超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范
来源：新财经 作者：张和斌 颜铮 乐开诚 日 期：2011 年 06 月 15 日 【字体：大 中 小】
张和斌 颜铮 乐开诚 南平电业局
中图分类号：TM72 文献标识：A
文章编号：1009-4202（2011）
02-061-01
摘 要 本文详细介绍了电力用户用电信息采集系统的功能，了解这些功 能对于智能电网建设有重要意义，因此笔者在此加以详细探讨。
后台计算程序是对采集回系统的表码数据进行统计和计算。通过表码的计算 可得到用户的日用电量、月用电量，并可以统计每个集中器每天的数据完整 率。
（1）日月电量计算功能；
（2）台区线损计算功能；
（3）可按预设定的时间隔进行不同间隔内的线损电量和线损率计算；
（4）数据完整率统计功能；
对比结果，可以清晰的分析每个时间段中，或每个时间点之间电量差异。
（1）数据过滤：召测数据存库前根据通讯协议、数据的数值范围、时标以及 其它数据合法性检查规则，进行数据检查、过滤。
（2）数据检查：系统依据数据正确性和完整行检查模型，及时对数据完整性 分析和数据正确性进行分析。
（3）数据管理：系统提供数据修正手段对错误数据、不可补测的数据进行处 理、统计、分析。
2．数据计算
四、系统接口（SG186 营销业务应用系统接口）
系统采用中间数据方式，以商用数据库为载体，按照预先定义的库、表结构 定义和权限配置，实现各种数据的双向交换。
三、综合应用
1．自动抄表管理
根据采集任务的要求，自动采集系统内电力用户电能表的数据，获得电费结 算所需的用电计量数据和其它信息。
2．预付费管理
4．抄表人员到位签到信息，表箱漏电报警信息
当抄表员或用电管理人员到现场进行巡视时，使用专用钥匙放置在 DDSI8188 电子式载波电能表面板的指定位置上，该电能表立刻将巡视数据（时间、表 号、 当前底数等）发送回集中器。集中器在主站定时数据采集时将巡视数据 传回主站。在主站可对现场巡视到位情况进行查询统计。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
中孕期常规胎儿超声检查操作指南
二、设备与准备
1、设备：中孕期常规胎儿超声检查通常使用彩色多普勒超声波诊断仪，具 备高频探头和实时成像功能。
2、准备：检查前，患者应穿着宽松、易脱的衣物，避免佩戴金属饰品。同 时，医生需确保探头表面涂抹足够的耦合剂。
三、操作步骤
1、检查部位：主要针对腹部和子宫区域进行检查，同时可适当扫查胸部、 髋关节等其他关键部位。
7、主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入主动脉时受阻，并可能导致血压问题。
8、肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入肺动脉时受阻，并可能导致呼吸问题。
以上就是ISUOG胎儿心脏超声检查指南中常见的心脏异常，但是并不是所有 异常都可以被检测出来，比如非常微小的缺陷或复杂的血流异常。对于这些情况， 需要更多的经验和技术才能准确地检测出来。在进行胎儿心脏超声检查时，建议 寻求经验丰富的医师的帮助以确保准确性。
随着医学技术的不断发展，国际妇产科超声学会（ISUOG）早孕期胎儿超声 指南在评估胎儿健康状况方面越来越受到重视。该指南旨在为妇产科医生提供有 关早孕期胎儿超声检查的最佳实践建议，从而确保孕妇和胎儿的健康。本次演示 将详细介绍早孕期胎儿超声指南的内容、目的及其优势，同时提醒执行该指南时 需注意的事项。
三、胎儿心脏异常的识别和评估
1、室间隔缺损：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。在胎儿心脏超声检 查中，可以观察到室间隔的连续性中断。
2、房间隔缺损：房间隔缺损是指房间隔的连续性中断。这通常是无症状的， 但可能会在出生后产生血流问题。
3、心房流出道受阻：这种异常可能与心房分隔不良或间隔瓣叶关闭不全有 关。在超声检查中，可以看到左心房和右心房之间的连续性中断。
产前超声检查规范
产前超声检查规范文件规定医院应宣教孕妇16～24周按医院诊疗常规进行超声楂,主要为胎儿生长评估和体表及内脏结构发育检查;对可疑的孕妇应转诊至有条件进行胎儿系统超声检查的单位,在24孕周前进行全面超声检查;超声应诊断的致命性畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全;一、对人员的要求从事超声检查的必须具有执业医师资格；承担中、晚期系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一;1、大专以上学历,具有中级以上超声专业职称,接受过产前超声诊断的系统培训;2、在本岗位上从事科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断的系统培训的人员;二、设备要求承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有实时超声诊断仪及一台以上超声诊断仪,配有图像记录设备;三、不同孕期超声检查的目的和内容卫生部全国产前诊断专家组建议超声检查分以下4个层次;第一层次：一般产科超声检查;是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估,不是以检测胎儿畸形为目的,但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息;仅要求双顶径、股骨长径及腹围的测量,位置、胎位及羊水情况的评估;适合条件较差的基层医院或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇;第二层次：常规产科超声检查;即完成一般产科超声检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学观察,如颅内某些重要结构,,腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查;第三层次：系统胎儿超声检查;该层次检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求;不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查;应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师检查,但并不排斥其他医院进行