《神经源性肠的护理》PPT课件
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神经源性直肠障碍的护理参考PPT
神经源性直肠障碍的护理
肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。 肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或
副交感神经兴奋性降低，导致肠道运动减 弱，特别是升结肠运动减弱，致使卧位时 升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向 降结肠运动。 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有 关，也与粪团在结肠内时间过长有关。
神经源性直肠障碍的护理
肠道运动有强大的地方（局部）控制能力。 中央（中枢神经）主要通过交感和副交感神
经系统参与肠道运动调节。 大脑皮层的作用有限，但存在。 失中枢神经控制时，肠道功能仍然保留，但
活动协调能力显著下降。
神经源性直肠障碍的护理
调节肠神经系统控制的协调性运动应答，以提 高肠道收缩活动。激活非肾上腺素能、非胆碱 能壁内神经元和副交感神经末梢的壁内胆碱能 神经元的突触前活动，使括约肌舒张。
神经源性直肠障碍的护理
每一环层括约肌都有独立的两侧神经 支配，各自独立具有括约肌功能。
多重神经支配的特点有利于在部分神 经损伤时保持一定的排便控制能力。
神经源性直肠障碍的护理
肛管内静息张力：由IAS张力性收缩维持。 肛管反射性收缩：咳嗽或腹压增加时引起
EAS反射性收缩使肛管向相反方向扭转， 以防止粪漏。 肛门主动收缩：肛提肌和EAS，作用于强 制性抑制排便。
卧位时血容量减少
回心血量-右心房压力-压力感受器-心血管中 枢-抗利尿激素-肾小管再吸收率-血容量
血容量减少导致肠道水吸收增强，大便干 结，排便困难。
神经源性直肠障碍的护理
粗纤维素饮食水吸收少，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间
过长，水分吸收过多，引起干结。
张结肠壁，使肠动力降低，顺应性增加。 交感神经传入冲动作用于突触前末梢，抑制在肠
神经源性直肠的护理 1 ppt课件
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卓卓 卓越越 越
排便过程
• 直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。
• 协同反应：耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈）
肛直肠角增大
EAS 舒张和直肠收缩
厚德
博愛
精醫
卓越
IAS 、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘
2020/11/13
厚厚 厚德德 德
博博 博愛愛 愛
精精 精醫醫 醫
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卓卓 卓越越 越
排便相关的神经反射
4
护理
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博博 博愛愛 愛
精精 精醫醫 醫
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卓卓 卓越越 越
定义
• 神经源性直肠：神经源性直肠(Neurogenic rectum)是控制 直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的 直肠功能障碍，主要表现主要表现为腹胀、顽固性便秘及 大便失禁[1-4]。
厚德
2020/11/13
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精精 精醫醫 醫
2
卓卓 卓越越 越
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教厚 鞭德
博愛
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卓越
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
精精 精醫醫 醫
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结肠运动
1、序贯收缩（蠕动）：粘膜下神经丛节律性慢波序贯性沿 结肠传播。可以双向传播，环形肌层收缩以搅拌、混合食 物。使肠道内的物质得到充分吸收
2、集团收缩（摆动）：排便的基本动力，促使升结肠和横
神经源性肠的护理PPT课件
预防压疮：定期翻身，保持皮肤干燥
预防便秘：鼓励患者多喝水，多吃富含纤维的食物
预防肺部感染：保持室内空气流通，避免吸烟
预防尿潴留：鼓励患者多喝水，定时排尿
预防深静脉血栓：鼓励患者多活动，穿弹力袜
4
评估指标
神经源性肠功能障碍程度
01
患者意识状态
02
患者营养状况
03
患者心理状况
04
患者家庭支持情况
05
呼吸训练：指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，以增强呼吸功能
01
排便训练：指导患者进行排便训练，如定时排便、按摩腹部等
02
饮食指导：指导患者进行饮食调整，如增加纤维素摄入、减少刺激性食物等
03
心理辅导：对患者进行心理辅导，以减轻心理压力，提高康复效果
04
并发症预防与处理
预防感染：保持皮肤清洁，避免皮肤破损
心理调适：保持良好的心态，避免焦虑和抑郁
