中孕期产前超声检查ppt课件
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《产前检查主要内容》PPT幻灯片PPT
7、妊娠合并内科疾病 8、早产或过期妊娠史 9、胎位、胎盘及脐带异常 10、产道异常〔包括骨产道及软产道〕 11、多胎妊娠、羊水过多、羊水过少 12、辅助生殖 13、曾患或现患有生殖器官肿瘤等
2、哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病
初产妇
抗磷脂抗体综合征
孕妇年龄过小或大于35岁 糖尿病
多胎妊娠
肥胖
妊娠35-37周B族链球
五、高危妊娠
1、哪些孕妇属于高危孕妇 2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病 3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病 4、哪些孕妇容易发生早产
1、哪些孕妇属于高危孕妇
1、年龄<18岁或>35岁 2、有异常孕产史者 3、妊娠期接触有害物质 4、母儿血型不合 5、孕期出血 6、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病
2、孕期检查次数及孕周 1 应从确诊早孕开场
2 检查时间：
妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28 周、30-32周、33-36周、37-41周，共七次
3 凡属于高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
妊娠分期
1
早期妊娠〔孕早期〕 停经—13周+6
中期妊娠〔孕中期〕 2 14周—27周+6
三、孕中期检查
• 时间：14-19+6周、20-24周、25-28周
•1、询问病史 •2、体格检查 •3、辅助检查
1、询问病史
•询问母亲和胎儿情况： •有何不适？
•是否有胎动？
胎动计数法
•规律： • 每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎 动在30-40次以上。 •方法： • 计算胎动时，孕妇取半座位或侧卧位， 两手放在腹壁上。 • 每日早、中、晚在固定时间内各数1小 时，3次相加乘以4，即为12小时胎动总数 。
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
产前超声检查的基本知识PPT课件[可修改版ppt]
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胎儿颈项皮肤增厚（22W）
21三体NF增厚（22W）
早期妊娠的超声诊要点
1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。
早孕期超声检查的注意事项
正常产科产前超声检查及正常妊娠 选
择超声检查的时间、次数及主要内容
超声检查时机
目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开：
早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。 晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。
早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。 6、子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。
早孕超声需要观察的项目： 1、子宫和附件 2、娠囊出现的时间和形态 3、胚胎和卵黄囊
早期妊娠孕龄评估：
1、妊娠囊的大小 简易估测法 孕龄（周）=孕囊最大直径
产前超声检查的基本 知识PPT课件
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2.体格检查
常规身体检查（必查 项目）： 测量血压、体重、 宫高和胎心；检查 下肢是否有水肿等
绘制妊娠图 骨盆检查评估产道
3.辅助检查
必查项目 血常规、尿常规 超声检查：胎儿生长发育情况、 羊水量、胎位、胎盘位置
建议检查项目 妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查 妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检 测 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷 试验，NST）检查 心电图复查
血红蛋白
◆ 成年非孕妇的血红蛋白值应为
120~150g/L（读作克/升）
◆孕妇血红蛋白≥110g/L
3.体格检查
■ 全身体检： 测血压；测身高、体重；观察发育和体表 有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查 甲状腺、肝脾大小等。
■ 盆腔检查： 外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。
4.辅助检查
■ 必查项目：
附表：孕期体重总增重范围和增重速率*
孕前体重状态
BMI（WHO） **
孕期总增重（Kg）
孕中、晚期增重速率* (范围,千克/周）
体重不足
<18.5
12.6～18.0
0.50（0.45～0.60）
体重正常
18.5～24.9 11.2～15.8
0.40（0.36～0.45）
超重
25.0～29.9 6.8～11.2
