宫外孕的护理查房PPT课件

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宫外孕病理
Ectopic pregnancy patho妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，流产多发生在妊 娠8~12周。 2.输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，常发生于妊娠6周左 右。 3.陈旧性宫外孕：发生输卵管妊娠流产或破裂后，如果内出血逐 渐停止，孕妇病情稳定，胚胎可最后死亡或被吸收。但长期反复 内出血所形成的盆腔血肿可不消散而逐渐机化变硬，并与周围组 织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。 4.继发性腹腔妊娠：发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入 腹腔，偶尔有存活着，在腹腔中继续生长发育形成继发性腹腔妊 娠。
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宫外孕病理
Ectopic pregnancy pathology
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
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宫外孕病理
Ectopic pregnancy pathology
二、子宫的变化 输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄 体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫 增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，滋养细胞 活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血或阴道排出蜕膜 管型 。
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实验室检查
Laboratory examination
血HCG>15000MIU/ML。 孕酮：32.1nmmol/l。 急诊完善三大常规，血生化，凝血，心电图等 相关检查。
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妇科检查
Gynecological examination
月经史:初潮15岁，每27-30天一次，每次3-4天，量中，无痛经，末 次月经2016-05-10。 外阴:产型 阴道:通畅，见中等量白色分泌物 宫颈:柱状，无举摆痛，宫口未开 宫体:前位，增大如孕2月余，质中，无压痛，活动可 附件:左侧附件区增厚，无压痛，右侧附件区无明显异常。
A、壶腹部 B、间质部 C、峡部 D、伞部 E、卵巢 F、阔韧带 G、宫颈
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宫外孕病因
The cause of ectopic pregnancy
任何妨碍受精卵正常进入子宫的因素均可造成宫外孕。 1.慢性输卵管炎 ：这是引起输卵管妊娠最常见的原因。 2.输卵管发育不良或功能异常。 3.各种节育措施 ：输卵管绝育术后形成输卵管漏管或再通， 以及宫内节育器的广泛应用，均可使异位妊娠发生率增高。 4.其他 ；神经内分泌系统功能失调、受精卵游走、输卵管 周围肿瘤以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵 管的可能性。
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医疗诊断
Medical diagnosis
1、左侧输卵管妊娠；肠粘连。 2016年7月23日23点11分，在硬麻下顺利 进行了腹式左侧输卵管切除术和肠粘连松解术。
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宫外孕定义
Definition of ectopic pregnancy
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体格检查
physical examination
T:37°C，P:83次/分，R：20次/分，BP:110/70mmHg 神清，一般情况可，体位自主，全身粘膜无破溃，全身浅表淋巴结 未触及肿大，头颅五官无异常，颈软，甲状腺未触及异常。 心肺查体无异常。 腹平软，肠鸣音3-4次/分。 脐周及左、右下腹部无压痛，反跳痛，包块未触及。 肛门直肠未见异常，外生殖器未见异常。 脊柱四肢活动可，无畸形。 生理反射存在，病理反射未引出。
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既往史
history of past illness
平素健康状况良好 否认肝炎，结核以及伤寒等传染病史。 有手术史：三年前剖宫产一胎 否认外伤、输血史。 否认药物过敏史。 生育史：已婚，2-0-3-2.
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输卵管妊娠患者 的围手术期的护理
Nursing rounds of ectopic pregnancy
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现病史
history of present illness
患者男，80岁。患者主诉：停经两月余，下腹部疼痛。 患者平素月经规律，患者自7月14号出现下腹部疼痛，无阴道 流血。自服消炎药3天后疼痛消失，患者未引起重视，未至医 院就诊，自测尿HCG阳性两次。HCG值>15000MIU/ML。 B超检查提示子宫前方稍偏左附件区囊性包块，子宫增大，盆 腔积血，宫内节育环位置正常。右附件区未见明显异常。
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护理评估
Nursing evaluation
1.病史： 详细询问月经史，以准确推断停经时间：初潮15岁，每27-30天一次， 每次3-4天，量中，无痛经，末次月经2016-05-10。 生育两胎、无绝育术、无输卵管复通术、无盆腔炎。 2.身心状况： 输卵管妊娠未发生流产或破裂者，症状及体征均不明显。 当患者腹腔内出血较多时可出现贫血貌，严重出血者可出现面色苍 白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降等休克症状。 体温一般正常，出现休克时体温略低。
正常妊娠时，孕卵着床于子宫体腔内膜。如果
孕卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习 称宫外孕。
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宫外孕分类
Classification of ectopic pregnancy
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输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