辅助科室功能科医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准医疗质量是医院和医生的责任和担当，对医疗质量的考核是保障患者权益、提高医疗服务水平的重要手段。
医疗质量考核标准是医疗机构和医生工作的指导和评价依据，下面将介绍医疗质量考核标准的相关内容。
首先，医疗质量考核标准包括医疗服务流程、医疗设施设备、医疗人员素质、医疗服务质量等方面。
医疗服务流程是指患者就诊的全过程，包括挂号、候诊、诊疗、缴费等环节，医疗机构应当合理规范服务流程，提高就诊效率，保障患者的就医体验。
医疗设施设备是指医院的硬件设施和医疗设备，医疗机构应当保证设施设备的完好和安全，确保医疗服务的顺利进行。
医疗人员素质是指医生、护士等医护人员的专业水平和服务态度，医疗机构应当加强对医护人员的培训和考核，提高他们的服务水平和专业技能。
医疗服务质量是指医疗机构提供的医疗服务的质量，包括诊疗效果、医疗安全、医疗费用等方面，医疗机构应当不断改进医疗服务质量，提高患者满意度。
其次，医疗质量考核标准应当符合国家相关法律法规和行业标准，医疗机构和医生应当严格执行国家和行业的相关规定，不得违法违规。
医疗质量考核标准应当科学合理，能够客观反映医疗机构和医生的实际水平，不应当过分苛刻，也不应当放低标准。
医疗质量考核标准应当注重患者的利益，强调患者的权利和安全，医疗机构和医生应当把患者的利益放在首位，切实保障患者的权益。
最后，医疗质量考核标准的实施需要全社会的共同参与和监督，政府部门、医疗机构、患者及其家属等都应当积极参与医疗质量的考核工作，共同维护医疗质量的稳定和提高。
医疗机构应当建立健全内部的医疗质量管理制度，加强内部的自我监督和自我完善，不断提高医疗服务水平和医疗质量。
患者及其家属应当积极参与医疗质量的监督和评价工作，如发现医疗质量问题应当及时向有关部门举报，维护自身合法权益。
综上所述，医疗质量考核标准是医疗机构和医生工作的重要依据，医疗机构和医生应当严格执行医疗质量考核标准，不断提高医疗服务水平，保障患者的权益和安全。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表(科)
捡查人：捡查时间：年月日
考核人:捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人:捡查时间:年月日
考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人:捡查时间:年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人:捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人:捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
考核人:捡查时间：年月日。
【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准
可编辑修改精选全文完整版
康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一 科室医疗质量评价指标 、月门诊人次；
、出院人次；
、平均住院日≤ 天；
、药品比例；
、床位使用率≥ ≤ ；
、处方合格率达 ；
、住院病人三日确诊率 ；
、出人院诊断符合率 ；
、成分输血率 ，血袋回收率
、传染病报告率 ；
、甲级病案率≥ ；
、危重病人抢救成功率≥ ；
、医院感染漏报率≤ ，医院感染率≤ 。
附件二 科室重点监测指标
、压疮发生率；
、跌倒发生率；
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆；
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆；
、 小时重返✋✞率；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医疗器械不良事件报告；
、药物不良反应报告。
某医院科室医疗质量考核细则
某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。
为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。
本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。
2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。
具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。
住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。
具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。
2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。
具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。
专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。
具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。
3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。
3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。
3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。
3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。
4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。
4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。
医院临床、医技科室医疗质量考核标准
