风湿性疾病PPT课件
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结缔组织病：是以血管和结缔组织慢性炎症为特点，可累及 全身多个系统的一类疾病
2019/8/26
16
结缔组织病
结缔组织病（Connective Tissue Disease,CTD）是 风湿性疾病（Rheumatic Diseases）中的一类其临 床特点： 自身免疫病----体内常存在高滴度的自身抗体 病理基础-----血管及结缔组织慢性炎症 常有多系统、多器官的损害-----个体差异 多数病因不明，常反复发作和迁延不愈 免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有一定疗效
（7） 神经血管疾病
2019/8/26
14
美国ACR 1993年分类方法
（8） 骨与软骨疾病 骨质疏松、骨炎、 骨软骨炎等
（9） 关节外疾病 肌腱炎、肩周炎等
（10） 其他有关节表现的疾病 血友病、髌骨软化症等
2019/8/26
15
风湿性疾病和结缔组织病
风湿性疾病：是一组以内科治疗为主的累及肌肉骨骼系统的 疾病。“风湿”一词指的是关节、关节周围软组织、肌肉和 骨骼等出现的慢性疼痛
表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊 有一定的遗传倾向 女性多见，发病年龄随年龄增大而增加 血清学检查：多种自身抗体，如ANA等
2019/8/26
20
风湿性疾病的临床特点
◆病因多样化（自身免疫性、遗传、感染、 代谢、内分泌、环境等）
◆病程大多呈慢性、反复发作、进行性 ◆可治可控但不易根治
2019/8/26
5
银屑病性关节炎甲周及手指骨X线改变
2019/8/26
6
2019/8/2结6 节性多动脉炎皮肤损害:足背皮肤梗死
7
பைடு நூலகம்
韦 格 纳 肉 芽 肿 鞍 鼻 改 变
2019/8/26
8
系统性红斑狼疮双足皮肤损害
2019/8/26
9
2019/8/26
复发性多软骨炎耳软骨炎
10
风湿病学概念
风湿性疾病 （Rheumatic Diseases）
2019/8/26
1
内容
风湿病学概念 风湿性疾病的分类 风湿性疾病的发病机制 风湿性疾病的临床特点 风湿性疾病的诊断 风湿性疾病的治疗
2019/8/26
2
2019/8/26
3
2019/8/26
4
银屑病性关节炎皮肤及脊柱X线改变
强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病 关节炎、炎性肠病关节炎等 （3） 骨关节炎（ OA）
2019/8/26
13
美国ACR 1993年分类
（4） 感染所致的关节炎 TB、化脓性关节炎、风湿热等
(5）伴有风湿性疾病的代谢与内分泌疾病 糖尿病、痛风等
（6） 肿瘤性 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
2019/8/26
22
风湿病的危害－５Ｄ
残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity
2019/8/26
23
可疑风湿病的常见表现
不明原因的发热 关节肿痛、肌肉疼痛无力 面部或全身皮疹 脱发 不明原因的血液系统改变 反复口腔溃疡不易愈合 四肢末梢或肢体不明原因地溃烂 不明原因的浆膜腔积液 不明原因的中枢或外周神经系统症状
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18
自身免疫异常的诱因
感染：病毒、细菌、衣原体等 环境：潮湿、寒冷、紫外线等 内分泌：雌孕激素失调 免疫紊乱：T、B细胞亚类异常 遗传：HLA-B27、HLA-DRB1、-DR4
2019/8/26
19
风湿性疾病的临床特点
不仅是关节病变，常伴有多器官、多系统受累，多学科交 叉重叠
22001199//88//2266
17
风湿性疾病的发病机制
各种诱因启动免疫反应,抗原呈递细胞（APC）、主要 组织相容复合体（MHC）与带有T细胞受体（TCR） 的T细胞形成的复合体（MHC/抗原/TCR）,在其他辅 助刺激信号作用下，导致T细胞活化，继之发生一系列 复杂的免疫和炎性反应，包括对B细胞的活化和抗体产 生
2019/8/26
21
风湿性疾病的临床特点
◆ 患病率高（RA：40-50岁 0.26-0.5%；AS：15-30岁0.3%； SLE：15-40岁 0.07%；SS：40-60岁 0.03— 0.07%；OA： 40岁以上10—17%，60岁以上达50%, 75岁以上达80%）
◆致残性强，造成社会经济负担。是除心血管病和肿瘤以外危害人 类健康的第三大类疾病
风湿病学（Rheumatology）是指研究骨、关节及其 周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）为主 要表现,常可累及全身多个系统的一门临床学科 主要表现：关节疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍及 相关系统症状
