宫外孕PPT课件
异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射(B超或腹腔镜)
监测:ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ,若下降<15%,重复治疗。
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精选ppt 每周复查β- HCG,至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准: 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似,术前很难确诊; 术中探查易误诊为黄体破裂,须常规病理检查。
治疗方法: 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,发病率: 1:15000。
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精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
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精选ppt
症状
停经史 (6~8周),约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状,输卵管妊娠流产或破裂时,突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐;血液
2024版《宫外孕》PPT课件
复发风险评估
根据患者的病史、手术情况、术 后恢复情况等因素,综合评估患
者的复发风险。
干预措施
对于复发风险较高的患者,可采 取药物治疗、定期监测等措施以 降低复发风险;对于已经复发的 患者,需根据具体情况制定相应
的治疗方案。
心理干预
宫外孕患者可能存在焦虑、抑郁 等心理问题,需要进行心理干预 和帮助,提高患者的生活质量和
04
患者教育与心理支持
患者知识普及教育
宫外孕的定义和原因
详细解释宫外孕的概念,阐述可能导 致宫外孕的各种因素,如输卵管异常、 受精卵游走等。
治疗方法和预后
概述宫外孕的治疗手段,包括药物和 手术治疗,以及治疗后的预期效果和 注意事项。
症状和诊断
描述宫外孕的典型症状,如腹痛、阴 道出血等,并介绍如何通过医学检查 进行确诊。
并发症预防与处理
预防感染
保持外阴清洁,防止逆行感染。术后应 用抗生素预防感染,定期监测体温及血 象变化。
预防出血
术后密切观察患者生命体征及阴道出血 情况,及时发现并处理腹腔内出血。
预防粘连
鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动 及血液循环,减少粘连的发生。
处理措施
对于出现的并发症,如感染、出血、粘 连等,应及时采取相应治疗措施,如抗 感染治疗、止血治疗、粘连松解术等。
建议家属为患者创造一个安静、舒 适的家庭环境,减少外界干扰和刺
激。
饮食与营养
提供合理的饮食建议,注重营养均 衡,避免刺激性食物和饮料。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间, 避免过度劳累,保持适当的锻炼以 增强身体素质。
情绪支持与陪伴
鼓励家属给予患者足够的情感支持 和陪伴,共同应对治疗过程中的挑 战和困难。
宫外孕PPT课件
提供避孕指导
对于高危患者,提供避孕指导,选择 合适的避孕方法,降低再次宫外孕的 风险。
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康复期管理与健康教育
康复期管理注意事项
定期随访
出院后定期到医院复查,了解恢复情 况,及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
保持良好的作息习惯,避免过度劳累 ;合理饮食,保证营养均衡;适当锻 炼,增强身体免疫力。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险,合理 选用抗生素,预防和治疗感染。
加强伤口护理
保持伤口清洁干燥,定期更换敷 料,避免污染和感染。
再次宫外孕风险评估及干预策略
评估再次宫外孕风险
根据患者病史、手术情况、输卵管状 态等因素,评估再次宫外孕的风险。
早期发现和干预
