前列腺电切术后尿频
经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防
经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防关键词：前列腺电切术并发症预防术后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0128-01良性前列腺增生（bph）的主要临床表现是尿频，尤其是夜尿增多，排尿困难，及慢性尿潴留。
该病的发生多与老年性激素平衡失调有关，常见于50岁以上的老年男性，是泌尿外科常见疾病之一。
传统的开放式摘除前列腺已被经尿道前列腺电切术（turp）取代。
笔者对我院2009年2月～2011年10月共开展前列腺电切术48例，对患者术后并发症做好观察和预防，取得了良好效果，减少了并发症的发生，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年4月～2011年10月，我院共收治bph患者88例，经尿道前列腺电切术48例，年龄65～88岁，平均72岁，平均住院14d。
48例在硬膜外麻醉下进行turp术，术后置三气囊导尿管。
经尿管低流量持续冲洗膀胱，有5例出现不同程度的并发症，其中turp综合征1例，继发性出血2例，旁观痉挛1例，尿失禁1例，通过实施有效治疗和护理，出院时排尿通畅。
2术后护理术者均为老年患者，同时还可能伴有多种慢性疾病，及替代偿功能差，反应慢，术中、术后使用大量冲洗液冲洗膀胱后，患者容易出现血压波动，肺水肿，脑水肿及心力衰竭等，生理或病理改变。
这就要求护士严密观察患者的病情，尤其应注意血压，呼吸，脉搏及意识的变化，如患者出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察患者有无恶心，呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问患者有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。
术后应常规予以持续低流量氧气吸入，多功能心电脉氧监护，以及留置导尿的护理，有效的预防尿路感染，鼓励患者多饮水。
3并发症预防与护理3.1turp综合征。
也称稀释性低钠血症主要因为手术中灌洗液经过手术创面，大量快速吸收进血液循环，血容量剧增，血钠突然下降，从而导致肺，脑水肿，心衰，意识障碍灯一系列生理改变，和临床改变。
经尿道前列腺电切术后护理
第二十一页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
出院指导
• （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不 吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮
• 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性 蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。
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出院指导
• （二）休息与活动指导: • l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注
• 3．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担， 防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒， 不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安 排。
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术前健康指导
• （四）皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身， 防止术后感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。
