儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)
(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
儿童肺功能检查
童肺功能检查儿童肺功能检查介绍：儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童...[查看详细]儿童肺功能检查正常值：1. 支气管激发试验无气道反应性增高的反应。
气道通畅，气体非常容易进出。
2. 支气管舒张试验试验计算吸药后FEV1改善率小于12%为舒张试验阴性。
[查看详细]儿童肺功能检查临床意义：异常结果：1. 支气管激发试验有气道反应性增高，诊断有可能是不典型哮喘。
2. 支气管舒张试验试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小...[查看详细]儿童肺功能检查注意事项：注意事项：不适宜人群：有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者。
检查前禁忌：受试前一月无呼吸道感染史;哮喘患者处于症状缓解。
检查时要求：儿童可能会对检查害怕，在检查前与检查...[查看详细]儿童肺功能检查检查过程：儿童呼吸系统疾病如成人一样，在肺功能上同样有所反映。
肺功能检查应用指征与成人相同，但儿童肺功能有其特点。
在作肺功能测试时应予注意。
1、用力依赖性肺功能测试(1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童...[查看详细]儿童肺功能检查相关疾病：小儿特发性肺纤维化,新生儿Wilson-Mikity综合征,小儿哮喘,哮喘,哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,食物过敏性哮喘,小儿支气管哮喘儿童肺功能检查相关症状：张口抬肩,小儿咳嗽,喉痒咳嗽,持续性咳嗽,痉挛性咳嗽,小儿剧烈咳嗽,一咳嗽胸口就疼,发热伴咳嗽、咯痰、胸痛,发作性咳嗽。
儿童肺功能检查
病因分析
结合儿童的临床表现、家 族史、环境因素等，分析 异常结果的病因。
处理建议
根据异常结果的性质和程 度，提出相应的处理建Байду номын сангаас， 如药物治疗、生活方式调 整、定期复查等。
复查与追踪
复查时机
根据异常结果的性质和程度，以及儿童的临床表现，确定复查的时机和频率。
03
儿童肺功能检查的方法与流 程
静态肺容量检查
总结词
静态肺容量检查是评估儿童呼吸系统功能的重要手段，通过 测量肺活量和潮气量等指标，了解儿童呼吸系统的容量和通 气能力。
详细描述
静态肺容量检查包括肺活量（VC）和潮气量（VT）的测量。肺 活量是深吸气后所能呼出的最大气体量，潮气量是平静呼吸时 每次吸入或呼出的气体量。这些指标有助于评估儿童的呼吸系 统发育状况和通气功能。
注意儿童安全
在检查过程中，家长应注意儿童的 安全，避免发生意外事故。
检查后的建议与注意事项
遵循医生建议
家长应遵循医生的建议，根据检 查结果采取相应的措施，如调整
饮食、加强锻炼等。
定期复查
对于需要定期复查的儿童，家长 应按照医生要求定期带儿童进行
复查。
注意儿童症状变化
家长应密切关注儿童的症状变化， 如出现异常情况应及时就医。
指导儿童配合
由于儿童可能不理解检查 过程，家长需要耐心指导 孩子如何配合医生进行肺 功能检查。
避免使用药物
在检查前应避免给孩子使 用影响呼吸的药物，如镇 静剂等。
儿童肺功能检查的常见问题与解答
问题1
为什么要进行儿童肺功能检查？
答1
肺功能检查是评估儿童肺部健康的重要手段，可以检测 出呼吸道疾病、哮喘等疾病，有助于早期发现和治疗。
小孩查肺功能怎么查
小孩查肺功能怎么查小孩查肺功能通常是通过肺功能检查来实现的。
肺功能检查可以帮助医生评估儿童的呼吸系统健康状况，发现呼吸问题并提供早期治疗和干预。
下面是一篇关于小孩肺功能检查的文章。
小孩查肺功能怎么查肺是人体呼吸道中的重要器官，也是儿童身体健康的重要指标之一。
为了评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况，医生常常会进行肺功能检查。
肺功能检查可以通过一系列的测试和测量来评估小孩的呼吸力量、肺活量、通气功能和气道阻力等指标。
肺功能检查通常包括以下几个步骤：1. 肺活量测定：肺活量是指一个人在一次最大吸气和最大呼气过程中吸入和呼出的最大空气量。
测量肺活量的方法有很多种，对于小孩来说，一种较为常用的方法是通过呼吸流量计进行测量。
医生会让小孩深呼吸然后用力用呼吸流量计吹气，测量出小孩的最大吸气量和最大呼气量，从而评估出小孩的肺活量。
2. 通气功能测定：通气功能测定是指评估小孩肺部空气流动的能力。
通过测量小孩吸气和呼气过程中的气流速度和流量来评估通气功能。
常用的通气功能测试有峰流速测定和流速容积环测定。
峰流速测定是通过要求小孩在一次最大呼气过程中用力呼气，测量呼气过程中的峰流速，从而评估呼气能力。
流速容积环测定是通过要求小孩按照一定的流速和容积进行呼吸，测量气流速度和容积的变化，从而评估通气功能。
3. 气道阻力测定：气道阻力是指呼吸道中空气流动的障碍程度。
小孩常常会出现气道阻力增加的情况，比如哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
医生可以通过测量气道阻力来评估小孩的气道状况。