通过定期随访和检查,早期发现再次 宫外孕的迹象,及时采取干预措施, 避免严重后果。
尽可能保留患者的生育功能,特别是对于 年轻、有生育要求的患者。
保守治疗措施
观察治疗
对于病情稳定、无明显症状的患 者,可以采取观察治疗,定期随
访。
药物治疗
使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物, 抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使 胚胎组织坏死、脱落、吸收。
期待治疗
适用于病情稳定、血清HCG水平较 低且呈下降趋势的患者。在期待治 疗过程中,需密切监测病情变化。
晕厥与休克:腹腔急性内出血及剧烈腹痛可导致。
临床表现与诊断依据
• 腹部包块:血肿形成时间较长时,可在腹部扪及 包块。
临床表现与诊断依据
01
02
03
病史
停经、腹痛、阴道流血等 典型症状。
体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧 张等腹膜刺激征,以及移 动性浊音等腹腔内出血表 现。
辅助检查
宫外孕的PPTppt课件
〃孕妇及家属对出血恐惧,担 心孕妇的生命安全,产生焦虑 等
〃担心未来的受孕力,
五、处理原则
手术治疗 非手术治疗
以手术治疗为主,非手术 治疗为辅。
五、处理原则
手术(输卵管切除术及保守性 手术治疗 手术)
纠正休克,预防感染。
五、处理原则
手术治疗
自体非输手血术治疗
妊娠小于12周,胎膜末破,出血时间小于24小时, 血液未污染,LP下RBC破坏率不超过30%者可考虑自体 输血,但输血时是否需抗凝各说不一,但要抗凝也应加 少量的抗凝剂,如100ml血+3.8%枸椽酸钠10ml。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围,没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实,配合治疗和护理,并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求:
全面评估病情,尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断 病情,对育龄妇女,有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、 阴道流血且有休克表现者,应警惕宫外孕破裂的可能, 立即做好抢救的准备,配合医生诊断和抢救,因病情 急且凶险,应迅速求援,抢救护士镇定自如,动作敏 捷,有条不紊,各项操作力求稳、准、精确。
原因 输卵管管壁薄、管腔狭窄、蜕膜 变化差;孕 卵植入管壁肌层;出血 结局 输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫 外孕、继发腹腔妊娠
三、病理
子宫的变化
子宫体 变大、软,但小于孕周 内膜 蜕膜样变 过度分泌反应(A-S反应)
增生或分泌反应 宫腔内无绒毛结构
四、临床表现
生理方面 心理社会方面
异位妊娠
妇科急症的护理
异位妊娠
概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 宫外孕的抢救流程 课外思考
宫外孕的科普知识PPT课件
第三部分:宫外孕的诊断和治疗
宫外孕的风险:复发风险、不 孕风险等。
第四部分:宫 外孕的预防和
注意事项
第四部分:宫外孕的预防和注意事项
预防措施:合理计划生育、避免感染、 定期妇科检查等。 注意事项:注意身体异常、尽早就诊、 遵循医生建议等。第五Leabharlann 分:宫 外孕的心理健康支持
第五部分:宫外孕的心理健康支持
心理压力和应对:面对宫外孕 带来的压力和情绪变化,寻求 心理支持是重要的。
寻求帮助的途径:可以向专业 咨询机构、心理医生或亲友寻 求支持。
第六部分:常 见问题解答
第六部分:常见问题解答
什么是异位妊娠? 宫外孕有哪些危害?
第六部分:常见问题解答
宫外孕的症状是什么? 宫外孕怎么治疗?
第六部分:常见问题解答
第一部分:什么是宫外孕
宫外孕的危害:可能导致输卵管破裂、 出血、不孕等后果。
第二部分:宫 外孕的症状和
迹象
第二部分:宫外孕的症状和迹象
早期症状:怀孕迹象、阴道出 血、腹部疼痛等。 严重症状:持续腹痛、晕厥、 休克等。
第三部分:宫 外孕的诊断和
治疗
第三部分:宫外孕的诊断和治疗
诊断方法:妇科检查、超声波检查、血 液检查等。 治疗方式:手术治疗、药物治疗等。
宫外孕能够预防吗? 宫外孕对心理健康的影响是什么?
