超声科中孕期筛查规范标准
产前超声检查指南(2012)
产前超声检查指南(2012)中国医师协会超声医师分会产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。
超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。
然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。
产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。
基本要求一、机构的设置1、产前超声筛查机构的设置:产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2、产前超声诊断机构的设置:产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
二、人员要求1、产前超声筛查医师条件:(1)从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必须取得执业医师资格。
从事Ⅲ级产前超声检查的医师必须取得执业医师资格,并接受过产前超声诊断系统培训。
一级医疗保健机构,助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像,对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
2、产前超声诊断医师的条件:与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。
(1)从事产前超声诊断的医师必须取得执业医师资格,并符合下列条件之一:①大专以上学历,且具有中级以上技术职称,接受过产前超声诊断系统培训;②在本岗位从事妇产科超声检查工作5 年以上,接受过产前超声诊断系统培训。
(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像,能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
三、设备要求1、产前超声筛查设备要求:(1)开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声科(室)应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。
开展系统产前超声检查(Ⅲ级)及孕11 ~13+ 6周颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)超声检查的超声科(室)应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪。
中孕期产前超声检查
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脐动脉血流S/D值
脐动脉S/D比值,从18周开始,随着孕龄的 增长而进行性下降,24周前有一增高,24 周后急剧下降。
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辅助判断胎儿宫内安危
大脑中动脉血流的多普勒测定通常用于评价 可疑生长受限胎儿的宫内状况,大脑中动脉 峰值流速(PSV)用于评价胎儿贫血,测值超 过1.5倍中位数时,提示胎儿贫血。
早孕期静脉导管心房收缩期反向血流与胎儿 非整倍体疾病和心脏畸形有关,中、晚孕期 静脉导管波形异常往往提示胎儿严重宫内窘 迫。
超声多普勒血流监测主要用于有妊娠合并症 或并发症的高危孕妇胎儿的监测。
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脐 S/动D值脉,血脐动流脉S血/D流值收缩期最大血流速度(S)与舒张
期末期血流速度(D)的比(S/D),与胎儿供血相关 当胎盘功能不良或脐带异常时S/D比值会出现异常,
观察 S/D比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。 在正常情况下,随孕周增加胎儿需要增加,胎盘
不能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形 进行排除性诊断,
不能认为所有产科超声检查都是一样的
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级别不同,目的不同,收费也不同,检查的解 剖结构不同,仪器不同,要求和内容也不同。
检查层次不同,内容不同,那么报告书写也不 同。
一定要强调实事求是,能看什么,看到什么, 未看到什么,什么原因未看到,均应该按照每 个级别的超声检查内容要求作详细记录。
这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为 目的超声检查。
产前超声分类标准
产前超声分类标准:
1. I级超声检查:是基本的产科超声检查,适用于整个中孕期及晚孕期,主要进行胎儿生长径线的测量,不进行胎儿结构畸形的筛查。
2. II级超声检查:是常规产前超声检查,可以初步检查胎儿是否存在六大类畸形,如脑积水、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
3. III级产前超声检查:是在II级产前超声检查的基础上,通过对胎儿解剖结构的详细检查,进一步检查胎儿是否畸形,可以提高胎儿异常发育的检出率,通常建议在妊娠20-24周进行。
4. IV级产前超声检查:即针对性进行产前超声检查,属于产前超声诊断。
以上就是产前超声检查的分类标准,具体的检查方式可能会因医院和医生的不同而略有差异。
在进行产前超声检查时,应与医生保持沟通,确保检查的有效性和准确性。
产前超声检查的意义在于:
1. 监测胎儿生长情况:通过超声检查可以了解胎儿的生长情况,包括胎儿的长度、重量、胎心率等,有助于评估胎儿的健康状况。
2. 检测胎儿畸形:产前超声检查可以检测出胎儿是否存在畸形,如脑积水、先天性心脏病、唇裂等。
这对于预防出生缺陷和优生优育具有重要意义。
3. 观察胎盘、羊水等:通过超声检查可以观察胎盘的位置、成熟度以及羊水量等,有助于评估妊娠的安全性和胎儿的健康状况。
4. 辅助诊断母体疾病:产前超声检查还可以辅助诊断母体的一些疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
总之,产前超声检查是用于排外大部分胎儿畸形的检查。
产前超声检查是一种安全、无创的检查方法,对于评估胎儿的生长状况、排除胎儿畸形以及观察妊娠过程具有重要意义。