第三层次超声检查;通过该层次超声检查,达到提高胎儿畸形检出率,降低严重缺陷儿出生,提高我国人口素质的目的;第四层次：针对性超声检查;该层次检查包括胎儿超声检查;通常在前3层次检查的上开展,针对某一特定系统器官要求或目的进行针对性检查;一妊娠超声检查1、超声检查的适应证：1宫内孕的确定宫内有无孕囊、孕囊内有否探及卵黄囊、胚胎,并观察其大小;2妊娠的诊断观察孕囊个数、胚胎数;3评估孕周月经龄,检测孕囊大小;4胚胎是否存活孕7周后观察原始心管搏动;5疑有宫外孕观察宫外有无包块,盆腔有无积液;6阴道出血、葡萄胎、盆腔肿块、子宫畸形、辅助绒毛活检;此外,还应观察双侧卵巢内有无黄体囊肿或其他异常,子宫有无肌瘤等;2、检查方法经腹超声检查和经阴道超声检查3、检查项目1胎囊三径线标准测量、形态、位置;2胎芽胎芽长度或头臀长度、胎心搏动;3子宫、附件肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块;4子宫直肠窝子宫直肠窝积液;二中晚期妊娠常规超声检查1、适应证1胎儿发育情况、估计孕周,生长评估间隔3周以上;2评价胎儿体表与内脏结构,进行产前筛查,早期发现畸形;3羊水评估;4胎盘的检查;5确定胎位;2、超声观察内容1胎头双顶径或加测头围;2心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下,观察四腔心;3孕7～14周测量颈项透明层NT厚度孕10～14周,NT＞3mm有意义;4肾盂轻微扩张：小于孕20周时≈4mm；孕大于20周时5mm有意义;5肠腔强回声分3型：I型－轻度回声,为点状分散回声；II型－中度回声,为点状集中回声;III型－回声强度与骨回声相似;6脑室宽度,有无脑室增宽、脉络膜囊肿;7有无肢体短小；心内有无强光点以左室多见,发生率2.14％;8另须观察胎儿数、胎心搏动、胎动情况、胎儿颅内、脊柱、内脏及体表有无异常等; 9胎盘厚度、内部回声、脐带附着部位、脐带内动数;10羊膜腔情况;尚需测量以下数据：股骨长径、羊水最大深度及羊水指数、脐动脉S/D;如需估测胎儿体重,则尚需检测胎儿腹围;如发现胎儿畸形,应到产前超声诊断专门机构进行系统检查;3、重视高危孕妇的超声检查在常规超声检查中,如发现胎儿羊水过多或过少、35周岁以上孕妇、孕妇于孕早期有致畸因素接触史、有分娩过缺陷胎儿或有家族史及在超声检查中发现胎儿发育异常或有可疑畸形的均为高危孕妇；胎儿NT增厚者为高风险孕妇,应建议进一步做系统性或针对性超声检查,并进行羊水染色体、母血AFP、βHC G等检查;三中、晚期妊娠系统胎儿检查1、适应证中晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形,或有胎儿畸形的高危因素时,要进行系统胎儿超声检查;如有条件应在18～24周进行１次系统胎儿超声检查;2、检查项目1头颈部：颅骨环、脑中线、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、小脑、枕大池小脑延髓池颈项部皱褶厚度中孕早期、口唇;2胸部：包含心脏和肺;心脏包括：四腔心、位置依据超声心动图检查适应证选择超声心动图检查;超声心动图检查适应证有以下几种：①胎儿因素：水肿、颈部水肿、脐疝、单脐、十二指肠闭锁、食管气管瘘、淋巴水囊、心律异常、严重IUGR、其他畸形;②母亲因素：先天性心脏病、糖尿病、结缔组织疾病、早孕病毒感染、药物、高龄;③家族史：家族成员先天性心脏病、基因异常;3腹部：胃、肾脏、膀胱、脐带数目、与腹部;4脊柱;5股骨长必要时加测肱骨长;四针对性检查对胎儿、孕妇特殊问题要求进行针对性检查,如测颈项部透明带、评估羊、胎盘、宫颈、胎儿状态、脐动脉S/D、疑点复查等;大多数情况,针对性检查应在先前完整检查基础上进行;五超声诊断报告超声诊断报告应与上述标准一致,阳性结果要有图像记录;因胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限制的情况,要记录在报告上,必要时进行随访检查;。
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合拟定办理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1〕孕囊的地址、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄〔 d〕＝孕囊平均直径 MSD〔d〕＋ 30。
此后判断在孕囊内有无胚胎，若是有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够改正确地反响孕龄，孕龄〔 d〕＝ CRL〔mm〕＋42。
若是在孕囊内没有见到胚胎，那么应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断可否为真孕囊。
（2〕胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞ 9mm时〔经阴道超声胎芽长＞ 5mm〕应该观察到胎心胎动，若是没有观察到，应复查以认识胚胎可否存活。
（3〕胚胎的数目：（4〕子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其地址、大小；陶氏腔有无积液，若是有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是特别困难的，常需要结合血 HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1〕胚胎的数目、胚胎可否存活、胎位和胎先露（2〕测量 BPD、FL、HC、AC（3〕筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹〔包括小脑半球和小脑延髓池〕、唇、四腔心〔包括与胸腔的相对地址〕、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完满性。
（4〕羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能够加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度： 4—8cm羊水指数 AFI：8—18cm（5〕胎盘的地址、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过分充盈或子宫下段缩短可能造成胎盘前置的假想。