第七部分:案 例分享
第七部分:案例分享
和宫外孕的患者进行分享,讲 述她们的经历和治疗过程,以 鼓励其他患者。
第八部分:总 结
第八部分:总结
宫外孕是一种严重的妊娠并发症,但通 过及时的诊断和治疗,可以减少其危害 。 关注女性健康,定期进行妇科检查,了 解宫外孕的预防和早期症状,有助于及 早发现和处理。
宫外孕(图文并茂)ppt课件
宫外孕(图文并茂)ppt课件•宫外孕基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗方法及效果评估•康复期管理与随访观察目录•预防措施及健康教育推广•总结回顾与展望未来发展01宫外孕基本概念与流行病学定义及分类定义宫外孕,又称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。
分类根据受精卵着床部位不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见。
发病原因及危险因素发病原因主要包括输卵管炎症或感染、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用等。
危险因素如年龄(高龄产妇风险增加)、既往宫外孕史、吸烟、内分泌异常等。
宫外孕在妊娠中的发病率约为2%,但近年来有上升趋势。
发病率年龄分布地域差异以20-39岁育龄期女性为主,尤其是高龄产妇风险增加。
不同国家和地区发病率存在一定差异,可能与经济水平、医疗条件等因素有关。
030201流行病学特点02临床表现与诊断方法阴道流血约80%的宫外孕患者在停经后会出现不规则阴道流血,量少、色暗红或深褐,一般不超过月经量。
腹痛早期宫外孕患者常出现轻度腹痛,多位于下腹部一侧或两侧,呈持续性或间歇性隐痛。
晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。
其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,但与阴道出血量不成正比。
早期症状与体征辅助检查手段•妊娠试验:尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时,患者体内HCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血HCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。
•B超检查:对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
异位妊娠的声像特点为宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内探及胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。
•腹腔镜检查:是异位妊娠诊断的金标准,而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊。
•后穹窿穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。
宫外孕PPT课件
壁的肌层及浆膜,最后穿破浆膜→破裂 因输卵管肌层血管丰富,出血量多易休克 输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重,由于
间质部管腔周围肌层较厚,血运丰富,因此破 裂常发生在孕12-16周。
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陈旧性宫外孕
• 输卵管妊娠流产或破裂,若长期 反复内出血形成的盆腔血肿不消 散,血肿机化变硬并与周围组织 粘连,临床上称为陈旧性宫外孕。
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继发性腹腔妊娠
• 输卵管妊娠流产或破裂,胚胎排入 腹腔内或阔韧带内,多数死亡,但 偶尔也有存活者。若存活胚胎的绒 毛组织仍附着于原位或排至腹腔后 重新种植而获得营养,可继续生长 发育,形成继发性腹腔妊娠。
精神因素——输卵管痉挛和蠕动异常
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输卵管发育不良或畸形
辅助生殖技术
近年来由于辅助生殖技术的应用, 使输卵管妊娠发生率增加,既往少 见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈 妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
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受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精,受精卵经 宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵 游走。
异位妊娠
仇梦芸
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1
定义
异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体 以外着床发育,习称“宫外孕”。 异位妊娠依受精卵在
子 宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠
最常见,占95%左右。
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2
常见异位妊娠的部位
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宫外孕PPT
2、体征 ⑴一般情况 腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌。大量出血时则有 面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一 般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。 ⑵腹部检查 下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧 张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较 长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。