22001199//88//2266
11
病因复杂
感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等） 免疫性（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等） 代谢性（如痛风等） 内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进症等） 退行性（如骨关节炎等） 环境性（如大骨节病等） 遗传性（如强直性脊柱炎、先天性软骨发育不全等 肿瘤相关性等。
2019/8/26
12
美国ACR 1993年分类方法
（10大类，180亚类） （1）弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎（RA）、幼年RA（JRA）、系 统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化（SSc）、多发性 肌 炎 / 皮 肌 炎 （ PM/DM ） 、 干 燥 综 合 征 （ SS ） 、 MCTD、血管炎等 （2） 与脊柱炎有关的关节炎
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24
风湿病的病理特点
病名
靶器官病变
炎症性
非炎症性
骨关节炎（OA）
关节软骨变性
系统性硬化（SSc）
皮
下纤维组织增生
类风湿性关节炎（RA）
滑膜炎
强直性脊柱炎（AS）
附着点炎
原发性干燥综合征（PSS） 20多19发/8性/肌26炎/皮肌炎（PM/DM）
唾液腺炎，泪腺炎
肌炎
25
风湿性疾病的诊断
临床
详细病史 体格检查
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26
风湿性疾病的诊断风湿病与关节痛
年龄：关节痛始发的年龄 性别：虽无绝对鉴别意义 关节痛的起病方式（急或缓） 关节痛的持续时间 关节痛的受累部位和数目 关节痛性质和程度
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结缔组织病
结缔组织病（Connective Tissue Disease,CTD）是 风湿性疾病（Rheumatic Diseases）中的一类其临 床特点： 自身免疫病----体内常存在高滴度的自身抗体 病理基础-----血管及结缔组织慢性炎症 常有多系统、多器官的损害-----个体差异 多数病因不明，常反复发作和迁延不愈 免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有一定疗效
（7） 神经血管疾病
2019/8/26
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美国ACR 1993年分类方法
（8） 骨与软骨疾病 骨质疏松、骨炎、 骨软骨炎等
（9） 关节外疾病 肌腱炎、肩周炎等
（10） 其他有关节表现的疾病 血友病、髌骨软化症等
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风湿性疾病和结缔组织病
风湿性疾病：是一组以内科治疗为主的累及肌肉骨骼系统的 疾病。“风湿”一词指的是关节、关节周围软组织、肌肉和 骨骼等出现的慢性疼痛
表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊 有一定的遗传倾向 女性多见，发病年龄随年龄增大而增加 血清学检查：多种自身抗体，如ANA等
2019/8/26
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风湿性疾病的临床特点
◆病因多样化（自身免疫性、遗传、感染、 代谢、内分泌、环境等）
◆病程大多呈慢性、反复发作、进行性 ◆可治可控但不易根治
2019/8/26
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银屑病性关节炎甲周及手指骨X线改变
2019/8/26
6
2019/8/2结6 节性多动脉炎皮肤损害:足背皮肤梗死
7
பைடு நூலகம்
韦 格 纳 肉 芽 肿 鞍 鼻 改 变
2019/8/26
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系统性红斑狼疮双足皮肤损害
2019/8/26
9
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复发性多软骨炎耳软骨炎
10
风湿病学概念
风湿性疾病 （Rheumatic Diseases）
2019/8/26
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内容
风湿病学概念 风湿性疾病的分类 风湿性疾病的发病机制 风湿性疾病的临床特点 风湿性疾病的诊断 风湿性疾病的治疗
2019/8/26
2