（6〕子宫、附件区结构认识有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其地址、大小；中晚孕时孕妇的卵巢常常不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋润细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、议论胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿天生畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常〔 AFP高升、风疹等病毒抗体滴度高升等〕7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的地址、羊水量、筛查胎儿主要的明显的解剖结构异常，称为标准检查。
江苏省产前超声检查操作规范(试行)
江苏省医学会超声医学分会江苏省超声医学工程学会江苏省医师协会超声医师分会江苏省产前超声检查操作规范（试行）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据之一，更好地进行出生缺陷干预。
近年来，产前超声检查已经普及，超声仪器不断改进，检查技术日益提高，超声队伍不断壮大。
在实际工作中，胎儿畸形的检出率明显提高，为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据。
但是，社会对优生优育的要求几近完美，超声检查并不能完全满足这些要求。
因为围生医学明确胎儿是一个独立的生命，胎儿解剖学、生理学和病理学有其不同于成人的特点，而且个体差异普遍存在，因此，超声检查不可能发现所有畸形。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声检查胎儿畸形的质量控制。
江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会和江苏省医师协会超声医师分会特组织我省产科超声领域的知名超声专家，研究制定《江苏省产前超声检查操作规范（试行）》。
一、机构的基本条件：必须取得助产技术服务资质的机构，有与检查目的匹配的超声检查设备，并有经过临床技术操作规范（超声医学）培训并取得合格证的医学影像和放射治疗专业执业医师方可开展产前超声检查工作。
一级医院助理执业医师可以出具超声检查报告。
二、江苏省产前超声检查分为四级：1、一般产前超声检查（第一层次）：由具备服务能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区级妇幼保健站及以上单位承担；2、常规产前超声检查（第二层次）：由二级及以上医院承担；3、系统胎儿超声检查（第三层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担；4、针对性胎儿超声检查（第四层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担。
开单医师应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。
三、早孕期超声检查操作规范目的应用超声的物理特性观察子宫和附件，确定妊娠，观察胚胎结构及发育情况。
国际妇产科超声协会２０２２年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读
·指南与共识·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第２期国际妇产科超声协会２０２２年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读陈佩文 陈欣林 （湖北省妇幼保健院超声诊断科，武汉，４３００７０）【摘要】 本指南是国际妇产科超声协会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＩＳＵＯＧ）的临床标准委员会制定并推荐的中孕期常规超声检查的指南和共识声明，反映ＩＳＵＯＧ认可的目前中孕期常规超声检查最佳的实践操作方法。
经腹部超声评估胎儿生长发育和解剖结构，确定胎先露和胎盘位置，胎盘与宫颈内口的关系，脐带插入，评估羊水量；阴道超声检查明确胎盘与宫颈内口的关系，测量宫颈管长度。
【关键词】 中孕；产前超声；胎儿【中图分类号】 Ｒ７１４．５１、Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０２．００７ 通信作者：陈欣林，Ｅｍａｉｌ：９２８３３９４３１＠ｑｑ．ｃｏｍ１ 引言超声检查被广泛用于产前评估胎儿生长、解剖结构和多胎妊娠的管理。
中孕期超声检查主要用于评估胎儿的解剖结构。
在专家的手中，可以检测出最具临床意义的结构异常［１］。
然而各医疗中心之间和各检查者之间的检出率存在显著差异。
中孕期胎儿超声检查也可作为胎儿生长的基线，与后续的超声检查进行比较，以评估胎儿发育。
虽然许多国家已经制定了胎儿超声检查的地方指南，但世界上仍有许多地区尚未实施这些指南。
大多数国家提供中孕期常规超声检查作为产前管理的一部分。
本文是２０１０年发布的指南［２］的更新版本，提出了中孕常规超声检查应达到的最低标准。
２ 总则推荐：检查前应告知孕妇或夫妇常规中孕期胎儿超声扫查的内容、益处和局限性，检查包括以下内容：－心脏活动；－胎儿的个数（多胎妊娠确定绒毛膜囊和羊膜囊的个数）；－胎龄／胎儿大小；－胎儿解剖学结构；－胎盘外观和位置；－羊水量。
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范背景孕期超声检查是现代产科临床常用的一种辅助检查手段。
随着技术的不断发展，超声检查在孕期保健和胎儿发育评估方面发挥着越来越重要的作用，而中孕期是进行超声检查的一个重要节点。
如何规范中孕期超声检查筛查是目前超声科研究和临床实践的热点之一。
关键内容1.中孕期超声检查时间中孕期超声检查一般在孕周18-22周进行。
在这个时间段，多数胎儿解剖结构已完全形成，可以进行全面而准确的胎儿结构和生长评估。
2.中孕期超声检查内容中孕期超声检查主要包括以下内容：•胎儿解剖结构评估胎儿解剖结构评估是中孕期超声检查的主要目的之一。
在此过程中，需对胎儿的头、躯干、四肢、脏器等进行检查，发现并评估胎儿畸形的发生率和不良影响。
•胎儿生长评估通过测量胎儿头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿成长状况，及时掌握胎儿优生优育的信息。
