儿童肺功能检查PPT
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、分度
受试者准备
了解病史，判断适应症、 禁忌症、用药史
正确记录一般资料：出生 日期、性别、身高、体重
正确体位（尽量取立位） 。
练习动作：讲解、示范、 录像、指导练习
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 外科手术前后的评估 • 呼吸困难原因的鉴别 • 呼吸肌功能检测
• 生长发育的评估
• 危重病人的监护
儿童肺通气功能检查
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死 率也是5岁以下儿童的第1位[1]。肺功能测定对 于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断 、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
主要内容
肺功能检查前准备 检查准备与质量控
制标准 肺功能测试指标、
曲线 通气功能障碍分型
MVV=FEMVM1E(FL=/BmCi/nA)B×35 肺通气功能单储位备:量L/sec
。
流量-容积环曲线
流量（L/S） PEF V75
C
V50
V25
容积（L） 最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有病变的;深 兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有限制性病变.
出，该年龄段的儿童
用力呼气时间(FET)
在2～3 s，达不到成
人的6S。
6 -- 14 岁
质量控制(流量-容积）
(1)迅速呼气至PEF，呼气降支平滑，没 有咳嗽以及声门关闭；(2) 如果VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估 此次检测结果；(3)达到呼气末流量的平 台；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF ，则认为此次检测为提前结束；(5)最佳 呼气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和 最大的曲线；(6)理想状态下，受检儿童 至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC 和FEVt相差3要-小6于岁0.1 L或10％。如果仅 有1次合格，那此次检测的数据仍应该保
肺容量指标
4
TLC 补
(IRV吸 气) 潮量
气 量
(VT)
补 (ER呼V)
气 量
RV
残 气 量 (R
深
吸 气
源自文库
(IC)
量
肺 活 量
(VC)
肺 总 （TLC） 量
功 能 残 气 量
(FRC)
时间-容量曲线
最大呼气中期流量 (MMEF)：FVC曲 线起始至终止 两点平均分为 四等分， 取其 中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺 容量与其所用 的呼气时间之 比所得值, 見 下图
力，PEF尖峰迅速出现 试者至少测定3次(一般
，外推容积(VBE) <5％ FVC或0.15 L；②呼气 相降支曲线平滑，至少 呼气 6 S，若受试者呼
最多不超过8次)；②可 接受的操作中，第1秒 用力呼气容积(FEVl)和
气时间<6 s，其时间． FVC最佳值与次佳值两
容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过1 s以
质量校准
•
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
质量控制(14流量岁 -容以 积）
单次操作标准：[3]上
：①流量容积曲线显示
重复测试标准
受试者呼气达到最大努 ：①测定过程中要求受
红色△所指代表病变所在 处.兰色↙和→所指分別代表
下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下 降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容
积和PEF
均等比例
减小,F-V环提前完
成
,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下
肺容量 通气功能
肺功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
VC FRC TLC RV/TLC
部、眼科手术
检测准备
准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相 对稳定的温度、湿度，具备消毒条件。同时 肺功能室须备有急救措施和物品：吸氧、雾 化吸人、药品等以防万一，如哮喘急性发作 等情况。
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长
．环境温度、湿度、大气 压的校准，肺通气功能检查 时需将测试环境校准为生理 条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体 温(37℃)、标准大气压 (760mmHg，1 mmHg= 0.133
肺通气功能障碍分型、分度
阻塞性病变系指气流受限或气道狭窄所引 起的通气障碍。引起阻塞性通气功能障碍的 常见原因 有：气管和支气管疾病(如哮喘) ；阻塞性肺气肿和支气 管肺炎等。
儿童用1～3 L的定标筒， 婴幼儿用100mL的定标筒 ，容积误差应小于±3％ 。若能用定标筒做不同流 量的线性验证(L／s)(0． 5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确 。
kPa)、饱和水蒸气的状态。
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要
较大年龄儿童和成人要高，所以用力呼气 所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较 成人高。
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气容积；FVC： 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通气量； MMEF：最大 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％，
• 呼吸功能的评价
• 病情评估、治疗反应、 预后判断
• 运动能力的评价
禁忌症
• 胸、肺气大泡者 • 有明显心率失常等病史• 癫痫发作需要药物治疗 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者• 腹股沟疝、脐疝等疝环较
松易嵌顿的患者
• 近1个月有过咯血者 • 受试者不配合 • 正在接受抗结核药物治疗
或有活动性肺结核 • 有呼吸道传染病 • 近1-3个月接受过胸部、腹
者间差异少于0．2 L。
上，容积变化<0．025
L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳
质量控制(流量-容积）
尚无公认标准
1995年的美国胸科协会 (ATS)指南提出流量改
北京、苏州、广州地 变<0．030 L／s，可认
区的儿童肺功 能正
为已达到呼气相平台。
常预计值的检测都指
受试者准备
了解病史，判断适应症、 禁忌症、用药史
正确记录一般资料：出生 日期、性别、身高、体重
正确体位（尽量取立位） 。
练习动作：讲解、示范、 录像、指导练习
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 外科手术前后的评估 • 呼吸困难原因的鉴别 • 呼吸肌功能检测
• 生长发育的评估
• 危重病人的监护
儿童肺通气功能检查
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死 率也是5岁以下儿童的第1位[1]。肺功能测定对 于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断 、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
主要内容
肺功能检查前准备 检查准备与质量控
制标准 肺功能测试指标、
曲线 通气功能障碍分型
MVV=FEMVM1E(FL=/BmCi/nA)B×35 肺通气功能单储位备:量L/sec
。
流量-容积环曲线
流量（L/S） PEF V75
C
V50
V25
容积（L） 最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有病变的;深 兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有限制性病变.