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
饮食调整：增加纤维摄入，避免刺激性食物
D
C
B
A
E
心理护理
保持良好的生活习惯，避免不良刺激
学会放松和减压，保持身心健康
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
学会自我调节，保持良好的心理平衡
建立良好的人际关系，增强社会支持
04
症状和诊断
B
D
A
C
症状：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、排便困难等
鉴别诊断：排除其他原因引起的肠道功能障碍
诊断：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等
诊断标准：符合神经源性肠的临床表现和诊断依据
治疗方法
药物治疗：使用抗胆碱能药物、抗抑郁药物等
神经源性直肠障碍的护理ppt文档
肛管内静息张力：由IAS张力性收缩维持。 肛管反射性收缩：咳嗽或腹压增加时引起
EAS反射性收缩使肛管向相反方向扭转， 以防止粪漏。 肛门主动收缩：肛提肌和EAS，作用于强 制性抑制排便。
排便反射性节制
排便反射性节制过程：
扩张的直肠使IAS反射性舒张 粪便推送到肛管上部 刺激肠壁感受器，EAS收缩，关闭直肠颈 机械地阻止IAS进一步舒张 粪便回送入乙状结肠
结肠运动
序贯收缩（蠕动）：粘膜下神经丛节律性慢波 序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层 收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到 充分吸收。
集团收缩（摆动）：排便的基本动力，促使升 结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。
时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。
蠕动机制
纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制， 以及纵行肌舒张时食团后环形肌收缩。
训练 迟缓型、失迟缓型、混合型
活动，排空后则减弱。其反射可能部分来自腰 脊髓，部分来自肠系膜下神经节。高位脊髓离 断后括约肌压力不变，提示脊髓以上中枢对IAS 张力没有影响。
肠道神经控制的中央与地方关系
肠道运动有强大的地方（局部）控制能力。 中央（中枢神经）主要通过交感和副交感神
经系统参与肠道运动调节。 大脑皮层的作用有限，但存在。 失中枢神经控制时，肠道功能仍然保留，但
副交感神经兴奋（压抑、焦虑/紧张）：肠 道蠕动增强，排便促进。
脊髓损伤 平面与直 肠控制
卧床休息对大便性状的影响
卧位时血容量减少
回心血量-右心房压力-压力感受器-心血管中 枢-抗利尿激素-肾小管再吸收率-血容量
血容量减少导致肠道水吸收增强，大便干 结，排便困难。
饮食结构对排便的影响
粗纤维素饮食水吸收少，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间
EAS反射性收缩使肛管向相反方向扭转， 以防止粪漏。 肛门主动收缩：肛提肌和EAS，作用于强 制性抑制排便。
排便反射性节制
排便反射性节制过程：
扩张的直肠使IAS反射性舒张 粪便推送到肛管上部 刺激肠壁感受器，EAS收缩，关闭直肠颈 机械地阻止IAS进一步舒张 粪便回送入乙状结肠
结肠运动
序贯收缩（蠕动）：粘膜下神经丛节律性慢波 序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层 收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到 充分吸收。
集团收缩（摆动）：排便的基本动力，促使升 结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。
时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。
蠕动机制
纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制， 以及纵行肌舒张时食团后环形肌收缩。
训练 迟缓型、失迟缓型、混合型
活动，排空后则减弱。其反射可能部分来自腰 脊髓，部分来自肠系膜下神经节。高位脊髓离 断后括约肌压力不变，提示脊髓以上中枢对IAS 张力没有影响。
肠道神经控制的中央与地方关系
肠道运动有强大的地方（局部）控制能力。 中央（中枢神经）主要通过交感和副交感神
经系统参与肠道运动调节。 大脑皮层的作用有限，但存在。 失中枢神经控制时，肠道功能仍然保留，但
副交感神经兴奋（压抑、焦虑/紧张）：肠 道蠕动增强，排便促进。
脊髓损伤 平面与直 肠控制
卧床休息对大便性状的影响
卧位时血容量减少
回心血量-右心房压力-压力感受器-心血管中 枢-抗利尿激素-肾小管再吸收率-血容量
血容量减少导致肠道水吸收增强，大便干 结，排便困难。
饮食结构对排便的影响
粗纤维素饮食水吸收少，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间
神经源直肠的护理训练技术PPT课件
神经源性直肠概述
临床表现
腹胀、便秘及大便失禁等
导致患者饮食受限、户外活动受限 精神压力增加等
是老年人的常见问题
最影响自尊的康复问题之一
直肠的神经支配
大脑皮质：允许&注意力
脑干：开关和协调
T11-L1、2：交感神经纤维：贮便
S2-4：副交感神经纤维：排便 S2-4：阴部神经：控制外括约肌
大脑皮层的作用有限，但存在。
失中枢神经控制时，肠道功能仍然保留，但活
动协调能力显著下降。
神经源直肠解剖病理生理
排便生理图示
