肝脏炎性假瘤的影像学表现培训课件
肝炎性假瘤PPT课件
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• 炎性假瘤(Inflammatory pseudotumor,IPT)是一种少见疾 病，最好发于肺，身体的其它部位也可发生，而发生于肝 脏的很少见。影像学检查缺乏特征性表现，术前误诊率较 高。定性诊断主要依靠术前活检或术后病理学检查。
• 肝炎性假瘤的病因与发病机理尚未明确，许多因素包括 创伤、感染和免疫反应等可能与肝炎性假瘤的发生有关。 绝大多数病例在组织切片中未鉴定出病原微生物，标本培 养亦未获得病原体。
• 白蛋白，钾，钙，铁，磷均下降
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CT平扫表现为低密度，密度可均匀或不均匀，部分病灶有 坏死。大部分病灶边境清楚；形态主要三种类型：①孤立 结节；②多发结节；③融合成块状。
• 强化类型主要有：①病灶边缘部分强化；②病灶内结 节状强化；③病灶边缘强化逐渐向中心延伸，但不能完全 充填。病灶强化的部分主要是病灶内的纤维组织，炎性细 胞浸润的区域因为血管缺乏而无强化。
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• 肿瘤周围有包膜，与正常的肝组织分界清 晰。显微镜下，病灶主要由纤维组织和炎 性细胞(巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细 胞和中性粒细胞)组成。免疫标记呈多克隆 性淋巴细胞增生，血象和骨髓象也无恶性 征象。
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• 病例：
• 男性，75岁，20余天前无明显诱因出 现头昏头痛，到当地医院就诊，外院 CT示：脑萎缩。
• 由于肝炎性假瘤主要是由门静脉供血，所以增强扫描 动脉期病灶多不强化，而以门脉期强化为主。
• 另外由于肝炎性假瘤周围有纤维组织浸润，所以常常 表现病灶周围肝组织强化，边界不清。
• 肝炎性假瘤的另一特点是病灶中常常见到纤维间隔。
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现引言：________肝脏炎性假瘤是一种罕见的肝脏病变，其影像学表现多样化。
准确的诊断对于临床治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现，以帮助医生进行准确的诊断和治疗方案的制定。
第一章 B超检查肝脏炎性假瘤在B超上呈现为不规则的低回声或等回声结节，边界清晰，多发生于肝脏的右叶。
病灶内可见钙化灶或囊变，部分病例可伴有周围血流。
第二章 CT扫描1.动脉期CT扫描：________病灶在动脉期表现为边缘清晰的低密度结节，呈现强化，增强程度高于周围正常肝组织。
2.门脉期CT扫描：________病灶在门脉期呈现等密度或稍低密度，与正常肝组织相似，边缘清晰。
3.晚期CT扫描：________病灶在晚期呈等密度或稍高密度，与正常肝组织相似。
4.参考CT值：________肝脏炎性假瘤的CT值范围广泛，大多集中在30-60 HU之间。
第三章 MRI检查1.T1WI：________病灶呈低信号，边界清晰。
2.T2WI：________病灶呈高信号，边界清晰。
3.弥散加权成像（DWI）：________病灶呈高信号，可以帮助与其他病变相鉴别。
第四章 PET-CT检查PET-CT检查可帮助评估病灶的代谢活性，通常炎性假瘤呈轻度代谢活跃，不像恶性肿瘤那样高度代谢活跃。
第五章病理学检查病理学检查是诊断肝脏炎性假瘤的金标准，病理形态学表现包括纤维结缔组织增生、淋巴细胞浸润和巨噬细胞浸润等。
结语：________综上所述，肝脏炎性假瘤的影像学表现多样化，包括B超、CT、MRI和PET-CT等。
综合运用多种影像学手段，结合临床表现和病理学检查，可以提高肝脏炎性假瘤的准确诊断率。
附件：________本文档未涉及附件。
法律名词及注释：________本文档未涉及法律名词及注释。
炎性假瘤PPT课件
脾脏炎性假瘤
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女/52。A ～ F为横断面动 脉期、静脉期及延迟期图像; G为冠状面重建图像; 示脾脏明显增大，见巨大 肿块影，其内大片状坏死， 动脉期较多紊乱血管影，增 强后逐渐轻度强化，邻近脏 器受压、推移表现
• 肝脏IMT 需与原发性肝细胞肝癌鉴别 根据病变门静脉期及延迟期有无强化及甲胎蛋白检测结果及临床病史等可做出鉴别诊断
