风湿性疾病PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿性疾病 ppt课件
1、风湿病患者大量存在。
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
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三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
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结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
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4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
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风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
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并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
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5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿痛症讲课PPT课件
临床表现与诊断标准
临床表现：关节疼痛、肿胀、 僵硬、活动受限等
诊断标准：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他关节疾病、 感染性疾病等相鉴别
治疗原则：缓解症状、改善生 活质量、延缓病情进展等
风湿痛症的治疗方法
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、 针灸等
饮食疗法：如多吃富含维生素C、 E的食物，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活 习惯，如早睡早 起、饮食规律等
适当运动，如散 步、游泳、瑜伽 等，增强体质
保持良好的心态 ，避免过度紧张 和焦虑
定期体检，及时 发现并治疗疾病
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
类型：可分为类 风湿性关节炎、 骨关节炎、系统 性红斑狼疮等
病因：可能与遗 传、环境、感染 等因素有关
治疗：包括药物 治疗、物理治疗 、手术治疗等
病因与发病机制
病因：遗传、环境、感染等多 种因素
发病机制：免疫系统异常、炎 症反应、组织损伤等
症状：关节疼痛、肿胀、僵硬 等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
运动疗法：如游泳、瑜伽、太极 等
心理疗法：如放松训练、冥想、 心理辅导等
药物治疗
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制 炎症和缓解症状
免疫抑制剂：如 甲氨蝶呤、环磷 酰胺等，用于控 制病情和预防复 发
生物制剂：如肿 瘤坏死因子抑制 剂、白介素-1抑 制剂等，用于治 疗难治性风湿痛 症
风湿病概述PPT课件
3
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查，观察病变组织的 病理学特征，对诊断风湿病有重要价值。
风湿病的治疗原则
对症治疗
01
针对患者的症状和体征，采取相应的治疗措施，如消炎、止痛
、镇静等。
病因治疗
02
针对风湿病的病因，采用免疫抑制剂、生物制剂等方法，抑制
炎症反应，保护关节功能。
功能锻炼
03
鼓励患者进行适当的运动和功能锻炼，有助于改善关节功能，
物理治疗
风湿病患者可以使用物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、理疗等来 缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
手术治疗
对于严重的风湿病患者，手术治疗可能是必要的，例如关节置换 等。
风湿病患者的康复经验分享
保持良好的心理状态
适当运动
风湿病患者需要保持积极、乐观的心态，不 要过于紧张和焦虑。
适当的运动可以帮助风湿病患者缓解疼痛和 僵硬的症状，同时增强身体素质。
合理饮食
按时服药
风湿病患者应该保持合理的饮食习惯，避免 食用辛。
风湿病患者需要按时服药，不要随意更改药 物剂量或停药。同时，要定期进行复查，以 便医生根据病情变化调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
05
风湿病的案例分析
风湿病患者的病情分析
病情表现
风湿病患者的病情表现包括关节疼痛、肿胀、僵 硬和发热等症状。
病情诊断
需要通过临床检查和实验室检查来诊断风湿病病 情，包括血沉、CRP、抗体等检测。
病情进展
风湿病病情进展可能缓慢也可能迅速，不同患者 病情发展速度不同。
风湿病患者的治疗过程
药物治疗
风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
防止肌肉萎缩。
风湿病的护理 ppt课件
❖ 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD
护理内容
❖关关节节护护理理 ❖生活护理 ❖心理护理
关节保护的基本原则
❖ 避免加重关节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都 要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位
❖ 学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免 Hale Waihona Puke 用小关节和炎症关节风湿病的护理
中心门诊 邓婷婷
风湿性疾病的概念
是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病 及各种病因引起的关节和关节周围软 组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带 的疾病。
风湿性疾病的临床表现
❖ 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%， 约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全 面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而 有不同。
❖ 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背 景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型， 症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
❖ 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有 重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
❖ 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积 于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
❖ 避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群 ❖ 减少工作和日常生活的体力消耗 ❖ 必要时用夹板固定关节 ❖ 必要时使用辅助工具
手、腕关节的日常保护
❖ 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或 勺柄
❖ 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替 ❖ 避免用手指洗头，改用洗头刷 ❖ 避免用一两个手指拉抽屉 ❖ 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 ❖ 避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节 ❖ 不要用双手拧干衣服 ❖ 不要过分用力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造
护理内容
❖关关节节护护理理 ❖生活护理 ❖心理护理
关节保护的基本原则