医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法:1. 工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查, 发现问题根据标准扣分。
2. 每1分的分值为100元, 从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。
一次未做到扣2分。
一年内至少开展2项新技术、新业务, 否则扣１０分。
（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科, 并书写相关病情摘要, 以便通知有关人员, 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者, 扣10分。
（３）请求院外会诊, 须提前两天报医疗科, 并书写病情摘要, 否则扣１０分。
（４）外出会诊、手术应由科主任安排, 报院、部领导同意后方可出诊, 严禁个人擅自外出会诊、手术。
发现一次扣20分。
（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告, 认真填写门诊病历, 否则扣３分。
（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内, 将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室, 否则扣5分。
（７）科室有重、危伤病员, 应及时报告医疗科或医务部值班室, 否则扣２分。
（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记, 及时维修, 严禁私自拆装设备, 否则扣5分。
【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位, 值班医师确需离开岗位时, 科领导应指定人员代班, 发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。
（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。
（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。
【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽, 一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。
【检诊】要求2小时内完成: 询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。
未完成者扣3分。
【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务, 推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。
科室医疗质量评分标准
3.报告书写要求(15分)
建立影像诊断报告审核制度,诊断报告由主治以上(含主治医师)医师审签(非正常工作时间除外),实行报告双签名制度;报告单书写规范、准确、字迹清楚,符合专业格式、无漏诊、误诊、过诊,无病变部位错误;提供报告。不合要求各项扣5分(扣完为止)
4、(11分)建立实验室人员档案管理系统;并实行考核合格上岗制度;对从事实验室工作得人员定期健康体检,必要时进行免疫接种,并有相应记录,上述各项每发现一处不合格扣1分;检查辅助科室得危重症病人抢救预案与抢救设备、药品得齐备情况:无危重患者抢救预案得,每例扣1分;无抢救设备得,每例扣2分;无抢救药品或抢救药品已过期得,每例扣2分;抽查1名医务人员对危重患者抢救预案掌握情况,不掌握或掌握不全得,每例扣2分。
1、6死亡病例讨论制度(5分)
1、8、1 (2分)抽查当月死亡病例1份:未在患者死亡后一周内讨论得,每例扣2分; 1、8、2 (3分)抽查各科室得死亡病例讨论本:病房无死亡病例讨论记录本得,每例扣1分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足,无上级项扣0、5分。扣完为止
现场查瞧,内容中1点做不到得扣2分。
二、规章制度:1、手术室工作制度及岗位职责。2、人员流通程序3、更衣室管理制度。4、参观手术室规则。5、消毒隔离卫生制度。6、药品管理制度。7、精密仪器保管制度,器械物品外借制度。8、查对,交接制度。9、特殊感染手术常规处理。10、手消毒方法及规则。20分
1项制度不健全扣2分。
医疗质量考核方式和奖惩制度
4、成立质量监测、考核和信息反馈制度。
五、制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。
六、落实临床用血申请、记录制度，履行用血报批手续，执行输血前安全查验和核对制度。
7、掌握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反映及输血感染疾病的记录、报告和调查处置制度。
4、增强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
五、急救设备齐全完好，知足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确利用。
六、急诊标志夺目，各窗口标志日夜明显。
7、应诊能力：医院各部门与急诊工作密切配合，紧急传呼系统保证畅通，急诊接诊5分钟内到位。
八、各类抢救设施按期检查，并有记录，维持运行状态良好。
六、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特殊是对用药失误、滥用药物的监测。指导医师开展药物不良反映监测和报告，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测。为患者提供合理用药的咨询服务，踊跃推行个体化给药方案。禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作。
7、增强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购买、利用与安全保管。剧、毒、麻药做到五专(专人、专柜、专锁、专处方、专记录)。