常用的气道阻力测试有气道阻力测定和肺顺应性测定。
气道阻力测定是通过要求小孩在呼气过程中用力呼气，测量气道压力和流量，从而评估气道阻力。
肺顺应性测定是通过测量小孩在呼吸过程中肺部的扩张性和弹性，从而评估肺顺应性和弹性。
通过以上几个步骤的肺功能检查，医生可以评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况。
如果检查结果异常，医生可能会进一步进行其他检查，比如胸部X线片、气道湿度检测、血液气体分析等，以进一步确定诊断和制定治疗计划。
儿童肺功能检查
儿童肺功能检查顶一下（0）推荐给好友发布时间：2009-5-16 9:34:00 来源: 作者：lvshaoya 点击：310儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
主要指标有用力呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况，并指导临床用药。
支气管激发试验气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要用于诊断不典型哮喘。
通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。
但患儿直接吸入各种变应原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。
有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的70％；停用支气管扩张药：茶碱类， 2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用12小时；抗组胺药停用4天；皮质激素口服停24小时，吸入停12小时；试验前2小时避免运动或冷空气吸入，禁烟2小时以上。
支气管舒张试验哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点，支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也可用作评价支气管舒张剂的效果。
试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。
儿童肺功能测试的临床应用
儿童肺功能测试的临床应用肺功能测试是一种常规的临床检查方法，通过该测试可以评估肺部功能情况，帮助诊断和治疗呼吸系统疾病。
对于儿童来说，肺功能测试同样具有重要意义。
本文将介绍儿童肺功能测试的临床应用。
一、概述儿童肺功能测试是通过一系列的检查项目来评估儿童呼吸系统的功能情况，包括肺活量、呼吸频率、气流速度等指标。
这些指标可以帮助医生了解儿童的呼吸状况，及时发现和诊断呼吸系统疾病。
二、适用人群儿童肺功能测试适用于各个年龄阶段的儿童，尤其是那些患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的儿童。
通过肺功能测试，可以更准确地评估疾病的程度和进展，为治疗方案的制定提供依据。
三、测试方法儿童肺功能测试通常包括肺活量测定、呼气流量测定、肺功能曲线测定等项目。
测试过程需要儿童配合呼吸，同时医生会根据测试结果进行分析和评估。
在测试前，需要注意让儿童保持轻松状态，以确保测试结果的准确性。
四、临床应用1. 诊断呼吸系统疾病通过肺功能测试，可以更准确地诊断儿童患有的呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等。
根据测试结果，医生可以及时制定治疗方案，提高治疗效果。
2. 评估疾病进展对于患有呼吸系统疾病的儿童，定期进行肺功能测试可以帮助医生评估疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
通过监测肺功能指标的变化，可以更好地控制疾病的发展。
3. 指导治疗肺功能测试结果可以指导治疗方案的制定，如调整药物使用剂量、配合物理治疗等。
同时，定期进行肺功能测试也可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗计划。
五、注意事项在进行儿童肺功能测试时，需要注意以下几点：1. 测试前需要让儿童充分休息，确保测试结果的准确性。
2. 在测试过程中，医生应引导儿童正确呼吸，保持协作。
3. 对于年龄较小的儿童，可以采用一些游戏化的方法，帮助他们更好地完成测试。
4. 测试结果应由专业医生进行分析和解读，并根据具体情况进行评估和治疗建议。
六、结语儿童肺功能测试在临床上具有重要的应用意义，可以帮助医生及时发现和诊断呼吸系统疾病，指导治疗方案的制定和调整。
【VIP专享】儿童肺功能检查