同时增粗, 边缘多模糊, 不整齐; • ⑤眶隔前炎型:表现为眼睑肿胀; • ⑥巩膜周围炎型:表现为眼环增厚; • ⑦视神经束膜炎型:表现为视神经增粗, 边缘模糊
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图1 弥漫型炎性假瘤:左侧眶内脂肪、眼外肌、视神经及眼球壁增厚, 密 度 增高且彼此分界不清。右眼病灶较对侧略小 图2 肿块型炎性假瘤:左眶内不规则软组织肿块且与眼球分界不清
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图4 肌炎型炎性假瘤 图4a 冠状位CT 平扫显示左侧下直肌及外直肌增粗 图4b 横断面CT 示左侧增粗的下直肌强化
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眼眶炎性假瘤 57岁，女，左眼视力下降。 CT增强扫描显示左侧眼眶肿块累及视神经管、海绵窦。
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鉴别诊断
• ①弥漫型炎性假瘤应与少见的眶内横纹肌肉瘤鉴别, 后者见于儿童, 病变发展迅 速, 可破坏眶骨等
原发性肝癌或其他肝脏良性疾病 • 以40 ~ 70 岁多见；男：女=2：1 • 多为单发, 亦可多发, 部位以肝右后叶多见( 53 % ) , 其次为左叶( 24 % ) , 位
于肝门部约为10 % , 同时累及两叶者较少( 13 % ) • 发病无明显规律及特异性症状, 主要临床表现有腹痛、发热、体重下降、腹部包
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Coffin 根据对84例肺外炎性肌纤维母细胞瘤 的观察, 将其分为3种组织学类型: • (1)粘液型--黏液背景中有血管和炎性增生, 类似肉芽肿或结节性筋膜炎; • (2)梭形细胞密集型--致密的梭形细胞伴有炎症, 可似纤维组织细胞瘤、平滑肌瘤或纤维肉瘤; • (3)纤维型--致密斑样伴或不伴钙化, 似硬纤维瘤或瘢痕。
炎性假瘤鉴别诊断2PPT
对于较大的炎性假瘤，可以考虑手术 切除活检，不仅可以明确诊断，还可 以达到治疗的目的。
Part
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炎性假瘤与其他疾病的鉴别
与恶性肿瘤的鉴别
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02
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影像学检查
炎性假瘤在影像学上可能 呈现为圆形或椭圆形，而 恶性肿瘤则可能呈现为不 规则形状，且边界不清。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以 观察到炎性假瘤的细胞形 态和排列与恶性肿瘤不同 ，有助于鉴别。
炎性假瘤的治疗与预后
药物治疗
药物治疗是炎性假瘤的常用治 疗方法之一，主要通过抗炎药 物、免疫抑制剂等药物来缓解 症状、控制病情。
药物治疗的优点在于方便、快 捷，适用于轻症患者或作为辅 助治疗手段。
药物治疗的缺点在于效果不持 久，需要长期用药，且可能存 在副作用和药物依赖性。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 炎性假瘤患者，手术治疗是必要 的手段。
与其他良性肿瘤的鉴别
影像学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤在影像学上可能呈 现出不同的形态和密度。
组织病理学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的组织病理学特征 可能有所不同，有助于鉴 别。
临床表现
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的临床表现可能有 所不同，例如可能伴随发 热、咳嗽等症状。
Part
04
临床表现
恶性肿瘤通常伴随体重减 轻、疼痛等症状，而炎性 假瘤则可能伴随发热、咳 嗽等症状。
与感染性疾病的鉴别
临床表现
感染性疾病通常伴随发热 、咳嗽、咳痰等症状，而 炎性假瘤则可能没有这些 症状。
实验室检查
感染性疾病的白细胞计数 和分类可能异常，而炎性 假瘤则可能正常。
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现⒈概述肝脏炎性假瘤是一种罕见的炎症性病变，通常出现在肝脏组织中。
本章节将详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现。