八、严格执行由正规渠道进药，从药品招标中标企业按招标结果购进，保证药品质量。有验收记录制度。进药厂家必需有三证(生产许可证、生产合格证、营业执照)；药品必需有批准文号、注册商标、有效期。
九、药事委员会每一年至少召开四次会议，并有会议记录和具体的实施办法。
10、每一个月发布一期临床用药信息，指导合理用药。提供用药咨询，设立用药知识宣传橱窗，每一年至少改换宣传内容四期。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科室：考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期：得分：考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差，有明显不和谐、不团结现象影响正常工作，每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑，未采取积极有效措施，每次扣 2 分。
3、不服从医院领导工作安排，每次扣 3 分，不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。
4、科室上班纪律松散，不在状态，值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。
5、未认真履行科主任职责，通讯不畅，每次扣 2 分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录，每次扣 2 分。
7、科室发生纠纷等问题，科主任不在现场组织有效解决，每次扣2分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等，并有记录，每次扣 2 分。
9、不配合各级检查，每次扣 2 分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容，每次扣 2 分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷，每次扣 2 分。
12、科主任手册管理未落实扣 2 分，不到位扣 1 分。
13、根据《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》做好二级医院评审迎检工作，因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%，无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表，或抽样调查，每项不达标扣 2 分。
考核部门：考核人签名：门诊医疗质量考核表(100 分 )科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随未经批准随意停诊一次扣 3 分，对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。
医疗质量管理督查考核标准
医疗质量管理督查考核标准
医疗质量管理督查考核标准主要包括以下几个方面：
1. 医疗质量：包括诊断质量、治疗质量、护理质量等，是考核的重要指标。
医疗质量需要符合国家相关规定，并确保患者的安全和治疗效果。
2. 病历管理：病历是医疗质量的记录和反映，也是考核的重要内容。
病历需要书写规范、完整、准确，并能够有效地反映患者的病情和治疗过程。
3. 药品管理：药品的采购、储存、使用等环节都需要符合相关规定，确保药品质量和安全。
同时，需要避免药品滥用和不合理使用。
4. 人员资质：医护人员的资质、资格和技能等需要符合岗位要求，并保持持续的专业发展和技能提升。
5. 设备设施：医院的设备设施需要符合相关规定，确保其安全、有效、可靠，并能够满足患者的诊疗需求。
6. 服务质量：医护人员需要具备良好的服务态度和沟通能力，关注患者需求，提供优质的医疗服务。
同时，医院需要关注患者体验，提高患者满意度。
7. 医疗安全：医院需要采取有效措施，确保患者诊疗过程的安全，预防医疗事故和纠纷的发生。
以上是医疗质量管理督查考核标准的主要内容，具体的考核标准和细则可能因医院等级、专业领域等因素而有所不同。
科室医疗质量考核评分标准
科室医疗质量考核评分标准
首先，科室医疗质量考核评分标准应包括医疗质量指标、医疗安全指标、患者
满意度指标等多方面内容。
医疗质量指标包括手术成功率、治疗有效率、病情转归等，医疗安全指标包括医疗事故率、感染率等，患者满意度指标包括患者对医生、护士、医院环境等方面的满意度。
这些指标应该是客观、可量化的，能够反映出科室的医疗质量水平。
其次，科室医疗质量考核评分标准应该是动态的，能够随着医院的发展和科室
的改进而不断调整和完善。
医疗服务是一个动态的过程，医院的设备、技术、管理水平都在不断提高，科室的医疗质量也应该随之改进。
因此，科室医疗质量考核评分标准应该是灵活的，能够及时调整，确保评价的准确性和有效性。
另外，科室医疗质量考核评分标准应该是公开透明的，能够让科室医护人员和
患者了解评分标准的内容和评分结果。
公开透明的评分标准可以激励科室医护人员积极改进医疗质量，增强责任感和使命感，同时也可以增加患者对医院的信任和满意度。
最后，科室医疗质量考核评分标准应该是有约束力的，能够对医院科室的医疗
质量产生实质性的影响。
评分结果应该与科室的奖惩、激励机制挂钩，对医疗质量表现优秀的科室给予奖励，对医疗质量表现不佳的科室给予处罚和指导，以此促进医院科室医疗质量的持续改进。
综上所述，科室医疗质量考核评分标准是医院管理的重要工具，它应该是科学、合理、公正、动态、公开透明、有约束力的，能够客观地评价医疗服务质量，帮助医院科室改进医疗质量，提高患者满意度，保障医疗安全。
希望各医院能够重视科室医疗质量考核评分标准的建立和完善，为提升医疗质量水平贡献力量。
医技辅助科室管理考核标准
社பைடு நூலகம்服务部
2、医疗安全管理
1.医疗投诉1例扣1分,年度累计≥3例扣5分/例。
2.医疗纠纷视情节轻重,1例扣2—6分。
3.一般医疗差错扣2分/例,严重差错及医疗事故视性质及责任由医务科按照医院相关规定进行处罚。
医务科
三、质量与安全
（一）医疗质量
附表2：医疗质量考核标准
医务科
（二）院感控制
附表5：院感控制考核标准
院感科
医技辅助科室管理考核标准
考核内容
考核办法及评分标准
考核部门
一、医德医风
