小儿发热的中医治疗

小儿发热的中医治疗
[ 标签：小儿 治疗,小儿,发热 ] 好难人 回答:6 人气:6 提问时间:2009-12-12 20:35
答案






发热是指小儿体温高出正常标准，是儿科临床上最为常见的症状之一。因小儿“阳常有余，阴常不足“的生理特点，很多急慢性症证均有发热的症状。故朱丹溪：“凡小儿有病皆热”。王肯党：“小儿之病，惟热居多”。
讨论发热首先当知发热和热证并非一个概念。发热不一定是热症，而热症也不一定发热。所谓发热是以全身或部分肌肤灼热为特征，即体温高于37.2℃者均属发热范畴。热证不在本篇讨论范围。
小儿发热证可分为两大类：外感发热和里证发热。
外感发热包括：
（1）外感风寒：张仲景：“今夫病者皆伤寒类也。”主证：发热、无汗，头身疼痛，恶寒不渴，咳嗽，鼻流清涕，指纹红或青色，脉浮紧。治宜辛温发表。方用清苓散。
（2）外感风热。钱乙：“风热者，身热而口中气热，乃风邪外感也。”主症：发热，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，吐浊痰，口唇红，舌苔白或微黄，脉浮数。治宜辛凉解表。方用银召散。
（3）暑邪表证壮热，汗出蒸蒸，口渴饮引，头晕，目视昏花，心烦，躁忧不安，不寐，面垢，咳嗽，面红唇红，舌红苔白，大便秘，小便赤短少，脉洪数。治宜清热解毒，芳香化浊。方用清暑汤加减双花20g 连翘10g 天花粉15g 赤芍10g 滑石20g 甘草10g 车前子10g 泽夕15g 竹叶5g 如热甚，加生石膏50g 人参5g 呕吐加荷叶15g 夹湿困倦懒言纳呆便溏，加苡仁15g 佩兰10g 藿香15g 咳嗽加杏仁10g 贝母10 马兜铃10g。
里证发热包括：
（1）阳明经热证。大热大渴，大汗出，脉洪大，唇红苔黄燥，治宜生津清热。方用白虎散加减：生石膏100g 知母15g 甘草10g 粳米50g 汗多出现无力气短头晕加人参10g。
（2）阳明府证。壮热，大便燥结，神昏谵语，舌红苔燥，脉沉实。治宜通腑泻热。方用牛郎散。里热重方用凉膈散加减芒硝10（单包，冲服）大黄10g 枝子15g 连翘g 元芩20g 甘草10g 薄荷10g 竹叶5g 莲心10g。或用三承气汤，即调胃承气汤：芒硝 大黄 甘草，用于燥咳而不痞满者。大承气汤：芒硝 枳实 大黄，用于痞满燥实坚具见者。小承气汤：川朴 枳实 大黄，用于痞满燥而不实者。
（3）心脾积热。发热，烦躁不宁，口渴面赤，小便短赤，大便秘结，脉滑数，指纹青。治宜清心泄热。方用导赤散。生地20g 木通15g 生草稍10g 竹叶5g 亦可用黄连解毒散。大便秘结者用牛郎散。
（4）伤食发热。发热，大便秘结，手心腹部热，脉滑，唇红，指纹紫滞，不欲饮食，夜卧不宁。治宜消食导滞。方用五消散，大便秘结，用牛郎散。
（5）气阴

两燔发热。壮热，口渴，烦躁，汗出，身见疹点，大便秘，小便短赤，舌绛苔黄，脉洪数。治宜清气凉营。方用玉女煎加减，玄参15g 寸冬15g 生地20g 知母15g 生石膏30g 气分热感重用石膏 营分热感重用生地加丹皮10g 斑疹现加犀角（水牛角）。重用生地。热感动风见抽搐神昏谵语、冲服安宫牛黄丸或紫雪丹。
（6）阳虚身热。热势不显，身热肢冷，倦怠懒言，气微，汗出便溏，唇淡舌淡，舌苔滑，脉微，治宜宜气假脾。方用扶脾紫金散。酌加附子，或用桂附理中汤。肉桂5g 附子5g 或用桂附理中汤。肉桂5g 附子5g 人参5g 白术15g 干姜5g 甘草10g。
（7）阴虚发热，低热，午后或夜间发热重，五心烦热，颧红盗汗，体瘦唇干，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴退热，方用秦艽别甲汤，秦艽10g 别甲15g 地骨皮15g 银柴胡10g 当归15g 青蒿10g 知母10g 乌梅7个 功劳叶10g 白芍15g 二冬30g，肝阴不足，可用一贯煎加减：沙参 杞子 当归 生地 川栋 寸冬，哥或用地骨皮散加减：地骨皮15g 知母 10g 银柴胡 5g 太子参10g甘草 5g 元苓 10g 别甲 15g 赤茯苓15g 石 15g 玉竹 10g 女贞子 15g天冬 15g 沙参 10g
（8）血虚发热。身热夜甚，面色苍白或萎黄，两颚红，口干烦渴，口唇爪甲色淡，舌淡苔白，脉虚，治谊养血，方用四物汤合一贯煎加减。熟地 50g，白芍 20g，当归 30g，川蓼 10g， 沙参 15g， 杞子 20g， 川拣 10g， 寸冬 15g， 黄氏50g 。
（9）半表半里发热，胸肋苦满，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，默默不欲饮食，治宜和解少阳，方用小柴胡汤，柴胡10 半夏 10 人参 5 干草 10 元涔 20 剩姜3大片 大枣7枚。