上消化道大出血试题和答案解析

上消化道大出血试题一、单项选择题1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml4、上消化道出血最常见的病因是【】A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂5、上消化道出血的临床表现为【】A、呕血B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】A、止血药物的应用B、作中心静脉压测定C、检查出血原因D、静脉切开输血E、剖腹检查手术8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌E、胆道出血9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】A、胃底部B、胃大弯部C、胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血13、门静脉高压症最危险的并发症是：A．肝性脑病? B．脾功能亢进? C．全血细胞减少? D．腹水?E．食管胃底静脉曲张破裂出血14、门静脉高压症的最主要原因是：A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、肝血管瘤?E、多囊肝15、门静脉阻塞时，最先出现的是：? A．交通支扩张B．腹水?C．脾肿大? D．呕血?E．肝肿大?16、门静脉高压症时受影响最早、最显着的侧支血管为：? A．脐静脉? B．胃冠状静脉? C．直肠上静脉? D．腹腔后静脉?E．腹壁上静脉??17、诊断门静脉高压症最有意义的是：? A．脾大、脾功能亢进B、呕血、黑便C、腹水D、肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？? A．脾越大，门静脉压力越高?B．脾髓细胞不增生?C．脾大小正常?D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化? E．在我国此病的主要原因是肝硬变19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。

查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。

急救中应首先【】A、插入三腔双囊管B、静脉点滴止血药物C、输血D、内镜止血E、胃肠减压20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【】A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞计数、血红蛋白继续下降C、由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【】A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。

近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。

BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。

HBsAg （+），可能的诊断为：【】A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃粘膜损伤D、食道贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血24、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【】A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌25、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。

上消化道出血的原因可能为【】A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食道静脉曲张破裂26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。

以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。

查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【】A、口服抑酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下出血27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【】A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【】A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【】A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查30、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血外观，心率100次。

分，血压正常，最为可能的病因是【】A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门静脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤31、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

其出血原因最可能是【】A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌32、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

首选的治疗措施【】A、静脉点滴止血药物B、内镜止血C、输血D、应用三腔双囊管E、急诊手术33、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

较为合理的诊断方法【】A、纤维胃镜B、上消化道钡透C、血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照像?34、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。

其诊断可能是【】A、出血性胃炎B、胆道结石C、胆道出血D、上消化道出血E、门静脉高压症35、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。

非手术治疗的首选方法是【】A、输血B、静脉点滴止血药C、补液D、抗生素E、护肝药物二、填空题：??1、上消化道大出血的主要临床症状是＿＿＿和___＿＿。

2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低，出血后___＿小时血红蛋白稀释到最大程度。

3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和＿＿__，应与其他原因进行鉴别。

4、急性大出血，因_＿＿血量迅速减少，静脉__＿＿血量相对不足，可导致__＿＿＿＿___。

5、一般认为，上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<＿＿次/分时，经行内镜检查较为安全。

三、名词解释1、上消化道大出血2、肠性氮质血症四、简答题1、简述失血性周围循环衰竭的表现。

2、简述提示严重大出血的征象。

3、简述上消化道大量出血后血象的变化。

试题答案选择题1-5 BACAC6-10 ADEAE11-15 EBECA16-20 BEECC21-25 ACBDB26-30 BDBCA31-35 BCACD填空题1、呕血黑便2、3-4 323、休克4、循环回心周围循环衰竭5、90 110名词解释1、上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、胆病变引起的出血。

大出血是指在短时期内的出血量超过1000ml或循环血量的20%。

2、上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮增高，称肠性氮质血症。

简答题1、失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等。

严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。

2、提示严重大出血的征象为：（1）、收缩压低于80mmHg，或较基础血压降低25%以上。

（2）、心率每分钟大于120次（3）、血红蛋白小于70g/L3、上消化道大量出血后血象的变化如下：（1）、早期红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容变化不大。

（2）、3-4小时以上才出现红细胞、血红蛋白数值降低。

（3）、32小时候血红蛋白稀释到最大程度。

（4）、24小时内网织红细胞可增加。

（5）、大出血2-5小时后，白细胞计数可升高，血止后2-3天恢复正常。