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术后护理
• 三、尿管的护理： 病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、
压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗 液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦 拭尿道外口，每日更换引流袋1次，严格无菌操作， 嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引起尿管 脱落。
痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，
及时安慰体贴病人，向病人讲解电切术后常见的症
状，并给予对症处理。实践表明，心理护理对恐惧
和焦虑情绪的调节控制有积极作用。舒适护理是护
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
经尿道前列腺电切术后护理查房
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
经尿道前列腺电切术后的护理
经尿道前列腺电切术后的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术后的护理。
方法:手术当日行膀胱冲洗至澄清，术后当天暂不翻身，防止继发性出血和感染，做好留置尿管的护理。
结果:本组术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。
本组无死亡病例。
结论手术当日行膀胱冲洗至澄清，保持引流管通畅，注意引流液颜色及性质，防止出血形成血块堵塞尿管，防止膀胱内压力增高发生出血和感染，临床护理观察是极其重要的。
【关键词】尿道;前列腺电切;护理经尿道前列腺电切术是治疗道前列腺增生症的一种良好的方法，其疗程短费用少，疗效好，病人易于接受。
为了减轻病的痛苦，促进康复，笔者根据自己在临床实践中对50例前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅如下。
1临床资料本组50例，均为60~70岁27例，71岁以上23例，均有进行性排尿困难，尿线细，夜尿增多，且有尿频，尿急症状。
经直肠指检，B超检查，尿流率测定和I-PSS国际前列腺症状评分，明确诊断为前列腺增生症。
本组伴高血压9例，脑血管意外后症4例，冠心病，心律失常6例，肾功能不全2例，慢支肺气肿4例。
隹院时间最短14天，最长46天，平均23天。
2结果本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey 尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。
本组无死亡病例。
3护理讨论3．1留置尿管的护理:术后使用负压引流袋，正确连接冲洗引流袋，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲，脱落。
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理2001年4月至2006年12月，我院行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）患者458例，术后发生出血23例，经及时处理好转，止血成功，疗效满意。
1 资料与方法1.1 临床资料本组23例，年龄61~80岁，平均67岁，临床表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留，其中并发尿潴留8例，合并高血压6例，糖尿病4例，脑血管意外后遗症2例。
术前经降压、控制血糖、停用抗凝剂及纠正贫血、改善肾功能等对症处理后，采用连续硬膜外麻醉，应用德国WOLF或美国顺康电切镜，电切及电凝功率分别为120W、65W,灌洗液为5%甘露醇，灌洗平面距手术台60~80cm。
患者取截石位，首先观察膀胱内两侧输尿管开口位置以及后尿道、精阜、前列腺增生的状态，根据前列腺大小决定是否行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流。