支气管激发试验 气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿 99%-100% 有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主 要用于诊断不典型哮喘。通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑 肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。但患儿直接吸入各种变应 原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用 乙酰甲胆碱来代替比较安全。有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能 亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者 处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的 70％；停用支气 管扩张药：茶碱类，2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用 12 小时；抗组胺药停用 4 天；皮质激素口服停 24 小时，吸入停 12 小时；试验前 2 小时避免运动或冷 空气吸入，禁烟 2 小时以上。
剂，吸入后 15-20 分钟重复测定 FEV1，计算吸药后 FEV1 改善率》12%以上为舒 张试验阳性可协助诊断哮喘。因为正常人其他肺部疾病患者无改善。
那些儿童需要做肺功能检查 如果你的孩子咳嗽长达 1 个月，抗生素治疗无效；或是 1 年当中反复喘息 4 次以上，均需要做肺功能检查协助哮喘的诊断
儿童肺功能检查
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儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法，可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同，儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童：正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常，建议及时就医进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果和白菜等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末等。
同时，应避免孩子熬夜，保持充足的睡眠，以免影响身体的恢复。
总之，儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段，家长应关注孩子的肺功能检查结果，如有异常及时就医。
同时，在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯，以维护孩子的肺部健康。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
儿童肺功能检查
通过测量呼吸阻抗随时间的变化，评 估儿童的通气功能和气道阻力。
02 儿童肺功能检查的流程
检查前的准备
预约挂号
家长需提前带孩子到正规 医院儿科或呼吸科进行预 约挂号，告知医生需要进 行肺功能检查。
了解注意事项
家长需了解肺功能检查前 的注意事项，如避免剧烈 运动、避免食用某些药物 等。
准备相关物品
根据医生要求，准备相关 物品，如口罩、面罩等。
肺发育不良
肺发育不良是指在儿童期由于各种原因导致的肺 部结构和功能异常，如肺实质发育不全、肺血管 发育异常等。
肺气肿
肺气肿是指肺部组织过度膨胀，弹性减退，导致 呼吸困难和缺氧等症状，可能与长期吸烟、空气 污染等环境因素有关。
其他系统疾病
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血 液以满足身体需要，导致呼吸困难、 乏力等症状，可能与先天性心脏病、 心肌炎等心脏疾病有关。
神经肌肉疾病
神经肌肉疾病是指影响神经系统和肌 肉的疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不 良等，可能导致呼吸肌无力或神经传 导异常，引起呼吸困难等症状。
04 儿童肺功能检查的临床意 义
协助诊断肺部疾病
协助诊断哮喘
01
通过肺功能检查，可以检测到气道高反应性和气流受限等哮喘
特征，有助于早期诊断和治疗。
诊断肺部感染
家长。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循医嘱进行治 疗或注意事项，如定期复查等。
健康管理
家长需关注孩子的健康状况，加 强日常护理和健康管理，预防呼
吸道疾病的发生。
03 儿童肺功能异常的常见原 因
呼吸道疾病
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于气道炎症和气道高反 应性，导致气道狭窄，引起呼吸急促、喘息等症状。
什么是儿童肺功能检查
什么是儿童肺功能检查作者：魏学琴来源：《幸福家庭》2020年第01期在儿科临床治疗上，儿童肺功能检查是一项十分有必要且重要的检测项目。
肺功能是衡量一个人是否健康的重要指标，为患儿提供肺功能检测也是儿科医生实际工作中最为普遍的检查项之一。
人体的肺功能主要包括了通气功能、肺容量大小等，人的健康程度与肺功能的完好度有着最为直接的关联。
在儿科呼吸系统疾病检测项目中，肺功能检查是一项必要项目，该检查项目主要是检测儿童的肺容积功能、肺通气功能，通过对儿童进行的肺功能检测，医生能够充分了解到患儿呼吸系统生理以及病理的状态，从而尽快诊断出患儿的肺部与气道的病变问题，对患儿可能患上的慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎等疾病都有诊断、鉴别的作用，还可以进一步判断患儿病情的严重程度。
