静脉输液行业标准
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精品课件
操作前评估 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，
不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注
留置针的适用范围：
需短期静脉输液的患者、连续多次采集 血标本的患者
输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使 用外周静脉留置针持续输注，以免造成静 脉炎及外渗等
不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包 括：持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值 小于5或者大于9的补液、渗透压超过 900mOsm/L的补液
格一定临床基工本作经要验的求护士完成
解读
PICC
知
识
培
训
PICC技能培训
（1）血管解剖 ( 1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 (2）置管中问 题分析
(3）CRBSI预防及诊断 维护流程
（3）PICC
（4）置管风险因素评估等 发症处理
(4）各种并
精品课件
基本原则 所有操作应执行查对制度并对患
精品课件
组动词对程度解释
可
不必
宜
不宜
应
不应
精品课件
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境
中完成
配置和使用静脉治疗药物的环境，应在 空气中的细菌总数≤500cfu／㎡的医疗环 境中进行。
有条件的医院，可在层流环境中完成配 液，应在空气中的细菌总数≤500cfu／㎡
精品课件
专业知识与技能培训、 考核合
导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间 的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置 管首选右侧
精品课件
操作前评估
头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用头皮钢针
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾 克、柔红霉素等，避免使用 钢针以免
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉 棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免 缝胶带、小方纱等等
精品课件
操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治 疗方案、药物性质等，选择合适的输注途 径和静脉治疗工具
评估是从被动治疗转变为主动治疗的关 键步骤
精品课件
操作前评估
评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满 足治疗需 要的情况下，尽量选择管径最细、 最短、管腔数量最少的导管
输液港: 完全植入人体内的闭合输液装置， 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植 于皮下的注射座
精品课件
术语和定义
无菌技术: 在执行医疗、护理操作过程中，防止 一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术
导管相关性血流感染: 带有血管内导管或者拔除 血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌 血症，并伴有发(>38℃）、寒颤或低血压等感 染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细 菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出 相同种类、相同药敏结果的致病菌
者进行两种以上的身份 识别，询 问过敏史
1、两种确认患者身份的方法，如：姓 名、病案号、身份证号等，不准单独使 用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带 信息”及让“患者说出姓名”的形式进 行患者的确认
3、操作前，应询问精患品课件者有无药物、消
基本原则
在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉
屏障原则
最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、 戴无菌手套、穿 无菌手术衣或隔离衣、戴 外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿 刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上 铺无菌单
精品课件
基本原则
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄
＜2个月的婴儿慎用）、0.5%以上有效碘浓 度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
导管穿刺部位的操作前后应执WS/T313
规定，不应用戴手套取代手卫生
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手 套有3%-52%的不可见渗透
使用者可能在摘手套时无意中污染了手部
戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不
能充分地保护工作人员，也不能充分防
止交叉感染
精品课件
基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套 置入PICC、CVC及PORT时宜采用最大无菌
静脉治疗护理技术操作 规范
----卫生行业标准解读
精品课件
范围 本标准规定静脉治疗护理技术操作的
要求
涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输 液、静脉输血以及相关并发症的处理、职 业防护
本标准适用于全国各级各类医疗机构从 事静脉治疗护理技术操作的医务人员
各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院 在内的所以医院。医务人员：注册护士、 医师、乡村医生
精品课件
不可 操作前用评估于
血液动力 学监测。
精品课件
pvc穿刺
PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿 刺
中心静脉导管: 导管末端位于上腔或下腔静 脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管
精品课件
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管: 经上肢贵要 静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导 管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
精品课件
药物外术溢语:和定在义药物 配置及使用过程中， 药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤 表面、台面、地面 等。
精品课件
术语和定义
静脉治疗:将各种药物（包括血液制品）以及 血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助 装置等
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的 优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、 增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
精品课件
基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至
少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面
积应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后
方可穿刺 。
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转， 共二遍
2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
精品课件
基本原则
置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶 剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌
油膏
丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触， 影响消毒效果 。
局部使用Hale Waihona Puke Baidu菌油膏，可促发霉菌感染和 细菌耐药 。
精品课件
基本原则
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜
使用包含操作 所需物品的专用护理包，提 高标准化操作的依从性
操作前评估 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，