•羊水量评估积极评估羊水的多少与质地，帮助我们及时发现宫内发育延迟，早发水肿，胎儿受压等情况。
•胎盘位置评估通过定位胎盘的位置，监测胎盘的发育、融合和剥离等情况，发现并评估胎盘先置或胎盘植入等现象。
•孕囊评估评估孕囊大小、位置、形态以及孕囊内胎儿情况等信息。
3.超声检查仪器选用好的检查仪器对检查结果影响很大，选择大型特色医院及品牌应用比较成熟的超声仪器进行中孕期超声检查，减少误诊的发生。
4.中孕期超声检查操作规范中孕期超声检查操作规范是保障检查结果正确的重要保证。
首先要确定合适的检查姿势，避免影响颈、背、上臂及腰部的伸展。
同时对于女性超声医师，需注重保护乳房。
5.心理考虑中孕期胎儿的畸形和其他问题，往往是女性最担心的问题之一。
因此，超声医师在进行检查的时候，应当积极关注患者的心理状态和需求，诊断过程要充满温情，对患者进行及时、准确和满意的检查。
规范中孕期超声检查，不仅能够为妈妈们带来更为准确和及时的检查结果，同时，对于胎儿发育异常、患病和畸形等问题，及早发现和处理，更能保障胎儿的健康成长。
产前超声检查规范
产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。
2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。
注意和假胚囊的鉴别。
正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。
妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。
正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。
C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。
随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。
头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。
通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。
D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。
E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。
因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。
二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。
产科超声检查技术指南
产科超声检查技术指南（试行）为规范我省产科超声检查，提高产前超声检查质量。
根据卫健委《产前诊断技术管理办法》、《XX省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》，参考国外产科超声检查标准与指南，结合我国产科超声检查实践与现状，特制订《产科超声检查技术指南（试行）》。
它是产科超声检查应遵循的技术指XX专科性标准。
在临床工作中由于孕妇和设备的具体情况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出指南的检查。
产科超声检查可分为三类：①I级产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②∏级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要在妊娠16~24周进行；③HI级产前超声检查：包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（即超声产前诊断）和针对性（特定目的）超声检查。
要明确告知孕妇产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。
一、人员要求、从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一：①大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求、实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。
三、超声检查标准（一）早期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。
1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道出血）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）、辅助绒毛活检等。
2、检查方法：经腹部超声检查；经阴道超声检查。
3、检查项目：胎囊（大小、形状、位置）胎芽（头臀长、胎心搏动）子宫、双附件（二;中、晚期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范
第25页
▲母体子宫及双附件：
观察内容：子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。
注： ⅰ 当经腹超声检验宫颈矢状切面显示欠清时，需深入经会阴超声检验或经阴道超声 检验，经阴道超声检验对宫颈内口观察最好，但在以下情况下禁用：宫颈机能不全、 阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁，尽可能发觉较大子宫肌瘤、观察双附件。 ⅲ当前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观察子宫动脉血流情况，但 当怀疑 IUGR 或妊高症时提议测量子宫动脉血流频谱。
超声科中孕期筛查规范
第10页
④肱骨/股骨长度：
一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧）
注：
• ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面：显示肱骨/股骨长轴 切面，声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴，或声束 与肱骨/股骨夹角在 45-90 度，肱骨/股骨两端可清 楚显示，测量游标置于肱 骨/股骨两端终点，不包 含肱骨/股骨骺。