95分≤得分＜100分，扣2分，95分以下，每低1分，追扣1分。（附表1：医德医风考核标准）
院办
二、服务能力
1、满意度
每月征集科室患者建议或意见不少于2条，每少一条扣0.5分。
满意度不低于95%，低于标准扣1分。（附表6：满意度调查表）。
功能科质控方案
2016年功能科质控方案按照医院医疗质量、安全管理的有关规定，结合医院创建“三级精神病专科医院”、“优质医院”的工作要求，科室成立新的质控小组，结合科室自身特点及发展要求特制订以下方案:一、质控组织为确保质控工作完成，特成立本科质控小组组长：副组长：组员：业务质控组：报告质控组：危急值质控组：二、质量控制目标严格按照《三级精神病医院评审标准实施细则》（2011版）对功能科业务、专业各项指标要求，狠抓落实，下大力气，全面完成各项质量控制指标及任务，确保辅助医疗质量达标。
三、质控任务包括基础质量、环节质量、终末质量三个方面.1、基础质量方面：主要体现在对医护人员业务培训考核方面制订相应的学习、考核计划，强化医护人员的基本功。
2、环节质量方面：主要针对医疗日常运行中方方面面的各个环节,包括危急值制度建立及质控、诊疗患者质量等。
3、终末质量方面：主要抓报告质量把关，坚决做到不合格报告不出科，并落实奖罚。
四、具体措施:1.由质控组长监督并考核质控小组的实施。
2。
医院每次下发的文件及每次会议精神科室要组织学习并有记录，质控方面由负责记录。
3。
每周四是科室质控日，科室质控小组要开质控小组扩大会议，质控小组及科室全部成员都要参加，要总结上周在基础质量、环节质量及终末质量存在的问题，并落实奖惩及提出整改意见,质控医师要做好记录。
（一）各种登记本（检查登记本，危急值登记本等)检查由质控医师负责检查汇报，质控小组讨论,并提出整改意见. （二）对日常运行中各个环节中发生的问题平时查，发现问题及时改正。
4。
每月月中月末科室组织业务学习，就本专业相关知识组织大家学习，并有培训资料，留作科室业务学习资料。
5.每月召开一次质控小组会议,分析本科质量方面存在的问题，并在全科会议上进行通报点评，每季度进行一次小结，每半年进行一次总结,落实奖罚，切实做好医疗差错纠纷事故防范,特别要注意各项医疗操作规程的检查及时纠正缺陷及化解苗头,防患于未然。
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准医疗质量是医疗服务的核心内容，医疗机构的质量水平直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。
因此，建立科学合理的医疗质量考核标准对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
一、医疗质量考核标准的制定。
医疗质量考核标准的制定需要充分考虑医疗机构的实际情况和患者需求，结合国家相关法律法规和政策要求，制定出符合实际的医疗质量考核标准。
标准应当包括医疗服务过程中的各个环节，如医疗设施设备的安全性、医护人员的专业水平、医疗程序的规范性等内容，以全面、客观地评价医疗机构的服务质量。
二、医疗质量考核标准的内容。
1. 医疗设施设备的安全性，医疗机构应当配备符合国家标准的医疗设施设备，并定期进行维护和检修，确保设施设备的安全可靠。
2. 医护人员的专业水平，医护人员应当具备专业的医学知识和技能，能够熟练操作医疗设备，正确诊断和治疗疾病，提供优质的医疗服务。
3. 医疗程序的规范性，医疗机构应当建立规范的医疗程序，包括患者就诊、诊断治疗、手术护理等各个环节，确保医疗服务的规范性和连续性。
4. 医疗服务的效果评价，医疗机构应当建立科学的医疗服务效果评价体系，对医疗服务的效果进行定期评估和监测，及时发现和解决存在的问题。
5. 患者满意度调查，医疗机构应当定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见，不断改进医疗服务质量。
三、医疗质量考核标准的实施。
医疗质量考核标准的实施需要医疗机构全体员工的共同努力，医护人员应当不断提高专业水平，规范操作行为，提高服务质量；医疗管理人员应当加强对医疗质量的监督和管理，建立健全的质量管理体系，确保医疗质量的持续改进。
四、医疗质量考核标准的评价。
医疗质量考核标准的评价应当由相关部门或第三方机构进行，评价结果应当客观、公正、准确。
医疗机构应当根据评价结果及时改进医疗服务质量，提高医疗质量水平。
结语。
医疗质量考核标准的建立和实施对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
医务科对各科室考核标准
缺一份病历扣6分，一份病历残缺扣2分
19、按医院规定组织业务学习。
4
少一次扣1分
20、搞好医疗统计，数字准确。
2
一次不及时，不准确扣1分
21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分
22、经常与辅助科室沟通，提高医疗质量。
2
做不到扣2分
23、患者、辅助科室对妇产科服务质量满意度≥90%。
2
〈90%扣1分，〈80%扣2分
7、满足临床24小时用血需求，成分输血≥60%。
6
一项不全扣2分
8、对输血不良反应要及时报告并登记。
4
没有记录扣4分
9、发血留样必须保留七天。
5
做不到扣5分
10、全血和成分输血适应症合格率≥90%。
5
〈90%扣2分，〈85%扣4分，
〈80扣5分
11、科室工作度、职责清楚。
6
一项不准确扣3分
12、保护病人隐私，要为病人及临床医师提供咨询服务。
4
养护不到位扣2分，维修无记录扣2分。
13、经常与辅助科室沟通，提高医疗质量。
4
不沟通不得分，记录不全扣2分。
14、其它科室对妇产科门诊的满意度〉90%。
5
≤90%扣2分，≤80%扣4分。
医务科对外科考核标准
总分：100分
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣2分，扣完为止
医务科对妇产科门诊考核标准
总分：100分
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣1分，扣完为止。
医疗质量检查标准及实施细则
4、执业助理医师书写的病历必须有执业医师签字。
1、24小时内入出院记录、入院记录、手术记录、死亡记录、转入记录、转出记录、首次病程记录、抢救记录、交接班记录等不及时扣50元，病程记录不及时扣10元。
2、输血指征不明确扣10元，输血有关记录少一项扣10元，大量用血无审批表扣10元.