如果患儿需要进行手术治疗或者属于危重病人，那么肺功能检测还具有十分重要的临床价值。
肺功能检测技术是一种物理检查方法，对患儿的身体不会产生任何损伤或影响，患儿的检测过程是没有痛苦与不适感的。
不仅如此，肺功能检测技术还具有敏感度高、可重复检测以及患儿易于接受检测的诸多优点。
与临床上常用的X光线胸片、CT检测技术相比，肺功能检测更侧重于了解患儿的肺部功能性变化情况，因此在儿科的呼吸系统疾病检测工作中，肺功能检测项目是必须为患儿实施的项目之一。
虽然肺功能对儿童呼吸系统类疾病的诊断与治疗有着十分重要的临床价值，但是也并非所有的患儿都需要应用到该项检测技术，一般来说，出现了以下几种情况的患儿才必须进行肺功能检测：（1）患儿咳嗽的时间过长，比如已经连续咳嗽2～3周，且采取了抗生素治疗后，发现治疗效果不显著;（2）孩子在近期一年的时间内反复发作了4次以上哮喘病症;（3）患儿发生急性的呛咳问题，且声音出现了明显的嘶哑，并伴有呼吸困难;（4）患儿在发作了急性哮喘之后，通过治疗已有一段时间没有出现任何咳嗽的症状;（5）婴幼儿患者疑似患上了急性支气管炎、肺炎或者哮喘疾病，需要进行疾病早期鉴别;（6）患儿疑似患有其他的呼吸系统类疾病。
学龄前儿童用力肺活量检测的研究进展
肺功能检测是呼吸系统疾病诊治不可缺少的重 要一环，临床上可应用于早期检出肺、气道病变，鉴 别呼吸困难的原因，评估疾病的病情严重程度，评定 药物和其它治疗方法的疗效，评估胸肺外科手术耐 受力，对劳动强度、耐受力的评估，以及危重患者的 呼吸监护等。
一些学者针对学龄前儿童的特点，从方法学上 想了许多办法。归纳起来主要有喇种；一种由熟练
作者单位；５１８０３５据圳市第一二人民医院呼吸科（张清玲） ５１０１２０广州呼吸疫病人手，采用形象的 比喻（如吹气时：像对电脑吹一座小山；像吹生日蜡 烛；像大坏狼一样吹气；吸气时象用吸管用力吸牛奶 一样）ｏ］，而另一种则重在制作及利用一些带有竞争 游戏的软件，已报道的软件有：Ｊａｅｇｅｒ公司的 Ｃａｎｄｌｅ—ｂｌｏｗｉｎｇ软件（以吹灭生日蜡烛鼓励儿童尽 最大努力吹气）；Ｃｏｓｍｅｄ公司的Ｂａｌｌｏｏｎ—ｂｌｏｗｉｎｇ软 件（以吹破气球鼓励儿童尽最大努力吹气）；Ｄａｐｈｎｉａ 等［１２一利用的ＳｐｉｒｏＧａｍｅ（分两阶段，第一阶段以吹 气时虫子游走于苹果之间鼓励儿童学会呼吸动作， 第二阶段以用力吹气时蜜蜂可以飞过栏杆鼓励儿童 尽最大努力吹气）。 １．２学龄前儿童ＦＶＣ测定的成功率关于学龄前 儿童进行用力肺活量测定的成功率不尽相同。有报 道２～３岁的儿童成功率为０％～１ ７％，５～９岁的儿 童成功率为４３％““。Ｗａｇｎｅｒ等报道５～７岁的儿 童进行用力肺活量的测定的成功率为６１％，但这些 孩子并非第一次做此测定。Ｄａｐｈｎｉａ等利用的 ＳｐｉｒｏＧａｍｅ进行试验的成功率为６９．６％，同时比较 Ｊａｅｇｅｒ公司的吹蜡烛软件进行试验的成功率为 ４７．１％；Ｅｉｇｅｎ等ｏ］采用前述的第一种比喻方法，对 美国２５９例未曾进行肺功能测定训练的３～６岁学 龄前儿童进行用力肺活量的测定，１５分钟内能成功 完成测试的成功率为８２．６％，其中有７８％的儿童能 获得至少三次的可接受曲线。而法国Ｃｒｅｎｅｓｓｅ 等””在没有采用竞争游戏软件，对４７３例３～６岁 学龄前儿童进行用力肺活量的测定，成功率为 ８０．８％，能获得至少三次的可接受曲线的百分比为 ２６％。另外，有报道对于哮喘儿童，每天培训如何进 行用力肺活量测定２次，或从２．５岁（甚至更早）开始 培训，将有利于成功完成用力肺活量的测定的。由 此也可以看出，利用激励软件种类的不同、培训的次 数不同及各实验室技术人员的技巧的差异都会影响 学龄前儿童进行用力肺活量的测定的成功率。
儿童肺功能检查教学文案
儿童肺功能检查儿童肺功能检查顶一下（0）推荐给好友发布时间：2009-5-16 9:34:00 来源: 作者：lvshaoya 点击：310儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
主要指标有用力呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况，并指导临床用药。
支气管激发试验气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要用于诊断不典型哮喘。
通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。
但患儿直接吸入各种变应原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。
有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的70％；停用支气管扩张药：茶碱类， 2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用12小时；抗组胺药停用4天；皮质激素口服停24小时，吸入停12小时；试验前2小时避免运动或冷空气吸入，禁烟2小时以上。
支气管舒张试验哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点，支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也可用作评价支气管舒张剂的效果。
