建档立卡农村贫困人口疾病信息表
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表及说明201709
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表2017.7.20
注：患病人员被救治一次，则填写一次治疗反馈信息及治疗费用（元）项，超过三次，请自行在后面附表。
填报人（姓名）：单位：县乡村联系电话：
填报说明一览表
备注：
与户主关系：1本人或户主 2配偶 3之子 4之女 5之女婿 6之儿媳 7之孙子 8之孙女 9之外孙子 10之外孙女 11之父12之母 13之岳父 14之岳母15之公公 16之婆婆 17之祖父 18之祖母 19之外祖父 20之外祖母 20其他
附件1 系统对应模块
基本信息、人员分类模块：
依次点击：三个一批-建档立卡贫困户-人员维护，弹出人员信息核准界面，对应登记表中的基本信息和人员分类。
救治填报、救治费用模块：
依次点击：三个一批-全员救治信息填报-救治填报-救治，弹出救治信息反馈表。
对应登记表中的救治填报和治疗费用。
本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！附件2疾病与救治种类对应（试行版）
“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理，其中：重病兜底保障一批：对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。
45个重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系
48个次重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系。
全国健康扶贫数据上报管理系统0210
6.若该户没有户主，那么户信息维护中，户主姓名填什么？ 答：可以不填。
7.人员的基本信息与实际不符的需要更正吗？ 答：应核实确认并更正。
8.若此人已死亡，人员状态选“有此人”还是“无此人”？ 答：有此人，其他信息按照其生前状况进行填写。
9.医疗保障可多选么？ 答：可以。若没有医疗保障选：无。
2017/2/10
技术服务人员
联 系 人：吉林省卫生统计信息中心 孙虹
技术服务人员：在吉林省健康扶贫答疑QQ群中均以“数据上报 XX老师”为登录名。 公共邮箱：jlwstjxxzx@ 国家健康扶贫答疑群：104220392 吉林省健康扶贫答疑群：347893321
2017/2/10
4ห้องสมุดไป่ตู้
2 操作手册 （一）客户端系统运行环境
2017/2/10
8
3 流程管理
帮扶人员管理 建档立卡管理 疾病确诊信息
治疗反馈信息
是
否
治疗效果=治疗中？
否
所有疾病均已 治疗结束？
是 帮扶效果管理
2017/2/10
9
3.1 建档立卡管理
打开客户端，默认处于“建档立卡管理”模块，界面左侧为区域栏，点 击地名前小三角，可展开乡(镇、街道)、村（社区）级列表，选中某一村， 右侧列出该村被扶家庭列表。
数据上报时间
2017年3月10日前完成数据上报工作。国家卫生计生委等部 门将于3月初开展督查工作。
2017/2/10
3
1 基本情况
下发省级数据
数据下发至各市（州）联络人员； 内容： １. 花名册（以县为单位） ２. 全国健康扶贫数据上报操作手册 ３. 健康扶贫帮扶表及填报说明 ４. 市县行政区划代码
18
XX县建档立卡贫困人口慢性病筛查登记表【模板】
性别
身份证号
家庭人口
是否参保
是否为常住人口
患者姓名
患病史
患者姓名
患病史
22种慢性特殊病种类
普通慢性病：⑴高血压2级中危及以上⑵风心病⑶肺心病⑷心肌梗塞⑸各种慢性心功能衰竭⑹脑血管病后遗症（有功能障碍）⑺慢性中度病毒性肝炎⑻肝硬化⑼慢性肾炎⑽糖尿病（合并并发症）⑾再生障碍性贫血⑿类风湿性关节炎（有肢体功能障碍）⒀系统性红斑狼疮⒁癲痫⒂精神障碍⒃活动性结核病⒄帕金森病⒅器官移植术后治疗（仅限于抗排斥免疫调节剂）。
请选择以上序号：
重大慢性病：⑴恶性肿瘤放化疗⑵白血病⑶终末期肾病⑷重症精神病。
请选择以上序号：
以上均不符合，请描述病情：
提供 资料
⑴诊断证明⑵病历⑶化验单⑷购药记录⑸身份证复印件⑹一寸免冠照片3张⑺其他
调查人员签字：
户主确认签字：
签字：
附件3
XX县建档立卡贫困人口慢性病筛查登记表
填报单位：乡（镇）村