❖ 避免加重关节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都 要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位
❖ 学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免 Hale Waihona Puke 用小关节和炎症关节风湿病的护理
中心门诊 邓婷婷
风湿性疾病的概念
是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病 及各种病因引起的关节和关节周围软 组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带 的疾病。
风湿性疾病的临床表现
❖ 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%， 约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全 面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而 有不同。
❖ 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背 景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型， 症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
❖ 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有 重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
❖ 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积 于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
❖ 避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群 ❖ 减少工作和日常生活的体力消耗 ❖ 必要时用夹板固定关节 ❖ 必要时使用辅助工具
手、腕关节的日常保护
❖ 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或 勺柄
❖ 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替 ❖ 避免用手指洗头，改用洗头刷 ❖ 避免用一两个手指拉抽屉 ❖ 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 ❖ 避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节 ❖ 不要用双手拧干衣服 ❖ 不要过分用力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造
风湿性疾病概况精品PPT课件
美国风湿病学院1987年的本病诊断标准
①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 ②有3个或3个以上关节区的关节肿，至少6周； ③腕、掌指、近指关节肿至少六周； ④对称性关节肿至少六周； ⑤有皮下结节； ⑥手X线片改变（至少骨质疏松和关节间隙的狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:20）。
上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎。
这是什么病？
• 实验室检查 ANA:1:160, 抗dsDNA 468U/L IgG 19.8mg/dl C3 0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
系统红斑狼疮(SLE)
好发于年轻女性，常有多系统 损害，发热、皮疹、关节痛、血 细胞减少、蛋白尿是常见表现 ANA常阳性
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性反应物4个部分
关节受累 (0-5)
1个大关节 2-10个大关节 1-3个小关节 4-10个小关节 >10个关节(包含≥1个小关节)
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阴性 ≥1项低滴度阳性 ≥1项高滴度阳性
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周 ≥6周
急性相反应物 (0-1)
这是什么病？
• 女性，40岁 • 乏力消瘦2月 • 实验室检查：
肝功能异常：ALT 156U/L, AST 206U/L,LDH 468U/L 肝炎病毒全套阴性
这是什么病？
• 患者有明显的上肢上举困难，下蹲后起立、上楼困难 • 肌酸磷酸激酶 4965U/L • ANA 1:80,抗PM-1阳性 • 肌电图提示肌源性损害
• 多发性肌炎
多发性(皮)肌炎(PM/DM)
以近端肌无力、疼痛为特点， 可有典型皮疹 实验室检查肌酶谱升高 肌肉病理有肌纤维变性、萎缩、 炎性细胞浸润
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
风湿性关节炎健康宣教PPT课件
关注风湿性关节炎的并发症
骨质疏松：长期服用某些药物可能 增加骨质疏松风险，需补充足够钙 和维生素D。
风湿性关节 炎的预防与自
我管理
风湿性关节炎的预防与自我管理
避免肥胖：控制体重有助于减 轻关节负担。 合理活动：保持适度运动，不 过度使用关节。
风湿性关节炎的预防与自我管理
定期检查：定期进行关节检查 ，及早发现和治疗风湿性关节 炎。
风湿性关节炎 健康宣教PPT
课件
介绍风湿性关节炎 风湿性关节炎的日常护 理 使用药物管理风湿性关 节炎 风湿性关节炎的康复与 辅助治疗 关注风湿性关节炎的并 发症 风湿性关节炎的预防与 自我管理
介绍风湿性 关节炎
介绍风湿性关节炎
什么是风湿性关节炎：风湿性关节 炎是一种慢性炎症性关节疾病，主 要表现为关节肿痛、僵硬和功能受 限。
风湿性关节炎的症状：疼痛、肿胀 、早晨僵硬、关节变形等。
介绍风湿性关节炎
风湿性关节炎的原因：遗传因 素、免疫系统异常、环境因素 等。
风湿性关节 炎的日常护理
风湿性关节炎的日常护理
运动和体力活动：适当运动有 助于减轻疼痛、增加关节灵活 性。 饮食调整：均衡饮食、补充营 养、减少炎症食物摄入。
风湿性关节炎的日常护理
应对压力：学习放松技巧、寻 求支持、保持积极情绪。
使用药物管 理风湿性关节
炎
使用药物管理风湿性关节炎
非处方药：例如非甾体抗炎药物（ NSAIDs）可缓解疼痛和炎症。 处方药：例如糖皮质激素、抗风湿 药物，需要医生处方使用。
风湿性关节 炎的康复与辅
助治疗
风湿性关节炎的康复与辅助治疗
物理治疗：例如热敷、冷敷、 康复训练等。 功能辅助器具：例如拐杖、助 行器等，提供支持和稳定。
风湿病(新)PPT课件
2020/7/14
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五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （1）评估病人日常生活、工作情况。 （2）病人对疾病的性质、过程、预后及防
治 知识的了解程度。
（3）评估病人的心理状态。
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五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （4）评估社会支持系统。病人家庭成员、
经济状况，文化、教育背景，亲属对 病人所患疾病的认识和态度，对病人 的关心和支持程度，病人单位所能提 供的支持。
Ø 关节疼痛与肿胀 Ø 关节僵硬与活动受限 Ø 皮肤受损
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一、关节疼痛与肿胀
疼痛常是关节受累的首发症状
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的诊断
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
1．自身抗体检测 (5)抗磷脂抗体 可出现在多种免疫性疾病中。
如SLE、混合性结缔组织病、干燥综合征 等． 2．关节液检查： 对区分关节炎的性质有重 要参考价值。在滑液中查到尿酸盐结晶 为痛风,培养出病原菌为化脓性关节炎。
2020/7/14
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
3．影像学检查：X线检查有助于骨关节病的 诊断和病程估计；CT、磁共振显像（MRI） 等有助于早期诊断。
4．病理活检：如皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检、肌肉活检等病理改变，对疾 病诊断和治疗有决定性意义.