二级超声产科筛查标准
二级超声产科筛查标准二级超声产科筛查是在孕期进行的一种基础筛查,旨在筛查孕妇和胎儿可能存在的异常情况,提供给医生更多的信息和依据,从而做出更准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍二级超声产科筛查的标准内容。
1. 孕周确定:通过超声检查确定孕妇的孕周,确保计算的孕周和实际孕周一致。
这有助于医生确定胎儿发育的情况,并安排后续的产检和产前筛查。
2. 孕囊及胎儿数量:通过超声检查观察孕囊和胎儿数量,判断孕妇是否为单胎、双胞胎或多胞胎。
这有助于医生了解妊娠的情况,制定出更适合的产检计划。
3. 胎儿的位置和活动:通过超声检查观察胎儿的位置和活动情况,判断胎盘位置是否正常,胎儿是否活跃健康。
这有助于医生了解胎儿的发育情况,及时发现异常情况。
4. 胎心检查:通过超声检查观察胎心的情况,判断胎心的心率、节律和异常情况。
正常的胎心是胎儿健康发育的重要标志,可以及时发现胎心异常情况。
5. 胎儿器官结构:通过超声检查观察胎儿的头部、躯干、四肢等器官结构,判断是否发育正常。
如果发现器官结构异常情况,及时采取措施进行处理。
6. 羊水指标:通过超声检查观察羊水的情况,包括羊水量、胚胎腔異位、胎便等情况。
正常的羊水量是胎儿发育的保障,过少或过多都可能对胎儿造成不良影响。
7. 胎盘情况:通过超声检查观察胎盘的位置、厚度和血流情况,判断胎盘是否正常。
胎盘的健康对胎儿的生长发育至关重要,如有异常情况要及时处理。
8. 宫颈长度:通过超声检查测量宫颈的长度,判断宫颈是否正常。
宫颈异常可能导致早产,对孕妇和胎儿都有危险,所以要及时发现和处理。
9. 其他需要关注的情况:孕妇本身的身体情况、生活习惯、遗传史等也都可能对胎儿的发育造成影响,需要综合考虑。
总的来说,二级超声产科筛查是一种非常重要的检查手段,通过超声检查可以帮助医生了解孕妇和胎儿的情况,早期发现和处理可能存在的问题,保障母婴健康。
因此,孕妇在孕期进行超声检查是非常必要的,可以及时了解胎儿的发育情况,保障孕期健康。
中孕期常规胎儿超声检查操作指南
二、设备与准备
1、设备:中孕期常规胎儿超声检查通常使用彩色多普勒超声波诊断仪,具 备高频探头和实时成像功能。
2、准备:检查前,患者应穿着宽松、易脱的衣物,避免佩戴金属饰品。同 时,医生需确保探头表面涂抹足够的耦合剂。
三、操作步骤
1、检查部位:主要针对腹部和子宫区域进行检查,同时可适当扫查胸部、 髋关节等其他关键部位。
7、主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入主动脉时受阻,并可能导致血压问题。
8、肺动脉瓣狭窄:肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入肺动脉时受阻,并可能导致呼吸问题。
以上就是ISUOG胎儿心脏超声检查指南中常见的心脏异常,但是并不是所有 异常都可以被检测出来,比如非常微小的缺陷或复杂的血流异常。对于这些情况, 需要更多的经验和技术才能准确地检测出来。在进行胎儿心脏超声检查时,建议 寻求经验丰富的医师的帮助以确保准确性。
随着医学技术的不断发展,国际妇产科超声学会(ISUOG)早孕期胎儿超声 指南在评估胎儿健康状况方面越来越受到重视。该指南旨在为妇产科医生提供有 关早孕期胎儿超声检查的最佳实践建议,从而确保孕妇和胎儿的健康。本次演示 将详细介绍早孕期胎儿超声指南的内容、目的及其优势,同时提醒执行该指南时 需注意的事项。
三、胎儿心脏异常的识别和评估
1、室间隔缺损:室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。在胎儿心脏超声检 查中,可以观察到室间隔的连续性中断。
2、房间隔缺损:房间隔缺损是指房间隔的连续性中断。这通常是无症状的, 但可能会在出生后产生血流问题。
3、心房流出道受阻:这种异常可能与心房分隔不良或间隔瓣叶关闭不全有 关。在超声检查中,可以看到左心房和右心房之间的连续性中断。
超声产前诊断技术规范
超声产前诊断技术规范超声产前诊断是产前诊断的重要内容之一,它包括对胎儿生长发育的评估、对高危胎儿在超声引导下的标本采集和对某些先天性缺陷的诊断。
一、基本要求(一)超声产前诊断机构的设置超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前诊断技术的医疗保健机构开展。
(二)超产产前诊断人员的要求从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
(三)设备要求上.超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
2.具有完整的图像记录系统和图文管理系统,供图像分析和资料管理。
二、管理1.对胎儿有可疑发育异常者,必须进行全面的超声检查,并做必要的记录。
2.严禁非医疗目的进行胎儿性别鉴定。
3.未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行常规产前超声检查时,发现可疑病例,应出具超声报告,同时必须将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
4.产前诊断超声报告,应由2名经审批认证的专业技术人员签发。
三、超声产前诊断应诊断的严重畸形根据目前超声技术水平,妊娠16周~24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
四、技术程序1.对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周~24周进行常规超声检查,主要内容应包括:胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。
具体操作步骤应按医院超声检查的诊疗常规进行。
如疑有胎儿生长发育异常,应立即转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
2.对《产前诊断技术管理办法》第十七条规定的高危孕妇,应进行早期妊娠超声检查,对发现的异常病例应转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
3.开展产前诊断技术的医疗保健机构对转诊来的可疑病例以及产前筛查出的高危孕妇,应在妊娠24周前对胎儿进行全面的超声检查并做详细的记录。
4.对无结构异常的腔室容积改变,需随访后再做诊断。
中晚孕超声检查
