功能科室质量控制标准

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医院医技质量控制目标(标准版)

医院医技质量控制目标
一、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%。

二、检查报告误诊率≤3%。

三、报告及时性≥95%。

四、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

五、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

六、B超、内镜查完即发报告。

七、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时。

八、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%。

九、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周。

医技科室质量控制

医技科室质量控制检查部门：门诊部科室签名：检查时间：1、建立质控持续改进登记薄，每月自查质量，有自查结果、改进措施、改进效果、检查资料保管完好，各种登记齐全，工作人员佩带胸牌上岗。

2、病人的治疗有详细登记3、有高压氧舱操作规程，并按规程操作。

4、有相关制度、职责、流程、质量安全指标及法律法规等培训学习计划，每月有学习内容的讲稿和学习记录，不断提高业务水平和安全管理水平。

5、每月抽查科室人员对相关制度、职责、流程及法律法规的知晓落实情况。

6、设备日常维护保养有记录，有高压氧操作规程，高压氧舱设备及附属设备不能带病工作。

7、有舱内“紧急意外情况”应急预案，定期演练(周期<6个月)并有监管记录。

8、临床科室医务人员满意度≥90% 9、高压氧舱内的氧浓度控制在 23%以下。

10、进舱前，有对进舱人员进行“进舱须知”的知识宣传和签署高压氧治疗允许书。

无建立质控持续改进登记薄，扣 5 分；科内无自查资料扣 5 分；无改进措施及改进效果扣 2 分，科内自查资料保管不全扣 3 分；发现工作人员未佩戴胸卡扣 5 分。

无高压氧治疗记录扣 10 分，记录不完善扣 5 分无操作规程扣 5 分，无按全操作规程操作扣 3 分查个人业务学习笔记，无讲稿扣 3分，无个人学习笔记扣 2 分，个人笔记不认真扣 1 分。

随机抽查、考核工作人员，一项不知晓扣 5 分；考核不及格扣 3 分。

无操作规程扣 5 分；无日常维护保养记录扣 5 分；浮现高压氧舱及附属设备带病工作扣 5 分。

无舱内 “紧急意外情况”应急预案，扣 5 分；无演练扣 3 分，有演练无记录扣 2 分。

满意度每降低 5%扣 5 分高压氧舱内的氧浓度未控制在 23% 以下，扣 5 分。

无进舱前的“进舱须知”等知识宣传，扣 5 分；对高压氧治疗患者未签署高压氧治疗允许书扣 5 分。

2015868151055检查部门：门诊部1、建立质控持续改进记录本，每月自查质量，有自查结果、改进措施、改进效果、检查资料保管完好，各种登记齐全，工作人员持证及佩带胸牌上岗。