药物治疗
中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。 优点是免除了手术创伤,保留患侧输卵管,还可治 疗并存的炎症及粘连,从而恢复输卵管功能,中医 根据八纲辨证论治,本病属于瘀阻下腹,不通则痛 的实征,故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹 参、赤芍、桃仁,再随症加减。急性出血型加用独 参汤或参附汤;血肿包块型则加用三棱、莪术。中西 医结合治疗时应严格掌握手术指征,凡间质部妊娠、 严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生 长者均应及早手术。
临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量 多少及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时 出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。 (一)急性宫外孕 1、症状 ⑴停经 除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、
阴道出血等症状。 ⑵腹痛 为患者就诊时最主要症状。 ⑶阴道出血 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经
量,但淋漓不净。 ⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕
厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多 越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。
宫外孕PPT演示课件
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫输卵管,影响输卵管管腔通畅,使受精 卵运行受阻。此外,子宫内膜异位症也可能增加宫外孕的风险。
病理生理
受精卵着床异常
胚胎发育异常
正常情况下,受精卵应在子宫腔内着床。 但在宫外孕中,受精卵在子宫腔以外的部 位着床,最常见的是输卵管妊娠。
由于着床部位血液供应不足、空间狭窄等 原因,宫外孕胚胎往往发育不良,容易导 致流产或破裂。
理异常情况。
预防并发症
采取措施预防可能出现 的并发症,如感染、出 血等,确保患者安全。
健康指导
指导患者保持良好的生 活习惯,如规律作息、 合理饮食、适当运动等 ,以促进身体康复。同 时,提供生育咨询和避 孕指导,帮助患者规划
未来的生育计划。
07
研究与展望
研究现状和进展
01
早期诊断技术
随着医学影像学和生物标志物研究的深入,宫外孕的早期诊断技术不断
05
并发症与风险
常见并发症
输卵管破裂
宫外孕可能导致输卵管 破裂,引发剧烈腹痛和 大量内出血,危及生命
。
腹腔内出血
宫外孕破裂后,血液可 能流入腹腔,引起腹腔 内出血,导致休克和死
亡风险增加。
贫血
长期慢性出血或急性大 出血可能导致贫血,表 现为乏力、头晕、心悸
等症状。
感染
宫外孕破裂后,可能引 发感染,出现发热、腹 痛等症状,需要及时抗
宫外孕
汇报人:XXX
2024-01-11
• 引言 • 宫外孕的原因和病理 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者心理与护理 • 研究与展望
01
引言
定义和概述
01
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03
宫外孕课件ppt课件
手术操作
采用全身麻醉或硬膜外麻 醉,取下腹正中切口,进 入腹腔,结扎并切除病变 部位。
手术后处理
进行常规的术后护理,包 括抗感染、止痛、换药等 ,同时密切关注患者的生 命体征和病情变化。
手术治疗的效果及并发症
治疗效果
手术治疗能够快速止血,缓解腹腔内出血引起的症状,同时切除病变部位,降低再次发生宫外孕的风 险。
药物治疗的适应症
早期宫外孕,孕囊< 4cm,没有腹腔内出 血或出血量不多者;
输卵管妊娠未发生破 裂或流产,妊娠产物 处存活力者。
病人一般情况良好, 生命体征稳定,能耐 受药物保守治疗者;
常用药物及用法
氨甲喋呤(MTX)
为叶酸拮抗剂,属于抗代谢药物,能与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸形成 障碍,干扰DNA和RNA合成。MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。
生素的食物。
休息与活动
术后需适当休息,避免剧烈运动 ,但也需要适当活动以促进身体
恢复。
心理调适
宫外孕对患者心理造成一定影响 ,需进行心理调适,减轻焦虑、
恐惧等情绪。
05
CATALOGUE
宫外孕与生育能力保护
宫外孕对生育能力的影响
输卵管损伤
宫外孕可能导致输卵管破裂或堵塞,影响生育能 力。
卵巢功能受损
宫外孕可能影响卵巢的正常功能,导致卵巢早衰 或排卵障碍。
子宫受损
宫外孕治疗过程中可能对子宫造成一定损伤,影 响正常受孕。
生育能力保护的方法及措施
早期发现和治疗
早期发现宫外孕并进行积极治疗,以保护生育能力。
保守治疗
对于有生育要求的宫外孕患者,可采用保守治疗,如药物治疗或腹 腔镜手术,以最大程度地保护生育能力。
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况:贫血貌或休克表现
2、腹部检查:
下腹部压痛反跳痛,腹肌稍微紧张,有移 用药后4天和7天复查β-HCG,下降 <15%,应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音,有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症:早期异位妊娠,要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时,应尽早手术,避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开, 当受精卵在子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,习称宫外孕(extrauterine pregnancy)