⒉影像学检查方法肝脏炎性假瘤的影像学检查方法主要包括超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）和肝动脉造影等。
以下将详细介绍每种方法在肝脏炎性假瘤诊断中的应用及表现。
⑴超声检查超声检查是一种常用的初筛方法，能够提供肿块的大小、形态和内部回声等信息。
在肝脏炎性假瘤的超声表现中，通常呈现为一个或多个低回声肿块，边界清晰，可见血流信号。
⑵ CT扫描CT扫描是诊断肝脏炎性假瘤的主要影像学方法之一。
在CT扫描中，炎性假瘤常显现为低密度灶，边缘清晰，可有均匀或不均匀的强化。
⑶ MRI检查MRI检查是一种有力的影像学方法，对于肝脏炎性假瘤的诊断也有重要的价值。
在MRI中，炎性假瘤的信号特征常表现为T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，增强后可呈现均匀或不均匀的强化。
⑷肝动脉造影肝动脉造影是一种侵入性的影像学方法，通过注入造影剂观察肝脏血管情况。
在肝脏炎性假瘤的肝动脉造影中，常可见到异常血管造影，肿块周围血供丰富。
⒊影像学表现分类根据肝脏炎性假瘤的影像学表现，可将其分为以下几类：单发结节型、多发结节型、大片状型和混合性型。
⑴单发结节型单发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为单个结节样病灶，边缘清晰，大小可变。
超声、CT和MRI检查中表现为低密度或低回声病灶，增强后出现轻度或中度强化。
⑵多发结节型多发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为多个结节状病灶，大小不一。
超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可呈现不均匀的强化。
⑶大片状型大片状型炎性假瘤在影像学中呈现为较大范围的肿块，形态不规则。
超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可出现不均匀的强化。
⑷混合性型混合性型炎性假瘤在影像学中呈现为多个不同形态的病灶，包括结节型和大片状型。
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现【正文】一、炎性假瘤的定义和概述炎性假瘤是指一类由炎性细胞浸润引起的肿瘤样病变，存在于多个器官中，其中肝脏炎性假瘤是比较常见的一种类型。
本章将详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现。
二、肝脏炎性假瘤的形态学特点⒈外观特征肝脏炎性假瘤通常呈多发性或单发性结节状，大小不一，边界清晰。
在影像学上可以表现为圆形或椭圆形的结节，直径范围一般在1-10厘米之间。
⒉密度和信号特征肝脏炎性假瘤在CT扫描上呈低密度或等密度，与周围正常肝组织相比较，边界清晰，内部均匀。
在MRI扫描上，T1加权图像呈低信号，T2加权图像呈高信号。
⒊强化特点良性炎性假瘤在动态增强扫描上呈轻度或中度强化，强化后的增强效果逐渐减弱。
部分病例可能呈环状强化。
三、肝脏炎性假瘤的局部表现⒈肝内占位性病变肝脏炎性假瘤可以表现为肝内局限性占位性病变，它们可能单发或多发。
在CT和MRI上，可以清晰地显示病变的大小、形态和位置。
⒉病变周围的炎性反应肝脏炎性假瘤常常伴有炎性反应，表现为周围肝组织的增厚和炎性渗出。
这些炎性反应可以在CT和MRI上观察到，有助于与其他类型的肝脏病变进行鉴别。
四、肝脏炎性假瘤的临床意义和诊断注意事项肝脏炎性假瘤的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。
影像学表现可以为医生提供重要的参考信息，但仍需进一步的组织检查来确定诊断。
在进行影像学诊断时，需要注意以下几点：⒈要与其他肝脏病变进行鉴别，如肝脏肿瘤、肝脓肿等。
⒉患者的临床表现和病史也是诊断的重要依据，需要全面考虑。
⒊对于可疑的病例，可以进行动态增强扫描和磁共振扫描，以获取更详细的信息。
五、附件本文档涉及的附件包括CT和MRI的影像资料，以及病理学检查的结果。
六、法律名词及注释⒈肝脏炎性假瘤：指一类由炎性细胞浸润引起的肿瘤样病变，存在于多个器官中。
⒉CT扫描：计算机断层扫描，一种利用X射线进行断层成像的技术。
⒊MRI扫描：磁共振成像，一种利用磁场和无线电波进行成像的技术。
肝脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断.23页PPT
肝脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断.