声检查)(全面检查,系统筛查)(4)Ⅳ级产科超声检查(针对性产前超声检查,产前诊 断,包括胎儿超声心动图)( Ⅱ~ Ⅳ级的检查时间是18~出生前,最佳检查时间是 20~24周、复诊30~34周,高档彩超经腹检查): 3.有限产前超声检查(主要针对床旁检查、 急诊检查及针对性复诊,只检查需要及时了解的重要信息)。
估肌瘤位置及大小。
Ⅲ级(系统)产前超声检查
3、建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水
平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面(腹 围测量切面)、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾 横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面(左、右)、尺桡骨长轴切面(左、
中晚孕超声检查
产科超声检查内容
产前超声检查:结构检查及生物学测量、合并症 产时超声监测:生命征监测、胎位及先露进展
产后超声检查:子宫复旧、宫腔状况、盆底恢复
妊娠分期
妊娠分期: <13孕周,早期妊娠;13~<28孕周,中
期妊娠;≥28周,晚期妊娠
流产:<28孕周(<12孕周,早期流产;≥12孕周,晚期 流产;20孕周~<27孕周,有生机儿。)
②系统产前超声检查(Ⅲ级)受一些潜在因素影响,如孕妇腹壁脂肪厚可导致 声衰减,图像质量差;胎儿某些体位可影响一些部位观察(如正枕前位难以显 示胎儿颜面部、心脏观察困难,胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等);羊水过 多时胎儿活动频繁,难以获取标准切面;羊水过少时缺乏良好的羊水衬托,胎 儿结构显示难度加大等。因此,当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容 ,应告知孕妇并在检查报告上提示,建议复查或转诊。
国际妇产科超声协会2022年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读
·指南与共识·《中国产前诊断杂志(电子版)》 2023年第15卷第2期国际妇产科超声协会2022年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读陈佩文 陈欣林 (湖北省妇幼保健院超声诊断科,武汉,430070)【摘要】 本指南是国际妇产科超声协会(InternationalSocietyofUltrasoundinObstetricsandGynecology,ISUOG)的临床标准委员会制定并推荐的中孕期常规超声检查的指南和共识声明,反映ISUOG认可的目前中孕期常规超声检查最佳的实践操作方法。
经腹部超声评估胎儿生长发育和解剖结构,确定胎先露和胎盘位置,胎盘与宫颈内口的关系,脐带插入,评估羊水量;阴道超声检查明确胎盘与宫颈内口的关系,测量宫颈管长度。
【关键词】 中孕;产前超声;胎儿【中图分类号】 R714.51、R445.1 【文献标识码】 A犇犗犐:10.13470/j.cnki.cjpd.2023.02.007 通信作者:陈欣林,Email:928339431@qq.com1 引言超声检查被广泛用于产前评估胎儿生长、解剖结构和多胎妊娠的管理。
中孕期超声检查主要用于评估胎儿的解剖结构。
在专家的手中,可以检测出最具临床意义的结构异常[1]。
然而各医疗中心之间和各检查者之间的检出率存在显著差异。
中孕期胎儿超声检查也可作为胎儿生长的基线,与后续的超声检查进行比较,以评估胎儿发育。
虽然许多国家已经制定了胎儿超声检查的地方指南,但世界上仍有许多地区尚未实施这些指南。
大多数国家提供中孕期常规超声检查作为产前管理的一部分。
本文是2010年发布的指南[2]的更新版本,提出了中孕常规超声检查应达到的最低标准。
2 总则推荐:检查前应告知孕妇或夫妇常规中孕期胎儿超声扫查的内容、益处和局限性,检查包括以下内容:-心脏活动;-胎儿的个数(多胎妊娠确定绒毛膜囊和羊膜囊的个数);-胎龄/胎儿大小;-胎儿解剖学结构;-胎盘外观和位置;-羊水量。
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证:1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄,以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容:1、早孕:(1)孕囊的位置、大小,孕囊内有无胚胎,以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断:孕龄(d)=孕囊平均直径MSD(d)+30。
之后判断在孕囊内有无胚胎,如果有,应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长,头臀长能够更准确地反映孕龄,孕龄(d)=CRL(mm)+42。
如果在孕囊内没有见到胚胎,则应注意孕囊内有无卵黄囊,以帮助判断是否为真孕囊。
(2)胎心搏动:经腹部超声检查胎芽长>9mm时(经阴道超声胎芽长>5mm)应该观察到胎心胎动,如果没有观察到,应复查以了解胚胎是否存活。
(3)胚胎的数目:(4)子宫、附件区和陶氏腔:子解子宫有无肌瘤和附件区肿物,及其位置、大小;陶氏腔有无积液,如果有积液,应同时检查有无腹腔积液。
有时,早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的,常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕:(1)胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露(2)测量BPD、FL、HC、AC(3)筛查胎儿畸形:侧脑室、后颅凹(包括小脑半球和小脑延髓池)、唇、四腔心(包括与胸腔的相对位置)、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
(4)羊水量:测量方法:孕妇平卧,探头尽量垂直于水平面,垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压,并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度:4—8cm羊水指数AFI:8—18cm(5)胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系;脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