第13页
▲胎儿解剖结构检验
①胎头： 观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、 侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
超声科中孕期筛查规范
第14页
②胎儿颜面部： 观察内容：双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面： 双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 颜面部正中矢状切面
• ⅱ当存在较大脐膨出、 腹裂、大量腹水时，利 用腹围估测孕周误差较 大，应放弃用腹围估测 孕周。
超声科中孕期筛查规范
第12页
超声评定孕周
超声科中孕期筛查规范
注：
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小，而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评定孕周及体重 时，存在测量误差及切 面误差，即使同一检验 者在一次检验过程中屡 次测量或一次检验中不 一样检验者进行测量， 测量结果不会完全相等。 ⅲ评定胎儿生长速度超 声复查时间常安排在 24 周后进行。
中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南
中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012)（2012年6月1日北京）产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。
超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。
然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。
一、基本要求（一）机构的设置1、产前超声筛查机构的设置产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2、产前超声诊断机构的设置产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
（二）人员要求1、产前超声筛查医师条件：（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。
从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。
一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。
（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。
②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
（三）设备要求1、产前超声筛查设备要求（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。
开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
产前筛查诊疗技术规范
产前筛查诊断技术规范诊断惯例的中心是让进行产前检查的全部孕妇均有时机作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解说，依据医疗原则办理需要进一步作产前诊断的病例。
详细内容包含：1．对全部的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有时机进行知情选择接受产前筛查。
2．建议全部小于 35 岁的孕 15-20 周的孕妇做产前筛查；大于35 岁的孕妇（大于 35 岁系指预产期时35 岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。
3．对要做产前筛查的孕妇，一定进行详尽的病史收集及掌握问诊方法。
（1）详尽咨询孕妇的年纪、末次月经、体重、能否有胰岛素依靠性糖尿病。
（2）能否为多胎妊娠，能否抽烟，异样妊娠史，前胎是不是21-三体、 18- 三体等。
4．咨询医生依据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。
（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只要将可能发生的状况及结果向病人进行陈说，由病人自行选择采纳的举措。
（2）一定使筛查者清楚筛查的限制性，在此基础上要求孕妇签订知情赞同书。
（3）医生应当确立被筛查孕妇的年纪、孕周（必需时 B 超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。
5．对筛查结果的解说与临床办理原则：（1）对筛查结果为 21-三体、 18-三体高风险孕妇，医生应见告孕妇其结果只说明胎儿患这两种天生异样的可能性很大，但不是确诊。
建议其进行羊水胎儿染色体核型剖析，以清除染色体病（2）关于年纪≥35 岁的高龄孕妇，即便做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的差别，给孕妇供给选择细胞遗传学检查的时机。
（3）关于 NTD 高风险孕妇，应建议 B 超检查以清除神经系统发育异样的可能性。
（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应见告其结果只说明孕妇胎儿患某一天生缺点的可能性很小，但不是绝对清除。
6．以下孕妇应当直接做产前诊断：（1）35 岁以上的高龄孕妇。
（2）产前筛查结果属高危人群。
（3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
ISUOG孕中期超声检查指南【34页】
为什么要行中孕期胎儿超声检查？
目的：产前诊断为母婴结局提供准确的信息 确定胎龄、及早发现胎儿生长异常 胎儿先天畸形及多胎妊娠的检查
3
中孕期超声检查到底在什么时候进行？