中医科质量与安全控制指标

中医科质量与安全控制指标引言概述：中医药作为我国传统医学的重要组成部分，对人们的健康起着重要作用。

为了确保中医科的质量与安全，制定了一系列的控制指标，以保障患者的健康和安全。

一、中医药材的质量控制指标1.1 采集与储存：中草药的采集、储存应符合规范，避免受潮、霉变等情况。

1.2 外观鉴别：中草药的外观应符合标准，如色泽、形态、气味等。

1.3 理化指标：中草药的理化指标包括水分、挥发物、灰分等，应符合国家标准。

二、中医诊疗的质量控制指标2.1 诊断准确性：中医医师应具备较高的诊断能力，准确判断病情。

2.2 用药规范：中医医师在用药上应符合标准用量、用法，避免过量或不当使用。

2.3 治疗效果评估：中医医师应对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。

三、中医药制剂的质量控制指标3.1 原料药质量：中药制剂的原料药应符合国家标准，无农药残留、重金属超标等情况。

3.2 工艺流程：中药制剂的生产工艺应符合规范，避免交叉污染、混淆等情况。

3.3 质量检验：中药制剂应进行质量检验，包括外观、理化指标、微生物指标等。

四、中医设备的质量控制指标4.1 设备质量：中医诊疗设备应符合国家标准，保证准确性和稳定性。

4.2 设备维护：中医诊疗设备应定期维护，确保正常使用。

4.3 设备消毒：中医诊疗设备应定期消毒，防止交叉感染。

五、中医科室的质量控制指标5.1 环境卫生：中医科室应保持清洁、整洁，避免细菌交叉感染。

5.2 医护人员素质：中医科室的医护人员应具备专业知识和良好的职业道德。

5.3 患者安全：中医科室应建立患者安全管理制度，保障患者的安全和权益。

结论：中医科的质量与安全控制指标涉及到中药材、诊疗、制剂、设备和科室等多个方面，只有严格执行相关规范和标准，才能确保中医科的质量和安全，提升中医药的整体水平。

急诊科质量控制标准

急诊科质量控制标准急诊科质量控制标准引言急诊科作为医院中最重要的科室之一，其质量控制标准对于保障患者的生命安全和提供高质量的医疗服务至关重要。

以下是急诊科的质量控制标准。

1. 患者安全急诊科应建立患者安全的管理体系，包括但不限于以下措施：在急诊科流程中加强患者识别和标识，确保患者身份准确无误。

定期对急诊科设备进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。

开展急诊科医护人员培训，提高其对患者安全的意识和知识水平。

建立患者投诉和意见收集机制，及时处理患者的反馈。

2. 医疗质量急诊科应确保医疗服务的高质量，具体要求如下：提供急性病情的快速评估和处理，确保患者得到及时、准确的诊治。

对各类急危重症患者进行及时救治，积极配合其他科室进行转诊。

开展急诊科医护人员的持续教育和培训，提高其医疗技能水平和专业素养。

定期进行医疗质量评估和反馈，发现问题及时改进措施。

3. 设备与药品管理为了确保急诊科医疗设备和药品的品质和安全使用，以下要求必须被满足：维护医疗设备的完好和正常运作，及时进行维修和更换。

管理和使用药品的规范，遵守药品的保存要求和有效期限。

开展医疗设备和药品的库存管理，定期进行清点和盘点。

4. 团队合作急诊科是一个高度协作的工作环境，以下要求能确保团队合作的有效性：建立科室内良好的沟通机制，确保信息的及时传递和共享。

建立团队的学习氛围，促进经验和知识的交流。

定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力和合作精神。

结论急诊科高质量的医疗服务离不开严格的质量控制标准。

通过患者安全、医疗质量、设备与药品管理以及团队合作的方面来确保急诊科的质量控制，可以为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

急诊科应不断改进质量控制标准，适应医疗技术的发展和患者需求的变化，不断提高医疗服务水平。

功能科室质量控制标准

项目质控指标基本要求分值扣分原因得分综合管理1、各级各类人员严格遵守劳动纪律。

2、科室负责人按照规定参加各类会议并有会议记录，及时传达会议精神。

发现一次不遵守劳动纪律的扣 2 分。

无相关记录不得分，记录不认真一次扣 2 分。

443、科室是否有卫生专业技术人员的履职考核记录和评价。

有医务人员资质能力申报、考评、复评、考察、再评估的书面记录。

缺一项资料扣 2 分。

54、科室是否有临床诊疗指南，疾病诊疗规范和药物临床应用指南；是否有人员的紧急替代程序、方案及人员的有效联系方式。

缺一项扣 2 分；无程序、方案、联系方式扣 2 分，无相关记录扣 2 分。

55、科室运行档案资料按二甲标准要求及时、准确进行规范记录。

督查方法详见运行档案督查表50 依法执业1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

执业医师无超范围发现一人不符合要求当月质控考评为5执业2、医德医风符合《涡阳县人民医院关于违反医德医风规定的处罚细则》，无收受红包、无收受回扣。

建立健全 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。

各项规章重点是包括科室工作制度、诊断报告书写制度、差错事故制度和岗登记及分析制度、财产保管及经济核算制度、仪器使用及位职责设备维护保养制度、教育培训制度、信息反馈制度、报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度、会诊制度。

2、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执行活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

工作人员是否知晓本岗位职责及本科室相关制度。

(重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院管理制度及岗位职责》、《护士条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等。