(6)子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物,及其位置、大小;中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈,经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征:1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常(AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等)7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容:标准检查与针对性检查:在正常妊娠时,产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常,称为标准检查。
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范背景孕期超声检查是现代产科临床常用的一种辅助检查手段。
随着技术的不断发展,超声检查在孕期保健和胎儿发育评估方面发挥着越来越重要的作用,而中孕期是进行超声检查的一个重要节点。
如何规范中孕期超声检查筛查是目前超声科研究和临床实践的热点之一。
关键内容1.中孕期超声检查时间中孕期超声检查一般在孕周18-22周进行。
在这个时间段,多数胎儿解剖结构已完全形成,可以进行全面而准确的胎儿结构和生长评估。
2.中孕期超声检查内容中孕期超声检查主要包括以下内容:•胎儿解剖结构评估胎儿解剖结构评估是中孕期超声检查的主要目的之一。
在此过程中,需对胎儿的头、躯干、四肢、脏器等进行检查,发现并评估胎儿畸形的发生率和不良影响。
•胎儿生长评估通过测量胎儿头围、腹围、股骨长等指标,评估胎儿成长状况,及时掌握胎儿优生优育的信息。
•羊水量评估积极评估羊水的多少与质地,帮助我们及时发现宫内发育延迟,早发水肿,胎儿受压等情况。
•胎盘位置评估通过定位胎盘的位置,监测胎盘的发育、融合和剥离等情况,发现并评估胎盘先置或胎盘植入等现象。
•孕囊评估评估孕囊大小、位置、形态以及孕囊内胎儿情况等信息。
3.超声检查仪器选用好的检查仪器对检查结果影响很大,选择大型特色医院及品牌应用比较成熟的超声仪器进行中孕期超声检查,减少误诊的发生。
4.中孕期超声检查操作规范中孕期超声检查操作规范是保障检查结果正确的重要保证。
首先要确定合适的检查姿势,避免影响颈、背、上臂及腰部的伸展。
同时对于女性超声医师,需注重保护乳房。
5.心理考虑中孕期胎儿的畸形和其他问题,往往是女性最担心的问题之一。
因此,超声医师在进行检查的时候,应当积极关注患者的心理状态和需求,诊断过程要充满温情,对患者进行及时、准确和满意的检查。
规范中孕期超声检查,不仅能够为妈妈们带来更为准确和及时的检查结果,同时,对于胎儿发育异常、患病和畸形等问题,及早发现和处理,更能保障胎儿的健康成长。
产前超声检查规范
产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查(0~12周):1、目的,明确妊娠,妊娠位置,个数,是否存活,胚胎发育以及排除异常妊娠情况。
2、观察内容:胚囊,卵黄囊,胚芽,头臀高以及母体子宫和卵巢情况A)妊娠囊(gestational sac):经腹超声检查一般在5~5.5周可以显示胚囊,经阴道超声一般在孕4~4.5周可以显示。
注意和假胚囊的鉴别。
正常妊娠囊增长率为1.2mm/d(天),B)卵黄囊(yolk sac):宫内孕的确诊标志。
妊娠5~6周后,经阴道超声检查,正常妊娠100%可显示卵巢囊。
正常直径平均5mm,如卵黄囊太大(大于10mm)或太小(小于3mm)或不显示,则预示胚胎预后不良。
C)胚芽(fetal pole)或头臀高(CRL)胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构,可检出原始心管搏动。
随着孕周增加,卵黄囊与胚胎相互分离,位于羊膜囊之外,可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连,这一结构内有动脉和静脉,可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。
头臀膏测量取胎儿正中矢状切面,测头顶部至臀部最低点的距离。
通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄:孕龄(周)= 胚芽或CRL(cm)+6.5,但10周以后失去准确性,因为胎儿脊柱的屈曲变化。
D)识别生理性中肠疝(midgut herniation)妊娠8周后,由于体腔与原肠的生长发育一时失调,致使肝脏和肾脏充满腹腔,而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。
E)能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示,到妊娠后期,随着子宫增大难以发现。
因此,孕早期超声检查发现的一些异常情况,便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。
二、早孕筛查:11周~13周+6:观察内容:NT, 鼻骨A)颈项部透明层厚度(nuchal translucency,NT):胎儿颈部皮下的无回声带,位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范
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▲母体子宫及双附件:
观察内容:子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。
注: ⅰ 当经腹超声检验宫颈矢状切面显示欠清时,需深入经会阴超声检验或经阴道超声 检验,经阴道超声检验对宫颈内口观察最好,但在以下情况下禁用:宫颈机能不全、 阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁,尽可能发觉较大子宫肌瘤、观察双附件。 ⅲ当前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观察子宫动脉血流情况,但 当怀疑 IUGR 或妊高症时提议测量子宫动脉血流频谱。
超声科中孕期筛查规范
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④肱骨/股骨长度:
一侧股骨及一侧肱骨测量切面(动态观察时应观察双侧)