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内,偶尔有存活,可重新种植于腹腔内继续生长,形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L,且继续下降 输卵管包块<3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁,每天擦洗会阴,更换会 阴垫
② 注意床边隔离,用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养,纠正贫血,应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊,或残存的滋养细胞 继续生长,至术后hCG不降或上升,成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软,但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征:妇科检查阴道少量血液,后穹窿饱 满触痛,宫颈举痛明显,有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软,内出血多时子宫有漂浮感; 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
宫外孕ppt课件完整版
对于疑似宫外孕的患者,需要动态监测血清学指标、尿液和阴道分泌物检测结果以及凝血功能和肝肾 功能指标的变化情况。如发现异常或持续加重的趋势,应及时采取干预措施。
04
宫外孕治疗方法选择及适应证分 析
药物治疗方案制定和调整策略
药物治疗适应症
早期宫外孕、无破裂危险、血 流动力学稳定、无药物禁忌症
05
围手术期管理与护理要点
术前准备工作和患者心理干预
术前评估
对患者进行全面评估,包括病史 、体格检查、实验室检查等,明
确手术指征和禁忌症。
心理干预
针对患者紧张、焦虑等情绪,进 行心理疏导和干预,提高患者信
心和手术耐受性。
术前准备
指导患者进行术前清洁、备皮、 禁食禁饮等准备工作,确保手术
顺利进行。
阴道分泌物检查
通过检查阴道分泌物中的细菌、真菌等病原体,了解生殖道感染情况。生殖道感 染是宫外孕的危险因素之一,因此阴道分泌物检查对于评估宫外孕风险具有重要 意义。
凝血功能和肝肾功能评估意义
凝血功能检查
宫外孕患者可能出现腹腔内出血等并发症,导致凝血功能异常。通过检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等指标,可以及时发现并处理凝血功能障碍。
疼痛护理
评估患者疼痛程度,采 取有效镇痛措施,提高
患者舒适度。
管道护理
妥善固定各种引流管, 保持引流通畅,观察引 流液性状和量,及时更
换敷料。
饮食指导
根据患者恢复情况,制 定个性化饮食方案,保
证营养摄入。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ,促进胃肠功能恢复和 预防下肢深静脉血栓形
成。
并发症监测、预防和处理方法
宫外孕ppt课件完整版
宫外孕课件PPT【35页】
非手术治疗
• 适应症:早期异位妊娠,要求保留生育能力 的年轻患者。
• 条件:输卵管妊娠病灶直径不超过3cm;输卵管 妊娠未破裂或流产;无明显内出血 HCG<3000U/L。
• 方法:化疗,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛, 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可 局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶。
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异位妊娠的手术方式
• 输卵管切除术:输卵管妊娠流产或破裂,有内 出血并发休克应在抗休克的同时,开腹切除输卵 管。尤其发现输卵管间质部妊娠时,应尽早手术 ,避免严重的内出血。
• 保守性手术:适用于有生育要求的年轻妇女; 对侧输卵管已切除或已有病变,如切除患侧再无 机会;在输卵管妊娠流产或破裂前,或已流产或 破裂但内出血不多,情况允许的条件下进行(输 卵管整形术)。
输卵管妊娠流产或破裂,胚胎可排入腹腔内 或阔韧带内,多数死亡,偶有存活,继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
14
四、临床表现
症状:
停经 腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查
盆腔检查
15
辅助检查
诊断
症状 体征
16
辅助检查
1、妊娠试验:只要胚胎存活或滋养细胞有活力
能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔 内出血。
故以上辅助检查应结合临床症状及体征,并 将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。
19
后穹隆穿刺术
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鉴别诊断
• 流产:临床上早期异位妊娠最易与流产相混 肴,有时尚需与宫内妊娠相鉴别。
• 黄体破裂:因急腹症及腹腔内出血易混肴。 急性出血性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎
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非手术治疗患者的护理
宫外孕的科普知识PPT
宫外孕的症状
宫外孕的症状
早期症状:阴道出血、下腹疼 痛、恶心、呕吐等症状。 严重症状:腹腔出血、休克、 意识丧失等症状。
宫外孕的症状
症状可能因人而异,应及早就医确诊。
如何预防宫外 孕
如何预防宫外孕
接种宫颈癌疫苗可预防宫颈疾 病引起的宫外孕。
避免盆腔感染的发生,注意卫 生。
如何预防宫外孕
手术前后注意输卵管的保护,避免结构 异常。
宫外孕的科普 知识PPT
目录 什么是宫外孕? 宫外孕的症状 如何预防宫外孕 宫外孕的诊断和治疗 术后注意事项
什么是宫外孕 ?
什么是宫外孕?
宫外孕:是指受精卵着床在子 宫腔以外的部位。
高发原因:受精卵不能通过输 卵管正常进入子宫腔。
什么是宫外孕?
