心肺复苏操作流程(图示)

国外心肺复苏的常规步骤
儿科基础生命支持措施
(pediatric basic life support)
开放气道（A） 呼吸复苏（B） 胸部按压（C） 通知急救医疗系统 重新评价脉搏和呼吸
儿科高级生命支持措施
(pediatric advanced life support)
吸氧 药物治疗 开放用药途径 心电监护 起博和除颤 脑复苏
25%~30%。整个美国的复苏率很低，不 足2%。我国院外复苏成功率极低。
心跳呼吸骤停的原因
各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎
引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天
性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂
深地向口内吹气,直到患儿胸部上抬; 5.一次吹气完毕后,立即与患儿口部脱离; 6.轻轻抬头,眼视患儿胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸; 7.同时放开患儿鼻孔使其呼气; 8.每次吹入气量成人约为800~1200ml,小孩应根据年龄粗略估计,
吹气量适当时应见到胸廓抬起; 9.抢救开始,首先全力吹气两口,以扩百度文库萎陷的肺脏; 10.以后每按压胸部30次后,吹气两口,即30:2。双人操作为30：2。
大剂量法 0.1mg/kg （1:1000 0.1ml/kg）IV. ET. IO. 持续静点法 0.01~2ug /kg/min
阿托品（0.5mg/1ml）
用法 0.02mg/kg
复苏程序
确定患儿有无反应性 呼救 体位 畅通气道和判断呼吸 呼吸复苏 测定脉搏 胸部按压1分钟 通知急救医疗系统（EMS） 再次呼吸复苏和胸部按压 再次测定脉搏
Ａ．开放气道
清除分泌物,呕吐物 通畅气道：
仰头抬颏法 托下颌法 清除气道异物
用Heimlich法 气管插管或切开
近十年，我国对心肺复苏的工作也十分重视，正在推 广普及心肺复苏技术。
时间就是生命
心跳停止3秒
病人感到头晕
心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐
心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
复苏开始越早，存活率越高
心肺复苏
Cardiopulmonary resuscitation,CPR
2020/7/20
心肺复苏的历史
1861~1903年 举臂/仰卧压胸法 1958年 美国Peter发明口对口呼吸法，被确定为呼吸
复苏的首选方法。 1960年 Kouwenhoven发明胸外心脏按压，被称为是里
程碑。确定了现代复苏的三要素：口对口呼吸+胸外按 压+1956年Zoll 体外电击除颤。 1966年美国国家科学院对心肺复苏技术加以标准化。 1979~1985年美国第四届全美复苏会议修订了心肺复苏 标准。在此期间诞生了心肺脑复苏的概念。
4分钟内复苏者 有一半人被救活 4~6分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率更低
提高复苏成功率的要素
1.尽早施行心肺复苏 2.尽早除颤 3.城市必须有组织良好、高效率和装备合
格的城市急救医疗服务体系 美国Seattle的复苏成功率很高，可达
可触及大动脉搏动（颈、肱、股动脉） 瞳孔由扩大变缩小，对光反射出现 心跳复出 口唇、甲床、面色转红 自主呼吸出现，肌张力增强或有不自主运动 心电监护上可见相应的心电波
Ｄ．药物治疗（１）
100%的氧气
肾上腺素（1mg/1ml） 小剂量法 0.01mg/kg（1:10000 0.1ml/kg）IV. IO.
7岁以上
颈动脉
按压部位
乳头连线中点下 胸骨中下1/3 胸骨中下1/3交
一横指下缘处 交界处
界处
按压手法
双指按压法
单掌按压法 双手掌按压法
按压深度 按压速度
1.5~2cm
2.5~3.5cm
100~120次/分 100次/分
3.5~5cm 100次/分
按压/通气比例 30:2
30:2
30:2
心脏按压的有效指标
Ｂ．呼吸复苏
口对口人工呼吸法 复苏器人工呼吸法 气管内人工呼吸法
三种连接方法： 橡皮囊 复苏器 人工呼吸机
呼吸频率：新生儿 、婴儿 30次/分 儿童 20次/分 通气量判断：观察胸廓起伏和呼吸音的强弱
口对口人工呼吸的操作要领
1.使患儿平卧在地上或硬板上; 2.在保持气道平直和患儿口部张开的 位子下进行; 3.用一手的拇指和食指捏闭患儿的鼻孔 4.抢救者深吸一口气,张开口紧贴患儿的口并完全包住,用力快而
量向下按压
5.按压方向,向脊拄方向按压 6.按压深度:胸骨前后径1/3~1/2(成人4~5cm,儿童3~4cm,
婴幼儿2cm) 7.按压频率:100次/分, 8.通气:按压比例:单人30:2,双人30:2 9.按压与放松的 时间比为1:1
年龄
脉搏触诊
不同年龄小儿心脏按压法
1岁以内
1~7岁
肱动脉和股动脉 颈动脉
等药物中毒。 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。
心跳呼吸骤停的诊断
突然昏迷 大动脉搏动消失 瞳孔散大 心音消失、微弱或心跳进行性下降 呼吸停止或严重的呼吸困难 心电图上常见等电位线或室颤
复苏的方法
A（Airway）开放气道 B（Breath）人工呼吸 C（Circulation）人工循环 D（Drug）药物治疗 E（ECG）心电监护 F（Fibrillation）除颤 G（Gauge）病情评估 H（Human mentation）脑复苏 I（Intensive care unite）ICU重症监护病房
Ｃ．建立人工循环
心脏按压方法： 双手掌按压法 单手掌按压法 双指按压法 环抱按压法
按压/通气比例：双人 30:2 单人 30:2
胸外心脏按压的操作要领
1.病人仰卧于地面或硬板上 2.按压部位在胸骨中下1/3交界处 3.以手掌根部放在按压点上,另一手掌根部重叠在上 4.双臂伸直,肩、肘、腕关节在一条直线上，用上身力