注：1、此表只填写未办理慢性病证的人员；2、患病史：是指患病起止时间；3、病种选择：只填选患病相应的序号，均不符合选项的可填写实际病种；4、家庭人口为1人的，不再填写患病者；5、此表一式四份，县、乡、村、户各执一份。
建档立卡贫困人口同时患有大病和慢性病的人员名单
建档立卡贫困人口同时患有大病和慢性病的人员名单
注：1.大病：建档立卡贫困人口患有国家卫生健康委规定的25种专项救治大病病种（病种随国家要求调整）的认定其患有大病。
（25种大病病种：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染等）
2.慢性病：符合桂人社〔2017〕1号文件规定的29种门诊特殊慢性病病种范围：冠心病、高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、脑血管疾病后遗症、帕金森氏综合征、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肝炎治疗巩固期、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、银屑病、甲亢、精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）、再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血、血友病、类风湿性关节炎、结核病活动期、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症。
建档立卡贫困人口医疗保障救助政策
一、参保
农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险享受政府 全额资助，免交个人参保资金。
二、待遇享受
（一）第一层次：农村建档立卡贫困人口在基本医疗保险报销 政策的基础上提高保障待遇。
1.住院报销： 1.1.起付线标准：各级定点医疗机构住院报销起付线降
低50%。 报销比例：参保县域内定点医疗机构住院政策内合规费用报
线为6000元，门诊大病封顶线为20万元）； 4、提高大病保险报销比例； 5、提高大病保险最高封顶线（无封顶线）； 6、提高医疗救助待遇。
四、建档立卡贫困人口门诊统筹报销
1.建档立卡贫困人口城乡居民医保门诊包 干费用使用完之后，方可实行门诊统筹报销。
2.建档立卡贫困人口在本村定点卫生室或 本乡镇卫生院门诊就医所发生的门诊费用，合 规医疗费用按规定享受门诊统筹医保待遇。
销比例为90%。
建档立卡贫困人口医保普通住院待遇列表说明：
1.2.办理流程：
1.2.1.保定市域内实行即时结算报销，实行一站式报销。
1.2.2.转往保定市域外定点医疗机构的，在市域外能够实 现即时结报的，需进行异地就医结算平台备案后，凭社保卡在 就治定点医疗机构实现 “一站式报销”。
1.2.3.在市域外不能实现即时结报的，应于出院后向定兴 县城乡医保中心提交社保卡、身份证或户口簿、转诊单、住院 发票、医疗费用清单、住院病历等材料，实现 “一站式报 销”。。
★★★普通门诊慢性病不设起付线，报销比例 为75%，封顶线单个病种6000元/年。凡达到认定标 准的有几种认定几种，不同门诊慢性病病种对应相 应病种限额分别享受待遇。适当延长农村建档立卡 贫困人口慢性病患者门诊取药量至2个月量。
2.2.门诊大病（4种）：全省确定的门诊重大慢 性病病种包括：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期 肾病和重症精神病。
《建档立卡贫困户清单》填写说明
《建档立卡贫困户清单》填写说明一、附表1-1《农村贫困户信息登记表》填写说明1、填报年度为2019年；2、需要填报所有脱贫享受政策人员和未脱贫人员2019年11月30日国家扶贫开发信息系统数据情况；3、此表通过国家扶贫开发信息系统-扶贫对象-基础信息-2019年-贫困户信息打印表中打印；其中有三项内容打印表没有，需要在打印表中手工添加填写，一是“四收入情况中家庭年度收入合计”、二是“家庭人均收入”、三是“七、易地扶贫搬迁”，以上三项内容系统中有数据，根据系统数据结合实际情况填写。
二、附表1-2-1到附表1-5-2填写说明为切实减轻基层负担，充分利用已有数据，防止重复入户采集，以上八个表格目前省级大数据正在加入相应功能，计划12月10日实现直接生成对应花名册和统计表，需要村、乡、县、市导出表格后进行核实，对数据存在问题的，在国家扶贫开发信息系统中进行修改完善，数据准确的，按要求签字留存。
