慢性肝炎,肝硬化患者的一周食谱
星期一：早餐: 小米粥，花卷，蒸鸡蛋，咸菜。
加餐: 牛奶
午餐: 大米饭，酱肝片，拌香干，黄瓜，西红柿,豆腐汤。
加餐: 西瓜
晚餐: 麻酱蒸饼，小米粥，红烧牛肉，虾皮冬瓜汤。
星期二早餐：枣饼，酱肝片，豆干丝
加餐：豆浆
午餐：包子(猪肉白菜馅)，绿豆粥，蒸鸡蛋，糖醋黄瓜。
加餐：密桃
晚餐：大米饭，红烧丸子，胡萝卜，虾皮白菜汤。
星期三早餐：大米粥，豆沙包，花生米。
加餐：牛奶
午餐：大米饭，红烧鳊鱼，香菜萝卜汤。
加餐：桔子
晚餐：花卷，瘦肉丝炒芹菜，西红柿鸡蛋汤。
星期四早餐：大米粥,肉包,茶叶蛋。
加餐：豆浆
午餐：发面饼,肉丝炒茄子,鸡块冬瓜汤。
加餐：西瓜
晚餐：大米饭,冬瓜排骨汤,葱花拌豆腐。
星期五早餐：红枣米粥,菜包,香干拌芹菜。
加餐：牛奶
午餐：水饺(猪肉,冬瓜馅),肚丝,黄瓜丝凉拌。
加餐：香蕉
晚餐：大米饭,馒头,红烧鸡块,大白菜豆腐汤。
星期六早餐：大米粥,菜包,鸡蛋。
加餐：豆浆
午餐：大米饭,牛肉丝炒黄瓜,虾皮冬瓜汤。
加餐：苹果
晚餐：面条(肉片,鸡蛋,木耳,西红柿)
星期天早餐：玉米面粥,豆馅饼,煮花生米。
加餐：牛奶
午餐：大米粥,蒸饺,糖醋排骨。
加餐：煮蜜枣
晚餐：大米饭,炒腰花,木耳,花椒油炒白菜。
肝硬化 病人的护理 教案
课题：肝硬化病人的护理 授课教师：龚晶宇 教学目标： 一．知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。 2.熟悉肝硬化病人的护理目标。 3.了解肝硬化病人对症护理评估。 二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。 三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。 教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。 教学难点：肝硬化病人的对症护理。 授课时数：一课时 教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。 2. 多媒体。 教学内容： 【导入新课】 黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。 如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】 一、概述 肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 二、病因及发病机制 1. 病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。 2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物
三、病情判断 1、临床表现分为以下二期 （1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。 （2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 2、并发症 （1）上消化道出血：为最常见的并发症 （2）肝性脑病 （3）感染 3、实验室检查 （1）血常规检查 （2）肝功能 （3）腹水检查 四、护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。 2. 体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。 3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。 五、护理目标 1．能认识合理营养对疾病的重要性。 2．能主动配合治疗，按时休息。 六、护理措施 1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。 2、生活护理 （1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。 （2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。 3、用药护理 （1）避免使用一切损肝、损肾药物。 （2）利尿剂应少量、间歇使用。
简述肝硬化病人的饮食护理原则
干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 2、甲状腺危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。 3、糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸和∞－羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 4风湿性疾病:简称为风湿病，是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现. 5、系统性红斑狼疮:是一种慢性系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。 6.呼吸衰竭:简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 7.心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 8、冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 9.贫血:指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和或血红细胞比容（HCT）低于同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。 10.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。