先切除中叶后切除两侧叶及顶叶，最后切除前列腺尖部，在膀胱颈部至精阜远端范围内切除至前列腺包膜。
术后早期（手术48小时以内）出血15例，出血量约400~1 000mL，最早继发性出血在术后40分钟发生。
迟发性出血（手术48小时以后）8例,其中术后11周左右5例，3~4周3例，有1例出血发生2次，出血量约200~600mL。
有明显尿道感染3例，不稳定膀胱感染3例，便秘4例，剧烈活动及骑车后出血各1例，输血≤400mL 6例，400~800mL 4例。
1.2 处理方法根据病情分析采用保守治疗及电切镜下止血。
医学类论文发表1.2.1 一般处理出血早期加快膀胱冲洗速度，保持膀胱造瘘管和尿管通畅。
静脉给予止血药物，牵拉气囊尿管使气囊压迫膀胱颈部止血，使前列腺窝与膀胱隔开，阻止窝内出血返流膀胱，对凝血块较多者可予50mL 注射器反复抽吸冲出血块。
对躁动不安及反复发作的膀胱痉挛患者给予镇静、解痉、止痛药物对症治疗。
1.2.2 电切镜下止血对以上处理无效者应立即在手术室或膀胱镜室先行止痛、解痉处理后，自尿道外口置入电切镜鞘，用膀胱冲洗器或负压吸引器泵清除膀胱内血块，然后进镜找出血点，予以电凝，电凝后冲洗液变清。
经尿道前列腺等离子电切术后护理
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
经尿道前列腺电切术术后常见并发症的观察与护理
３３ 发生膀 胱痉挛时 ， ． 应做 好以下护 理 ： ①心 理护理 ： 除 紧 解 张心理 ， 分散 注意力 ， 如聊天 、 电视 、 看 听音 乐等 。②保持 冲洗
［ 收稿 日期 ：０ ９— ６一ｌ 编校 ： ２０ ０ ２ 王丽娜 ］
综合征… ， 现为早期 中心静 脉压 、 表 血压升高 、 心率加快 ， 持续 ３ ｉ 后 ， ０ｍ ｎ 患者血压 下降伴 有心动 过缓 ， 出现肺 水肿 、 水 可 脑 肿、 肾水 肿等表现 。当血钠 ＜１０ｍｍ ｌＬ 表现 为烦 躁、 肉 ２ ｏ ， ／ 肌 震颤 、 体 运 动 不 协 调、神 志 恍 惚 等 。 当 后 期 血 钠 ＜ 肢
ＴＲ １ ， Ｕ Ｓ ０例 出血 ５例 ， 膀胱痉挛 ６ ， 失禁 １ 。 ５例 尿 例
水肿及缺氧状态 。④抗心衰 ， 可酌情使 用洋地黄类药物 。⑤有
脑水肿征象时 ， 应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松。
２ 常见 并发 症
３ ２ 术后 出血应保持 冲洗液引流通畅 ： ． 根据 引流液 的颜 色调 整冲洗速度 ， 必要时加压冲洗 ， 防止形 成血凝块 。按 医嘱 运用 止血药 。如果 冲洗 液鲜 红 色 ， 提示 出血严重 ， 及时 报告 医 应
者， 具有损伤小 、 痛苦少 、 院时 间短 等优 点 ， 住 是广大前列腺患 者首选的治疗方 法。但是术 后 常出现并 发症 ， 如不 及时采 取
救治措施 ， 能危及生命 。我科 ２０ 可 ０ ０年 一２０ ０ ９年 ， 共行 Ｔ Ｒ ＵＰ
经尿道前列腺电切术的配合
经尿道前列腺电切术的配合
前列腺增生是老年男性常见的疾病，常常伴随尿频、尿急、尿不尽等症状。
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生和膀胱颈梗阻的一种有效手段，但这项手术需要患者做好术前准备和术后配合工作，才能达到满意的治疗效果。
首先，患者需要在医生的指导下进行术前准备，包括情况告知、身体检查、准备麻醉、准备手术用药等。
术前的检查包括肝肾功能检查、血常规、血糖、心电图等，这些检查可以帮助医生判断患者手术后的身体状况。
其次，术后患者需要做好配合工作，包括合理饮食、休息、药物使用等。
术后的患者需要尽可能少地饮水，以避免尿频、尿急的症状。
同时，患者需要注意尿液的颜色和味道，如若发现异常需要及时就医。
休息方面，患者需要避免剧烈运动和长时间站立或坐卧不安，以避免影响术后恢复。
药物的使用也需要遵循医嘱，不可乱用药物，以免影响治疗效果。
另外，术后患者需要定期回诊，进行随访和复查。
术后一周左右进行包括取服药物止血等处理，患者需要密切配合医生进行药物治疗和就医。
术后复查包括前列腺输精管造影、前列腺指检、前列腺针刺、前列腺超声等，这些检查可以帮助医生及时发现术后的并发症和病情复发。