1 .询问病史
孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前
的不适症状。 月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、
死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。 避孕史：曾经使用的避孕方法。 既往史：曾经患过的疾病。 夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视
中孕期产前超声检查PPT课件
• 有些出生缺陷没有明显的形态改变，不能够“看” 出来的 • 超声不能诊断的疾病： • 1.智力障碍 • 2.听力障碍 • 3.视力障碍 • 4.脑瘫 • 5.代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常。
• 超声检查内容和书写规范要因人而异，因地而异， 因时而异，因目的要求而异。 • 检查医师应明确每一次超声检查的目的和内容， 严格按照要求执行，避免盲从和漏诊，做到有章 可循。 • 对被检查者应有详尽的知情说明或知情同意，让 被检查者明确：此次超声检查：医师能看什么， 医师不能看什么,多做解释，增进医患之间的理解 与沟通，从而减少不必要的误会与纠纷 • 对于胎儿畸形的检测，应有严格的时间性，不是 所有孕周都进行胎儿畸形检查的。
• 超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%～82.4%，平 均40.4%。 • 国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率： • 开放性脊柱裂为61%～95%； 胎儿唇腭裂为26.6%～92.5%； 单纯腭裂为0～1.4%； 膈疝为60.0%左右； 房间隔缺损为0～5.0%； 室间隔缺损为0～66.0%； 法洛四联征为14.0%～65.0%； 左心发育不良综合征为28.0%～95.0%； 消化道畸形为9.2%～57.1%； 胎儿肢体畸形为22.9%～87.2%。
胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查
• 中孕期20-24周畸形筛查
• 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
产前超声分类
• • • • • • • • • 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内） 1.早孕期普通超声检查 2.孕11w——13w+6天NT超声检查 二.中孕期超声检查 1.一般产科超声检查（Ⅰ级产前超声检查） 2.常规产科超声检查（Ⅱ级产前超声检查） 3.系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查） 4.针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查） 三.有限产前超声检查：主要用于急诊超声或床旁 超声，仅对临床医师要求了解的某一具体问题进 行检查。
胎儿中孕标准切面PPT课件
动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前壁存 在纤维连接
• 主要观察内容 了解左室流出到情况，升
主动脉内经，主动脉瓣形态 及启闭运动情况
13
右室流出道切面
• 判断标准： 右心室与肺动脉相连，主
肺动脉自右心室发出后主干 较短，随即分为左肺动脉、 动脉导管及右肺动脉
• 主要观察内容： 了解右室流出到情况，主
• 主动脉、肺动脉与心室连接关系， 主动脉、肺动脉内径
11
四腔心切面
• 判断标准
• 标准切面上显示心脏四个腔室 • 能同时显示二、三尖瓣启闭运动 • 同时可显示一完整肋骨声象 • 脊柱为三个强回声点 • 右室调节束 • 卵圆孔开启方向 • 左房后壁可见肺静脉
12
左室流出道切面
• 判断标准： 左心室与主动脉相连，主
小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构
必要时显示脑部矢状切面、冠状切面观察binditi 矢状切面显示小脑蚓部
6
丘脑水平横切面
• 丘脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 两侧大脑半球对称 • 脑中线居中，清楚显示透明隔腔、
两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样 第三脑室 大脑外侧裂 骨缝
测量内容：
双顶径（内外测量） 头围（延颅骨外缘）
• 胎盘厚度测量
4 3个
一级筛查建议存留以下超声图像（5）
• 丘脑水平横切面 • 上腹部横切面 • 股骨长轴切面 • 测量胎心率图 • 胎盘厚度测量
5
颅脑检查
• 主要观察切面
• 丘脑水平横切面 • 小脑水平横切面 • 侧脑室水平横切面
• 主要观察内容
• 颅骨光环是否完整、骨化程度 • 颅内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、
• 主要观察内容 了解左室流出到情况，升
主动脉内经，主动脉瓣形态 及启闭运动情况
13
右室流出道切面
• 判断标准： 右心室与肺动脉相连，主
肺动脉自右心室发出后主干 较短，随即分为左肺动脉、 动脉导管及右肺动脉
• 主要观察内容： 了解右室流出到情况，主
• 主动脉、肺动脉与心室连接关系， 主动脉、肺动脉内径
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四腔心切面