试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。
儿童肺功能检测的临床意义
儿童肺功能检测的临床意义发表时间：2019-04-09T14:20:08.137Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：刘娟[导读] 肺功能是呼吸系统生理功能的反映，其检测结果可协助诊断哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。
（绵阳市中心医院，四川绵阳 621000）【摘要】儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
肺功能是呼吸系统生理功能的反映，其检测结果可协助诊断哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0253-02儿童肺功能一般分为两大类：(1)一般肺功能检查项目，包括常规通气、脉冲振荡、潮气呼吸、阻断、体积描记、胸腔挤压等，主要判断病情严重程度、随访疗效及对预后进行估测。
(2)气道反应性测定，主要包括支气管激发试验和支气管舒张试验。
一、一般肺功能检查由于儿童解剖、生理、病理特点等与成人不同，故儿童尤其是婴幼儿肺功能有其自身特点。
目前儿童肺功能的检查方法除常规肺功能检测外（适用于5一6岁以上），还有脉冲震荡法（3-4岁以上）、潮气呼吸法（0-4岁）、阻断法(0一2岁）、快速胸腹腔挤压法、体描仪法等1.常规肺功能要求患儿根据医生指挥，通过咬口平静呼吸或用力呼气、吸气，经流速传感器的转换，来了解肺容量、通气功能，并间接了解气道阻力情况。
在成人及5岁以上儿童支气管哮喘指南中可以看到哮喘病情严重程度分级及控制水平分级均采用常规肺功能指标—1秒用力呼气容积（FEV1)和呼气峰流速（PEF)，它们分别代表气道功能由大气道至小气道的逐渐过渡。
其中最有意义的是PEF，与年龄、身高、体重、胸围等均有关系，尤其与身高关系密切。
儿童肺功能的检测及临床应用分析
支气管舒张试验：操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂 皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg，最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟，重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度，诊断和鉴别诊 断哮喘 评价患者对支气管舒张剂的反应性，确定病情严重 程度，并指导用药。如在急性重症患者可参照给药 后肺功能恢复的程度，选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作 患者肺功能异常：FEV1.0<80%预计值
个体化原则：部分肺功能“正常”患者，怀 疑 哮喘发作可能性较大时，也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来 了解气道舒缓反应的方法 常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受 体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小，雾 化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张， 测定患者用药前后肺功能，观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
ห้องสมุดไป่ตู้
气管分级与小气道
下气道 气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
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258 healthy children, 82% success
Vilozni et al AJRCCM 2001
112 healthy children, 62% success
Marostica et al AJRCCM 2002
38 children with CF, 87% success
Arets et al ERJ 2001
Of 852 school age (5-19 y) children, only 15% met ERS/ATS criteria
文献的结论: 成人的通气功能测试规
如何改进学龄前儿童 的通气功能检查?
小孩往往能吹得很用力或很长时间，但不能同时 满足这两个条件
（一）肺功能检查对小儿哮喘的意义：
哮喘的主要病理变化是由气道慢性炎性反应引 起的气道可逆（极少数不可逆）性阻塞和气道高 反应性。肺功能检查可客观反映上述病理生理变 化的存在及其改变程度，为明确诊断、预测病情 和制订治疗方案提供重要依据。近年来还推荐测 量肺功能用于不典型哮喘患儿的诊断，如：（1） 慢性咳嗽；（2）运动诱发咳嗽；（3）气候变化 或吸入冷空气引起咳喘；（4）反复或恢复较慢 的支气管炎或肺炎，以期发现咳嗽变异性哮喘 （过敏性咳嗽）与运动性哮喘等。
如果 TE <1s 就不能得到 FEV1 (目前市场上大部 分仪器都有这个问题!!)
