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计软件。
计量资料以表示，多组数据比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后胰岛素用量、血糖水平、糖化血红蛋白及C肽比较治疗前两组胰岛素用量、空腹血糖、糖化血红蛋白及C肽水平比较，差异均无统计学意义；治疗6、12周后，两组胰岛素用量减少、空腹血糖和糖化血红蛋白水平降低(P均<0.05)，且观察组低于对照组(P均<0.05)。
见表1。
表1 两组治疗前后胰岛素用量、胰岛素水平、糖化血红蛋白及C肽比较组别n胰岛素用量(U/d)空腹血糖(mmol/mL)糖化血红蛋白(%)C肽(μg/L)观察组38 治疗前35.52±3.189.82±1.1610.25±1.193.30±0.47 治疗6周25.65±2.43*#7.43±0.60*#6.89±0.84*#2.01±0.26*# 治疗12周20.30±2.35*#6.20±0.42*#5.56±0.70*#1.15±0.22*#对照组38 治疗前35.45±3.239.78±1.2510.20±1.233.23±0.46 治疗6周30.76±2.80*8.98±0.98*8.76±1.12*2.81±0.35* 治疗12周24.89±2.51*7.94±0.68*7.35±0.88*2.32±0.30*注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组同时点比较，#P<0.05。
2.2 两组治疗前后的胰岛素敏感度及胰岛功能比较治疗前两组HOMA-β、HOMA-IR、IAI比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗6、12周后，两组HOMA-β、IAI升高而HOMA-IR降低，且观察组HOMA-β、IAI高于对照组而HOMA-IR低于对照组(P均<0.05)。
见表2。
表2 两组治疗前后胰岛素敏感度及胰岛功能相关指标比较组别nHOMA-βHOMA-IRIAI观察组38 治疗前3.49±0.417.46±0.90-4.65±0.29 治疗6周4.86±0.64*#5.10±0.67*#-3.70±0.23*# 治疗12周5.51±0.75*#4.10±0.54*#-3.41±0.20*#对照组38 治疗前3.53±0.407.45±0.88-4.62±0.30 治疗6周3.80±0.51*6.98±0.81*-4.32±0.28* 治疗12周4.50±0.58*5.45±0.68*-4.11±0.25*注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组同时点比较，#P<0.05。
2.3 两组临床疗效及血糖、血红蛋白均达标时间比较观察组显效27例、有效10例、无效1例，总有效率97.37%，血糖及血红蛋白均达标时间为(7.85±1.63)d；对照组显效19例、有效12例、无效7例，总有效率81.58%，血糖及血红蛋白均达标时间为(10.95±2.56)d。
两组比较，观察组临床总有效率高于对照组，血糖及血红蛋白均达标时间短于对照组(P均<0.05)。
3 讨论糖尿病是内分泌科常见病，2型糖尿病在糖尿病中的占比极高，是临床治疗中最为常见的类型。
而2型糖尿病患者中，难治性患者治疗难度较大。
这与本病患者病程持续一段时间后，胰岛β细胞功能的高负荷状态导致的功能受损甚至衰竭有关[6，7]，而胰岛素抵抗在难治性2型糖尿病患者的“难治”中起到促进作用。
胰岛素抵抗在糖尿病患者中呈现持续进展的状态，因此导致胰岛β细胞胰岛素分泌需求提升，且随着胰岛素抵抗的提升，分泌要求提升[8，9]，胰岛β细胞负荷提升，导致功能受损加重。
胰岛素抵抗药物的应用是导致胰岛素升高的重要因素，因此对难治性2型糖尿病患者进行治疗的过程中，药物的选取是研究重点[10，11]。
利拉鲁肽是人胰高糖素样肽-1类似药，二者具有97%的序列同源性，可结合并激活人胰高糖素样肽-1受体。
人胰高糖素样肽-1是一种内源性肠促胰岛素分泌激素，能够葡萄糖浓度依赖性地促进胰腺β细胞分泌胰岛素。
在人体中与天然GLP-1相比较，利拉鲁肽无论是药代动力学还是药效动力学特点都适于每天1次的给药方案。
其皮下注射给药后与白蛋白结合，产生吸收减慢的自联作用；其对二肽基肽酶Ⅳ和中性内肽酶具有更高的酶稳定性，从而导致血浆半衰期延长，这些可能是其作用时间较长的机制。
目前，利拉鲁肽主要用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，在糖尿病患者代谢紊乱中也有较强的作用，对胰岛素分泌和胰高糖素的抑制均有效果，对于血糖浓度具有依赖性，因此用药安全性较高[12，13]。
另外，有研究[14，15]显示，利拉鲁肽在胰岛β细胞功能保护中也有较强的作用，故对于难治性2型糖尿病的胰岛β细胞受损具有改善作用。
利拉鲁肽在2型糖尿病中的效果研究多见，但在难治性患者中的应用价值探究是欠缺方面。
本研究结果显示，利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗的疗效优于单纯胰岛素强化治疗者，表现为临床总有效率更高，血糖及血红蛋白均达标时间缩短，同时治疗后的血糖水平、胰岛素用量、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素敏感度及胰岛功能相关指标也显著改善，且在治疗后6周与12周持续改善，说明其具有较为持续的临床作用。