• 判断标准
• 标准切面上显示心脏四个腔室 • 能同时显示二、三尖瓣启闭运动 • 同时可显示一完整肋骨声象 • 脊柱为三个强回声点 • 右室调节束 • 卵圆孔开启方向 • 左房后壁可见肺静脉
12
左室流出道切面
• 判断标准： 左心室与主动脉相连，主
小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构
必要时显示脑部矢状切面、冠状切面观察binditi 矢状切面显示小脑蚓部
6
丘脑水平横切面
• 丘脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 两侧大脑半球对称 • 脑中线居中，清楚显示透明隔腔、
两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样 第三脑室 大脑外侧裂 骨缝
测量内容：
双顶径（内外测量） 头围（延颅骨外缘）
• 胎盘厚度测量
4 3个
一级筛查建议存留以下超声图像（5）
• 丘脑水平横切面 • 上腹部横切面 • 股骨长轴切面 • 测量胎心率图 • 胎盘厚度测量
5
颅脑检查
• 主要观察切面
• 丘脑水平横切面 • 小脑水平横切面 • 侧脑室水平横切面
• 主要观察内容
• 颅骨光环是否完整、骨化程度 • 颅内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、
产科超声PPT课件
整理版课件
44
胎儿宫内生长迟缓（IUGR）
定义: 是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿
体重的第10百分位数或低于2个标准差或足 月胎儿，或足月胎儿出生体重小于2500克。
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45
超声判断 胎儿宫内生长迟缓存的标准
双顶径：是孕13周-33周前判断IUGR常用 方法，双顶径增长每周应大于2mm，连续 二次测量双顶径小于2mm/周时，可考虑 胎儿宫内生长迟缓。
在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕 妇。仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行 的超声检查。
这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目 的超声检查，但对产科临床仍能提供一些有意义 的信息。
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3
第二层次：产科常规超声检查
除要求要完成第一个层次的检查内容外， 还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察， 进行胎儿畸形筛选。
与胎儿单倍体异常的关系：肠管回声增强 者发生13、18、21三体及性染色体异常的 危险性增加。在13-28孕周的胎儿，肠管回 声增强的发现率为0.6%-2.4%。在单倍体异 常的胎儿中单纯肠管回声增强者占9％。
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27
（五）轻度脑室扩张
定义：侧脑室直径10mm 15mm。 与胎儿单倍体异常的关系：当脑室轻度扩
当缺氧进入再分配晚期时，可逐渐出现舒 张期血流缺失，舒张末期血流缺失乃至整 个舒张期血流的缺失（RI值为1）。
严重缺氧失代偿时出现脐动脉血流逆流， 舒张期血流倒置（RI值＞1），此征象具有 特异性，预示胎儿在宫内处于高危状态。
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43
妊娠晚期异常脐动脉
血流频谱
（舒张期或舒张未期
血流消失）
肢。
整理版课件
5
第二层次：产科常规超声检查
产前超声检查PPT课件
• A 明确胎儿数目及胎儿是否存活 • B 胎位 • C 估测妊娠龄及胎儿体重 • D 羊水量 （双胎 其一羊水评断4.9cm，另
一评断9.6cm， 双胎输血？） • E 胎盘 位置—与宫内口关系(正常＞3cm)；
厚度（＜5cm） • F 胎儿畸形探查。
.
5
四 产前超声检查原则
• 4个层次： • 1） 一般 不以检测胎儿畸形为目的 • 基层条件较差医院——粗略评估：条件较好医院——大致评估。 • 检查内容：BPD、FL、AC测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水量情况。 • 2） 常规 除第1层次检查内容外，对主要脏器进行形态学的观察，排除胎儿
.
7
• 本院超声提示：
•
1.单活胎 头位 相当于孕 W
•
2.阳性诊断
•
3.建议上级医院复查，
•
产科咨询，
•
定期复查
.
8
中孕期胎儿期检查内容
• 头：颅骨光环的完整性 小头畸形，草莓头等。
• 所有脑室内径不能＞1.0cm。
• 脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘 脑、第四脑室、大脑组织）、
• 侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比 值1/3、脉络丛）
互缠绕等。 • C 估算妊娠龄：唐筛；为以后有无宫内发育迟缓做对照。 • D 检测胎儿早期结构形态畸形 • 无脑（露脑畸形—手抓—无脑），四肢缺失，严重脊柱裂、严重胸
腹壁裂，较大脐膨出等 • E 胎盘 位置、厚度、范围、内部回声。 • F 子宫及附件：有无肌瘤、附件区有无包块（蒂扭转）
.