注:
• ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面:显示肱骨/股骨长轴 切面,声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴,或声束 与肱骨/股骨夹角在 45-90 度,肱骨/股骨两端可清 楚显示,测量游标置于肱 骨/股骨两端终点,不包 含肱骨/股骨骺。
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▲胎儿解剖结构检验
①胎头: 观察内容:颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、 侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面: 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
超声科中孕期筛查规范
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②胎儿颜面部: 观察内容:双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面: 双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 颜面部正中矢状切面
• ⅱ当存在较大脐膨出、 腹裂、大量腹水时,利 用腹围估测孕周误差较 大,应放弃用腹围估测 孕周。
超声科中孕期筛查规范
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超声评定孕周
超声科中孕期筛查规范
注:
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小,而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评定孕周及体重 时,存在测量误差及切 面误差,即使同一检验 者在一次检验过程中屡 次测量或一次检验中不 一样检验者进行测量, 测量结果不会完全相等。 ⅲ评定胎儿生长速度超 声复查时间常安排在 24 周后进行。
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带(NT)厚度测量标准切面:胎儿正中矢状切面,胎体自然屈曲,必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面,包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤,使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法:选择十字叉型光标,置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘,测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面:颅脑横断面,左右结构基本对称,显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角,不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法:双顶径及头围可在上述同一切面进行测量,测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离;测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长,不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面:胎儿腹部横切面,显示胎儿胃泡,门脉左、右支及脊柱的横切面,尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁,避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法:以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面:显示股骨全场及两端低回声代骨端,股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构:正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构:1.颅骨光环:自颅顶至颅底的连续横切面,显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔:丘脑水平胎头横切面,显示前部脑中线及方形的透明隔腔,正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面:侧脑室水平胎头横切面,显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构,无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法:垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量,注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处,正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量,应等待其转动至远场时再进行测量。
孕期规范筛查注意事项
孕期规范筛查的注意事项
衡阳市中心医院超声科 许海燕
广东省妇幼超声检查孕周
统一留图标准
胎儿颅内结构的观察内容
丘脑水平横切面
脑中线 透明隔腔(<10mm) 两侧对称的丘脑 第三脑室(<2mm) BPD测量要求:声束与 脑中线垂直。
侧脑室水平切面
头颅形状、颅骨光环 脑中线 透明隔腔 侧脑室
胎粪性腹膜炎
关于胎儿大小的评估
• 36周前 以BPD、HC、AC、FL综合评估。 >3W提示胎儿大于孕周 <3W提示胎儿小于孕周 综合评估在3W范围内,但单项>或<3W,就仅提示单个项目。 腹围测量:一般妊娠32周前,头围大于腹围, 32周后头腹围接近, 36周后腹围大于头围。 • 36周后 FL有65mm不提示股骨短 BPD>98mm、HC>340mm、AC>360mm提示较大。
怀疑异位妊娠,超声暂未见异常