2、查文字材料，有目标及措施，无扣10元
3、查质控记录，是否结合实际并落实，无扣10元
4、无总结分析扣10元
二、制度
1、有健全的医疗质量管理和科室工作制度。
2、有各级各类人员职责。
3、有本科技术操作常规。
4、有急症抢救程序。
5、有单病种质量标准。
三、会诊
1、凡遇诊断不清或治疗无效的病人，应及时会诊。
2、麻醉前病情评估制度
4、术前讨论制度
5、术后随访制度
6、差错事故登记报告制度
7、手术安全核查制度
8、麻醉前手术知情同意制度
9、术中变换术式重新签署知情同意书制度
1、查制度，无10元
2、病历中无记录扣10元，记录不全扣10元。
3、出现医疗纠纷赔偿按院内《医疗事故赔偿支付办法》执行
三、术前准备
1、术前麻醉师按访视工作常规访视病人，并有检查记录。
项目齐全、字迹清楚、内容准确、术语恰当
抽查检查单，不合格扣10元
十一、交接班
1、执行医师交接班制
2、交接医师应将危重病人、新入院、手术等病情变化及处置情况详细记录。
查病历医师交接记录，无记录一次扣10元
十二、危重病人管理
1、及时签发病危通知并有病情交代、记录及家属签字。
2、主任每日1-2次查房。
3、入院7小时内仍未确诊或治疗无效者，由主任主持科内讨论并记录。
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手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手术后立即加强消毒2小时，未做到扣5分，未记录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分
考核人：
考核时间： 年 月 日
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分
3、完成各项登记
漏一项扣10分
4、特殊药品管理
无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张，麻醉药品发放登记不完整扣2分，帐物不符扣10分并追究原因。
5、积极参加院内各类会及业务学习
缺1人扣5分
6、其他内容
三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
4、各项记录
麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例，无执业医师签字或不及时扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例
5、查对制度
术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、后未认真清点器械扣5分/台
6、手术纪律
麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣2分，病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次
考核时间：
考核记录
1、窗口服务质量
1、严格审方， 2、精确配药，二人复核，耐心讲解药品服法与询问3、中药称量误差＜5%，现场检查或抽查处方，处方书写准确合格率低于92%扣5分，发药差错每例扣10分，病人投诉一次扣10分
2、药品质量
1、库房要做好通风排气，做好干湿温度记录；未做记录扣5分，记录不全扣2分
4、疑难病例会诊讨论及质量控制（检验科不执行）
科室每月不低于1次，并有记录，少1次扣5分，缺记录扣3分；每季度一次质量分析，无扣5分；疑难检查项目要下临床追踪随访，无随访记录扣5分
5、检查仔细、诊断准确率高
超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确率>95%，X光甲片率≥70%
6、仪器保养
仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、有烟头、未换鞋或未穿鞋套进超声诊断室，发现一次扣5分
7、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
8、完成各
项登记
一项未完成扣10分、阳性检查结果（疑
似传染病）无反馈的扣10分
9、完成院里按排的各项任务
未完成扣5分
10、积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人扣5分
11、其他内容
三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人：
考核人：
考核时间： 年 月 日
手术室医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、24小时待班
急诊手术听班人员保持联系接到电话及时至场，联系不上一次扣5元，急诊手术不能随时做一次扣10元
3、择期中大手术前访视病人
未访视病人一次扣3分
3、麻醉同意书
术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例
辅助科室功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、门诊病人检查
未检查完不下班，否则发现一次扣10分
2、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分
3、报告正规、内容完整、结论科学
按时出报告单，报告单项目不全或签字不清楚扣2分/张；内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣5分/例；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否则扣10分/例/次；未复核签名发出报告扣5分/例次
7、麻醉药品管理与抢救管理
未专人管理未做到扣10分，帐物不符合扣10分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发现一次扣5分，并承担相应责任。
8、医疗器械管理
无专人管理扣5分，未经院领导同意借到院外扣10分/次，精密仪器保养差发现一次扣2分/次
9、严格无菌操作
科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分