) 零。

凡浮现此类情况者，实行该项一票否决。

科室规章制度、岗位职责不完善，不 5 得分，核心制度缺失不得分，少一项扣 1 分。

发现医务人员在诊疗过程中国未能遵 10 循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和操作常规的一项扣 5 分。

功能检查科(超声)质量控制制度

特检科（超声）质量控制制度一、超声诊断前质量控制和管理制度及措施：1、查对制度：检查前必须认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查部位及目的，才能按要求进行操作；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果；发报告时查对姓名、科别、床号。

2、询问病史。

3、预约制度。

4、按专科分类就诊。

5、危重急诊病人绿色通道。

6、超声岗位职责等级制度：初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。

7、超声操作人员持证上岗，严禁非法胎儿性别鉴定。

二、超声检查中质量控制和管理制度及措施：1、超声操作检查规范。

2、会诊制度：及时会诊与预约会诊结合。

3、疑难病例讨论制度。

4、良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。

三、超声检查后质量控制和管理制度及措施：1、报告书写规范化：我科电脑制作统一模板。

2、报告单复审制度：报告检查后上级医生签字或盖章复审。

3、随访制度：专人定期随访，病房与病案室随访相结合，及时发现问题，及时解决。

4、疑难病例与误诊病例讨论，每月一次。

5、及时发报告，控制急诊10分钟，一般病人30分钟内出报告。

6、质量管理制度：每月一次的医疗质量安全总结会。

7、每周一下午传达医院领导精神。

附：医疗质量考核内容及细则一、诊断质量（一）漏诊误诊1、科室建立漏误诊病人登记本，每月定期安排专人到各临床科室及病案室进行病例随访，诊断符合率＞95%（与出院最后诊断符合的超声诊断例数/总的超声诊断例数X100%）O2、经质控小组认定为漏诊或误诊病例（除报告反映出的漏误诊外，还包括临床医生反馈病例及科室随访病例），1例扣诊断医生100元，如为打字员录入错误，扣打字员50JTI JO3、工作中出现一般差错进行登记，凡隐瞒不报者每次扣IOo元，发生严重差错或事故的扣当月奖金。

（二）、报告质量1、报告内容和结论描述完整、准确、规范。

2、疑难病例必要时请上级医师审核。

3、每个月进行医疗质量抽查，每位医师抽查报告20份。

医师的图文报告质量必须在良好以上，如果没有达到良，每份报告扣50元。

功能检查科质量控制制度

功能检查科质量控制制度一、引言近年来，随着科技的快速发展，功能检查科已成为医院中不可或缺的重要部门。

功能检查科主要负责对患者进行各类科学、准确的检查，为临床医生提供准确的诊断依据。

为了确保功能检查科能够提供高质量的服务，需要建立科学的质量控制制度。

二、质量控制目标1.提高检查仪器设备的准确性和稳定性；2.提高检查人员的技术水平和专业素养；3.做好检查前后的质量控制工作，保证结果的可靠性；4.加强科室与临床医生的沟通与协作，提高诊断准确率。

三、质量控制措施为了实现上述目标，功能检查科应采取以下质量控制措施：1.仪器设备的质量控制（1）定期维护：对所有重要的仪器设备进行定期的维护和保养，确保其正常工作状态。