脊髓腰骶段的初级排便中枢 大脑皮质
盆神经和腹下神经
神经冲动 直肠壁内的 感受器
便意和排便反射
盆神经 传出冲动 降结肠、乙状结肠 和直肠收缩，肛门 内括约肌扩张 阴部神经 冲动减少 肛门外括约肌 舒张
– 肛直肠角增大
– 外括约肌舒张和直肠收缩
IAS、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘
直肠扩张刺激排便的临床价值
神经源直肠解剖病理生理
排便的神经控制
局部环路
– 内在神经元感受胃肠道内化学、机械和温度的刺激
– 运动神经元支配腺体分泌、血管和肌肉收缩 – 中间神经元处理信息，相互联系
中枢环路
– 交感神经系统 兴奋后，引起胃肠道运动减弱，排便抑制 – 副交感神经系统来自迷走神经和盆神经，兴奋后引起肠 道蠕动增强，排便促进。 – 皮层中枢对肛提肌的控制
肠道康复护理训练技术（七）
盆底肌训练 – 先检查肛门括约肌情况 – 嘱患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开， 轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，每次持续5 秒，每日练习4-6次。
– 也可在排尿的前中后进行
神经源直肠的护理训练技术PPT课件
脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）
C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体
上运动神经元病变
多见于圆锥以上的脊髓损伤患者 脊髓与结肠之间的反射弧没中断，保留了神经反射调节功能 主要表现为： – 机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射，但患者感受
直肠
肠蠕动
粪
便
排出体外
神经源直肠解剖病理生理
便秘的病理生理基础
肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。
肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或副交感神
经兴奋性降低，导致肠道运动减弱，特别是升结 肠运动减弱，致使卧位时升结肠和横结肠的粪便 难以克服重力，向降结肠运动。 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有关，也 与粪团在结肠内时间过长有关。
滑肌在直肠末端增厚呈环
状。
– 外括约肌（EAS）：外层
神经源直肠解剖病理生理
排便控制
肛管内静息张力：由IAS张力性收缩维持。 肛管反射性收缩：咳嗽或腹压增加时引起EAS反射
性收缩使肛管向相反方向扭转，以防止漏粪。 排便。
肛门主动收缩：肛提肌和EAS，作用于强制性抑制
神经源直肠解剖病理生理
神经源性直肠概述
临床表现
腹胀、便秘及大便失禁等
导致患者饮食受限、户外活动受限 精神压力增加等
是老年人的常见问题
最影响自尊的康复问题之一
直肠的神经支配
大脑皮质：允许&注意力
脑干：开关和协调
T11-L1、2：交感神经纤维：贮便
S2-4：副交感神经纤维：排便 S2-4：阴部神经：控制外括约肌
神经源性肠的康复护理PPT课件
大便的形成和排泄
大便的形成和排泄
结肠：吸收水分和盐类，推 进粪便前进
乙状结肠：固态粪便形成
直肠：储存粪便、感受扩张、 察觉粪质
大便的形成和排泄
A：准备阶段 耻骨直肠肌、内外肛门括约肌 收缩 B:开始阶段 肛门括约肌及外括约肌松弛。 肛提肌、腹部肌肉、膈肌收缩 C:完成阶段 内外括约肌松弛。直肠收缩
• 了解有无使用直肠刺激、计划外排便、使用诱发排便的食物及 影响肠道功能的药物史等
• 评估肠道症状对日常生活能力及社会参与能力的影响
体格检查
精神状态 了解患者的神志及精神状态 评估患者的认知能力、语言表达能力等
运动、感觉功能检查 评估患者的肌力、肌张力及感觉，SCI患者应确定运动和感觉受
损的平面程度。
1、上运动神经元病变导致的肠道功能障碍 2、下运动神经元病变导致的肠道功能障碍
上运动神经元病变
• 多见与圆锥以上的脊髓损伤患者 • 脊髓与结肠之间的反射弧没有中断，保留了神经反射功能 • 主要表现：
1、机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射，但感受便意的 能力下降
2、肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性受损，结肠通 过时间延长，常导致患者便秘和腹胀 当病变发生在L2-L4节段，排便抑制受损
二、促进直结肠反射的建立
手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是 降结肠的蠕动 具体操作： 1、食指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入直肠 2、在不损坏直肠粘膜前提下，沿直肠壁做环形运动
并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射 3、刺激时间：持续1分钟/次，间隔2分钟可再次进行
三、腹部按摩
➢ 若不能取蹲、坐位，则以左侧卧位较好
四、排便体位（二）
脊髓损伤 可使用辅助装置协助排便
神经源性直肠的护理课件
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交感神经与副交感神经
• 交感神经兴奋（激动、兴奋/愉悦）：排便抑制、肠道蠕动 抑制。
• 副交感神经兴奋（压抑、焦虑/紧张）：肠道蠕动增强，排 便促进。
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主要内容（重点 难点 ）