F因E为V1往在往学数龄据前非儿常童接中近可F能V没C 有独特的意义了， 在幼年期(Ranganathan, Ped Pulm 2002) ，使用
FEV0.75 或 FEV0.5 也许可能更适合学龄前儿童 注意:
（2）阻塞性：见于哮喘、慢支、肺气肿等气管— 支气管疾病，主要表现为RV，RV/TVC增加， FEV1/FVC减低。
30例儿童哮喘缓解期肺功能测定的临 床意义
福建省妇幼保健院儿科 （350001）王世彪 应鄂华 王子敬 王永宽 福建省福州儿童医院 唐素萍 华云汉
目的 对缓解期哮喘患儿进行肺功能测定，观察其肺功能损害指标， 以指导临床防治工 作。
一定要在报告中报告每条测试曲线的FET，从而 帮助我们找到 ‘best’值
用力呼气流速参数结果如何?
与容量参数相比，变异更大，但是可能 是呼吸道类疾病的敏感性指标
由于需要完整的呼气，有很高的失败率 如果FVC稳定，测试结果是有意义的 FEF25-75% 或 FEF50 -75% 可能比FEF50 or
儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
适合儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
拟人化的检查画 严格的质量控制 尽量少的配合、快速
检查
通气功能评估
最大通气量测试界面
PEF最大呼气流速限制（重要参数）Βιβλιοθήκη 流速 (l/s)10
儿童常见的用力配
8
合问题对PEF的影
响（不包括吸气不
6
够的影响）
4
2
0 01234567
FEF75更可信赖
要注意哪些问题？
通气功能
尽可能多得满足测试技术规范
技术人员训练小孩尽量做好几个基本点
要注意用力呼气时间参数TE(FET)
不要扔掉 TE < 1s 的测试曲线
用力呼气容量的参数
采用 FEV0.75, FEV0.5
用力呼气流速的参数
MEF25-75 可能比MEF 75/50/25等固定容量的流速更可靠
方法 对30例缓解期哮喘患儿采用西班牙DATOSPIR－100型携带式肺功能诊断仪，进 行肺功能测定。
结果 本组哮喘缓解期患儿仍有73.33％（22／30例）有1项或1项以上肺功能指标在预计值
Nystad et al Thorax 2002
652 children local nurseries, 92% success
Aurora et al ERJ 2002 (abstract)
43 children, 65% success (FET >1s), 91%(FET
所遭遇到的困难
容量 (l)
一秒量 FEV1(重要参数)
与用力配合成度无关（成人） 是敏感性和可重复性两者之间最好
的选择 是气道激发和舒张实验主要判断指
标
在获得 FEFV 曲线时的常见错误
曲线 1 a) 开始慢 PEF 迟出现, 在低肺容量时获得PEF, 因此比曲线2 数据要低
b) 过早终止, 在到达RV 之前, 伴随着 FVC 和 过高的 MEF50 和 MEF25 ， （比曲线2 测得数据高）
（二）肺功能检测指标
第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼 气流速（PEF）、最大通气量（MVV）、用 力肺活量（FVC）等。
（三）如何监测哮喘严重度
正常小儿的FEV1和FEV1/FVC应为预计值的80% 以上，哮喘患儿常有不同程度的下降，其下降幅度 与哮喘病情严重程度呈正相关。
（1）限制性：见于胸壁，胸腔及肺间质病变。主 要表现为VC（肺活量）、TVC、RV（残气容积） 低，而FEV1/TVC正常或增加。
摘自 N.Pride. Hughes and
Pride 1999
通气功能检查在学龄前儿童
成人的测试标准不适合学龄前儿童
开始用力呼气
吸气末没有停顿 快速上升到最大峰流速 外推容量 <5%, <0.15L or <0.1L
终止条件
呼气 6 秒以上 出现呼气平台至少 1秒钟以上
Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
重复性
2 次最大的 FVC (或 FEV1) 不超过 200ml or 5%
通气功能检查在学龄前儿童
学龄前儿童通气功能检查出现的共同难题
用力呼气之前不会吸饱气 用力呼气阶段太慢 没有把气吹完（过早终止呼气） 呼气时间不够长
学龄前儿童 (3-6岁)通气功能检查 最近发表的国际文献