总之，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效手段，但它需要患者做好术前准备和术后配合工作，以达到更好的治
疗效果。
患者应该密切跟踪病情，配合医生进行治疗，以期早日康复。
医护人员应及时为患者做好指导和康复指导，帮助患者尽快康复，恢复健康。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
经尿道前列腺电切术后的护理 李亚芬
经尿道前列腺电切术后的护理李亚芬前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病之一。
由于前列腺增生早期症状为尿频，开始多为夜尿次数增加，一般都>3次，每次尿量较少，随之白天出现尿频，逐渐出现尿不尽，随后排尿困难症状逐渐加重，最后出现不能自主排尿，合并结石感染等并发症，给诸多老年患者带来了很大痛苦。
早期症状较轻的可药物治疗，严重者需行手术治疗，近年来，随着微创手术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）仍是治疗该病的”金标准”,具有风险小、创伤小、恢复快等优点，优于开放手术［1］越来越被老年患者所接受，本人根据自己在临床实践中对80例前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅谈如下。
1临床资料本组80例，年龄最小为54岁，最大为92岁，平均年龄为69岁，均符合行TURP术，本组伴高血压16例，脑血管意外后遗症5例，冠心病、心律失常9例，慢支肺气肿10例。
2结果本组病人术后3日内膀胱冲洗液澄清，术后7天拔除三腔导尿管，患者自排尿74例，术后2周内有9例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第11天发生继发性出血，即重插三腔导尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院，无死亡病例。
3护理31严密观察病情变化：患者因年龄大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病，糖尿病，术后易引起血压及心肺功能障碍，患者返回病房后，需进行心电监护，吸氧，严密监测血压、心率、脉搏及血氧饱和度的变化，如出现意识障碍，烦燥不安，血压高，心率加快，胸痛，恶心，呕吐等症状，应立即报告医生，并减慢冲洗液速度，遵医嘱用药，直至病情稳定［2］。
32持续膀胱冲洗的护理：妥善固定引流导管，保持冲洗通畅，术后采用09％氯化钠溶液冲洗，1—3天后改间断冲洗1—2天，冲洗速度应根据引流液的颜色调节，流入量应与导管引出的量相等。
色深则快，色浅则慢，一般为80—100滴/min。
每班Q4H挤压导尿管及引流管，预防小血块堵塞；当冲洗不畅时，说明有血块堵塞，应用手挤压引流管，以便及时将小血块或前列腺碎块挤出，经处理仍不畅，应在无菌操作下用20ml注射器进行尿管冲洗，吸出阻塞的血块，以免造成膀胱充盈而加重出血，通畅后可加快冲洗速度。
前列腺电切术并发症的原因分析及护理对策
下降 ， 护理人员应教 会患 者利 用牵 引 床上 特有设 备做 力 所能
及 的运动 ， 并经常 活动 未被 固定 的关 节 。注意保 持 床铺 平整 干燥 ， 帮助患者 翻身 ， 时抬 臀 ， 并 定 必要 时 用红花 酒 精按 摩骨 隆突处 ； 指导患者 主动做 深呼吸运 动和 有效 咳嗽 ； 保持 皮肤及
中期 康复期 功 能锻 炼 】 。早期 行 四肢末 梢及指 趾关 节屈 止这些不 良现 象 出现 ， 后常 规静 滴低 分 子右旋 糖 酐 以稀释 早 、 术 血液 ， 降低血液黏稠度 ； 肌注罂粟 碱 ， 张微 血管 ； 扩 不使 用止血 伸活动 ， 进而行 握 拳 、 足踝 运 动和 股四头 肌等 长收 缩运动 ， 每
前列腺增生是老年男性 常见疾 病。前列 腺汽 化电切术 是 组 织清除 ， 并将 尖部区腺体 组织 切除干净 。严 密止血 ， 冲洗 干 临床上常用 的治疗 前 列腺 增 生 的手 术 方 式 ， 创 伤 小 、 血 净组织 和 血块 ， Ｆ ２三 腔尿 管 ， 其 出 置 ２ 气囊 注 入生理 盐 水 ２ ０—３ ０ 少、 恢复快 的优点 已为 临床 公认 ， 称 为治 疗 前 列腺 增 生 的 被 “ 金标准” ， 也出现一些 并发症 ， … 但 如低 血钠 、 腹腔 积液 、 胱 膀 前列腺电切治疗前列 腺增 生患 者 的并 发症 进行 分析 ， 现报 告