1、附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》需要填写2019年底建档立卡系统内历年脱贫享受政策户和未脱贫户识别认定年度的情况，比如2014年识别的贫困户就填写2014年识别时的相应信息；2、附表1-2-2《农村贫困户识别认定统计表》根据附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》统计生成，注意：国家今年新增低保特困供养贫困户，省级大数据平台在统计表中将新增此项内容；3、附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》需要填写历年脱贫享受政策户2019年11月30日的相关信息，其中“脱贫路径”、“后续扶持和巩固提升措施”、“是否有返贫风险”、“返贫风险类型”四项内容国家扶贫开发信息系统中填报的不是很完整，省大数据提取后，需要逐级认真核实，对不完善的、错误的信息到国家扶贫开发信息系统中进行补充调整；4、附表1-3-2《农村已脱贫户统计表》根据附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》统计生成；5、附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》需要填写未脱贫户2019年11月30日的相关信息；6、附表1-4-2《农村未脱贫户统计表》根据附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》统计生成；7、附表1-5-1《农村贫困人口分类花名册》需要填写历年脱贫享受政策户和未脱贫户2019年11月30日的相关信息。
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表及说明09
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表
注：患病人员被救治一次，则填写一次治疗反馈信息及治疗费用（元）项，超过三次，请自行在后面附表。
填报人（姓名）：单位：县乡村联系电话：
填报说明一览表
备注：
与户主关系：1本人或户主 2配偶 3之子 4之女 5之女婿 6之儿媳 7之孙子 8之孙女 9之外孙子 10之外孙女 11之父
12之母 13之岳父 14之岳母15之公公 16之婆婆 17之祖父 18之祖母 19之外祖父 20之外祖母 20其他
附件1 系统对应模块
基本信息、人员分类模块：
依次点击：三个一批-建档立卡贫困户-人员维护，弹出人员信息核准界面，对应登记表中的基本信息和人员分类。
救治填报、救治费用模块：
依次点击：三个一批-全员救治信息填报-救治填报-救治，弹出救治信息反馈表。
对应登记表中的救治填报和治疗费用。
附件2疾病与救治种类对应（试行版）
“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理，其中：重病兜底保障一批：对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。
45个重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系
48个次重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系。
居民健康档案模板
家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。
家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。
档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。
对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特殊人群，如：老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问题的准确性，可由熟悉、照顾其日常生活的亲友代为回答，但应注明。
建档立卡表
建档立卡表
贫困信息
武川县扶贫开发贫困户建档立卡登记表乡(镇)名称：包联领导姓名：户主姓名联系电话家庭人现有劳动口(人) 力(人) 家庭致贫原因健康状况家庭人口中 60岁以上是否低保五保户耕地面积 (亩) 其中：水浇地面积其它大畜(头)
村委会单位：职务：
自然村包扶干部姓名：基本情况
建档时间：单位：职务：