A routine mid-trimester ultrasound scan is often performed between 18 and 22 weeks of gestation. This period represents a compromise between dating the pregnancy (more accurate if established earlier) and the timely detection of major congenital anomalies. 胎儿中孕期常规超声检查常在18-22W进行。这个时期是确 定孕龄（越早确定越准确）与适时发现主要先天性畸形之 间的妥协。
11
股骨长度（FDL）
解剖： 测量FDL的最佳切面应清楚显示 两侧骨化干骺端，测量骨化骨干
的最长轴。超声束与股骨之间的
夹角使用符合标准参考表要求的 测量方式，一般在45到90度之 间。
测量点位置：
每个测量点放于骨化骨干的末端
，如果末端骨骺可显示，不要把
其测量进去。测量时注意排除骨
端三角形的伪像，以免高估骨干
12
Amniotic fluid 羊水量
Amniotic fluid volume can be estimated subjectively or using sonographic measurements. Subjective estimation is not inferior to the quantitative measurement techniques (e.g. deepest pocket, amniotic fluid index) when performed by experienced examiners. Patients with deviations from normal should have more detailed anatomical evaluation and clinical follow-up. 羊水量可主观地评价或用超声测量来估计，有经验的超声医师主 观评估羊水量不次于定量测量的方法（如羊水最大深度、羊水指 数）。羊水量偏离正常的孕妇需更详细评估胎儿解剖结构，并临 床随访。
产前诊断技术规范
产前诊断技术规范篇一：超声产前诊断技术规范超声产前诊断技术规范超声产前诊断是产前诊断的重要内容之一，它包括对胎儿生长发育的评估、对高危胎儿在超声引导下的标本采集和对某些先天性缺陷的诊断。
一、基本要求（一）超声产前诊断机构的设置超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前诊断技术的医疗保健机构开展。
（二）超产产前诊断人员的要求从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
（三）设备要求上．超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
2．具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
二、管理1．对胎儿有可疑发育异常者，必须进行全面的超声检查，并做必要的记录。
2．严禁非医疗目的进行胎儿性别鉴定。
3．未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行常规产前超声检查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时必须将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
4．产前诊断超声报告，应由2名经审批认证的专业技术人员签发。
三、超声产前诊断应诊断的严重畸形根据目前超声技术水平，妊娠16周～ 24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
四、技术程序1．对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周～ 24周进行常规超声检查，主要内容应包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。
具体操作步骤应按医院超声检查的诊疗常规进行。
如疑有胎儿生长发育异常，应立即转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
2．对《产前诊断技术管理办法》第十七条规定的高危孕妇，应进行早期妊娠超声检查，对发现的异常病例应转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
3．开展产前诊断技术的医疗保健机构对转诊来的可疑病例以及产前筛查出的高危孕妇，应在妊娠24周前对胎儿进行全面的超声检查并做详细的记录。
中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的临床价值分析
163率高，有统计学意义（P ＜0.05），充分表明该检测方法的应用价值。
综上所述，给予女性压力性尿失禁患者经会阴盆底超声检查方式，便于医生掌握全面的疾病信息，不断调整治疗方案，对于改善患者的生活质量具有重要意义。
【参考文献】[1]鲁蓉,张瑜,戴芙蓉,等.经会阴盆底超声在女性压力性尿失禁诊断中的应用[J ].中华医学杂志,2018,98(33):2675-2677.[2]何鸳,肖迎聪,延艳娜,等.经会阴四维盆底超声观察压力性尿失禁患者盆底肌锻炼后肛提肌变化[J].现代医学, 2018,46(6):669-672.[3]杨丹,聂芳,卜岚,等.经会阴超声评价尿道角度变化对压力性尿失禁的意义[J].兰州大学学报：医学版,2017,43(6)：62-66.[4]钟小琳,宋健,许玉黎,等.经会阴超声检查对盆底重建手术后下尿路结构的评估作用[J].中华妇产科杂志,2017, 52(9):600-604.[5]林思华,陈惠英,何剑芬,等.经会阴超声评估女性压力性尿失禁参数特点及盆底康复治疗效果[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(2):166-168.[6]杨硕,李旭红.女性压力性尿失禁患者盆底整体功能分析[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(11):834.[7]胡密淑,胡芯端,应金巧,等.经会阴盆底超声检查对女性压力性尿失禁的诊断价值评估[J].全科医学临床与教育,2018,16(2):164-167.[8]马文娟,刘莉,何芳,等.经会阴超声测量尿道旋转角在女性压力性尿失禁诊断中的意义[J].临床医学研究与实践,2018,3(25):140-141.[9]井晓莲,罗金霞,陈晓梅,等.经会阴二维超声在女性压力性尿失禁中的应用价值[J].宁夏医学杂志,2019,41(03):41-42.[10]邓舒昊,朱一成,张渊,等.经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2018,29(03):51-54.[11]商杨,孙迎燕,王涛,等.经会阴盆底超声在二维状态下对压力性尿失禁的应用价值研究[J].中国现代医生, 2019,57(06):102-104+175.[12]曹晓燕,齐艳,薛爱琴.经会阴四维超声成像技术在产后早期压力性尿失禁诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2018, 47(12):51-54.胎儿先天性畸形，是指胎儿在发育的过程中，胎儿身体的某个结构或器官的形态出现异常[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑤胎儿心脏：