（2）仪器校正：定期对仪器设备进行校正，保证其准确度和稳定性。

（3）仪器使用培训：在使用新的仪器设备前，对操作人员进行培训，确保其熟悉操作流程和仪器使用规范。

2.人员培训和质量控制（1）入职培训：对新员工进行系统的入职培训，包括岗位职责、工作流程、质量控制要求等内容。

（2）定期培训：定期组织员工参加相关的培训和学术交流活动，提高其专业知识和技术水平。

（3）考核评估：定期对员工的工作表现进行评估，鼓励优秀员工，及时发现和纠正不足之处。

3.检查过程的质量控制（1）标本采集：规范标本采集程序，确保标本的准确性和完整性。

（2）检查前准备：确保检查前的准备工作完善，如仪器设备的检查和校准、标本的处理等。

（3）检查操作：操作人员应按照规定的方法和流程进行检查操作，确保结果的准确性和可靠性。

（4）结果综合和分析：对检查结果进行综合和分析，及时反馈给临床医生，并参与病情讨论和诊疗方案制定。

4.科室与临床医生的协作（1）加强沟通：科室与临床医生之间应建立良好的沟通渠道，共同讨论和解决问题。

（2）定期会诊：定期组织会诊，就临床医生的需求和建议进行讨论和改进。

（3）诊断回顾：定期组织诊断回顾会议，对疑难病例的诊断结果进行讨论和总结，提高诊断准确率。

(功能检查科室)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
功能检查科室（B超、心电图等）质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标
1.具备以下功能和服务能力：彩超、床旁B超及各类探头,能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣膜和心壁检查；脑电图、肌电图和12导同步心电图检查；心内电生理检查；具备肺通气功能、弥散功能、残气测定及开展气道激发与可逆实验的仪器设备；开展动脉血气分析；消化道、呼吸道、泌尿道、关节腔等体腔的内窥镜检查;核医学诊疗技术;提供营养膳食；
2。

超声和心电图检查提供每天24小时急诊服务和床旁服务。

3。

建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次,会后及时解决会议提出的问题。

4.报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。

(二）评价指标
1。

患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90％。

2。

治疗饮食就餐率达到或超过95%。

医疗质量控制标准

医疗质量控制标准医疗质量控制标准是指医疗机构为提高医疗质量，保障患者安全，预防医疗事故，提高医疗技术水平和服务质量而制定的一系列标准和规范。

医疗质量控制标准的制定和执行对于医疗机构的发展和医疗服务的提升具有重要意义。

下面将就医疗质量控制标准的相关内容进行详细介绍。

首先，医疗质量控制标准的内容包括医疗服务流程、医疗设备管理、医疗安全管理、医疗人员管理等方面。

医疗服务流程包括患者就诊、检查、诊断、治疗、护理等全过程的管理规范，确保每一道工序都符合标准要求，有效避免医疗事故的发生。

医疗设备管理包括设备的购置、维护、保养、使用和淘汰等方面的管理规范，保证医疗设备的安全可靠，有效提高医疗技术水平。

医疗安全管理包括医疗事故的预防、应急处理、医疗纠纷的处理等方面的管理规范，确保患者的安全，维护医疗机构的声誉。

医疗人员管理包括医务人员的招聘、培训、考核、激励等方面的管理规范，保证医务人员的素质和技术水平，提高医疗服务的质量。

其次，医疗质量控制标准的执行需要建立健全的管理体系和监督机制。

医疗机构应建立科学的管理体系，明确各项管理规范的责任人和执行程序，确保医疗质量控制标准的执行到位。

同时，监督机制也是医疗质量控制的重要环节，医疗机构应建立监督检查、评估考核等机制，对医疗质量控制标准的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题，不断完善医疗质量控制体系。

再次，医疗质量控制标准的制定应充分考虑国家相关法律法规和行业标准，结合医疗机构的实际情况，制定科学合理的标准和规范。

医疗机构应加强对医疗质量控制标准的宣传和培训，使全体医务人员都能够深入理解和严格执行医疗质量控制标准，确保医疗服务的安全和质量。

最后，医疗质量控制标准的不断完善和提高是医疗机构持续发展的重要保障。

医疗机构应根据实际情况，不断总结经验，借鉴先进经验，及时修订和完善医疗质量控制标准，适应医疗服务的发展和变化，提高医疗服务的质量和水平。

总之，医疗质量控制标准的制定和执行是医疗机构提高医疗质量，保障患者安全的重要举措。

科室质量控制八大本情况通报

科室质量控制八大本情况通报科室质量控制是医院管理工作中至关重要的一环。

为了确保医疗服务的质量和安全，科室质量控制八大本是科室质量管理的基础。

本文将从八大本的内容和作用两方面进行介绍和分析。

一、科室质量控制八大本的内容科室质量控制八大本主要包括：病案质量管理本、手术质量管理本、护理质量管理本、药品质量管理本、医疗器械质量管理本、医疗废物管理本、医院感染管理本和医疗纠纷管理本。