其中：外出打工人数
健康人数
残疾人
大学生
房屋情况棚舍面窖池积(平 (立面积小畜猪禽米) 米) 砖瓦房土房(平 (只) (口) (只) (间) 米)
牲畜头数
是否危房
____年度
____年扶贫项目及采取措施
其
中
人均占有人均纯收粮入
种养业收入
政策性工资性其它收收入收入入
注：1、此表统计年人均纯收入3500元及以下贫困人口。
2、扶贫措施以扶贫与低保相结合；扶贫与互助幸福院相结合；扶贫与生态移民相结合；扶贫与救助贫困大学生相结合;扶贫与产业发展相结合；扶贫与新农村建设相结合;扶贫与农民工有序转移相结合七方面相结合内容中填列
武川县扶贫开发贫困户建档立卡登记表
乡（镇）名称：村委会
包联领导姓名：单位：职务：
自然村
包扶干部姓名：单位：职务：
建档时间：
注：1、此表统计年人均纯收入3500元及以下贫困人口。
2、扶贫措施以扶贫与低保相结合；扶贫与互助幸福院相结合；扶贫与生态移民相结合；扶贫与救助贫困大学生相结合;扶贫与产业发展相
结合；扶贫与新农村建设相结合;扶贫与农民工有序转移相结合七方面相结合内容中填列。
安徽省农村贫困人口不同年龄段疾病病种基线调查
• 110 •黑龙江医药科学2017年6月第40卷第3期安徽省农村贫困人口不同年龄段疾病病种基线调查①王元元S朱霖S吴晓红S吴俊S陈学刚2,谢晓雯2(1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥230061 安徽省卫生与计划生育委员会，安徽合肥230002)摘要：目的：对安徽省农村建档立卡贫困人口的患病病种、就诊机构、就诊费用等情况进行摸底调查，为买施分类救治和精准扶贫提供基础性数据和决策依据。
方法:在国务院扶贫办提供的建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”名单基础 上，对安徽省12个市72个县1189个乡10428个村建档立卡贫困人口共1969872人进行入户摸底调查，调查人员主要由各乡、村经过培训的卫生计生人员组成，依据的调查表为《建档立卡农村贫困人口疾病信息表》。
数据由村级录入“因病致贫、因病 返贫管理数据库离线数据采集系统”，乡级、县级、市级审核无误后统一上传至“因病致贫、因病返贫”管理系统，数据导入Epi Data 3.1后，用S P S S19.0进行一般描述性分析。
结果:安徽省农村建档立卡贫困人口因病致贫的病种大部分为慢性病，但也 不排除灾难性卫生支出；在主要致贫疾病病种确诊就诊机构中，基层卫生机构（包括一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生 院、村医务室）确诊及就诊的比重最高，达41.77%;不同年龄组主要致贫疾病患病情况分析显示，老年人口组患病人数总体占比最高；九种重点大病的人均治疗费用及自付比例较高。
结论：对农村贫困人口患病重点病种分类救治十分迫切与必要；可 通过医保政策倾斜降低自付费用、对特定疾病推行单病种付费控制总费用等方式实现；精准扶贫应放在慢性病防治方面，应 充分重视老年人口等重点人群的大病救助。
关键词：健康扶贫;农村卫生；疾病种类中图分类号:R195.4文献标识码:A文章编号=1008 -0104(2017)03 -0110 -03党的十八届五中全会把推进“健康中国”建设提升为国家战略，受自然历史、经济社会发展等因素影响，贫困地区卫生与健康状况已经成为健康中国建设最突出的“短板”。
建档立卡贫困户调查登记表格模板
调查登记表附表--建水县农民家庭2016年年人均纯收入核算表
<本核算表作为《建水县建档立卡贫困人口调查登记表》的附表由调查人入户时进行填写,需单独签字认定
农户编号：〔 - - - 户主__
户主签字〔按手印
若户主不在：则其他成员签字〔按手印
若农户全家不在县域内：则实地走访后,通过形式访谈农户,由第三方证明人签字〔按手印
具体情况说明：
为享受扶贫支持故意分户、并户,不符合贫困对象识别的
具体情况说明：
优亲厚友、徇私舞弊、弄虚作假、提供虚假家庭收支情况,隐瞒家庭真实生产生活条件,故意转移家庭财产的
具体情况说明：
本人明确表示不愿意接受帮扶且提供书面证明的
具体情况说明：
家庭成员中出现的死亡人员、服刑人员、失踪人员、与户主不共享开支或收入的〔嫁出、上门女婿〔出、其他识别不精准的非本户家庭成员
元/头、只等
元
㎡
月
元/月
元
亩
公斤
元/公斤
元
头、只等
头、只等
元/头、只等
元
㎡
月
元/月
元
土地流转情况
林地流转情况
其他生产经营活动
〔简述
其他生产经营活动总收入： 元/年