不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注
留置针的适用范围：
需短期静脉输液的患者、连续多次采集 血标本的患者
输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使 用外周静脉留置针持续输注，以免造成静 脉炎及外渗等
不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包 括：持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值 小于5或者大于9的补液、渗透压超过 900mOsm/L的补液
格一定临床基工本作经要验的求护士完成
解读
PICC
知
识
培
训
PICC技能培训
（1）血管解剖 ( 1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 (2）置管中问 题分析
(3）CRBSI预防及诊断 维护流程
（3）PICC
（4）置管风险因素评估等 发症处理
(4）各种并
精品课件
基本原则 所有操作应执行查对制度并对患
精品课件
组动词对程度解释
可
不必
宜
不宜
应
不应
精品课件
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境
中完成
配置和使用静脉治疗药物的环境，应在 空气中的细菌总数≤500cfu／㎡的医疗环 境中进行。
有条件的医院，可在层流环境中完成配 液，应在空气中的细菌总数≤500cfu／㎡
精品课件
专业知识与技能培训、 考核合
导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间 的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置 管首选右侧
精品课件
操作前评估
头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用头皮钢针
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾 克、柔红霉素等，避免使用 钢针以免
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉 棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免 缝胶带、小方纱等等
精品课件
操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治 疗方案、药物性质等，选择合适的输注途 径和静脉治疗工具
评估是从被动治疗转变为主动治疗的关 键步骤
精品课件
操作前评估
评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满 足治疗需 要的情况下，尽量选择管径最细、 最短、管腔数量最少的导管
输液港: 完全植入人体内的闭合输液装置， 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植 于皮下的注射座
精品课件
术语和定义
无菌技术: 在执行医疗、护理操作过程中，防止 一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术
导管相关性血流感染: 带有血管内导管或者拔除 血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌 血症，并伴有发(>38℃）、寒颤或低血压等感 染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细 菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出 相同种类、相同药敏结果的致病菌
者进行两种以上的身份 识别，询 问过敏史
1、两种确认患者身份的方法，如：姓 名、病案号、身份证号等，不准单独使 用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带 信息”及让“患者说出姓名”的形式进 行患者的确认
3、操作前，应询问精患品课件者有无药物、消
基本原则
在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉
屏障原则
最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、 戴无菌手套、穿 无菌手术衣或隔离衣、戴 外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿 刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上 铺无菌单
精品课件
基本原则
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄
＜2个月的婴儿慎用）、0.5%以上有效碘浓 度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
导管穿刺部位的操作前后应执WS/T313
规定，不应用戴手套取代手卫生
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手 套有3%-52%的不可见渗透
使用者可能在摘手套时无意中污染了手部
戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不
能充分地保护工作人员，也不能充分防
止交叉感染
精品课件
基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套 置入PICC、CVC及PORT时宜采用最大无菌
静脉治疗护理技术操作 规范
----卫生行业标准解读
精品课件
范围 本标准规定静脉治疗护理技术操作的
要求
涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输 液、静脉输血以及相关并发症的处理、职 业防护
本标准适用于全国各级各类医疗机构从 事静脉治疗护理技术操作的医务人员
各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院 在内的所以医院。医务人员：注册护士、 医师、乡村医生
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不可 操作前用评估于
血液动力 学监测。
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pvc穿刺
PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿 刺
中心静脉导管: 导管末端位于上腔或下腔静 脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管
精品课件
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管: 经上肢贵要 静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导 管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
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药物外术溢语:和定在义药物 配置及使用过程中， 药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤 表面、台面、地面 等。
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术语和定义
静脉治疗:将各种药物（包括血液制品）以及 血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助 装置等
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的 优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、 增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
精品课件
基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至
少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面
积应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后
方可穿刺 。
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转， 共二遍
2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
精品课件
基本原则
置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶 剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌
油膏
丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触， 影响消毒效果 。
局部使用Hale Waihona Puke Baidu菌油膏，可促发霉菌感染和 细菌耐药 。
精品课件
基本原则
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜
使用包含操作 所需物品的专用护理包，提 高标准化操作的依从性