1. 病案质量管理本：主要包括病案书写规范、病案资料完整性、病案质量评审等内容。

通过规范病案书写和完善病案资料，确保病案质量的准确性和完整性。

2. 手术质量管理本：主要包括手术前准备、手术操作、手术后处理等内容。

通过规范手术流程和操作要求，提高手术的安全性和成功率。

3. 护理质量管理本：主要包括护理操作规范、护理记录规范、护理质量评估等内容。

通过规范护理操作和完善护理记录，提高护理质量和患者满意度。

4. 药品质量管理本：主要包括药品采购、药品配送、药品使用等内容。

通过严格的药品管理流程和规范的药品使用，确保药品的质量和安全。

5. 医疗器械质量管理本：主要包括医疗器械采购、医疗器械维护、医疗器械使用等内容。

通过严格的医疗器械管理和维护，确保医疗器械的质量和可靠性。

6. 医疗废物管理本：主要包括医疗废物分类、医疗废物收集、医疗废物处理等内容。

通过规范的医疗废物管理，保护环境和防止交叉感染的发生。

7. 医院感染管理本：主要包括感染预防措施、感染监测和感染处理等内容。

通过严格的感染管理和预防措施，降低医院感染率，保证患者的安全和健康。

8. 医疗纠纷管理本：主要包括医疗纠纷预防、医疗纠纷处理和医疗纠纷调解等内容。

通过规范的医疗纠纷处理流程和调解机制，及时解决医疗纠纷，维护医院的声誉和患者的权益。

二、科室质量控制八大本的作用科室质量控制八大本是科室质量管理的重要工具和指南，具有以下作用：1. 规范工作流程：科室质量控制八大本规范了各项工作的操作流程和要求，使工作更加规范化、标准化，提高了工作效率和质量。