土地流转面积
流转时间
流转金额
收入
林地流转面积
流转时间
流转金额
收入
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
帮扶人
姓名
调查登记人签字
十三种大病登记表
胃癌
结肠癌
直肠癌
终末期肾病
建档立卡贫困户十三种大病患者情况登记表
村别：姓名：
疾病名称
今年医疗费用支出多少
是否知道省里精准扶贫医疗叠加保险政策
如果知道精准扶贫医疗叠加保险政策，是否已经从中得到补助
签名
备注
ห้องสมุดไป่ตู้乳腺癌
宫颈癌
建档立卡贫困户十三种大病患者情况登记表
村别：姓名：
疾病名称
今年医疗费用支出多少
是否知道省里精准扶贫医疗叠加保险政策
如果知道精准扶贫医疗叠加保险政策，是否已经从中得到补助
签名
备注
儿童急性淋巴细胞白血病
儿童急性早幼粒细胞白血病
儿童先天性心脏病房间隔缺损
儿童先天性心脏病室间隔缺损
儿童先天性动脉导管未闭
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
农村贫困人口的规模及结构
农村贫困人口的规模及结构——以国家贫困县安徽省颍上县为例中国社会科学院社会政策研究中心张时飞唐钧“在过去20年来，中国使4亿人脱离贫困，这是一个极大的成就”。
这是世界银行对中国上个世纪80—90年代扶贫工作的赞誉。
进入新世纪以来，农村贫困问题继续受到党中央、国务院的格外重视。
为了进一步做好农村扶贫减贫工作，对于目前农村贫困人口的规模与结构就必须有个清楚的认识。
2006年5月间，由国务院扶贫办提议并牵头，联合国家统计局、民政部、全国残联，民委、中国社科院等部门的实际工作者和理论工作者组成了一个课题组，目的是摸清当前农村贫困人口的规模和结构。
由于各相关政府部门的工作面对的政策对象群体不同，加上在统计方法和统计口径上的差异，使得各种统计数字难以统一到同一个概念框架和指标体系中。
为了理清当前农村贫困人口的规模和结构以及各政府部门的统计数字之间的相互关系，深入基层去解剖麻雀，到这些统计数字的最初的出处去看看这些数字到底是怎样产生的及怎样汇总上报的，可能是一个相对可行而且可操作的思路。
从这个研究假设出发，中国社会科学院社会政策研究中心受国务院扶贫办和课题组的委托，组织人员于2006年8月赴安徽省颍上县作实地调查。
安徽省颍上县，地处淮河与颍河交汇处、黄淮平原最南端。
全县人口158万；土地面积1859平方公里，耕地面积10.7万公顷；辖30个乡镇，727个村（居）民委员会。
颖上境内地势起伏，南低北高，岗湖洼地多，易涝易旱。
2003年，由于淮河两次炸坝行洪，该县遭遇历史罕见的特大洪涝灾害。
早在1985年，颍上县就被定为国家贫困县。
2002年，颍上县再次被国务院确定为扶贫开发工作重点县，共确定216个贫困村，其中重点贫困村130个。
1调查期间，调研组分别与颍上县扶贫办、民政局、残联、农调队四个部门的负责人及工作人员座谈，四部门都竭尽所能地向课题组提供了他们掌握的相关数据资料。
调研组也设计了问卷，在部分乡镇进行了必要的问卷调查。
建档立卡贫困人口“一户一策”健康管理摸底排查卡
家庭住址： 户主姓名 患病成员姓名
患病情况
建档立卡贫困人口(慢病,大病）“一户一策”健康管理摸底排查卡
人员人群类别：建档立卡贫困人口 〇 已脱贫 〇 未脱贫 〇 边缘户 〇 因病致贫返贫人群 〇 其他人群 〇（打“√”）
成员姓名（
）
成员姓名（
）
成员姓名（
）
成员姓名（
）
性别
年龄
病种名称
联系电话 患病时间
2020 年住院总费用 住院费用情况
合规医疗总费用
基本医保
大病保险报销
大病保险二次报销
医疗救助
自付费用
健康管理 健康教育 政策宣讲 康复指导 慢病管理
家庭医生签约 履约保障措施
及 落实时间
模版： 1.治疗控制：由***负责每周指导管理对象规范用药，沙丁胺醇片每次 2 片，每日 3 次，家庭氧疗，***，每季度上门查体，安排复查胸片，肺功能，血气分析等指标，观察病情变化， 检测治疗效果，如果治疗效果不好，由*****负责联系上级医生根据检查结果调整用药，如果出现并发症应立即转诊 2.康复措施：由****负责指导管理对象避免接触有害物质对呼吸道黏膜的刺激，合理饮食加强营养，坚持每天适量运动，爬楼，坚持每天肺康复训练，如腹式呼吸，缩唇呼吸等，家 庭氧疗，低流量吸氧，指导保持良好的心理状态 3.预防措施：由****负责每季度入户进行健康知识宣讲，预防感冒 4.政策宣讲：由****负责每季度入户对管理对象进行健康扶贫相 关政策，医保报销政策及双向转诊政策的宣讲 5.特需服务：需要********
