1例上消化道出血病人护理体会 (1)

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第14期 2470 引言

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，还包括括胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致的出血。引起上消化道出血的主要原因：溃疡基底血管被侵蚀；静脉曲张破裂；粘膜损伤糜烂；癌组织坏死侵蚀血管；粘膜及其下层撕裂；出凝血功能障碍等。对于此类病人我们应当如何护理也成为了我们的工作重点。

1 一般资料

患者，女，因“上腹部不适2+月，黑便3天”扶行入院。神志清楚，精神差，面色苍白，上腹部不适感，无恶心、呕吐。查体：T 37℃， P 88 次/分， R 17 次/分， BP 90/60mmhg。急查血常规示HB 70g/L，给予内科护理常规、一级护理、禁食、安置心电监护、吸氧、止血、保护胃粘膜、补血、补液、抗炎等对症支持治疗。

2 护理诊断及护理措施

2.1 体液不足：呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足导致

护理措施：（1）予以迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。（2）监测呼吸、心率、血压情况并做好记录。（3）加强头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状的有效监测。（4）严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。（5）准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量。

2.2 活动无耐力：血容量减少有关

护理措施：(1）为病员提供安静、舒适的住院环境，注意保暖。(2)协助病人完成日常基本生活。(3)病员应卧床休息至出血停止，应保持充足的睡眠和休息。(4)病员若出血停止后应在室内适当活动，切忌剧烈运动，为病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力，有呕血、黑便、上腹部不适随时复查。（5）病员卧床时应协助翻身，保持床单元清洁干燥，按摩受压部位皮肤，安置气垫床，预防褥疮发生，随时加用保护性约束，预防病员坠床，悬挂相应标识。

2.3 排便异常：与上消化道出血有关

护理措施：(1)禁食时应注意保持口腔清洁，遵医嘱予以做好口腔护理。（2）无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。(3)协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁、干燥。(4)指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。(5)密切观察继续出血情况。（6）防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。

2.4 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关

护理措施：（1）热情主动迎接病人做好入院宣教。（2）尽量满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信

1例上消化道出血病人护理体会

　向平１，张川１，张亮科２，唐瑞强３，叶继彬（１通讯作者）

（ 1.四川大学华西第四医院 四川 成都；2.福建省晋江市疗养院 福建 晋江；3. 上海市第一人民医院宝山分院，上海）摘要：上消化道出血已成为常见病与多发病，本文通过1例上消化道出血病人的护理后收到满意的效果，现报告

如下。

关键词：上消化道出血；病人；护理

中图分类号：R573.2 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.14.137

作者简介：向平（出生于1990年）性别：女，民族：汉族，籍贯：四川，学历：专科，职称：护士，研究方向：主要从事晚癌姑息护理工作。通讯作者：叶继彬（出生于1986年）性别：男，民族：汉族，籍贯：四川，学历：本科，职称：护师，主要从事晚癌姑息护理工作。

任感。（3）针对病人的顾虑做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。（4）介绍同室病友、互相交流，加强沟通。（5）耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。

2.5 潜在并发症：窒息

护理措施：（1）严格观察病员生命体征、病情变化及呕吐次数做好记录。（2）保持病员身心两方面的愉悦，注意休息。（3）指导病人在呕血时采取侧卧位或仰卧位，脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息，留24h 陪护。（4）病人大量出血时应及时通知医生，做好相关处理。（5）床边准备抢救器械，安装吸痰装置、气管切开包等抢救物资，做好交接班并随时保持抢救物品的完好备用状态。

3 健康教育

3.1 病员大出血时做好安抚工作，嘱其禁食，24h 后如

不继续出血，可给少量易消化的饮食。病情稳定后，指

导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。教会病员识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动，保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。

3.2 加强与家属的沟通，

并向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，让家属参与到治疗中，应特别要求家属能够有更多的时间来陪伴患者，让患者在家庭温暖的环境下增强战胜疾病的信心。

4 总结

4.1 病员通过补液后病员血容量增加，无周围循环衰竭

症状发生，乏力症状减轻，活动量逐渐增加，可自行活动。

4.2 病员通过心理护理以后愿意沟通，焦虑情绪明显减轻无并发症发生。

4.3 通过对家属和病员的健康教育以后，增加了病人与家属之间交流，为病人的康复奠定了良好的基础。

参考文献

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