功能科室检查及质量控制SOP详见

功能科室检查及质量控制SOP详见准确、高效、安全的检查是功能科室的重要职责之一。

为了保证检查的质量，建立一套严格的操作规范（SOP）是必要的。

以下是本文档对功能科室检查及质量控制SOP的详细解释。

1. 检查前准备在检查前，必须确认以下内容：1.确认患者身份，确保患者知情并签署知情同意书。

2.确认医嘱，必要时与医生进行沟通。

3.检查所需仪器和设备是否开机并调整到合适状态。

必要时进行清洁和消毒。

4.检查所需药品和耗材是否充足。

2. 检查过程在检查过程中，需要注意以下要点：1.检查操作必须规范、准确、细致，保证患者的安全和隐私。

2.检查人员必须具备专业知识和技能，避免误诊、漏诊等问题。

3.患者必须配合检查。

检查过程中，应及时沟通，告知患者关键步骤和注意事项。

4.如遇患者突发状况，必须第一时间采取紧急处理措施，并及时上报领导及医生。

3. 检查后处理每次检查后，必须完成以下内容：1.及时清理检查仪器和设备，进行消毒和维护。

2.及时记录检查结果，归档、分类并报告负责人。

3.及时整理和保存有关患者信息。

必须保护患者隐私权，不得随意泄露。

4. 质量控制为了保证检查质量，必须建立一套完善的质量控制体系。

1.建立科室质量控制小组，明确职责和任务。

2.定期开展内部质量控制和外部质量评估，检查科室运行状况和技术水平。

3.编制相关标准和指南，并不断地完善和更新，确保标准化和规范化。

4.对发现的问题及时提出整改措施，并跟踪反馈整改情况。

5. 总结与展望以上是功能科室检查及质量控制SOP的相关内容。

建立严格的操作规范和质量控制体系，是保证科室检查质量的关键。

我们会不断完善和更新SOP内容，以更好地服务患者，推动科室发展。

医疗行业质量控制标准

医疗行业质量控制标准引言医疗行业是一个非常重要且敏感的行业，对质量控制有着严格的要求。

本文档旨在介绍医疗行业中的质量控制标准，以确保医疗服务的安全性和可靠性。

质量控制标准以下是医疗行业中的质量控制标准的一些重点：1. 人员培训和资质要求医疗机构应确保医务人员具备必要的专业知识和技能，定期进行培训和持续教育。

医务人员的资质和执业证书应符合相关法律法规的要求。

2. 设备和设施管理医疗机构应确保设备和设施的安全性和有效性。

定期进行设备的维护和检修，并建立设备管理台账。

医疗机构应采取措施确保设备的正确使用和操作。

3. 感染控制医疗机构应制定和执行感染控制措施，包括但不限于手卫生、消毒和隔离措施。

定期进行感染监测和评估，并及时采取必要的控制措施。

4. 药品和物品管理医疗机构应建立合理的药品和物品管理制度，包括药品采购、存储、配送和使用等环节。

药品和物品的质量应符合相关标准，定期进行检验和质量评估。

5. 病历和信息管理医疗机构应建立健全的病历和信息管理系统，确保病历的完整、准确和保密性。

医疗机构应制定病历书写规范，并进行定期的电子信息安全检查。

6. 不良事件和事故管理医疗机构应建立不良事件和事故管理制度，及时报告和处理不良事件和事故。

对于重大事故，应进行调查分析，并采取措施预防再次发生。

7. 质量评估和改进医疗机构应定期进行质量评估，包括对医疗服务、患者满意度和工作流程等方面的评估。

评估结果应作为改进的依据，及时采取措施改进质量问题。

结论医疗行业的质量控制标准是确保医疗服务安全和可靠的重要依据。

医疗机构应严格遵守相关标准，建立健全的质量控制制度，并不断改进和提升医疗服务的质量。

功能科质量安全管理工作方案(二篇)

功能科质量安全管理工作方案一、质量管理1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落实医疗质量管理与持续改进方案内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件，科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度2、每月召开___次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。

3、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。

4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目。

二、工作规范1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目，工作人员有上岗资格证明文件、定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供7___24h急诊服务，能够满足临床工作需要，科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。

2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，实验室废弃物的处理应符合医院感染控制规范要求，具有生物危害标志，使用正确，在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号___种方法确认患者身份。

3、急诊超声、心电项目能___小时满足临床需要，急诊检查报告及时，书面报告___分钟内完成，急诊床旁检查___分钟内到达现场，及时完成超声、心电报告，不断开展新的项目，满足临床急诊需要，急诊超声、心电应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记，急诊超声、心电质量控制符合临床影像质量控制要求，加强急诊超声、心电质量管理，不断提高急诊质量。