如下。
ｍＬ 牵 引压迫止血 。术后用生理盐水 冲洗 ５— ， ， ７ｄ 拔除尿 管。 １３ 结果 ． １２例术后 出现并发 症 １ ， ８ ９ 。其 中低 ７ ５例 占 ． ％
痉挛 、 出血等 。本文对我科 ２ ０ ０ ３年至 ２０ ０ ８年的 １２例经尿 道 钠 血症 ４例 ， ７ 腹腔积 液 ３例 ， 膀胱痉挛 ３例 ， 出血 ３例 ， 失禁 ２ 尿 例。经 积极 治疗和精心护 理 ， 患者均痊 愈 出院， 均住 院时同 平
前列腺摘除手术注意事项
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前列腺摘除手术注意事项
导语：男人是力量的象征，是每个家庭的顶梁柱，然而就是这样好像无坚不摧的标志，也会承受病痛折磨，男性顽敌前列腺疾病深深困扰着许多男性朋友，
男人是力量的象征，是每个家庭的顶梁柱，然而就是这样好像无坚不摧的标志，也会承受病痛折磨，男性顽敌前列腺疾病深深困扰着许多男性朋友，严重的要做摘除手术，前列腺摘除手术需要注意哪些事项呢？
前列腺电切除术后，电切创面比较大，完全愈合需要3个月左右，在恢复过程中，此期间的保健尤为关键，否则会出现一系列并发症。
针对术后早期多数人会出现不同程度的尿失禁，一定要养成定时排尿的习惯。
不论有无尿意都要坚持，晚上临睡前要排净小便，夜间可起床小便一次。
尿道括约肌的弹性。
手术后创面会附着一些未完全脱落的坏死组织或血块，是细菌生
长的良好培养基，再加上病人手术后抵抗力下降，细菌更容易乘虚而
入引起尿路感染，继而引起创面感染而破溃出血。
病人出院2－3周内都要口服广谱抗生素，同时要多饮水，才能起到尿液稀释和冲洗尿道的作用。
一旦出现排尿次数异常增多，排尿疼痛、尿液混浊、发热，就有尿路
感染的可能，要立即就诊。
术后3个月内如果排便用力或大便干燥、质硬，就会造成创面重新破溃出血。
多吃水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水以滋润粪便。
还可
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经尿道前列腺电切术后下尿路症状病因的尿动力学分析
目前 经尿 道前 列 腺 电切 术 是 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 的主要手 术方 式 ， 有 部分 病人术 后 效果 不 满 但
意 ， 存在 尿频 、 急 、 尿 困难 等下尿 路症 状 。 以 仍 尿 排 前 由于缺 乏客 观 的诊 断依 据 ， 此类症 状 的处理 存 对 在一 定 的盲 目性 。我 们 运 用 尿 动 力学 检 查 研 究 经 尿道 前列 腺 电切 术 术 后 病 人存 在 下 尿路 症 状 的原 因 ， 报道 如下 。 现
内 蒙古 医 学 院 学报
２１ ０ ０年 ４月
第３ ２卷
第 ２期
・
１７ ・ ３
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后 下 尿 路 症 状 病 因 的 尿 动 力 学 分 析
顾 剑峰 乔建 坤 ， 杨 立 ，
（． １ 内蒙古 自治 区医院 泌尿 外科 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ ０ １ ； ２ 兰州大 学第二 附属 医院） １０ ７ ．
ｉ ａ ｐｏｔ ｅ ｙ ｔ ｆｎ ｌ ｒｓ ｔ ｓｍｐｏ ｓｏｅ ＩＳ ） 平 均 ＩＳ ｏ ａ ｍ ｃｒ ，Ｐ Ｓ ， Ｐ Ｓ评 分 １． ４ １±１ ３ ．。
１２ 尿 动 力学检 查 ． １２ １ 仪器设 备 ．． 加 拿 大 Ｌ Ｂ ＲＥ尿动 力学 仪 。 Ａ ＯＩ
１２ ２ 尿 动 力学检 查 ．．
Ⅳ ． 。２
相关性 分 析 ， Ｓ Ｉ Ｓ评 分 分 别 和 病 人 逼 尿 肌 反 射 低 Ｐ 下 （ ０ ０ ９ 、 胱 出 口梗 阻 （ ０ ０ １ 以及 最 Ｐ＝ ．３ ） 膀 Ｐ＝ ． ０ ）
除残 留腺 体后 排 尿 困难 多 可缓 解 。膀 胱 颈 口挛 缩
为前列腺切除术后并发症 ， 多由于术 中抬高的膀胱
前列腺电切术病人术后的临床护理