\ 11.晨僵：关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。 12.隐形感染：又称亚临床感染或不显现感染。是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 13.病原携带状态：是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源。 14.霍乱:由霍乱弧菌所致的，以剧烈腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡紊乱、急性肾衰竭等为临床表现的烈性肠道传染病。 15.癫痫持续状态：若癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止称癫痫持续状态。 16.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝 1.常用胸部物理治疗的方法有哪些？ （1）体位法：减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流。（2）呼吸的控制：促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。（3）深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸。（4）体位引流：目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物。（5）扣击：促进分泌物的排出。（6）振动法、充气法（7）咳痰：逆关闭的声门进行强制呼气，上腹部手术后按住伤口尤其重要。（8）吸痰：强调无菌操作。 6.典型稳定性心绞痛的疼痛具备哪些特点： ①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到其他部位。 ②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，偶伴濒死的恐怖感觉，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短； ③持续时间：呈阵发性发作，轻者3~5分钟，重者10~15分钟，很少超过30分钟。 ④诱发因素及缓解方式：稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2～5分钟内迅速缓解症状。 7.简述风湿病疼痛特点及护理措施。 疼痛特点：多累及关节，疼痛的关节均有肿胀和压痛。存在僵硬、畸形、功能障碍。 护理措施：①帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节功能位置，必要时给予固定。避免疼痛部位受压。②为病人创造适宜的环境，避免过于吵杂，以免病人因感觉超负荷而加重疼痛感。③合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力④根据病情使用蜡疗、磁疗等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节。⑤按医嘱用药。告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。 8.系统性红斑狼疮病人的皮肤护理措施及健康教育。 皮肤护理：除常规皮肤护理、预防压疮外，应注意①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。②有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮蔽措施。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创还要处理。③避免接触刺激性物品，如染发剂、农药等。④避免服用容易引发风湿症状的药物，如普鲁卡因胺等。 健康教育：①避免诱因。教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术。②休息与活动。在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。③皮肤护理指导。注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。④用药指导。坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。⑤疾病知识教育与心理调试指导。向病人和家属介绍本病的有关知识，嘱家属给予病人以精神支撑和生活照顾，以维持其良好的心理状态。 9.如何帮助类风湿性关节炎病人进行功能锻炼？ ①休息与体位：急性活动期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，保持关节功能位。但不宜绝对卧床。②晨僵护理：鼓励病人早起行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠带弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度。③在病情基本情况稳定后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，防止关节失用。 10.简述肝硬化病人的饮食护理原则 既保证饮食营养又遵循必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。 11.简述肝性脑病的诱发因素 常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、 尿毒症、低血糖、外科手术等。
糖尿病合并肝硬化病人的饮食禁忌