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第二节 风湿性疾病病人常 见症状体征的护理
2020/7/14
病名
强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎、 炎性肠病关节炎
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
风湿性疾病ppt课件
思考题： 1. 患者可初步诊断为什么疾病？ 2. 适宜采取何种治疗？
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
科普风湿病PPT课件
误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停 药物，少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持 长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减 停药物，不要擅自停药。
3.痛风
男性多见， 饮酒、进食海鲜后易发， 肿痛迅速达峰，
足第一跖趾关节易发， 3-7天可自行缓解。
反复发作，关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱，其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
例如：类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
外科护理学之风湿性疾病及其护理ppt课件
辅助检查
抗核抗体谱
– 抗核抗体（ANA）：是SLE的标准筛选实验， 阳性率高（95%），但特异性小
– 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率60%。 抗体效价一般随病情缓解而下降。
– 抗Sm抗体：特异性高，阳性率20～30%。本 抗体与SLE活动性无关。
– 其他抗体：抗RNP（核糖核蛋白）抗体，抗 SS-A、-B抗体等均可出现。
晨僵：
– 指患者晨起时关节僵硬，经活动后缓解，最 常见于类风湿性关节炎
多系统、多器官损害
– 风湿性疾病可累及多器官、多系统损害如皮 肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统、血 液系统等
辅助检查 —自身抗体检查
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳 性率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体对SLE具有高度的特异性
外周组织灌流量改变：与肢端血管痉挛、调 节功能障碍有关
知识缺乏：缺乏有关疾病的知识和自我保健 的知识
护理计划
疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关
– 目标：关节疼痛减轻或消失；病人学会应用减 轻疼痛的方法
躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能 障碍有关
– 病人关节僵硬和活动受限程度减轻 – 病人能基本进行生活自理活动和工作
概述
概念：系统性红斑狼疮是一种累及多系 统多器官的自身免疫性疾病
发病情况：以年轻女性多见，患病年龄 在20~40岁最多，育龄妇女占病人的 90%～95%，男女之比为1:7～10，我国 患病率高于西方国家
病因病机
病因：不明，可能与遗传、性激素、环 境等多种因素有关
– 遗传：研究认为HLA-Ⅱ类分子（DR、DQ） 与SLE的易感性和自身抗体的形成相关联， 又有研究认为SLE的易感性可能是多基因性
风湿性疾病病人的护理ppt课件
休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划，避免过度劳 累，协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通，保持 室内干燥，避免潮湿环境 ，注意保暖，预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于关 节病变部位，可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划， 控制热量、脂肪和盐的摄入量，
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，能够快速控制炎症和疼痛，减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需要在医 生的指导下使用，并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发，是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应，如肝 肾损伤、感染等，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病，通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过度劳累，尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的体重，戒烟限酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
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2019/8/26
22
风湿病的危害－５Ｄ
残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity
2019/8/26
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可疑风湿病的常见表现
不明原因的发热 关节肿痛、肌肉疼痛无力 面部或全身皮疹 脱发 不明原因的血液系统改变 反复口腔溃疡不易愈合 四肢末梢或肢体不明原因地溃烂 不明原因的浆膜腔积液 不明原因的中枢或外周神经系统症状
2019/8/26
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风湿病的病理特点
病名
靶器官病变
炎症性
非炎症性
骨关节炎（OA）
关节软骨变性
系统性硬化（SSc）
皮
下纤维组织增生
类风湿性关节炎（RA）
滑膜炎
强直性脊柱炎（AS）
附着点炎
原发性干燥综合征（PSS） 20多19发/8性/肌26炎/皮肌炎（PM/DM）
唾液腺炎，泪腺炎
肌炎
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风湿性疾病的诊断
2019/8/26