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银屑病性关节炎皮肤及脊柱X线改变
强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病 关节炎、炎性肠病关节炎等 （3） 骨关节炎（ OA）
2019/8/26
13
美国ACR 1993年分类
（4） 感染所致的关节炎 TB、化脓性关节炎、风湿热等
(5）伴有风湿性疾病的代谢与内分泌疾病 糖尿病、痛风等
（6） 肿瘤性 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
2019/8/26
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风湿病的危害－５Ｄ
残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity
2019/8/26
23
可疑风湿病的常见表现
不明原因的发热 关节肿痛、肌肉疼痛无力 面部或全身皮疹 脱发 不明原因的血液系统改变 反复口腔溃疡不易愈合 四肢末梢或肢体不明原因地溃烂 不明原因的浆膜腔积液 不明原因的中枢或外周神经系统症状
2019/8/26
18
自身免疫异常的诱因
感染：病毒、细菌、衣原体等 环境：潮湿、寒冷、紫外线等 内分泌：雌孕激素失调 免疫紊乱：T、B细胞亚类异常 遗传：HLA-B27、HLA-DRB1、-DR4
2019/8/26
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风湿性疾病的临床特点
不仅是关节病变，常伴有多器官、多系统受累，多学科交 叉重叠
22001199//88//2266
17
风湿性疾病的发病机制
各种诱因启动免疫反应,抗原呈递细胞（APC）、主要 组织相容复合体（MHC）与带有T细胞受体（TCR） 的T细胞形成的复合体（MHC/抗原/TCR）,在其他辅 助刺激信号作用下，导致T细胞活化，继之发生一系列 复杂的免疫和炎性反应，包括对B细胞的活化和抗体产 生
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风湿性疾病的临床特点
◆ 患病率高（RA：40-50岁 0.26-0.5%；AS：15-30岁0.3%； SLE：15-40岁 0.07%；SS：40-60岁 0.03— 0.07%；OA： 40岁以上10—17%，60岁以上达50%, 75岁以上达80%）
◆致残性强，造成社会经济负担。是除心血管病和肿瘤以外危害人 类健康的第三大类疾病
风湿病学（Rheumatology）是指研究骨、关节及其 周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）为主 要表现,常可累及全身多个系统的一门临床学科 主要表现：关节疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍及 相关系统症状
22001199//88//2266
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病因复杂
感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等） 免疫性（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等） 代谢性（如痛风等） 内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进症等） 退行性（如骨关节炎等） 环境性（如大骨节病等） 遗传性（如强直性脊柱炎、先天性软骨发育不全等 肿瘤相关性等。
2019/8/26
12
美国ACR 1993年分类方法
（10大类，180亚类） （1）弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎（RA）、幼年RA（JRA）、系 统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化（SSc）、多发性 肌 炎 / 皮 肌 炎 （ PM/DM ） 、 干 燥 综 合 征 （ SS ） 、 MCTD、血管炎等 （2） 与脊柱炎有关的关节炎
2019/8/26
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风湿病的病理特点
病名
靶器官病变
炎症性
非炎症性
骨关节炎（OA）
关节软骨变性
系统性硬化（SSc）
皮
下纤维组织增生
类风湿性关节炎（RA）
滑膜炎
强直性脊柱炎（AS）
附着点炎
原发性干燥综合征（PSS） 20多19发/8性/肌26炎/皮肌炎（PM/DM）
唾液腺炎，泪腺炎
肌炎
25
风湿性疾病的诊断
临床
详细病史 体格检查
2019/8/26
26
风湿性疾病的诊断风湿病与关节痛
年龄：关节痛始发的年龄 性别：虽无绝对鉴别意义 关节痛的起病方式（急或缓） 关节痛的持续时间 关节痛的受累部位和数目 关节痛性质和程度
2019/8/26