1
神经源性直肠的概述
直肠的控制基础
2
干预
3
护理
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• 肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。 • 肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或副交感神经兴奋性
降低，导致肠道运动减弱，特别是升结肠运动减弱，致使 卧位时升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向降结肠运 动。 • 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有关，也与粪团在 结肠内时间过长有关。
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• 其低级中枢在脊髓腰骶部，但其活动受高级中枢的控制。 中枢或传入、传出神经的功能损坏，则排便功能受到障碍， 引起粪潴留或大便失禁现象。[5]
• 参考资料 • [5] 夏征农．《大辞海.医药科学卷》．上海：上海辞书出版社，2003
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排便过程
• 直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。 • 协同反应：耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈）
• ［４］胡小菁.脊髓损伤并发症的临床护理［J］.中国医学科学，2013，3（6）：122-123．
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二、直肠控制基础
• 解剖基础 • 生理基础 • 病理生理基础
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结肠
• 局部形态：具有良好顺应性的袋状结构 • 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于回盲瓣，止于肛门
括约肌。升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠 • 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩
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直肠控制基础
解剖基础 生理基础 病理生理基础
山西-康复培训班2004
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结肠
局部形态：具有良好顺应性的袋状结构。 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于
回盲瓣，止于肛门括约肌。升结肠-横结 肠-降结肠-乙状结肠-直肠 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩。
体位影响：坐位3.6Mets, 卧位4.0Mets
EAS反射性收缩使肛管向相反方向扭转， 以防止粪漏。 肛门主动收缩：肛提肌和EAS，作用于强 制性抑制排便。
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排便反射性节制
排便反射性节制过程：
扩张的直肠使IAS反射性舒张 粪便推送到肛管上部 刺激肠壁感受器，EAS收缩，关闭直肠颈 机械地阻止IAS进一步舒张 粪便回送入乙状结肠
用阿托品阻滞胆碱能纤维，刺激副交感神经， 使平滑肌舒张，排便动力障碍，括约肌舒张。
骶副交感中枢对结肠动力起着重要的调节作用， 特别是在排便时。
山西-康复培训班2004
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交感神经作用
节前胆碱能神经元和节后肾上腺素能神经元 肠系膜上神经节后纤维分布于升结肠或横结肠。 交感神经系统是抑制性的，功能是降低血流、舒
张结肠壁，使肠动力降低，顺应性增加。 交感神经传入冲动作用于突触前末梢，抑制在肠
神经系统内释放兴奋性神经递质。
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交感神经与副交感神经
交感神经兴奋（激动、兴奋/愉悦）：排 便抑制、肠道蠕动抑制。
副交感神经兴奋（压抑、焦虑/紧张）： 肠道蠕动增强，排便促进。
山西-康复培训班2004
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结肠运动
序贯收缩（蠕动）：粘膜下神经丛节律性慢波 序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层 收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到 充分吸收。
神经源性肠的护理34页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经源性肠的护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
பைடு நூலகம்
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经源性肠的护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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经系统参与肠道运动调节。 大脑皮层的作用有限，但存在。 失中枢神经控制时，肠道功能仍然保留，但