糖尿病合并肝硬化病人的饮食禁忌 *养生导读：肝脏是人体的解毒器官，肝脏出现问题会造成身体多种机能失调，糖尿病患者并发肝硬化的危害更大，因此糖尿病合并肝硬化病人须先从保护肝脏做起，严禁使用对肝脏有损害的食物，那么，哪些食物对患者有害，糖尿病肝硬化患者的饮食禁忌是什么？看看下面的解答吧。 *1、忌吃某些鱼 消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达 1~1.5%。鱼油中含量最丰富。 人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。
*2、忌含防腐剂的食物 因防腐剂、食物色素及添加剂等不利成分会加重肝脏的负担与损害，肝硬化不能吃什么，从而将影响肝脏解毒及代谢功能，因此肝硬化患者在日常生活中应避免食用罐头食品、方便面、香肠、熏制食品等，从而减少对肝脏不利因素的产生。 *3、忌酒和烟 长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化，饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。 尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，
肝硬化合并糖尿病的健康指导
肝硬化合并糖尿病的健康指导 【关键词】糖尿病肝硬化护理 糖尿病是一种终生性疾病，其原因为体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏 感性下降，所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质紊乱的内分泌代谢性疾病[1]。肝硬 化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性进行性弥漫性肝病[2]。二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，减少或延缓并发症的发生因此正确 的治疗和护理至关重要。 1 一般护理 将病人安排在一个良好的休养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足、空气流通。定期检 测肝功能、血糖、尿糖。早期无临床症状的病人，可以参加正常工作，但应督促其注意劳逸 结合；晚期应以卧床休息为主，休息是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏代谢的血流量，有利 于肝功能的恢复。 2 心理护理 （1）病人患有两种不同慢性病疾病，心理负担重，患者常有焦虑、紧张、忧郁、担心因经 济困难不能支付医药费，我们通过美好的语言、友善的态度、耐心地做好解释工作，帮助患 者建立信心，积极配合治疗，达到预期效果。(2)紧张心理：在接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，从而精神紧张。(3)失望心理：长期胰岛素治疗患者生活质量 受到影响，心理耐受能力差。(4)依赖心理：对胰岛素治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需 要控制饮食。针对患者的心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗 的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治的录像；进行有效的心理护理。 3 饮食护理 以糖类、脂肪适量，高蛋白、高维生素类饮食为宜。糖类供给略高于健康人，以利肝病恢复，最好合用胰岛素。蛋白每日1.5～2g/kg，以植物蛋白为佳，如豆制品。脂肪以每日0.6～ 0.8g/kg为宜，选用含维生素B、C、A、D、E、K丰富的食物。忌食动物脂肪，少食胆固醇高 的食物，如动物内脏、海鲜类等。代偿期肝硬化有少量腹水者，限制盐摄入量，少食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味素等。谷物、瓜茄、水果含钠较少，水果、硬壳果、干豆、肉类、马铃薯含钾多。多次肝硬化腹水者：控制水和钠盐的摄入量，每日盐摄入量少于l.2g，进餐时，要让病人细嚼慢咽，每餐不少于20分钟，食谱多样化。避免进食刺激性及粗纤维多、较硬的食物，以免发生食管静脉曲张破裂大出血。禁烟、戒酒，不喝含有酒精成分的饮料，以免加重肝脏负担而使病情恶化。 4 皮肤护理 肝硬化病人常伴有四肢水肿、皮肤干燥、瘙痒、机体抵抗力下降，因此，要注意皮肤护理， 每天用温水擦浴，避免使用刺激性的药皂或沐浴液、或水温过高。衣服宜柔软宽松；定时更 换体位，防止发生褥疮或感染；皮肤瘙痒可涂止痒剂，以免皮肤破损和继发感染。 5 培养良好的足部卫生习惯 每日检查足部，经常用温水泡脚(水温在37℃～39℃)泡脚20min，泡脚时水温不宜太高，泡 脚过程中及时调节水温，泡洗后用软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。注意观察足部 皮肤色泽、动脉血管的搏动、感觉功能、局部温湿度的变化等。选择合适的鞋袜保护足部皮肤，不能赤脚走路或赤足穿鞋，少穿塑料、硬底拖鞋，注重修剪趾甲，注意平着剪，不宜剪 太短，也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟造成继发感染；足部按摩每日数次，动作轻柔，从 趾尖向上按摩，促进患肢血液循环。因皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，忌用热水袋 保暖，以防烫伤。
肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者饮食指导 1.病人的依从性增加，提高了肝硬化患者的生活质量,确定护理问题：在护理工作中确定以下护理问题： ①粗糙食物对肝硬化患者的影响； ②酒精对肝脏的损害作用； ③维生索类在肝病中的积极作用； ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪的重要性； ⑤有腹水者食盐的摄入量。 2.循证支持：根据提出的问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文，并查阅相关资料。进行筛选。确认相关的研究证据。 2.1粗糙食物对肝硬化患者的影响：肝硬化患者门静脉压力增高后，来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻，形成侧支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张，患者食道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差，出血很难凝固，患者在食用粗糙食物时极易刺破食道，胃底曲张的静脉。造成消化道出血。 2.2酒精对肝脏的损害；肝脏是酒精代谢、分解的唯一场所。现已证实，乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及其引起的代谢紊乱是导致肝脏损伤的主要原因，乙醇在代谢过程中
产生大量自由基。已明确有两种危害，一是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子，进而使细胞外基质产生增加，形成肝脏纤维化，此外，乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损，肝脏本身出现纤维硬化时，再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2.3维生索类在肝病中的积极作用：VitC直接参与肝脏的代谢，促进肝糖元合成，增加体内、Vitc的浓度，可以保护肝细胞，促进肝细胞再生。腹水中VitC的浓度与血液中VitC含量相等，因此，有肝硬化腹水的患者更应该补充大量的VitC，此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度的保护作用，因此，肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2.4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性：肝脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质的摄人，以补充蛋白质的不足。预防肝性脑病的发生。可以选择以酪蛋白为基础的饮食。把奶酪掺到适量的鸡蛋、鱼、瘦肉中，以平衡蛋白饮食，蛋白质每日每公斤体重1.0—1.5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少。淋巴管和肝门充血等原因。有半数的肝硬化患者出现脂肪痢。对
一例肝硬化合并糖尿病
一例肝硬化合并糖尿病足的护理报告 肝硬化是慢性肝病引起的肝脏功能失代偿的严重并发症。肝病易导致糖代谢紊乱,而糖尿病能使肝糖元减少,二者相互影响,肝硬化一旦合并糖尿病,其预后很差。糖尿病足是糖尿病慢性致残、致死的重要原因,主要病因是末梢神经病变,下肢动脉供血不足,细菌感染等多种因素所致,科学有效的护理对糖尿病足康复,提高患者的生存质量至关重要。现报道一例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的病人,通过科学的护理,积极内科治疗,患者病情缓解,足背部溃疡面愈合,感染得到有效控制,取得了满意效果。 1、病例资料 患者为一46岁女性,诊断:1、肝硬化2、糖尿病并发糖尿病足。主诉厌食、腹胀、乏力十余天,近几日上述症状加重,并相继出现左脚背小水疱,当时并未引起病人注意,最后水泡破溃形成溃疡,疼痛加重,而来我院入院治疗,患者确诊肝硬化病史3年,糖尿病史7年,入院查体所见:病人精神差、面色晦暗、痛苦面容、腹水征(++)、腹痛、乏力,双下肢中度水肿,右足背部可见1.5cm×3cm大小的溃疡面,溃疡面周围局部红肿,疼痛明显,皮色发绀,遵医嘱给予:保肝、降黄、利尿、抗感染、控制血糖、纠正低蛋白血症等对症治疗,40余天后,患者症状明显好转,水肿基本消退，复查肝功能明显改善,血糖基本稳定,足背部溃疡愈合,临床好转出院。 2、护理体会 2.1健康教育与饮食护理 肝硬化合并糖尿病患者的饮食控制至关重要，根据腹水严重程度，可采用无盐或低盐饮食，多食高热量富含多种维生素食物，清淡易消化食物，要保持患者大便通畅。糖尿病患者血糖控制必须采取综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、及自我管理,被誉为“五架马车”,缺一不可。应用胰岛素治疗时,进餐应准时,一般在注射后30min内进食,以免发生低血糖,患者进食应遵守定时定量、少食多餐的原则,禁食粗糙、辛辣、坚硬、煎炸等不易消化和刺激性强的食物。适当活动,以不觉疲劳为度。保持愉快心态、避免熬夜。 2.2做好基础护理工作, 密切观察病情变化和生命指征变化,准确记录24h出入量,定期测量腹围,了解腹水消退情况,由于病人长期卧床,要保持床铺清洁、干燥、平整无皱褶,臀部垫棉垫,每日用温水擦浴并更换 内衣,定时为病人翻身叩背,防止褥疮的发生,做好口腔护理,保持病人口腔清洁。 2.3预防继发感染
肝硬化合并糖尿病患者的护理经验总结及分析