前列腺电切术病人术后的临床护理作者：朱亦蕾来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R4736 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0189－02前列腺增生是中老年人比较容易患的疾病，可造成肾功能衰退，引发血尿、反复尿路感染、膀胱结石等严重并发症，甚至还可能引起不可逆的慢性肾衰和尿毒症，最终威胁生命。
为了提高经尿道前列腺电切术患者的手术成功率，降低复发率，需要掌握其相关因素，针对性提出防治干预措施，现将我院于2011年7月-2011年12月期间收治的部分前列腺电切术病人术后的临床护理体会报告如下。
一、资料与方法一般资料：随机选取2011年7月-2011年12月期间我院收治的前列腺电切术患者50例。
年龄48-79岁，平均年龄为62.5±11.8岁。
术前主要症状为尿频、血尿偶有血凝块、排尿困难、尿潴留等。
术后护理方法：在其术后实施系统化护理措施，并随访6个月，与以往常规护理措施进行比较，分析患者的手术效果及其术后出血原因和有效的护理措施。
二、结果经术后6个月内的随访，发现仅有6例发生术后出血，其中4例为由于切割不全或过切、1例为止血不全等原因所致在术后2天内出血、1例为由于腹压增加或伤口感染等原因所致在术后7-9天内出血，均经及时对症处理转危为安，无一例死亡。
三、术后护理①基础护理去枕平卧4-6小时，常规给输液、止血、抗感染治疗，必要时心电监护，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。
每日询问病人排尿情况，嘱食用粗纤维、易消化、高营养食物，忌饮酒及辛辣食物，多饮水，必要时静脉补液，严禁憋尿。
严重排尿困难或急性尿潴留，应及时配合医生施行导尿或留置导尿，必要时行耻骨上膀胱造瘘术。
对留置导尿或膀胱造瘘病人，每日膀胱冲洗1～2次。
冲洗原则为无菌、微温、低压、少量、多次。
疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。
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（本文编辑：李贞玫）
万方数据
ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ．
ＡｍＪＭｅｄＳｃｉ，２００３，３２６（１）：９—１４． （收稿１３期：２０１１－０８．１５）
ａｎｄ
（本文编辑：李冬利）
ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｍｐｙｅｍａ ｉｎ
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ：
１９例经尿道前列腺电切术后尿频 原因分析
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２０１２．０５．０２８ 作者单位：６６３６００云南省麻栗坡县人民医院泌尿外科
Ｅｍａｉｌ：ｍｌｐｘｙｙ＠１２６．ｃｏｍ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在膀胱出口梗阻，其中１６例存在膀胱逼尿肌不稳定。术后６ 个月仍有尿频症状，夜尿（８．５ ４－３．１）Ｉｌｌｌ。 ２．方法：１９例患者均行尿常规、尿培养、尿道膀胱镜、尿 流动力学检查。如有感染，依据尿培养结果选择敏感抗生素 治疗；对不明原因膀胱过度活动者行膀胱功能训练，辅以药 物治疗；有残余腺体、膀胱颈挛缩和尿道狭窄者再次手术治 疗。比较术前、术后的尿频情况。 结
献
［１］叶敏，朱英坚，王伟明，等．经尿道前列腺电切术与汽化切除术 的并发症分析．中华泌尿外科杂志，２００６，２７（８）：５６３．５６６． 【２］
Ｉｃｈｉｙａｎａｇｉ ｕｒｅｔｈｒａｌ Ｏ，Ｓａｓａｇａｗａ Ｉ，Ｓｕｚｕｋｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺切除术；尿频；尿道狭窄；尿流动力学