2020 年住院总费用 住院费用情况
合规医疗总费用
基本医保
大病保险报销
大病保险二次报销
医疗救助
建档立卡贫困人口医保
建档立卡贫困人口医保二、提高基本医疗保险待遇(一)门诊统筹将农村建档立卡贫困人口纳入城乡医保门诊统筹保障范围。
贫困人口门诊统筹不设起付线，封顶线为每人每年400元，报销比例为70%。
贫困人口在市域内定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用，享受门诊统筹医疗保险待遇。
(二)门诊特别疾病1、一般门诊慢性病。
农村建档立卡贫困人口一般门诊慢性病包括：慢性心功能衰竭、心脏支架术后、心脏起搏器安置术后、心脏搭桥术后、高血压(有心、脑、肾、眼底并发症之一)、慢性堵塞性肺气肿、肺心病、脑血管病后遗症(有严峻功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病(合并有并发症)、类风湿性关节炎(有严峻肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状腺功能特别(甲亢、甲减)、再生障碍性贫血、血小板削减性紫癜、精神类疾病、风心病、心肌梗塞、慢性肾炎、癫痫、活动性结核病、帕金森氏病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调整剂)、肾病综合征、脉管炎。
一般门诊慢性病病种共有27种，门诊费用报销不设起付线，每个病种封顶线为6000元/年，报销比例为75%;2、门诊重症疾病门诊重症疾病包括：恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、终末期肾病、重症精神病。
门诊重症疾病病种共5种，门诊费用报销不设起付线，封顶线为每人每年15万元，报销比例为90%。
(三)住院1、住院报销起付线减半。
住院报销比例：县内定点医疗机构报销比例90%;县外住院的：市内二级定点医疗机构报销比例为80%，三级为65%;转往市外定点医疗机构住院报销比例为50%。
2、贫困人口域外住院未经市、县(市、区)医保经办机构备案的，不享受上述规定的待遇政策。
三、提高大病保险报销待遇。
(一)对自付合规医疗费用达到当年城乡居民大病保险起付线的农村建档立卡贫困人口，取消大病保险费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。
(二)贫困人口域外住院未经市、县(市、区)医保经办机构备案的，不享受上述规定的待遇政策。
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表1
建档立卡农村贫困人口疾病信息表
*姓名：*出生日期：年月日家庭编码：*性别：*民族：*身份证号：*联系电话：家庭住址：省（区、市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）镇（乡）*村此部分信息来源国务院扶贫办数据库，*号部分有误可更正
人员信息确认1有2无疾病确认1有2无
A
B
确诊日期
C
确诊机构
1三级医院
2二级医院
3一级医院
4社区卫生服
务中心（站）
5乡镇卫生院
6村医务室
D
主要
疾病诊断
填疾病分类
代码
E 2015年治疗情况
E1
主要治疗机构
1三级医院
2二级医院
3一级医院
4社区卫生服
务中心（站）
5乡镇卫生院
6村医务室
E2
是否
住院
治疗
1是
2否
全年医疗费用（元）
E8
治疗效
果
1治愈
2好转
3未愈
E3
总计
E4
自付
E5
新农合
（城乡
居民医
保）
E6
大病
保险
E7
医疗
救助
主要致贫疾病□□□□年
□□月
□□□□□□
次要疾病□□□□年
□□月
□□□□□□
次要疾病□□□□年
□□月
□□□□□□
主要疾病诊断：01慢性阻塞性肺气肿02尘肺03先天性心脏病04急性心肌梗塞05风湿性心脏病06心肌病07肝硬化08肾炎09肾病综合征10终末期肾病11脑血管病12老年痴呆13帕金森病14糖尿病15儿童苯丙酮尿症16类风湿性关节炎17系统性红斑狼疮18关节病（髋、膝）19强制性脊柱炎20白血病21血友病22地中海贫血23老年性白内障24先天性唇腭裂25青光眼26神经系统肿瘤27食道癌28肺癌29胃癌30肝癌31胰腺癌32结直肠癌33宫颈癌34卵巢癌35乳腺癌36甲状腺癌37淋巴瘤38膀胱癌39 肾癌40重性精神病41肺结核病42艾滋病43肝炎44包虫病45血吸虫病
调查人：调查日期：帮扶对象签字：。