肝硬化合并糖尿病患者的护理经验总结及分析目的探究综合护理干预应用于肝硬化合并糖尿病者的临床效果。方法选 择2014年11月—2015年11月该院收治的140例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，将其分成两组，观察组行综合护理干预，对照组行常规护理，出院前观察患者治疗结果与护理满意度。结果无论是在治疗效果还是护理满意率上，和对照组相比，观察组明显较好，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病合并肝硬化者，实施综合护理干预，可以起到治疗满意效果，全面提升患者护理依从性，值得进一步在临床治疗中推广使用。 标签：肝硬化合并糖尿；综合护理干预；效果分析 肝硬化合并糖尿病是临床上常见病，多发病。因为DM患者机体代谢功能异常[1]，如果同时罹患肝硬化，治疗起来相对困难，该疾病的临床护理也并非单纯性两种疾病叠加式护理那样简单。肝脏在调节糖原方面有着举足轻重的作用[2]。在血糖值上升时，糖原会以肝糖原的形式储存在机体中，糖元异生被抑制，促使其转化为非必要氨基酸或脂类物质。在血糖下降时，肝糖原又被分解为葡糖，糖原异生速率被提升，进而确保血糖浓度。 如果肝脏功能发生异常，就会出现糖类代谢障碍现象。有实验证实，对于肝硬化合并糖尿病患者，实施综合护理干预方式，可以起到促进疾病转归，提升治疗依从性和护理满意度效果。为了在根本上证实该理论的公允性，结合实际情况，该研究选择2014年11月—2015年11月该院收治的140例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，并在治疗过程中，对部分患者实施了综合护理干预方式，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年11月—2015年11月该院收治的140例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新制定的关于肝硬化临床诊治标准与中华医学会糖尿病分会制定的关于2型糖尿病临床诊治标准。该实验通过该院伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。在此其中男患者共计84例，女患者56例，年龄区间为42.95～84.62岁，平均年龄为（62.35±2.58）岁。病程区间为0.95～6.35年，平均病程为（3.52±0.84）年。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组70例。两组患者的性别，年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 患者入院后，实施常规治疗。在此期间内，对照组患者行常规优质护理，观
肝硬化合并糖尿病食谱
肝硬化合并糖尿病食谱 文章目录*一、肝硬化合并糖尿病食谱*二、糖尿病性肝硬化在饮食上有哪些注意*三、为什么肝硬化会导致糖尿病的出现 肝硬化合并糖尿病食谱1、肝硬化合并糖尿病食谱 1.1、蘑菇银耳焖豆腐 原料:鲜蘑菇100克,银耳50克,豆腐3块,盐、味精、酱油、麻油、芡粉各适量。 做法:将蘑菇洗净,削去根部黑污;银耳用清水浸发后去蒂; 豆腐切小块。起油锅,下豆腐煎至微黄,加少许清水,下蘑菇、银耳、文火焖透,调入盐、味精、酱油、麻油等,下芡粉煮沸即可。 营养特点:味鲜可品口、具补益脾胃,养阴润燥之功效,含蛋白质、脂肪、粗纤维、钙、铁、磷、多种维生素、多种氨基酸等营养成份,适用于糖尿病性肝硬化属脾虚阴亏者。 1.2、黑鱼煨黑豆 原料:黑鱼1条(约500克),黑豆500克,甘草20克,黄酒适量。 做法:将黑鱼洗净,切块备用。黑豆入锅中加水煮1个小时,倒入黑鱼块、甘草、黄酒,再慢慢煨2个小时至豆酥烂离火,弃甘草渣即可食用。 营养特点:味道清香,具有益肝肾、消肿毒、利湿热之功效,含蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、多种皂甙、有机酸等
多种营养成份。 2、使用干扰素治疗肝硬化合并糖尿病 新版指南治疗肝硬化患者不依据丙氨酸氨基转移酶(ΑLT) 水平,因为ALT在疾病进展时也可能正常。干扰素α可用于代偿 良好的肝硬化患者,但患糖尿病时干扰素应用需慎重。此类人群 尤其适合应用强效低耐药的核苷类似物,如替诺福韦或恩替卡韦。失代偿肝硬化患者应在专业肝病科接受治疗,因为抗病毒药物的 应用很复杂,即使HBVDNΑ水平低,为了预防复发,也应开始治疗。应采用强效、耐药性小的核苷类似物(恩替卡韦或替诺福韦)。 3、血糖控制更严格治疗肝硬化合并糖尿病 对于肝源性糖尿病的患者血糖控制应稍高于普通糖尿病患者,以使病人不致出现糖尿病急性并发症为宜。一般认为,应将空腹血糖控制于6～9mmol/L,餐后2小时血糖控制于9～12mmol/L,睡前血糖控制于7～10mmol/L时比较安全,这样既可防止患者出 现糖尿病急性并发症,又可防止其出现严重低血糖的危险。 糖尿病性肝硬化在饮食上有哪些注意1、控制总热能是糖尿 病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入,消瘦者可适当增加热 量达到增加体重。 2、糖尿病饮食治疗应供给适量的碳水化合物。目前主张不
肝硬化病人日常饮食指导
肝硬化病人日常饮食指导 核心提示：肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一，晚期可出现多系统功能障碍，引起蛋白质、碳水化合物、脂类的代谢障碍。肝硬化病人营养支持治疗亦很重要，正确的营养支持疗法往往促成其他治疗达到事半功倍的效果，因此有必要对肝硬化病人提出有针对性的饮食方案。 一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。 1、糖：肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。 2、蛋白质：供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。 3、维生素：多种维生素直接参与肝脏的代谢，增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生。因此，肝硬化病人对维生素的摄入应全面而丰富。B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并