出，该年龄段的儿童
用力呼气时间(FET)
在2～3 s，达不到成
人的6S。
6 -- 14 岁
质量控制(流量-容积）
(1)迅速呼气至PEF，呼气降支平滑，没 有咳嗽以及声门关闭；(2) 如果VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估 此次检测结果；(3)达到呼气末流量的平 台；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF ，则认为此次检测为提前结束；(5)最佳 呼气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和 最大的曲线；(6)理想状态下，受检儿童 至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC 和FEVt相差3要-小6于岁0.1 L或10％。如果仅 有1次合格，那此次检测的数据仍应该保
肺容量指标
4
TLC 补
(IRV吸 气) 潮量
气 量
(VT)
补 (ER呼V)
气 量
RV
残 气 量 (R
深
吸 气
源自文库
(IC)
量
肺 活 量
(VC)
肺 总 （TLC） 量
功 能 残 气 量
(FRC)
时间-容量曲线
最大呼气中期流量 (MMEF)：FVC曲 线起始至终止 两点平均分为 四等分， 取其 中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺 容量与其所用 的呼气时间之 比所得值, 見 下图
力，PEF尖峰迅速出现 试者至少测定3次(一般
，外推容积(VBE) <5％ FVC或0.15 L；②呼气 相降支曲线平滑，至少 呼气 6 S，若受试者呼
最多不超过8次)；②可 接受的操作中，第1秒 用力呼气容积(FEVl)和
气时间<6 s，其时间． FVC最佳值与次佳值两
容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过1 s以
质量校准
•
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
质量控制(14流量岁 -容以 积）
单次操作标准：[3]上
：①流量容积曲线显示
重复测试标准
受试者呼气达到最大努 ：①测定过程中要求受
红色△所指代表病变所在 处.兰色↙和→所指分別代表
下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下 降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容
积和PEF
均等比例
减小,F-V环提前完
成
,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下
肺容量 通气功能
肺功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
VC FRC TLC RV/TLC
部、眼科手术
检测准备
准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相 对稳定的温度、湿度，具备消毒条件。同时 肺功能室须备有急救措施和物品：吸氧、雾 化吸人、药品等以防万一，如哮喘急性发作 等情况。
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长
．环境温度、湿度、大气 压的校准，肺通气功能检查 时需将测试环境校准为生理 条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体 温(37℃)、标准大气压 (760mmHg，1 mmHg= 0.133
肺通气功能障碍分型、分度
阻塞性病变系指气流受限或气道狭窄所引 起的通气障碍。引起阻塞性通气功能障碍的 常见原因 有：气管和支气管疾病(如哮喘) ；阻塞性肺气肿和支气 管肺炎等。
儿童用1～3 L的定标筒， 婴幼儿用100mL的定标筒 ，容积误差应小于±3％ 。若能用定标筒做不同流 量的线性验证(L／s)(0． 5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确 。
kPa)、饱和水蒸气的状态。
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要
较大年龄儿童和成人要高，所以用力呼气 所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较 成人高。
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气容积；FVC： 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通气量； MMEF：最大 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％，
• 呼吸功能的评价
• 病情评估、治疗反应、 预后判断
• 运动能力的评价
禁忌症
• 胸、肺气大泡者 • 有明显心率失常等病史• 癫痫发作需要药物治疗 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者• 腹股沟疝、脐疝等疝环较
松易嵌顿的患者
• 近1个月有过咯血者 • 受试者不配合 • 正在接受抗结核药物治疗
或有活动性肺结核 • 有呼吸道传染病 • 近1-3个月接受过胸部、腹
者间差异少于0．2 L。
上，容积变化<0．025
L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳
质量控制(流量-容积）
尚无公认标准
1995年的美国胸科协会 (ATS)指南提出流量改
北京、苏州、广州地 变<0．030 L／s，可认
区的儿童肺功 能正
为已达到呼气相平台。
常预计值的检测都指