增加风险的因素:输卵管炎症、输卵管 结构异常、内膜异位症等。
定期妇科检查,预防复发和其他妇科疾 病。
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宫外孕的诊断 和治疗
宫外孕的诊断和治疗
早期诊断:血液HCG测定、B超 检查等。 手术干预:药物治疗有限,手 术是解决宫外孕的主要方式。
宫外孕的诊断和治疗
保宫治疗:保留输卵管功能,避免二次 宫 定期复查,检查HCG指标恢复情 况。
术后注意事项
宫外孕健康教育PPT【16页】
总结
总结
宫外孕是一种严重的妇科疾病 ,对女性的身体健康和生育能 力造成威胁。
了解宫外孕的症状和危害、学 习宫外孕的诊断与治疗方法, 以及预防宫外孕的措施,都是 保护女性健康的重要举措。
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宫外孕健康教 育PPT
目录 简介 症状与危害 宫外孕的诊断与治疗 如何预防宫外孕 宫外孕对生育的影响 总结
简介
简介
子宫内膜是一种具有排卵期性变化 的组织,当卵子受精Байду номын сангаас,会着床在 子宫内膜,但有时卵子会在子宫外 着床,这就是宫外孕。
宫外孕是一种严重的妇科疾病,如 果不及时治疗,会对女性的身体健 康造成严重影响甚至危及生命。
症状与危害
症状与危害
症状:宫外孕常表现为腹痛、 阴道出血、恶心呕吐等症状, 严重时可导致休克。
危害:宫外孕可能导致子宫破 裂、内出血、不孕等并发症, 对女性的身心健康造成巨大影 响。
宫外孕的诊断 与治疗
宫外孕的诊断与治疗
诊断:医生会通过病史询问、 体格检查、B超等手段来诊断宫 外孕的情况。
治疗:宫外孕的治疗方法包括 手术治疗和药物治疗,具体治 疗方案需要根据患者的情况而 定。
如何预防宫外 孕
如何预防宫外孕
避免不安全的性行为,如性伴 侣多、乱性行为等,减少感染 卵管的概率。
注意避孕方法的选择,选择符 合个人情况的避孕措施,如口 服避孕药、避孕环等。
如何预防宫外孕
定期体检,及时发现宫外孕的早期 症状,并进行治疗。
宫外孕对生育 的影响
宫外孕对生育的影响
宫外孕会对女性的生育能力造 成不可逆的影响,严重的宫外 孕可能导致输卵管破裂,使受 精卵无法通过输卵管到达子宫 。
宫外孕健康宣教PPT
预防宫外孕的方法
确保及时进行宫外孕的治疗。
宫外孕后的注 意事项
宫外孕后的注意事项
恢复期内避免性生活。 定期复查以确保宫外孕的治愈情况。
宫外孕后的注意事项
对于计划再度怀孕的患者,要详细 咨询医生建议。
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宫外孕是指受精卵着床在子宫 以外的部位。 最常见的宫外孕发生在输卵管 内。
宫外孕的症状
宫外孕的症状
妊娠早期出现剧烈腹痛。 阴道出血或异常阴道流血。
宫外孕的症状
出现头晕、乏力等晕厥症状。 出现肩部疼痛等症状。
宫外孕的危险 性
宫外孕的危险性
宫外孕会导致子宫颈和输卵管的损伤。 宫外孕可能引发内出血,威胁生命。
宫外孕的危险性
宫外孕会增加不孕症的风险。
宫外孕的诊断 和治疗
宫外孕的诊断和治疗
医生会进行相关身体检查和妊娠检测。 B超、血液检验等可以辅助确定宫外孕 的诊断。
宫外孕的诊断和治疗
宫外孕的治疗方法包括手术和药物 治疗如避孕药、避孕套 等。 如有需要,及时就医进行不孕症的检查 和治疗。
宫外孕健康宣 教PPT
目录 引言 什么是宫外孕 宫外孕的症状 宫外孕的危险性 宫外孕的诊断和治疗 预防宫外孕的方法 宫外孕后的注意事项
引言
引言
宫外孕是一种妊娠发生在子宫以外 位置的情况。 宫外孕可能对女性健康造成严重威 胁。
引言
本PPT旨在提供关于宫外孕的健康宣教 内容。
什么是宫外孕
什么是宫外孕
宫外孕的科普知识PPT课件
诊断和治疗
手术治疗:根据病情选择不同 的手术方式 药物治疗:通过使用荷尔蒙或 其他药物来促进胎囊吸收
宫外孕的后遗 症和预防
宫外孕的后遗症和预防
后遗症:影响生育能力、再次宫外孕的 风险增加等 预防宫外孕:注意避免危险因素、定期 体检和妇产科检查
宫外孕的心理 及社交支持
宫外孕的心理及社交支持
心理支持:对于宫外孕经历的 女性,提供心理咨询与支持非 常重要 社交支持:加入宫外孕康复小 组、与他人分享经验与支持
结语
结语
宫外孕是一种需要重视的妇科疾病,及 早诊断和治疗非常重要
妇女应保持身体健康、定期体检,避免 危险因素的发生,预防宫外孕的发生
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宫外孕的科普 知识PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的症状 宫外孕的危险因素 诊断和治疗 宫外孕的后遗症和预防 宫外孕的心理及社交支持 结语
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕:宫外孕是指受 精卵着床在子宫以外的组织或 器官中 发生原因:通常是由输卵管堵 塞、畸形或损伤引起的
宫外孕概述