能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。 4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油炸食品。酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。 二、肝功能严重受损者 当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，引起中枢神经系统中毒，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克。同时避免服用富含甘氨酸、丝氨酸等香族氨基酸的食物，如动物蛋白，以减少产氨量，增加支链氨基酸供给量。可摄食黄豆，其支链氨基酸含量丰富，为病人蛋白质的良好来源。 三、伴腹水者 有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。 四、食道——胃底静脉曲张、痔静脉扩张者
肝硬化病人的饮食疗法
饮食疗法 (1) 合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。 (2) 供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 (3) 供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。 (4) 限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。 现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。
肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者饮食指导 1、病人得依从性增加,提高了肝硬化患者得生活质量,确定护理问题:在护理工作中确定以下护理问题: ①粗糙食物对肝硬化患者得影响; ②酒精对肝脏得损害作用; ③维生索类在肝病中得积极作用; ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪得重要性; ⑤有腹水者食盐得摄入量。 2、循证支持:根据提出得问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文,并查阅相关资料。进行筛选。确认相关得研究证据。 2、1粗糙食物对肝硬化患者得影响:肝硬化患者门静脉压力增高后,来自消化道器官与脾脏等得回心血液受阻,形成侧支循环建立与开放。造成食管下段与胃底静脉曲张,患者食道静脉得血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差,出血很难凝固,患者在食用粗糙食物时极易刺破食道,胃底曲张得静脉。造成消化道出血。 2、2酒精对肝脏得损害;肝脏就是酒精代谢、分解得唯一场所。现已证实,乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生得毒性代谢产物及其引起得代谢紊乱就是导致肝脏损伤得主要原因,乙醇在代谢过
程中产生大量自由基。已明确有两种危害,一就是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二就是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子,进而使细胞外基质产生增加,形成肝脏纤维化,此外,乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损,肝脏本身出现纤维硬化时,再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2、3维生索类在肝病中得积极作用:VitC直接参与肝脏得代谢,促进肝糖元合成,增加体内、Vitc得浓度,可以保护肝细胞,促进肝细胞再生。腹水中VitC得浓度与血液中VitC含量相等,因此,有肝硬化腹水得患者更应该补充大量得VitC,此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度得保护作用,因此,肝硬化患者应多食用新鲜得水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2、4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪得重要性:肝脏就是蛋白质合成得场所,每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质得能力减退。而蛋白质就是肝细胞修复与维持白蛋白正常水平得重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质得摄人,以补充蛋白质得不足。预防肝性脑病得发生。可以选择以酪蛋白为基础得饮食。把奶酪掺到适量得鸡蛋、鱼、瘦肉中,以平衡蛋白饮食,蛋白质每日每公斤体重1、0—1、5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少。淋巴管与肝门充血等原因。有半数得肝硬化患者出现脂肪痢。对
糖尿病合并肝硬化常用食谱
日常生活该如何进食？又该如何搭配膳食呢？ 请参考我们针对老年病症的常用食谱！ 合理的膳食，能够控制和预防病症的激化！ 糖尿病合并肝硬化保健食谱 P1 蘑菇银耳焖豆腐 原料：鲜蘑菇100克，银耳50克，豆腐3块，盐、味精、酱油、麻油、芡粉各适量。 做法：将蘑菇洗净，削去根部黑污；银耳用清水浸发后去蒂；豆腐切小块。起油锅，下豆腐煎至微黄，加少许清水，下蘑菇、银耳、文火焖透，调入盐、味精、酱油、麻油等，下芡粉煮沸即可。 营养特点：味鲜可品口、具补益脾胃，养阴润燥之功效，含蛋白质、脂肪、粗纤维、钙、铁、磷、多种维生素、多种氨基酸等营养成份，适用于糖尿病性肝硬化属脾虚阴亏者。 P2 黑鱼煨黑豆 原料：黑鱼1条（约500克），黑豆500克，甘草20克，黄酒适量。 做法：将黑鱼洗净，切块备用。黑豆入锅中加水煮1个小时，倒入黑鱼块、甘草、黄酒，再慢慢煨2个小时至豆酥烂离火，弃甘草渣即可食用。 营养特点：味道清香，具有益肝肾、消肿毒、利湿热之功效，含蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、多种皂甙、有机酸等多种营养成份，适用于肝肾阴虚、热毒蕴结型糖尿病性肝硬化，兼有腹水者。 