• 温馨提示:此次检查未能明确妊娠部位,不能排除异位妊娠。 因受肠气干扰,超声无法检出所有的异位包块。异位包块较 小且无破裂的情况下超声难以发现。目前国内文献报道异位 妊娠的经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。
联合血流参数
• 脐动脉UA(S/D) • 大脑中动脉MCA • 子宫动脉UtA
肠管回声增强的意义
• l级肠管回声增强没有明显的临床意义,可能为一过性或生理性; • 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关,回声强度级 别越高,妊娠结局越差。 与胎儿非整倍体染色体异常(增加2l一三体综合征风险) 囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻 胎儿宫内感染 胎儿生长受限 羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等
“中孕期母血清学产前筛查技术标准”解读
《中国产前诊断杂志(电子版)》 2012年第4卷第4期·述评· “中孕期母血清学产前筛查技术标准”解读朱宝生1 边旭明2(1.云南省第一人民医院遗传诊断中心、云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室,云南昆明 650032;2.中国医学科学院北京协和医院妇产科,北京 100730) 朱宝生,男,教授,博士生导师,云南省凤庆县人。
1990年硕士研究生毕业于云南大学生物系,1991年到云南省第一人民医院计划生育科从事医学遗传学工作至今。
现任云南省第一人民医院遗传诊断中心主任、云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室常务副主任,卫生部全国产前诊断技术专家组成员、云南省中青年学术与技术带头人、云南省医学领军人才、国务院特殊津贴专家,云南省医学会医学遗传学分会主任委员、云南省遗传学会副理事长,昆明理工大学教授、博士生导师,昆明医学院硕士生导师,是国内多家学术期刊的编委和审稿人、国家自然科学基金同行评议专家。
在国内率先建立早孕期一站式产前筛查与诊断服务,在云南省率先开展进行性肌营养不良(DMD)、脊肌萎缩症(SMA)、地中海贫血、脆性X综合征、苯丙酮尿症等遗传病的基因诊断和产前诊断,率先开展新生儿遗传代谢性疾病的筛查、诊断与治疗。
先后发表论文60多篇,参加编写《实用产前诊断学》,参加编译《产前诊断》和《妇产科医师行医必读》,参加起草制定《中华人民共和国卫生行业标准:胎儿染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查和产前诊断技术标准》,曾获得云南省科技进步二等奖1项、三等奖13项。
电子邮箱:bszhu@yahoo.cn基金项目:本文受国家十一五科技支撑计划重大项目(编号:2006BA105A08)和云南省科技计划社会发展项目(编号:2011CA017)资助。
通讯作者:边旭明,E mail:xumingbian@163.net 唐氏综合征是最常见的染色体病,在活产婴儿中的发生率1/600~1/800[15]。
产前筛查评估结果标准
产前筛查评估结果标准产前筛查评估是指在孕妇怀孕期间对胎儿进行的一系列检查和评估,旨在发现可能存在的胎儿异常或遗传疾病。
产前筛查评估结果标准是指根据不同的筛查方法和指标,对产前筛查结果进行评定和分类的标准。
下面我们将详细介绍产前筛查评估结果的标准及其相关内容。
一、超声波筛查结果标准。
超声波筛查是常见的产前筛查方法之一,通过超声波成像技术观察胎儿的发育情况和可能存在的异常。
根据超声波筛查结果,可以将产前筛查评估结果分为正常、可疑和异常三种情况。
正常结果表示胎儿没有明显的异常表现,可疑结果表示存在一些不确定的异常表现,需要进一步检查确认,异常结果表示胎儿存在明显的异常表现,需要进行进一步诊断和干预。
二、血清学筛查结果标准。
血清学筛查是通过检测孕妇血液中的一些生化指标来评估胎儿的遗传风险。
根据血清学筛查结果,可以将产前筛查评估结果分为低风险、中等风险和高风险三种情况。
低风险表示胎儿遗传风险较低,中等风险表示存在一定的遗传风险,需要进一步确认,高风险表示存在较高的遗传风险,需要进行进一步诊断和干预。
三、综合筛查结果标准。
产前筛查评估结果的综合标准是指根据超声波筛查、血清学筛查和其他相关检查结果,对胎儿的遗传风险和异常情况进行综合评定和分类。
根据综合筛查结果,可以将产前筛查评估结果分为低风险、中等风险和高风险三种情况。
低风险表示胎儿遗传风险较低,中等风险表示存在一定的遗传风险,需要进一步确认,高风险表示存在较高的遗传风险,需要进行进一步诊断和干预。
产前筛查评估结果的标准对于孕妇和胎儿的健康至关重要,及时准确的评估结果可以帮助孕妇和医生做出正确的决策,保障胎儿的健康成长。
因此,在进行产前筛查时,应选择正规的医疗机构进行检查,严格按照标准操作,及时咨询医生,对产前筛查评估结果有任何疑问都应及时进行进一步的诊断和确认。
总之,产前筛查评估结果标准是保障胎儿健康的重要依据,孕妇在怀孕期间应积极配合产前筛查工作,关注产前筛查评估结果,及时咨询医生,做出正确的决策,为胎儿的健康成长提供有力的保障。
产前超声检查规范
产前超声检查规范产科超声检查可分为三类:①常规产前超声检查:包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查;②系统产前超声检查:包括早中孕11~14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。
③针对性检查。
要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。
一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格;承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一:①大专以上学历,而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训;②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪,并配有图像记录设备。
三、超声检查标准(一)早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查)1、检查内容:确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常(异位妊娠、葡萄胎、胎停育)、排除其他妇科疾患(盆腔肿块、子宫畸形)等。