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风湿性疾病的临床特点
◆ 患病率高（RA：40-50岁 0.26-0.5%；AS：15-30岁0.3%； SLE：15-40岁 0.07%；SS：40-60岁 0.03— 0.07%；OA： 40岁以上10—17%，60岁以上达50%, 75岁以上达80%）
◆致残性强，造成社会经济负担。是除心血管病和肿瘤以外危害人 类健康的第三大类疾病
2019/8/26
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自身免疫异常的诱因
感染：病毒、细菌、衣原体等 环境：潮湿、寒冷、紫外线等 内分泌：雌孕激素失调 免疫紊乱：T、B细胞亚类异常 遗传：HLA-B27、HLA-DRB1、-DR4
2019/8/26
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风湿性疾病的临床特点
不仅是关节病变，常伴有多器官、多系统受累，多学科交 叉重叠
结缔组织病：是以血管和结缔组织慢性炎症为特点，可累及 全身多个系统的一类疾病
2019/8/26
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结缔组织病
结缔组织病（Connective Tissue Disease,CTD）是 风湿性疾病（Rheumatic Diseases）中的一类其临 床特点： 自身免疫病----体内常存在高滴度的自身抗体 病理基础-----血管及结缔组织慢性炎症 常有多系统、多器官的损害-----个体差异 多数病因不明，常反复发作和迁延不愈 免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有一定疗效
（7） 神经血管疾病
2019/8/26
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美国ACR 1993年分类方法
（8） 骨与软骨疾病 骨质疏松、骨炎、 骨软骨炎等
（9） 关节外疾病 肌腱炎、肩周炎等
（10） 其他有关节表现的疾病 血友病、髌骨软化症等
2019/8/26
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风湿性疾病和结缔组织病
风湿性疾病：是一组以内科治疗为主的累及肌肉骨骼系统的 疾病。“风湿”一词指的是关节、关节周围软组织、肌肉和 骨骼等出现的慢性疼痛
表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊 有一定的遗传倾向 女性多见，发病年龄随年龄增大而增加 血清学检查：多种自身抗体，如ANA等
2019/8/26
20
风湿性疾病的临床特点
◆病因多样化（自身免疫性、遗传、感染、 代谢、内分泌、环境等）
◆病程大多呈慢性、反复发作、进行性 ◆可治可控但不易根治
2019/8/26
5
银屑病性关节炎甲周及手指骨X线改变
2019/8/26
6
2019/8/2结6 节性多动脉炎皮肤损害:足背皮肤梗死
7
韦 格 纳 肉 芽 肿 鞍 鼻 改 变
2019/8/26
8
系统性红斑狼疮双足皮肤损害
2019/8/26
9
2019/8/26
复发性多软骨炎耳软骨炎
10
风湿病学概念
风湿病学（Rheumatology）是指研究骨、关节及其 周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）为主 要表现,常可累及全身多个系统的一门临床学科 主要表现：关节疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍及 相关系统症状
22001199//88//2266
11
病因复杂
感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等） 免疫性（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等） 代谢性（如痛风等） 内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进症等） 退行性（如骨关节炎等） 环境性（如大骨节病等） 遗传性（如强直性脊柱炎、先天性软骨发育不全等 肿瘤相关性等。
强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病 关节炎、炎性肠病关节炎等 （3） 骨关节炎（ OA）
2019/8/26
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美国ACR 1993年分类
（4） 感染所致的关节炎 TB、化脓性关节炎、风湿热等
(5）伴有风湿性疾病的代谢与内分泌疾病 糖尿病、痛风等
（6） 肿瘤性 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
2019/8/26
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美国ACR 1993年分类方法
（10大类，180亚类） （1）弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎（RA）、幼年RA（JRA）、系 统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化（SSc）、多发性 肌 炎 / 皮 肌 炎 （ PM/DM ） 、 干 燥 综 合 征 （ SS ） 、 MCTD、血管炎等 （2） 与脊柱炎有关的关节炎
临床
详细病史 体格检查
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风湿性疾病的诊断风湿病与关节痛
年龄：关节痛始发的年龄 性别：虽无绝对鉴别意义 关节痛的起病方式（急或缓） 关节痛的持续时间 关节痛的受累部位和数目 关节痛性质和程度
2019/8/26
风湿性疾病 （Rheumatic Diseases）
2019/Байду номын сангаас/26
1
内容
风湿病学概念 风湿性疾病的分类 风湿性疾病的发病机制 风湿性疾病的临床特点 风湿性疾病的诊断 风湿性疾病的治疗
2019/8/26
2
2019/8/26
3
2019/8/26
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银屑病性关节炎皮肤及脊柱X线改变
22001199//88//2266
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风湿性疾病的发病机制
各种诱因启动免疫反应,抗原呈递细胞（APC）、主要 组织相容复合体（MHC）与带有T细胞受体（TCR） 的T细胞形成的复合体（MHC/抗原/TCR）,在其他辅 助刺激信号作用下，导致T细胞活化，继之发生一系列 复杂的免疫和炎性反应，包括对B细胞的活化和抗体产 生