门诊医疗质量管理制度与质量控制标准

门诊医疗质量管理制度与质量控制标准引言概述：门诊医疗质量管理制度是医疗机构为提高服务质量、保障患者安全和健康而建立的一套管理体系。

质量控制标准是门诊医疗质量管理制度的具体实施标准，是医疗机构质量管理的重要依据。

本文将从门诊医疗质量管理制度和质量控制标准两个方面进行详细阐述。

一、门诊医疗质量管理制度1.1 门诊医疗服务流程管理门诊医疗服务流程管理是门诊医疗质量管理制度的重要组成部份。

包括患者挂号、医生就诊、检查检验、处方开具等各个环节。

医疗机构应建立规范的流程管理制度，确保每一个环节都符合相关规定，提高服务效率和质量。

1.2 门诊医疗设备管理门诊医疗设备是医疗服务的重要保障，设备管理的规范与否直接影响医疗质量。

医疗机构应建立设备管理制度，包括设备的采购、维护、使用和报废等各个环节，确保设备的正常运转和安全使用。

1.3 门诊医疗人员管理门诊医疗人员是医疗服务的核心，人员管理的规范与否直接关系到医疗质量。

医疗机构应建立人员管理制度，包括医生、护士、药师等各类人员的招聘、培训、考核和激励机制，提高医疗人员的素质和服务水平。

二、质量控制标准2.1 门诊医疗服务质量标准门诊医疗服务质量标准是医疗机构对门诊服务质量的要求和评价标准。

包括门诊就诊时间、医生诊疗水平、检查检验准确性等各项指标，医疗机构应建立相应的评价体系和监控机制，确保服务质量达标。

2.2 门诊医疗设备质量标准门诊医疗设备质量标准是医疗机构对设备质量的要求和监控标准。

包括设备的性能指标、维护保养要求、故障处理流程等各项规定，医疗机构应建立设备质量监控体系，确保设备的正常运转和安全使用。

2.3 门诊医疗人员服务质量标准门诊医疗人员服务质量标准是医疗机构对医疗人员服务水平的要求和评价标准。

包括医生诊疗技术、护士护理水平、药师用药指导等各项指标，医疗机构应建立医疗人员服务质量评价机制，提高医疗人员的服务水平和患者满意度。

结论：门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是医疗机构保障患者安全和健康的重要手段。

医院功能科管理制度

医院功能科管理制度第一章总则第一条为了加强医院功能科的管理，提高医疗质量和服务水平，制定本管理制度，遵循规范化、科学化、人文化的管理原则。

第二条本管理制度适用于医院所有功能科室的管理工作。

第三条功能科室是医院的临床医疗部门，是为患者提供专科医疗服务的部门。

第四条功能科室的管理原则是：以患者为中心，以质量为核心，以安全为保障，以效率为目标。

第五条功能科室的管理责任由科室主任负责，科室主任具有专业资格和管理能力。

第六条功能科室必须遵守国家法律法规和医院规章制度，确保医疗秩序和患者权益。

第七条医院对功能科室实行绩效考核和评价制度，激励医护人员积极工作，提高医疗服务水平。

第八条功能科室的建设、设备、人员配备等要素必须符合医院要求，确保医疗工作的正常运转。

第九条医院将定期对功能科室进行检查和评估，发现问题及时纠正，确保医疗服务的质量和安全。

第二章功能科室管理第十条功能科室的管理工作包括以下内容：（一）制定并实施科室管理制度和规章制度。

（二）组织并指导医护人员开展医疗工作。

（三）审核并执行患者医疗需求，安排医疗服务。

（四）保障医疗质量，提高医疗效率。

（五）定期组织科室例会，及时传达医院通知和要求。

（六）参与医院临床路径制定和执行工作。

（七）配合医院质量管理部门做好医疗质量管理工作。

第十一条科室主任是功能科室的领导者，负责科室的日常管理工作。

（一）科室主任应具备较强的专业素养和管理经验。

（二）科室主任负责科室的人事安排、培训和激励工作。

（三）科室主任负责科室的医疗质量管理和安全工作。

（四）科室主任应积极参与医院各项决策和改革工作。

第十二条医护人员是功能科室的主体，具有专业技能和服务意识。

（一）医护人员要遵循医疗规范，保证医疗质量和安全。

（二）医护人员要主动学习，不断提高专业水平。

（三）医护人员要严守患者隐私，尊重患者权益。

（四）医护人员要团结协作，共同完成医疗任务。

第十三条功能科室应实行岗位职责明确、工作流程合理、责任分工明确的管理制度。

检验科质量控制指标

检验科质量控制指标一、引言检验科质量控制指标是评估和监控检验科室工作质量的重要依据。

通过制定合理的指标并进行监测，可以确保检验结果的准确性、可靠性和一致性，从而提高患者诊疗的安全性和有效性。

本文将详细介绍检验科质量控制指标的标准格式，并提供相应的数据和内容示例。

二、质量控制指标的分类1. 内部质量控制指标内部质量控制指标是用于监测检验科室内部工作质量的指标。

常见的内部质量控制指标包括：日常质量控制、校准和校正、质量控制样本的使用和处理等。

以下是一些内部质量控制指标的标准格式和示例数据：（1）日常质量控制- 指标名称：日常质量控制- 目标值：平均误差不超过±2%- 监测方法：每天随机抽取10%的样本进行检验，计算平均误差值- 示例数据：在过去一个月的监测中，平均误差值为±1.5%（2）校准和校正- 指标名称：校准和校正- 目标值：校准和校正结果符合国家标准- 监测方法：每一个季度进行一次校准和校正，记录校准和校正结果- 示例数据：最近一次校准和校正结果符合国家标准（3）质量控制样本的使用和处理- 指标名称：质量控制样本的使用和处理- 目标值：质量控制样本的使用和处理符合标准操作规程- 监测方法：每周抽取一批质量控制样本，记录使用和处理情况- 示例数据：过去一年中，所有质量控制样本的使用和处理均符合标准操作规程2. 外部质量控制指标外部质量控制指标是用于评估检验科室与外部质量评估机构的对照结果的指标。