4
2）中孕期及晚孕期超声检查内 容
• 华顿氏胶有无缺失 （易致胎儿死亡）
• 长短，囊肿。
• 胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜ 5cm），内部回声
中孕期产前超声检查ppt课件
妇； 9、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇； 10、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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22
孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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24
• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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21
系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
12
胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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13
产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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22
孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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24
• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
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胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
产前检查ppt课件图文
指导治疗
根据遗传病的类型和程度，产前 检查可以为医生和家庭提供关于 治疗和管理的指导建议，有助于
制定个性化的治疗方案。
优生优育
通过产前检查，家庭可以了解胎 儿的健康状况，避免出生缺陷，
实现优生优育。
产前检查在不良妊娠结局预测中的作用
预测风险
产前检查可以检测出孕妇是否存在高血压、糖尿病等妊娠 期并发症，预测不良妊娠结局的风险，提前采取干预措施 。
超声波检查
总结词
通过使用高频声波来观察胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存在异常。
详细描述
超声波检查是一种无创的检查方法，可以通过高频声波显示胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存 在异常，如胎儿畸形、胎心率异常等。同时，超声波检查还可以测量胎儿的孕周、体重等信息，帮助 医生评估孕妇和胎儿的健康状况。
THANKS
感谢观看
在孕28周前，产前检查的频率为每月一次，孕28-36周每两周一次，孕36周后每周 一次。
对于有高危因素的孕妇，如年龄较大、患有慢性疾病等，产前检查的频率可能需要 根据具体情况有所增加。
02
产前检查内容和步骤
产前检查的基本内容
01
02
03
04
孕妇病史
了解孕妇的年龄、职业、孕前 体重、慢性疾病史、家族遗传
医生会对孕妇进行初步的 询问和体格检查，了解孕 妇的基本情况。
采集孕妇的血液、尿液等 样本进行实验室检查。
通过B超等手段观察胎儿的 发育情况。
针对高龄孕妇或家族遗传 病史等高危人群，进行遗 传学咨询和筛查。
产前筛查和产前诊断的区别
产前筛查
通过一系列生物学指标对胎儿可 能存在的缺陷进行风险评估，如 唐氏综合征筛查、胎儿畸形筛查 等。
产前筛查PPT课件
.
17
脐带血穿刺
• 脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可 以检查胎儿脊柱有无畸形。脐带穿刺要 根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以 穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐 带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。 多数选择穿刺脐静脉. 。方法和羊水穿刺 18
绒毛膜取样
• 绒毛膜取样术它是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去， 取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检 查。
4
NT的超声波图片
.
•NT厚度受孕期 时间影响大。
•NT扫描对胎儿 状态要求高（观 察时胎儿抬头、 挺身都会影响结 果），往往多次 B超才能的出确 定结果。
•NT增厚仅仅提 示需要进行下一 步检查。
5
血清学筛查
• 血清学筛查：
通过抽取孕妇的静脉血（10ml左右），检测母亲血清 中甲型胎儿蛋白(AFP)、非结合雌素三醇（uE3）以及绒毛 膜促性腺激素(hCG)的浓度，结合孕妇的预产期、年龄、 抽血时的孕周和体重计算胎儿罹患染色体疾病的“风险系 数”。根据“风险系数”的高低，分为“高风险”孕妇和 “低风险”孕妇。
开展时间 10-13周 16-21周 20-18周
.
3
超声波
• NT是英文单词Nuchal Translucency的缩 写，“颈部透明带”的意思。是指胎儿 颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿 11周—13周才存在，这时候NT越厚，出 生后患有染色体问题和心脏等问题的概 率就越高。
NT超声波图
.
.
13
.