观察内容： 胎儿心轴、心尖指向、 心房、心 室、房间隔、室间隔、 房室瓣、主动脉、肺动脉。 观察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管-气管切面 大动脉短轴切面
正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容
▲脐带：
观察内容：脐带血管数目、脐带胎盘入口及 胎儿腹壁入口、28 周后评估脐动脉血流频 谱。 观察切面： 脐动脉水平膀胱横切面 脐带胎盘入口切面 脐带腹壁入口切面
▲羊水量： 用羊水池最大深度或羊水指数评估羊水量。 注： ⅰ测量羊水池最大深度时，超声探头应垂直于水平面。测量区域不能有 脐带和肢体。 ⅱ羊水指数的测量是以母体肚脐为中心将腹部分为 4 个象限，依次测量 4 个象限内羊水池最大深度后求和即为羊水指数。
一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧）
注：
• ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面：显示肱骨/股骨长轴 切面，声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴，或声束 与肱骨/股骨夹角在 45-90 度，肱骨/股骨两端可清 楚显示，测量游标置于肱 骨/股骨两端终点，不包 括肱骨/股骨骺。
• ⅱ孕 14 周后，利用股骨 长估测孕周较为可靠。
12、胎儿双肾横切面和纵切面 （即显示双侧肾动脉）
13、脊柱矢状切面 （动态观察横切面和冠状切面）
14、一侧股骨及一侧肱骨测量切面 （动态观察时应观察双侧）
15、双侧前臂横切面 （显示尺桡骨及腕部）
16、双侧小腿矢状切面 （显示胫腓骨）
17、双足底切面
18、宫颈内口矢状切面
19、脐带腹壁入口横切面
超声科中孕期筛查规范
苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）
----（苏州市规范要求，此为最低标准必须做到。）
一、适应证：
月经龄20 周 0天～24 周6 天的中期妊娠妇女（包括低危和 高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。
二、检查内容：
1 、确定胎儿数目、胎位、是否存活； 2 、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度； 3、测量羊水深度（或羊水指数）； 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度； 5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊 柱（颈、胸、腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱）的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育，测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内 缺氧和发育迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并转入第三层次筛查。 7、如为双胎，应分别报告。
▲胎盘：
观察内容：胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系、脐带胎盘入口、测量胎盘厚度（胎盘厚 度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离） 。 观察切面： 脐带胎盘入口切面 胎盘厚度测量切面 宫颈内口矢状切面 注： ⅰ孕 28 周前一般不诊断前置胎盘。 ⅱ脐带胎盘入口难以显示或不显示时，应在报告上注明。 ⅲ 胎盘早剥主要为临床诊断，其产前超声检出率低，据报道，约 2%-50%。
胎位：[___;头位;臀位;横位;] [单活胎;双活胎;] 超声估侧孕龄：[____] 胎儿各血流参数请结合临床 超声检查不能完全排除胎儿细小结构的畸形 。
友情提示：本院负责常规产科超声检查，需要进一步检查的孕妇，请去上级医院。
四、存图要求：
通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打 印机 。 至少留有下列图像： 1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面） 2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面） 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。
⑥胎儿膈肌： 观察内容：膈肌的连续性、腹腔脏器（胃泡、肝脏等）及心脏与膈肌的位置关系。 观察切面： 膈肌冠状切面（或分别显示左侧及右侧膈肌矢状切面）
⑦胎儿腹部： 观察内容：肝、胃、双肾、膀胱、 肠道、脐带腹壁入口。 观察切面： 上腹部横切面（腹围切面） 双肾横切面、双肾矢状切面及冠状切面 脐动脉水平膀胱横切面 脐带腹壁入口腹部横切面或矢状切面
②侧脑室测量（侧脑室平面）
注：
• ⅰ侧脑室测量遵循 “量远不量近”原则。
• ⅱ测量侧脑室后角最 宽处。
• ⅲ正常值应小于
10mm。
③小脑横径（小脑平面）
注：
小脑横径的测量应 在小脑水平横切面 上测量。标准的小 脑水平横切面要求 同时显示清晰的小 脑半球且左右对称 以及前方的透明隔
腔。
④肱骨/股骨长度：