2、检查方法:经腹部超声检查;腔内超声检查3、检查项目:胎囊(大小、形状、位置)胎芽(头臀长、胎心搏动)子宫、双附件(二) 中、晚期妊娠常规产前超声检查1、检查内容:胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
2、检查项目:测量胎儿生长参数(双顶径、头围、股骨长、腹围);评估胎儿孕龄和体重;观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量。
3、说明:在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中,可能发现无脑儿等畸形,超声报告要作具体说明,并转致授权产前诊断的医疗单位确诊。
(三)胎儿系统超声检查(在时间、仪器和人员条件满足的情况下可以进行胎儿系统产前超声筛查)1、检查内容:包括常规产前超声检查的内容,还应增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察;对胎儿严重致死性畸形进行观察。
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以下为本单位的现行标准 (本单位按此标准质控和考核)
检查内容:
除上述常规超声检查所需检查内容外,还应按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、 胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、胃泡、腹壁、肝脏、肠管、双肾、膀胱及四肢 长骨(上肢检查至尺桡骨远端,下肢检查至胫腓骨远端)有顺序的对胎儿结构进行检查。
8、大动脉短轴切面
9、三血管-气管切面
10、膈肌冠状切面(或分别显示左 侧及右侧膈肌矢状切面)
11、上腹部横切面(显示胃、肝、 脐静脉、脊柱)即腹围切面
12、胎儿双肾横切面和纵切面 (即显示双侧肾动脉)
13、脊柱矢状切面 (动态观察横切面和冠状切面)
14、一侧股骨及一侧肱骨测量切面 (动态观察时应观察双侧)
▲胎盘:
观察内容:胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系、脐带胎盘入口、测量胎盘厚度(胎盘厚 度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离) 。 观察切面: 脐带胎盘入口切面 胎盘厚度测量切面 宫颈内口矢状切面 注: ⅰ孕 28 周前一般不诊断前置胎盘。 ⅱ脐带胎盘入口难以显示或不显示时,应在报告上注明。 ⅲ 胎盘早剥主要为临床诊断,其产前超声检出率低,据报道,约 2%-50%。
ⅲ目前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观测子宫动脉血流情况,但 当怀疑 IUGR 或妊高症时建议测量子宫动脉血流频谱。
存图要求 (共计25张图)
1、丘脑平面(双顶径测量切面)
2、侧脑室平面
3、小脑平面
4、双侧眼球横切面及颜面部正中矢 状切面
5、鼻唇冠状切面
6、四腔心切面
7、左室流出道切面
⑤腹围:
上腹部横切面(显示胃、肝、脐静脉、脊柱)即腹围切面
• 注:
• ⅰ腹围应在标准上腹部 横切面上测量。标准上 腹部横切面:近圆形, 肝、胃可见,脐静脉与 左门静脉相连,不显示 双肾,脊柱横断面显示 三个强回声团,测量游 标置于皮肤外缘。
• ⅱ当存在较大脐膨出、 腹裂、大量腹水时,利 用腹围估测孕周误差较 大,应放弃用腹围估测 孕周。
具体内容如下 :
▲胎儿数目 注:多胎妊娠,需明确羊膜囊数。 ▲胎方位 注: ⅰ孕 28 周后需报告胎方位。 ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外,还需注明各胎儿间的位置关系,如宫腔左侧、宫腔 右侧、宫腔上段、宫腔下段。 ▲胎心搏动 注: ⅰ正常胎心率 120-160 次/分。 ⅱ 胎儿心律不齐、或心率持续>160 次/分或持续<120 次/分应建议进行胎儿超声心动图检 查。
胎位:[___;头位;臀位;横位;] [单活胎;双活胎;] 超声估侧孕龄:[____] 胎儿各血流参数请结合临床 超声检查不能完全排除胎儿细小结构的畸形 。
友情提示:本院负责常规产科超声检查,需要进一步检查的孕妇,请去上级医院。
四、存图要求:
通常采用彩色多普勒超声诊断仪,必备超声图文工作站和彩色打 印机 。 至少留有下列图像: 1、丘脑水平横切面(双顶径测量平面) 2、胎儿上腹部横切面显示(腹围测量平面) 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。
⑧胎儿脊柱: 观察内容:颈段、胸段、腰段、骶尾段脊柱及脊柱生理曲度。 观察切面: 常规显示脊柱矢状切面,怀疑脊柱异常时可加做脊柱冠状切面及横切面
⑨胎儿四肢:
观察内容:双侧上臂及其内肱骨、双侧前臂 及其内尺骨、桡骨、双腕,双侧大腿及其内股骨、 双侧小腿及其内胫骨、腓骨、双踝。 观察切面: 左、右肱骨长轴切面 左、右尺、桡骨长轴切面 左、右股骨长轴切面 左、右胫、腓骨长轴切面
▲脐带:
观察内容:脐带血管数目、脐带胎盘入口及 胎儿腹壁入口、28 周后评估脐动脉血流频 谱。 观察切面: 脐动脉水平膀胱横切面 脐带胎盘入口切面 脐带腹壁入口切面
▲羊水量: 用羊水池最大深度或羊水指数评估羊水量。 注:
ⅰ测量羊水池最大深度时,超声探头应垂直于水平面。测量区域不能有 脐带和肢体。 ⅱ羊水指数的测量是以母体肚脐为中心将腹部分为 4 个象限,依次测量 4 个象限内羊水池最大深度后求和即为羊水指数。
15、双侧前臂横切面 (显示尺桡骨及腕部)
16、双侧小腿矢状切面 (显示胫腓骨)
17、双足底切面
18、宫颈内口矢状切面
19、脐带腹壁入口横切面
20、脐动脉水平膀胱横切面(彩色多普 勒显示两条脐动脉位于膀胱两边)
21、胎盘厚度测量及脐带入口切面
22、最大羊水量切面
23、脐动脉血流频谱图
▲生物学测量
①双顶径及头围 (丘脑平面)
注:
ⅰ双顶径、头围 的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨 呈椭圆形强回声环,两侧大脑半球对称,脑中线居中,清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑 及丘脑之间裂隙样第三脑室(正常小于2mm)。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外 缘至远侧颅骨内缘,并垂直于脑中线。测量头围时测量游标置于颅骨强回声环外缘。 ⅱ如果胎头过扁或过圆,利用双顶径估测孕周误差较大,测量头围误差相对较小。 ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁,双顶径测量误差较大,头围误差较小。