14
适用人群
• 35岁以上的高龄准妈妈。 • 唐氏筛查高危的准妈妈。 • 曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的
准妈妈。 • 夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。 • 性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。 • 曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于
产前超声筛查的质量控制PPT课件
查,但并不排斥其他医院进行此种类型的超声 检查,通过这种系统胎儿超声检查,可提高胎 儿畸形的检出率,降低严重缺陷胎儿出生,提
高我国人口素质。这种检查使用的仪器要求
分辨力高,图像清晰,推荐用高档彩超检查。
-
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第四个层次,为针对性超声检查(包括胎儿
超声心动图检查)。此种检查通常要在前三种
检查的基础上才能开展,针对某一特殊要求或
腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨 发育不全。
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9
第三个层次,为系统胎儿超声检查。此 种检查要求较高,对超声医师、仪器设备、检
查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小
均应严格要求,不是所有超声医师、所有医院 都能进行此种超声检查的,这种类型超声检查,
我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取
得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检
要的纠纷,也可让患者有所选择。
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11
检查者根据自己的实际情况,明确告诉患 者能做到哪种类型的检查,在患者接受的情 况下,将规定的内容进行细致检查和观察。 报告书写一定强调实事求是,能看什么,看到 什么,未看到什么,均应详细记录,并清楚地 告诉孕妇,比如,这次检查没有检查到胎儿唇 部,报告中就应实事求是地注明胎儿唇部因 什么原因(如胎位)显示不清。有条件者应留 存相应图片,以便下次复查比较。
其他：羊膜束带综合征、骶尾部畸胎瘤、重型
地中海贫血
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检查子宫、附件结 构及子宫直肠窝。
盆腔有肿块或子宫肌 瘤，会影响胎儿生长 和分娩，怀孕前要明 确诊断。
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NT厚度的测量
NT厚度即颈部透明层厚度，是指 胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤 高回声带与深部软组织高回声带之间。
中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件
3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
产前检查ppt课件图文
3 促进孕期保健
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
4 减少医疗负担
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
产前检查的展望
技术进步
随着医学技术的不断进 步，产前检查的手段和 准确性将得到进一步提
高。
普及化
产前检查的普及程度将 逐渐提高，更多的人将 能够享受到优质的产前
挂号，确保按时进行检查。
准备证件
准备好身份证、医保卡等相关 证件，以便在检查时进行身份 验证和医保报销。
饮食注意
在检查前一天晚上10点后避免 进食和饮水，以免影响检查结 果。
穿着建议
穿着宽松、舒适的衣物，方便 进行检查。
检查时注意事项
准时到达
按照预约时间准时到达医院，避免错过检查 时间。
配合医生
在检查过程中保持冷静，不要过度紧张或焦 虑，以免影响检查结果。
产前检查能够检测出染色体异常、先天性代谢性疾病等遗传性疾病，为家庭提供生育指导和建议，避免遗传性 疾病的延续。
保障母婴健康
01
产前检查能够及早发现孕妇的身 体异常，如妊娠高血压、糖尿病 等，及时采取干预措施，避免对 母婴健康造成不良影响。
02
产前检查能够监测胎儿的生长和 发育情况，及时发现胎儿生长受 限、宫内窘迫等问题，采取相应 措施保障母婴安全。
骨盆测量
评估孕妇的骨盆大小，预测是 否适合自然分娩。
总结词
常规产检、胎位检查、骨盆测 量、评估分娩方式
胎位检查
确定胎儿的胎位，为分娩做好 准备。
评估分娩方式
根据孕妇和胎儿的情况，评估 并确定分娩方式，为分娩做好 准备。
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中孕期产前超声检查
15
• 人员要求
• 一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级 产前超声检查。
• 从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必须取得执 业医师资格。
• 设备要求
• 开展一般产前超声检查（Ⅰ级）及常规产前超声 检查（Ⅱ级）的超声科（室）应配备实时二维超 声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。
• 具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图 像分析和资料管理
超声，仅对临床医师要求了解的某一具体问题进 行检查。中孕期产前超声检查 Nhomakorabea14
• 产前超声检查对从事产前超声检查医师的资质、 仪器设备提出要求。
• 对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进 行了规范。
• 未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在 进行产前超声筛查时，发现可疑病例应出具超声 报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技 术的医疗保健机构
中孕期产前超声检查
6
• 超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%～82.4%，平 均40.4%。
• 国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率 ：
• 开放性脊柱裂为61%～95%；
胎儿唇腭裂为26.6%～92.5%；
单纯腭裂为0～1.4%；
膈疝为60.0%左右；