通过参预外部质量评估活动，可以及时发现和纠正检验科室工作中的问题，提高检验结果的准确性和可靠性。

以下是一些外部质量控制指标的标准格式和示例数据：（1）参预外部质量评估活动- 指标名称：参预外部质量评估活动- 目标值：每年参预不少于3次外部质量评估活动- 监测方法：记录参预外部质量评估活动的次数和结果- 示例数据：过去三年中，每年均参预了5次外部质量评估活动（2）与外部质量评估机构的对照结果- 指标名称：与外部质量评估机构的对照结果- 目标值：与外部质量评估机构的对照结果符合要求- 监测方法：每次参预外部质量评估活动后，记录与外部质量评估机构的对照结果- 示例数据：最近一次参预外部质量评估活动后，与外部质量评估机构的对照结果符合要求三、质量控制指标的评估和改进1. 评估质量控制指标的结果根据质量控制指标的监测数据，进行定期的评估，以评估检验科室的工作质量是否符合要求。

急诊科质量控制标准

急诊科质量控制标准急诊科作为医院中最关键的科室之一，承担着救治危急病患和急诊症状的重要任务。

为了保证急诊科的工作质量和医疗安全，建立科学规范的质量控制标准是至关重要的。

一、急诊科人员素质标准急诊科人员是急救病患的第一线医疗人员，其工作能力和素质直接影响急救效果。

因此，急诊科医务人员的素质标准应包括以下要求：1. 医学知识和技能：急诊医生应具备扎实的医学基础知识和紧急救治技能，包括心肺复苏、创伤处理、快速诊断等。

2. 心理素质：急诊医务人员需要具备良好的心理素质，能够应对高强度和高压力的工作环境，冷静处理紧急状况，保持良好的职业道德。

3. 团队合作能力：急诊科工作需要多学科的协同合作，医务人员应具备良好的团队合作意识，能够与其他科室、护士等有效沟通和协作。

二、急诊科设备设施标准急诊科所需的设备设施对于快速诊断和治疗非常重要。

下面是急诊科设备设施的标准要求：1. 必备设备：如心电监护仪、血压监测仪、呼吸机、除颤仪等。

2. 抢救药品和器械：包括急救药品、红细胞及血浆等血液制品、手术抢救所需的器械和材料等。

3. 实时信息传输设备：急诊科需要与其他科室和卫生监测中心进行实时的信息传输，以确保快速反应和科学调度。

三、急诊科工作流程标准为了提高急诊科工作效率和服务质量，制定合理的工作流程是非常重要的。

急诊科工作流程标准包括以下几个方面：1. 急救流程：包括病患的初步评估、快速诊断、紧急抢救和有效治疗等环节，在流程中要确保每个环节的质量和效率。

2. 信息记录和统计：对每一位急救病患的信息进行详细记录，包括病历数据、检查结果、治疗方案等，并进行科学的统计分析，为提供科研支持和质量改进提供依据。

3. 危重病患转运流程：急诊科是危重病患的第一站，对危重病患的转运工作要制定标准的流程，确保转运过程中的安全和顺畅。

四、急诊科服务质量评估标准为了评估和提升急诊科的服务质量水平，制定科学的评估标准是必不可少的。

以下是几个常用的评估指标：1. 急诊科工作时间：评估急诊科的工作时间是否满足患者需求，是否有足够的医务人员和设备支持。

医院医疗质量及安全控制指标

附件一：医院医疗质量与平安控制指标一、所有科室：平安指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗平安不良事件〔或隐患〕报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。

（四）不良事件上报率：100%。

（五）传染病漏报率0。

（六）患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理标准，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。

三、临床科室：（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标〔见附表一〕；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基〞培训覆盖率100%。

（九）手术知情同意书签署标准，内容完整，合格率100%。

（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。

（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。

（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标〔另行下发〕（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标〔另行下发〕（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。

（十五）I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页〞各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率 100%。

（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）医院开展6个单病种质量管理；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与平安指标：〔一〕麻醉工作量：各种麻醉例数。