经尿道前列腺电切术（ＴｕＲＰ）是目前公认的治疗良性前 列腺增生（ＢＰＨ）的金标准。与开放手术相比具有损伤小、痛 苦少、恢复快、住院时间短等优点ｆ１１，不过，与开放手术相比， ＴＵＲＰ术后各种并发症的发生率比较差异并无统计学意义。 其中，尿频是ＴＵＲＰ术后最常见的并发症之一，甚至部分与 手术无关。因此，ＴＵＲＰ术后尿频仍是比较棘手的问题，必须 加以重视，以期提高患者术后生活质量。２００７年９月至２００９ 年１１月我院对２１７例ＢＰＨ患者施行了ＴＵＲＰ，其中１９例术 后６个月出现不同程度的尿频症状而再次就诊，本研究回 顾性分析ＴＵＲＰ术后尿频的原因，现报道如下。 资料与方法 １．临床资料：１９例ＢＰＨ患者，年龄（７０．４±７．１）岁。术前 均有进行性排尿困难病史，其中１２例出现过尿潴留，Ｂ超、 直肠指检示前列腺Ⅱ～Ⅲ度增大，尿流动力学检查证实均存
取中段尿培养的方法，其中革兰阳性和革兰阴性细菌都有出
现，但以革兰阴性细菌为主，特别是大肠杆菌，是ＴＵＲＰ术后 尿培养最多见的细菌，预防性应用抗生素能降低ＴＵＲＰ术后 菌尿的发生率。 ２．尿道狭窄合并感染：ＴＵＲＰ术后尿道狭窄是导致尿流 不畅甚至排尿困难的最常见原因，而尿道狭窄多发生于术后 ２～６周，若合并泌尿系统感染则成为尿频的主要原因。尿道 狭窄的常见原因是电切镜较患者的尿道直径过大，术中反复 推拉镜鞘尤其是镜鞘长轴与尿道成角时，极易损伤尿道，致 术后组织瘢痕挛缩；术中电流强度过大，会直接灼伤尿道；术 中创面不平整，或切除过深，造成外科包膜断裂，上皮爬行覆 盖创面困难；术后留置导尿管过粗或时间过长，压迫尿道壁， 或导尿管质量差，刺激性大，引起局部炎性反应，使黏膜水 肿，继而缺血坏死致瘢痕形成；术前发现尿道外口有狭窄致 电切镜不能顺利进入尿道从而行尿道口扩开或腹侧切开的 患者术后发生狭窄的可能性很大。针对以上原因在进行 ＴＵＲＰ时要选择合适的电切镜及电流强度，进镜时要在直视 下插入并涂以足够的润滑剂，电切时动作要轻柔，术中、术后 应用敏感抗生素预防感染，导尿管保留时间尽量减少。对于 已发生尿道狭窄合并感染的患者在积极控制感染的基础上 可行尿道扩张、尿道内冷刀或电刀切开、尿道狭窄段切除吻 合术或尿道成形术，治疗越早效果越好。本资料患者经过尿 道扩张和抗感染治疗后尿频症状明显好转。 ３．膀胱颈挛缩：膀胱颈挛缩多发生于ＴｕＲＰ术后６个月 内，有资料显示ＴＵＲＰ术后膀胱颈挛缩的发生率明显高于开 放手术翻，其原因可能为患者前列腺小、合并前列腺炎及术中
２００５，３５２（２０）：８６５．８７４． ［６］徐振海，傅松．２３０例小儿脓胸的治疗体会．中华４、ＪＬ＃ｂ科杂 志，１９９５，１６（４）：２３４． ［７】Ｓｈｏｓｅｙｏｖ
Ｄ，Ｂｉｂｉ Ｈ，Ｓｈａｍｂｅｒｇ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ
ｃｏｕｒｓｅ
ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｍｐｙｅｍａ ｔｈｏｒａｃｉｓ：ａｎ
万方数据
查。１６例患者接受尿流动力学检查，除２例膀胱颈挛缩者为 出１３梗阻外其余患者无梗阻证据，１４例膀胱逼尿肌不稳定， 经膀胱功能训练、药物和生物反馈治疗后恢复。 讨 论
电流损伤。因此，术前对患者的选择及术中操作的熟练程度 成为预防膀胱颈挛缩的重要因素。膀胱颈挛缩的诊断可以通 过最大尿流率的测定及膀胱镜观察来确诊，一旦确诊可采用 经尿道膀胱颈电切等方式解决。本资料膀胱颈挛缩３例患者 经再次ＴＵＲＰ治疗痊愈。 ４．腺体残留过多：在ＴｕＲＰ过程中大多数术者更为关注 的是避免术后尿失禁的发生，因此，为了防止电刀切破包膜 或损伤尿道外括约肌，更多的临床医生选择“宁少勿多”的切 除方式，尤其对于初学者及尿道操作不熟练者，往往残留过 多的腺体。而对于某些患者前列腺增生越过精阜远端，到达 尿道外括约肌周围，为了避免精阜及尿道外括约肌的损伤而 少切甚至放弃切除超过精阜的增生组织，从而使得尖部附近 出现门扇或活瓣样结构，为术后发生尿频甚至排尿困难留下 隐患。本资料腺体残留过多４例，其残留部位在前列腺尖部， 由于不敢切除超过精阜的组织，使得尖部呈活瓣样结构，经 再次ＴＵＲＰ切除残留腺体而症状消失。 ５．膀胱逼尿肌不稳定：亦称不稳定膀胱，是指膀胱储尿 期自发或诱发的膀胱逼尿肌无抑制性收缩，国外报道其发生 率为５２％～８０％Ｅ３】。病因归纳为以下３种：（１）膀胱出口梗阻。 （２）神经源性疾病。（３）特发性膀胱逼尿肌不稳定。本资料１４ 例不稳定膀胱患者于术前经尿流动力学检查证实存在膀胱 逼尿肌不稳定。国内有报道称经尿流动力学检查发现，３０％ ～８０％下尿路梗阻老年患者存在不稳定膀胱，其中２，３在前 列腺切除后仍有尿频、尿急、尿失禁现象搠。故术前一旦确诊 可用维拉帕米、溴丙胺太林、地西泮或仪受体阻滞剂改善症 状后再行手术。另外，术中气囊注水应小于２５ ｍｌ，以减少膀 胱三角区刺激。术后仍然存在膀胱逼尿肌不稳定的患者除用 上述药物治疗外，可行电刺激或针灸等物理治疗，并可行生 物反馈治疗及提缩肛门锻炼。 总之，ＴＵＲＰ术后引起尿频的原因众多，必须全面考虑， 对因治疗和综合治疗，才能解除患者痛苦，同时术前应该向 患者解释清楚术后尿频等下尿路症状不缓解的可能，以便取 得患者的配合。 参 考
ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ
ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｂｅｎｉｇｎ
ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９９９，５３（６）：１１４９－１１５３． ［３］
Ｃｈａｐｐｌｅ ＣＲ，Ｓｍｉｔｈ Ｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｃｈａｎｇｅｓ
ｉｎ
ｔｈｅ
ｂｌａｄｄｅｒ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ ｂｙ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｂｒ Ｊ Ｕｒｅｌ，
１９９４，７３（２）：１１７．１２３． ［４］黄忠荣，汤成华，高尚志．老年外科围手术期治疗学．北京：人 民卫生出版社，２００６：３０５． （收稿日期：２０１１－０７—１３）
果
１９例患者中１３例有泌尿系统感染，感染细菌为大肠杆 菌７例，金黄色葡萄球菌２例，肠球菌１例，其他细菌３例。 单纯尿路感染者（无尿路梗阻证据）９例，经选择敏感抗生素 治疗后８例尿频症状消失，１例无明显改善；尿道膀胱镜检查 尿道狭窄３例，其中尿道外口狭窄１例，尿道球部狭窄２例， ３例均合并感染，经尿道扩张并积极抗感染后治愈；膀胱颈挛 缩３例；腺体残留过多４例，其中细菌培养阳性１例，其残留 部位在前列腺尖部，经再次ＴＵＲＰ切除残留腺体后症状消 失。３例尿道狭窄者（１例尿道外口狭窄）未作尿流动力学检
文
目前虽有经尿道激光前列腺切除、等离子电切等治疗方 法，但ＴＵＲＰ仍然作为经尿道治疗ＢＰＨ的金标准。由于患者 基本上是老年人，部分患者已合并有其他膀胱疾病，如膀胱 功能的异常、尿路感染、尿路结石等。术中、术后各种机械损 伤、刺激和感染使得尿频症状无法得到缓解，由于尿频症状 明显影响患者术后的生活质量，有必要对术后尿频患者进一 步治疗。现对ＴＵＲＰ术后尿频常见原因分析如下。 １．ＴＵＲＰ术后感染：ＴｕＲＰ术后感染是尿频的最常见原 因，感染的诱因众多：（１）术前感染未控制，尤其伴发膀胱结 石。（２）术前有尿潴留长期留置导尿管。（３）术中未严格无菌 操作。（４）术后留置导尿管时间过长。（５）导尿管选择过粗，质 硬或生物相容性差。（６）术后未保持密闭无菌引流。由于前列 腺电切创面彻底愈合需要ｌ一２个月，其间移行上皮细胞间 的连接不完全，覆盖及创面瘢痕组织的脱落都会引起巨噬细 胞、中性粒细胞从组织间逸出，因此，单纯复查尿常规和以尿 中白细胞超过正常上限而确定尿路感染是不科学的。笔者采
［４］孙衍庆．现代胸心外科学．北京：人民军医出版社。２０００：５４４． 【５ Ｊ
Ｍａｓｋｅｌｌ ＮＡ，Ｄａｖｉｅｓ
ｒｅｐｅａｔｅｄ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｇｕｉｄｅｄ
ｎｅｅｄｌｅ ｔｈｏｒａｃｏｃｅｎｔｅｓｉｓ
ＶＳ
ｃｈｅｓｔ ｔｕｂｅ
ＣＷ，Ｎｕｎｎ ＡＪ，ｅｔ ａ１．Ｕ．Ｋ．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ
Ｅｎｇｌ
ｄｒａｉｎａｇｅ．Ｃｈｅｓｔ，２００２，１２１（３）：８３６－８４０． ［８］
Ａｎｓｔａｄｔ ＭＰ，Ｇｕｉｌｌ ＣＫ，Ｆｅｒｇｕｓｏｎ ＥＲ，ｅｔ
ｉｎｔｒａｐｌｅｕｒａｌ ｓｔｒｅｐｔｏｋｉｎａｓｅ ｆｏｒ ｐｌｅｕｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｎ
Ｊ Ｍｅｄ，
ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