宫外孕的危害:容易导致卵巢和输卵管 破裂,严重时可危及生命
宫外孕的症状
宫外孕的症状
早期症状:阴道流血、腹痛、 恶心、乏力等 严重症状:剧烈腹痛、昏厥、 休克等
宫外孕的危险 因素
宫外孕的危险因素
之前有过宫外孕的女性 输卵管手术史
宫外孕的危险因素
子宫内膜异位症 高龄妊娠妇女等
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法:超声波检查、妇科检查、血 液检查等
宫外孕的治疗:手术治疗和药物治疗两 种选择
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鉴别诊断
1、与自然流产鉴别 自然流产者腹痛多较缓和, 部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。 阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压 痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。 阴道检查子宫颈无举痛,后穹窿不饱满,子宫大 小与闭经月数相符,子宫旁无包块。对已有子女 或流血较多者,可与患者及家属说明,行诊断性 刮宫。
2、输卵管发育异常 输卵管细长、弯曲或螺旋状、有憩室等畸形。 3、盆腔肿瘤的压迫与牵引 使输卵管移位或变形, 4、反复人流人流次数越多,发生宫外孕的几率越大 5、输卵管子宫内膜异位症 6、行输卵管手术后 输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有
可能引起输卵管妊娠。 7、有宫外孕史有过 宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大 8、孕卵游走:一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧
晕厥以至休克。宫外孕危险性较大,发现后应立 即送医院治疗。
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临床表现
症状
• 停经 • 腹痛 • 阴道流血 • 晕厥与休克 • 腹部包块
体征
• 根据病人内出血的情况,病人可呈贫血 貌。腹部检查:下腹压痛、反跳痛明显,
出血较多的临床表现
1.停经 大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无 停经史。故不能因无停经史而排除宫外孕
若穿刺针头误入静脉,则血液较红,放置 10分钟左右,即可凝结。
因穿刺阴性,也不能否定输卵管妊娠的存 在。
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阴道后穹 窿穿刺
妊娠试验
超声检查
盆腔检查
腹腔镜检 查
腹部检查
诊断 检查
子宫内膜 病理检查
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处理原则
保守治疗和手术治疗
以手术治疗为主,其次是药物治疗。
1.手术治疗 应在积极纠正休克的同时,进 行手术抢救。
2、与卵巢破裂的鉴别点 多无停经史 下腹一侧 突发性疼痛,无阴道流血或少量 妊娠试验一般为 阴性,一侧附件压痛无肿块。
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五,辅助检查
血和尿液HCG B超 后穹窿穿刺 诊断性刮宫并送病理 腹腔镜检查
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阴道后穹隆穿刺
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阴道后穹窿穿刺
适用于疑有腹腔内出血的患者。 由于腹腔内血液易积聚于子宫直肠陷凹,即使出血量不多,也能经阴道
后穹隆穿刺抽出。用长针头自阴道后穹隆刺入子宫直肠陷凹,抽出暗 红色不凝血为阳性,说明存在血腹症。无内出血、内出血量少、血肿 位置较高或子宫直肠陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因而穿刺阴性 不能排除输卵管妊娠存在。如有移动性浊音,可做腹腔穿刺。
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辅助诊断— 阴道后穹隆穿刺
若抽出暗红色不凝固的血液,为阳性,则 为血腹症存在。
宫外孕十分常见,占到怀孕妇女的3-5%,它很危 险,如果不注意及早发现症状并处理,有可能危 及到宫外孕妇女的生命。
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二,病因
慢性输卵管炎。 输卵管发育不良或异常。 各种节育措施后。 输卵管术后 盆腔子宫内膜异位症。 其他,内分泌失调、神经系统或精神功能紊乱。
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宫外孕的病因
1、慢性输卵管炎 为最主要的病因,由于炎症造成输卵管粘连扭曲 或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不 能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床。
输卵管,称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大,当不能 通过输卵管,即在输卵管着床时,就发生了输卵管妊娠。
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三,临床表现
有停经史和妊娠反应,有时一侧下腹胀痛。 剧烈腹痛,突然发作,常伴有恶心呕吐。 阴道内不规则出血,血色深褐,量少、淋漓不净。 由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛,常造成患者
2.药物治疗 根据中医辨证论治方法,合理 运用中药,或用中西医结合的方法,有显 著成果。
药物:抗癌药物,甲胺蝶玲(MTX ),
中药。
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药物治疗
1、应用抗癌药物
1、适应症:(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔
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四,病理变化及结局
流产 (8-12W) 破裂 (6W) 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
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诊断
1、询问病史 如慢性输卵管炎 月经史 人流史 2、症状与体征 腹痛 阴道出血 腹膜刺激征 3、辅助检查:(1)B超 在宫外发现妊娠囊和胎心搏动,
是诊断宫外孕的可靠依据。但显示为子宫增大,但宫腔空 虚,宫旁有一低回声区。并非输卵管妊娠的声象特征,需 排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能(2)妊娠试验 由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,采 用β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。 (3)腹腔或阴道后穹窿穿刺 抽出暗红色不凝血证实内出 血存在。但需排除黄体破裂及其它脏器引起的内出血。 (4)诊刮 刮出物无绒毛、病检子宫内膜呈蜕膜改变或 A-S反应(5)腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜 检查。可见腹腔内有陈旧性血或输卵管肿块
5。腹部检查 下腹部有明显的压痛及反跳痛,尤以患则为最,叩诊可有移动性浊音,如出血缓慢, 就诊较晚,血液凝固,亦可触及软性包快并有触痛。
6。妇检 阴道后穹窿饱满、触痛。宫颈抬举痛。子宫稍大变软,腹腔出血多时,子宫有漂浮感, 一侧附件区或子宫后方可触及肿块,边界不清,触痛明显。间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧 宫角步突出。
2.不规则阴道出 血色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净,亦可随 阴道出血排除蜕膜 管型或碎片。待清楚病灶后,出血方能完全停止。
3.腹痛 腹痛为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引 起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休 克。表现为面色苍白 出冷汗 四肢冰冷 血压下降。其严重程度与腹腔内出血及出血量呈正比,但与 阴道出血量不成比例。
宫外孕护理
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定义
受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异 位妊娠,习称宫外孕。
异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别,异位 妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊 娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等;宫外孕仅 指子宫以外的妊娠,宫颈妊娠不包括在内。
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一,概述
宫外孕是受精卵在子宫体腔以外的部位着床,又 称异位妊娠,最常见的宫外孕是输卵管妊娠,约 占异位妊娠的90%,以壶腹部多见。