⑧胎儿脊柱： 观察内容：颈段、胸段、腰段、骶尾段脊柱及脊柱生理曲度。 观察切面： 常规显示脊柱矢状切面，怀疑脊柱异常时可加做脊柱冠状切面及横切面
⑨胎儿四肢：
观察内容：双侧上臂及其内肱骨、双侧前臂 及其内尺骨、桡骨、双腕，双侧大腿及其内股骨、 双侧小腿及其内胫骨、腓骨、双踝。 观察切面： 左、右肱骨长轴切面 左、右尺、桡骨长轴切面 左、右股骨长轴切面 左、右胫、腓骨长轴切面
初步筛查以下畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严 重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良，由 于诊断技术复杂、操作难度大，先在三甲医院试行，待条件成熟后， 逐步推广。
三、超声检查报告单：
超声所见：
双顶径：[____] 头围：[____] 腹围：[____] 股骨长度：[____] 肱骨长：[____] 颅骨强回声环：[__;可见; 未见; 因透声或体位等原因无法显示;] 侧脑室宽度：[____] 小脑延髓池深：[____] 四腔心：[__;见;因透声或体位等原因无法显示;] 胎心率：[____]次/分 胃泡：[__;见;未见;] 左肾：[__;见;未见;] 右肾：[__;见;未见;] 膀胱：[__;见;未见;] 腹壁完整性：[__;好;因透声或体位等原因无法显示;] 脊柱连续性：[__;好;因透 声或体位等原因无法显示;] 胎盘位置：[__;前壁;后壁;侧壁;宫底;左侧壁;右侧壁;底前壁;底后壁] 成熟度：[__;0 级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;] 胎盘厚度:[____]mm 胎盘下缘距宫内：[___;>70;] 羊水: [__;指数;__] 脐带绕颈：[__;无;有;] CDFI：脐动脉 RI：[_____] S/D：[_____] 大脑中动脉：RI：[_____] 超声提示：
（2）急症超声（如阴道出血、腹痛、外伤、胎动消失等）不做胎儿畸形筛查； （3）胎儿双侧肱骨、股骨等的长径测量时可能存在差异； （4）胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生 长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时， 超声检查是不能发现的。
以下为本单位的现行标准 （本单位按此标准质控和考核）
检查内容：
除上述常规超声检查所需检查内容外，还应按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、 胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、胃泡、腹壁、肝脏、肠管、双肾、膀胱及四肢 长骨（上肢检查至尺桡骨远端，下肢检查至胫腓骨远端）有顺序的对胎儿结构进行检查。
▲生物学测量
①双顶径及头围 （丘脑平面）
注：
ⅰ双顶径、头围 的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨 呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑 及丘脑之间裂隙样第三脑室（正常小于2mm）。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外 缘至远。 ⅱ如果胎头过扁或过圆，利用双顶径估测孕周误差较大，测量头围误差相对较小。 ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁，双顶径测量误差较大，头围误差较小。
（5）以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查（该3次超声检查的内容各异，但 都非常重要，每一次超声检查都是后一阶段超声检查无法替代的。） ：
一、孕11W0D～13W6D：主要用于测量NT，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿 染色体异常的风险。 二、孕20W0D～24W6D：Ⅱ级产科超声检查；Ⅲ级产科超声检查。 三、孕28W～32W：主要对一些晚发畸形进行筛查（如肢体短缩、脑积水、小头畸形， 颅内占位性病变等)以及对胎儿生长参数进行测量、胎儿附属物的动态观察（如胎盘、 脐带、羊水等）。
▲母体子宫及双附件：
观察内容：子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。
注： ⅰ 当经腹超声检查宫颈矢状切面显示欠清时，需进一步经会阴超声检查或经阴道超 声检查，经阴道超声检查对宫颈内口的观察最好，但在以下情况下禁用：宫颈机能 不全、阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁，尽可能发现较大的子宫肌瘤、观察双附件。 ⅲ目前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观测子宫动脉血流情况，但 当怀疑 IUGR 或妊高症时建议测量子宫动脉血流频谱。
存图要求 （共计25张图）
1、丘脑平面（双顶径测量切面）
2、侧脑室平面
3、小脑平面
4、双侧眼球横切面及颜面部正中矢 状切面
5、鼻唇冠状切面
6、四腔心切面
7、左室流出道切面
8、大动脉短轴切面
9、三血管-气管切面
10、膈肌冠状切面（或分别显示左 侧及右侧膈肌矢状切面）
11、上腹部横切面（显示胃、肝、 脐静脉、脊柱）即腹围切面
具体内容如下 ：
▲胎儿数目 注：多胎妊娠，需明确羊膜囊数。 ▲胎方位 注： ⅰ孕 28 周后需报告胎方位。 ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外，还需注明各胎儿间的位置关系，如宫腔左侧、宫腔 右侧、宫腔上段、宫腔下段。 ▲胎心搏动 注： ⅰ正常胎心率 120-160 次/分。 ⅱ 胎儿心律不齐、或心率持续>160 次/分或持续<120 次/分应建议进行胎儿超声心动图检 查。
超声评估孕周
注：
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小，而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评估孕周及体重 时，存在测量误差及切 面误差，即使同一检查 者在一次检查过程中多 次测量或一次检查中不 同检查者进行测量，测 量结果不会完全相等。 ⅲ评估胎儿生长速度的 超声复查时间常安排在 2-4 周后进行。