P3 赤豆牛肉粥 原料：赤小豆30克，嫩牛肉30克，粳米30克，生姜3片。 做法：将嫩牛肉洗净，切片、腌好。粳米、赤小豆洗净，放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，粥成时下牛肉，生姜，煮至牛肉刚熟，调味即可。 营养特点：味道鲜美，具健脾和胃，利水消肿之功效，含蛋白质、脂肪、淀粉、钙、铁、磷、粗纤维、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素、皂甙等成分。适用于糖尿病性肝硬化属脾虚有湿者。 P4 鲤鱼赤小豆汤 原料：鲤鱼1条，赤小豆120克，陈皮6克。 做法；鲤鱼剖开，去鳞、鳃及内脏，切块备用。将鱼块、赤小豆、陈皮共入锅中煲烂，吃肉喝汤，吃豆。 营养特点：味道鲜美，具清热解毒、利水消肿之功效，含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、粗纤维、核黄素、硫胺素、挥发油、橙皮甙，维生素等万分，适用于热毒内蕴型糖尿病性肝硬变伴腹水者。 康富力
肝硬化腹水患者的饮食注意事项
肝硬化腹水患者的饮食注意事项 肝硬化严重时会发生腹水等症状。在饮食上就要进行更妥善安排，保证患者的合理营养，一般肝硬化腹水患者的饮食要注意以下几个方面： (1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬 化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。 (2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗， 减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500~2800千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约 需热量35~40千卡。 (3)要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢 并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的 保护作用。 (4)适量的蛋白质。一般每日供给100~120克。血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5~2克，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2~3克。 较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。而在肝功
能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。 (5) 摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。 (6)糖类供应要充足。每日以300~500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
肝硬化合并糖尿病62例临床分析
肝硬化合并糖尿病62例临床分析 摘要】目的分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特点,探讨肝源性糖尿病的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法对2005年8月至2012年8月本院诊治的62例肝源性糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果对62例诊断明确的肝 源性糖尿病患者给予治疗原发病及针对糖尿病治疗, 32予以休息、控制摄入量，护肝药物后，血糖水平在7.0mmol/L左右波动28例；6例以降糖药口服治疗，血糖水平在7.0mmol/L以下2例，4例口服降糖药治疗未能控制血糖患者改用胰岛素治疗后，该患者血糖水平控制可；24例予以胰岛素控制血糖的患者血糖水平全部控制在于7.0mmol/L以下。结论肝硬化与糖尿病两者之间相互影响，治疗上积极治疗原发病，去除诱因，注意饮食调节，改善肝功能，根据血糖及时、适量的使用胰岛素治疗有效。积极治疗原发性肝病及严格控制血糖是主要治疗措施。【关键词】肝硬化糖尿病诊断治疗 【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0122-02 肝硬化患者占内科住院患者的4%左右，更是消化内科的一种常见病、多发病,继发于肝实质损伤的糖尿病称为肝源性糖尿病（hepatog enous diabetes，HD）[1],其属于2型糖尿病，但血糖特点与单纯的2型糖尿病有不同之处，临床诊疗亦有所不同。本文对2005 年8 月至2012年8月入院的272例肝硬化病例中的62例肝源性糖尿病患者的临床特点、诊断及治疗进行回顾性分析,就肝源性糖尿病的发病率、临床特点、发病机制、诊断和治疗作进一步探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005～2012年在我院治疗的62例肝硬化合并糖尿病患者中，男43例（69.4%），女19例（30.6%）；年龄35-76岁，中位年龄52岁。62例患者在经入院检查后确诊为糖尿病之前均有慢性肝病史；均否认糖尿病家族史；结合62例患者临床表现，行相关生化检查（肝功能、乙肝两对半、丙肝病毒、甲胎蛋白等）、影像学依据（肝脏彩超、CT等），均提示患者肝硬化肝功能损害。62 例患者中，病毒性性肝炎肝硬化38例（其中乙型肝炎36例，丙型肝炎2例），酒精性肝硬化16例，病因尚不能明确者6例。 1.2 临床表现本组62例患者均有不同程度的乏力、纳差、腹胀等消化道症状,部分患者有腹水、双下肢水肿、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、脾亢等肝硬化失代偿期表现，部分患者存在肝昏迷，部分患者有大量胸水。