房间隔缺损为0～5.0%；
室间隔缺损为0～66.0%；
• 检查层次不同，内容不同，那么报告书写也不同。
• 一定要强调实事求是，能看什么，看到什么，未 看到什么，什么原因未看到，均应该按照每个级
别的超声检查内容要求作详细记录。
• 有条件者应留存相应的图片，以便下次复查比较。
中孕期产前超声检查
11
• 当常规超声检查怀疑有异常，或胎儿畸形高危孕 妇，均进行产前超声检查。
。
中孕期产前超声检查
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• 超声检查内容和书写规范要因人而异，因地而异 ，因时而异，因目的要求而异。
• 检查医师应明确每一次超声检查的目的和内容， 严格按照要求执行，避免盲从和漏诊，做到有章 可循。
• 对被检查者应有详尽的知情说明或知情同意，让 被检查者明确：此次超声检查：医师能看什么， 医师不能看什么,多做解释，增进医患之间的理解 与沟通，从而减少不必要的误会与纠纷
• 由于其对胎儿无创伤，无致畸作用，无叠加效应， 胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高。
中孕期产前超声检查
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• 胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结 构异常，合并或不合并功能异常
• 胎儿畸形的产前超声声像图种类繁多，而且即使是 同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同，
• 现代医学对于很多出生缺陷的认识仍有局限，可能 存在一定的漏诊或者误诊
中孕期产前超声检查
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• 超声医师个人的经验和专业知识是有限的，再加 上仪器的局限性和胎儿、母体的方面影响因素， 胎儿畸形检出率不能达到100%。
• 也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊 断不能等同于临床诊断
• 美国妇产科医师协会（1993）：“不管使用 哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使 让最有名的专家进行彻底的检查，期望能 够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现 实也是不合情理的。”
中孕期产前超声检查
中孕期产前超声检查
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• 超声检查的作用广泛，应用范围包括： • 诊断正常或异常妊娠； • 筛查和诊断胎儿畸形； • 判断和了解胎儿生长发育情况； • 辅助产前诊断，筛查染色体异常； • 诊断胎儿附属物的异常； • 辅助判断胎儿宫内安危； • 预测和诊断早产等。
中孕期产前超声检查
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中孕期产前超声检查
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• 推荐使用的超声仪器至少具有以下功能： 1、实时，灰阶，2维超声； 2、有经腹部和阴道探头； 3、可调节的声能输出及输出显示标准； 4、有冻结图像和放大功能； 5、电子游标； 6、可以打印或储存图像； 7、经常性的维修和保养服务
中孕期产前超声检查
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产科超声检查四个层次
法洛四联征为14.0%～65.0%；
左心发育不良综合征为28.0%～95.0%；
消化道畸形为9.2%～57.1%；
胎儿肢体畸形为22.9%～87.2%。
中孕期产前超声检查
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• 有些出生缺陷没有明显的形态改变，不能够“看” 出来的
• 超声不能诊断的疾病： • 1.智力障碍 • 2.听力障碍 • 3.视力障碍 • 4.脑瘫 • 5.代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常
• 通过产前超声检查来减少胎儿畸形的漏诊。
• 产前超声检查由于检查的胎儿结构较多，几乎对 胎儿每一重要器官都要进行检查，检查时间长， 且检查费用较大，对检查仪器要求高，对医师的 专业水平要求高。
• 因此不是每个医院、每个超声医师都能够进行这 方面的检查，也不可能对所有孕妇都进行这种检 查。
中孕期产前超声检查
• 对于胎儿畸形的检测，应有严格的时间性，不是 所有孕周都进行胎儿畸形检查的。
中孕期产前超声检查
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• 不能要求在孕早期诊断一些需在孕晚期才能出现 的畸形，
• 不能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形进行 排除性诊断，
• 不能认为所有产科超声检查都是一样的
中孕期产前超声检查
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• 级别不同，目的不同，收费也不同，检查的解剖 结构不同，仪器不同，要求和内容也不同。
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胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
中孕期产前超声检查
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产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内） • 1.早孕期普通超声检查 • 2.孕11w——13w+6天NT超声检查 • 二.中孕期超声检查 • 1.一般产科超声检查（Ⅰ级产前超声检查） • 2.常规产科超声检查（Ⅱ级产前超声检查） • 3.系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查） • 4.针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查） • 三.有限产前超声检查：主要用于急诊超声或床旁
•胎儿畸形的产前诊断包括各种技术， •遗传咨询， •医学影像（超声影像，核磁共振）， •生化免疫， •细胞遗传和分子遗传学 （羊水穿刺，脐血穿刺，产前无创DNA检查等）
中孕期产前超声检查
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• 超声检查是最常用的检测方法，也是目前筛查胎 儿结构畸形最有效的方法
• 产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及 其附属物进行影像学检查