活动协调能力显著下降。
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副交感神经对排便的影响
调节肠神经系统控制的协调性运动应答，以提 高肠道收缩活动。激活非肾上腺素能、非胆碱 能壁内神经元和副交感神经末梢的壁内胆碱能 神经元的突触前活动，使括约肌舒张。
扩张的直肠使IAS反射性舒张 粪便推送到肛管上部 刺激肠壁感受器，EAS收缩，关闭直肠颈 机械地阻止IAS进一步舒张 粪便回送入乙状结肠
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排便过程
直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。 协同反应：
耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈） 肛直肠角增大 EAS舒张和直肠收缩
IAS、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘 直肠扩张刺激排便的临床价值
血容量减少导致肠道水吸收增强，大便干 结，排便困难。
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饮食结构对排便的影响
粗纤维素饮食水吸收少，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间
过长，水分吸收过多，引起干结。
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便秘的病理生理基础
肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。
肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或 副交感神经兴奋性降低，导致肠道运动减 弱，特别是升结肠运动减弱，致使卧位时 升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向 降结肠运动。
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7
结肠解剖
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8
肛门括约肌
肛门括约肌由结肠壁平滑肌构成。
内括约肌（ IAS ）：内层平滑肌在直肠 末端增厚呈环状。
外括约肌（EAS）：外层三束纵行平滑 肌（含于骨盆底部的肛提肌内），在肛 门内侧形成肛门复合体。 分别受下痔神 经和S4会阴支支配。
活动协调能力显著下降。
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副交感神经对排便的影响
调节肠神经系统控制的协调性运动应答，以提 高肠道收缩活动。激活非肾上腺素能、非胆碱 能壁内神经元和副交感神经末梢的壁内胆碱能 神经元的突触前活动，使括约肌舒张。
扩张的直肠使IAS反射性舒张 粪便推送到肛管上部 刺激肠壁感受器，EAS收缩，关闭直肠颈 机械地阻止IAS进一步舒张 粪便回送入乙状结肠
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排便过程
直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。 协同反应：
耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈） 肛直肠角增大 EAS舒张和直肠收缩
IAS、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘 直肠扩张刺激排便的临床价值
血容量减少导致肠道水吸收增强，大便干 结，排便困难。
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饮食结构对排便的影响
粗纤维素饮食水吸收少，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间
过长，水分吸收过多，引起干结。
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便秘的病理生理基础
肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。
肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或 副交感神经兴奋性降低，导致肠道运动减 弱，特别是升结肠运动减弱，致使卧位时 升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向 降结肠运动。
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结肠解剖
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肛门括约肌
肛门括约肌由结肠壁平滑肌构成。
内括约肌（ IAS ）：内层平滑肌在直肠 末端增厚呈环状。
外括约肌（EAS）：外层三束纵行平滑 肌（含于骨盆底部的肛提肌内），在肛 门内侧形成肛门复合体。 分别受下痔神 经和S4会阴支支配。
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