肝病前均无糖尿病病史,多饮、多食、多尿等糖尿病症状不明显,均无明显糖尿病慢性并发症。空 腹血糖6.5～7.8mmol/L18例,7.8～11.1mmol/L31例,>11.1mmol/L13例。 1.3 诊断标准[2] ①肝硬化诊断标准：2000 年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。②糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h 血糖 ≥11.1mmol/L。③肝源性糖尿病诊断标准：肝病发生在糖尿病之前或同时发生，无糖尿病既往史及家族史；肝病的临床表现、生化检查或组织学变化；肝功能和血糖、尿糖的好转或恶化相一致；排除垂体、肾上腺、甲状腺、胰腺疾病所致的继发性糖尿病；排除利尿剂、降压药、糖皮质激素、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。 1.4 肝功能分级每位患者均化验肝功能、血凝常规等常规检查，并进行Child-Pugh 分级，Child-Pugh A级患者共9例，Child-PughB级患者共27例，Child-Pugh C级患者共26例。
肝硬化合并2型糖尿病临床分析
肝硬化合并2型糖尿病临床分析 目的：探讨肝硬化合并2型糖尿病临床治疗有效性。方法：从笔者所在医院资料库随机抽取2014年1月-2016年1月曾诊治的58例肝硬化合并2型糖尿病的患者，对全部患者的饮食情况以及胰岛素使用情况进行控制，指导患者进食时务必定时、定量，且尽可能食用粗粮；胰岛素泵持续皮下完成注射，全部患者治疗4周为一疗程，治疗1个疗程后对患者进行疗效判定。结果：58例肝硬化合并2型糖尿病患者经过治疗后，显效42例（72.41%），有效11例（18.97%），无效3例（5.17%），肝功能衰竭合并肝性脑病死亡2例（3.45%）。结论：肝硬化合并2型糖尿病患者病情复杂，治疗时要尽量做到不加重肝脏损害，在适当控制饮食的基础上，首先选用胰岛素来有效控制血糖，从而达到较好治疗的目的。 标签：2型糖尿病；肝硬化；胰岛素 糖尿病被称为是慢性的终身性疾病，如果患者血糖长时间不能较好地控制，则可能会导致多种并发症；肝脏是人体物质代谢的重要脏器，目前，临床上肝硬化合并2型糖尿病的治疗尚无统一且有效的意见，究其原因，肝硬化和2型糖尿病在治疗上有着相互冲突的地方，不仅要合理控制血糖，而且还要避免肝脏损害加重，所以，在治疗肝硬化合并2型糖尿病时较为困难，以下是对笔者所在医院近几年曾诊治的58例肝硬化合并2型糖尿病的患者做出的临床分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从笔者所在医院资料库随机抽取2014年1月-2016年1月曾诊治的58例肝硬化合并2型糖尿病的患者，全部患者均符合2型糖尿病以及肝硬化的临床诊断标准，男42例，女16例。年龄最大80岁，最小53岁。糖尿病病程最长31年，最短13年；肝硬化病程最长16年，最短2年。全部患者中，未发现糖尿病神经和血管并发症。58例患者临床表现：患者均有乏力、纳差腹胀、蜘蛛痣；恶心、呕吐男34例，女9例；腹水男42例，女8例；消化道出血男21例，女6例；脾大男38例，女8例；贫血男33例，女9例。全部58例患者经实验室检查得知，51例乙肝表面抗原阳性；总胆红素10.0～445.0 mmol/L，白蛋白20.0～35.0 g/L，谷氨酸氨基转移酶40.0～855.0 U/L；空腹血糖46例患者>11.1 mmol/L，12例患者7.0～11.1 mmol/L；进食2 h后，全部患者的血糖均在11.1 mmol/L以上。 1.2 治疗方法 对全部58例患者的饮食情况以及胰岛素使用情况进行控制，指导患者进食时务必定时、定量，且尽可能食用粗粮；胰岛素泵持续皮下完成注射，对于初次使用普通胰岛素的患者，通常剂量为32 U/d，早上和中午均为12 U，晚餐剂量8 U为宜，要保证在用餐之前半小时进行皮下注射，之后胰岛素的剂量可根据空腹血糖来进行合理的调整；全部患者治疗4周为一疗程，治疗1个疗程后对患者进
肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者的健康饮食指导 一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。 1、糖肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。 2、蛋白质供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。 3、维生素B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。 4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油油炸食品。酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。 二、肝功能严重受损者 当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克，以植物蛋白为主，避免进食动物蛋白。 三、伴腹水者 有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。 四、食道——胃底静脉曲张、痔静脉扩张者 饮食应细软、易消化，宜采用煮、氽、熬、烩、炖、蒸等烹调方法，避免生食蔬菜、水果。主食以粥、馒头、包子、馄饨、面片、面条等为主;蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂;水果宜做成果泥、果汁食用;肉类应选择鱼肉(刺要摘干净)、瘦肉、香肠、火腿肠等;乳类及豆制品也可食用。避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。