一侧股骨及一侧肱骨测量切面(动态观察时应观察双侧)
注:
• ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面:显示肱骨/股骨长轴 切面,声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴,或声束 与肱骨/股骨夹角在 45-90 度,肱骨/股骨两端可清 楚显示,测量游标置于肱 骨/股骨两端终点,不包 括肱骨/股骨骺。
• ⅱ孕 14 周后,利用股骨 长估测孕周较为可靠。
超声评估孕周
注:
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小,而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评估孕周及体重 时,存在测量误差及切 面误差,即使同一检查 者在一次检查过程中多 次测量或一次检查中不 同检查者进行测量,测 量结果不会完全相等。
ⅲ评估胎儿生长速度的 超声复查时间常安排在 2-4 周后进行。
▲胎儿解剖结构检查
②侧脑室测量(侧脑室平面)
注:
• ⅰ侧脑室测量遵循 “量远不量近”原则。
• ⅱ测量侧脑室后角最 宽处。
• ⅲ正常值应小于
10mm。
③小脑横径(小脑平面)
注:
小脑横径的测量应 在小脑水平横切面 上测量。标准的小 脑水平横切面要求 同时显示清晰的小 脑半球且左右对称 以及前方的透明隔
腔。
④肱骨/股骨长度:
超声科中孕期筛查规范
苏州市中孕期常规产前超声检查规范(II级)
----(苏州市规范要求,此为最低标准必须做到。)
一、适应证:
月经龄20 周 0天~24 周6 天的中期妊娠妇女(包括低危和 高危孕妇),对胎儿严重畸形进行初筛。
二、检查内容:
1 、确定胎儿数目、胎位、是否存活; 2 、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度; 3、测量羊水深度(或羊水指数); 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度; 5、观察胎儿头部(颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑),心脏(四腔观),脊 柱(颈、胸、腰、骶尾段)和腹部(腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱)的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈,再次评估胎儿的生长发育,测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内 缺氧和发育迟缓,如发现异常,应立即报告产科临床医师,并转入第三层次筛查。 7、如为双胎,应分别报告。
①胎头: 观察内容:颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、 侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面: 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
②胎儿颜面部: 观察内容:双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面: 双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 颜面部正中矢状切面
③胎儿颈部, 观察内容:胎儿颈部包块、皮肤水肿、水囊瘤。
▲母体子宫及双附件: 观察内容:子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。 注: ⅰ 当经腹超声检查宫颈矢状切面显示欠清时,需进一步经会阴超声检查或经阴道超
声检查,经阴道超声检查对宫颈内口的观察最好,但在以下情况下禁用:宫颈机能 不全、阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁,尽可能发现较大的子宫肌瘤、观察双附件。
⑥胎儿膈肌: 观察内容:膈肌的连续性、腹腔脏器(胃泡、肝脏等)及心脏与膈肌的位置关系。 观察切面: 膈肌冠状切面(或分别显示左侧及右侧膈肌矢状切面)
⑦胎儿腹部: 观察内容:肝、胃、双肾、膀胱、 肠道、脐带腹壁入口。 观察切面: 上腹部横切面(腹围切面) 双肾横切面、双肾矢状切面及冠状切面 脐动脉水平膀胱横切面 脐带腹壁入口腹部横切面或矢状切面
④胎儿胸部: 观察内容:胎儿双肺、心胸比值。 观察切面: 胸部横切面(四腔心切面)
⑤胎儿心脏:
观察内容: 胎儿心轴、心尖指向、 心房、心 室、房间隔、室间隔、 房室瓣、主动脉、肺动脉。 观察切面: 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管-气管切面 大动脉短轴切面
正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容
初步筛查以下畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严 重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良,由 于诊断技术复杂、操作难度大,先在三甲医院试行,待条件成熟后, 逐步推广。
三、超声检查报告单:
超声所见:
双顶径:[____] 头围:[____] 腹围:[____] 股骨长度:[____] 肱骨长:[____] 颅骨强回声环:[__;可见; 未见; 因透声或体位等原因无法显示;] 侧脑室宽度:[____] 小脑延髓池深:[____] 四腔心:[__;见;因透声或体位等原因无法显示;] 胎心率:[____]次/分 胃泡:[__;见;未见;] 左肾:[__;见;未见;] 右肾:[__;见;未见;] 膀胱:[__;见;未见;] 腹壁完整性:[__;好;因透声或体位等原因无法显示;] 脊柱连续性:[__;好;因透 声或右侧壁;底前壁;底后壁] 成熟度:[__;0 级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;] 胎盘厚度:[____]mm 胎盘下缘距宫内:[___;>70;] 羊水: [__;指数;__] 脐带绕颈:[__;无;有;] CDFI:脐动脉 RI:[_____] S/D:[_____] 大脑中动脉:RI:[_____] 超声提示: