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纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能
引起输卵管妊娠。
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8．孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移
行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。
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9．患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可
能增加输卵管妊娠的发生。 .
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症状
1 腹痛 下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
d/正确留取血液标本,以监测治疗效果.
e/指导患者摄取足够的营养物质,由其是富含铁,蛋
白的食物,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力.
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出院指导
1、教育病人保持良好的卫生习惯,勤洗浴,
勤换衣,性伴侣稳定.
2、发生盆腔炎后须立即彻底治疗,以免延
误病情.
3、由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生
率和50%~60%的不孕率.因此告诫患者下次妊娠时
破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。 2.停经
输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除 短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时
输卵管正常或有肿大。 3. 阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,量少,一般不超过月经量. 阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离 所致。 4. 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻
者常有晕厥，重者出现休克。 5. 腹部包块 当腹腔内出血形成的血肿时间过久,可因血液凝固,逐渐机化 充硬并与周围器官发生粘连形成包块。
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确诊方法
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1、腹部检查 2、盆腔检查 3、阴道后穹隆穿刺 4、妊娠试验
5、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检
6、腹腔镜检查 7、超声检查
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治疗要点
处理原则以手术治疗为主,其次是药物治疗. 腹腔镜技术的发展,为异位妊娠的诊断治疗开创了 新的手段.手术方式有输卵管切除术或输卵管切开 取胎术.采用中医辨证施治方法,运用中药治疗.或 应用化学药物甲氨蝶吟治疗,可破坏绒毛,使胚胎 组织坏死吸收
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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护理措施1
1.接受手术治疗患者的护理
a、严密监测患者生命体征,配合医生积极纠正休 克症状,做好术前准备.对开严重内出血并发休克患者, 护士应立即开放静脉,交叉配血,做好输血的准备,积极 纠正休克,补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前 准备.
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护理措施2
2.接受非手术治疗患者的护理
a/护士需密切观察患者的一般情况,生命体征,并重 视患者的主诉,最应注意阴道流血量,腹痛等.
b/护士应告诉患者病情发展的一些指征,如出血增 多,腹痛加剧,肛门坠胀感加重等.
c/患者应卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异 位妊娠破裂的机会.在患者卧床期间,给以相应的生活护 理.
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宫 外孕
妇科：左丽批亚
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1
基本概述
A
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜, 受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊 娠,习称宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症，必须对之高 度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出 血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行 及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因 出血过多而发生严重后果。 引起宫外孕 的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵 管炎、结核、子宫内膜异位等。
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病因
• 宫外孕的发病因素：
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1．反复人流：随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致
人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。
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2．慢性盆腔炎 ：慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发
病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。
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3．上环 ：根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，
仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状
b、加强心理护理 1.术前护士应简洁明了地向患 者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的 行动赢得患者及家属的信任.保持周围环境安静有序,消 除患者的紧张,恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案.2. 术后护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败 的现实,向她们讲述异位妊娠的有关知识,一方面可以减 少因害怕再次发生异位妊娠而抵触的不良情绪;另一方 面,也可以增加患者的自我保健知识,提高自我保健意识.
也要考虑宫外孕。
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4．有宫外孕史 ：有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能
性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。
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5．试管婴儿 ：正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可
导致宫外孕。。
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6．输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的
病史。
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7． 输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜
要及时就医,不宜轻易终止妊娠.
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