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
Hale Waihona Puke 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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3、周边强化：增强均表现为周边明显不规则环状强化，延时扫描强 化逐渐消退。病检发现病灶中心区血管较少，以浆细胞、淋巴细胞浸 润和凝固性坏死为主，周边主要为纤维组织和大量的毛细血管，表明 病灶处于炎症后期。
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T2WI in phase
FIESTA（梯度回波序列） out phase
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动脉后期
平衡期
T1抑脂
门脉期 延时（冠状面）
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T1WI
STIR
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鉴别诊断
1、肝细胞性肝癌： CT检查以早期强化为主要特征。三期 表现虽“快进快出”征象。多有肝炎、 肝硬化病史，AFP多为阳性，两者鉴 别不难。但与不典型HCC病例难以鉴 别，最终结果依据病理检查。
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（肝炎性假瘤）平扫见一病灶轮廓不规则的低密影，边缘不清，略模糊。形态似呈片状、或8
字形，不成明显的球形。内似有分隔。动脉期：未见明显强化，边缘及分隔似有轻度强化。门
脉期：边缘及分隔有中度强化。延迟肝扫脏炎描性病假灶瘤的边影缘像壁学表及现分新隔版 与肝组织密度相同。
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2、转移性肝癌： CT及MRI可见典型“靶征”及瘤周水 肿。增强后其周边环形强化。大多数 有原发瘤病史。病灶常多发，大小不 不等，边缘光整或不光整，部分有液 化坏死，囊变及出血。
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3、胆管细胞癌： CT表现为境界不清的低密度肿块，增 强后出现不均匀，持续性强化，肿瘤 周围胆管扩张，肝叶萎缩，AFP多为 阴性。两者的鉴别也有一定的难度， 因强化方式有一定的共同点。
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现一、定义肝脏炎性假瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变，其病因尚不完全清楚。
炎性假瘤主要由肝细胞增生和炎性细胞浸润所组成，临床上常常被误诊为肝癌或其他恶性肿瘤。
二、病因目前尚无明确的病因与肝脏炎性假瘤的发生有关。
一些学者认为感染、免疫异常、药物或化学物质暴露可能与其形成有关。
然而，具体的发病机制还需要进一步研究。
三、临床表现肝脏炎性假瘤的临床表现比较多样化，且缺乏特异性。
部分患者可无任何症状，仅通过体检或影像学检查发现肝脏病变。
而另一些患者则可能出现上腹痛、发热、乏力、食欲不振等症状。
四、影像学表现⒈ B超超声检查肝脏炎性假瘤在B超超声图像上呈现为一个或多个圆形或类圆形的低回声结节，边界清晰，常见于肝帽下。
病灶内部可见部分强回声，可能由于肝细胞增生的结果。
⒉ CT扫描CT扫描是肝脏炎性假瘤常用的影像学检查方法。
炎性假瘤多呈现为低密度或不均匀低密度的结节，边缘清楚。
增强扫描时，病灶可呈现不同程度的强化，常为动脉期强化明显，静脉期稍减弱。
⒊ MRI检查MRI检查对于肝脏炎性假瘤的定性和定位也具有重要价值。
T1WI上病灶多呈等或稍低信号，T2WI上呈高信号。
增强扫描时，炎性假瘤呈现强化明显，且动态观察可以了解其血供特点。
五、治疗和预后对于无症状或轻度症状的患者，通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。
对于症状明显或有临床疑似恶性肿瘤的患者，可行手术切除。
六、附件⒈肝脏炎性假瘤影像学表现示意图（见附件1）七、法律名词及注释⒈肝癌：肝细胞癌，是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝细胞。
⒉恶性肿瘤：指能够侵袭周围组织及远处转移的肿瘤。
⒊低密度：指在影像学检查中，所显示的组织或病灶密度较较低的区域。
⒋强化：指在增强扫描时，病灶呈现的信号增强。
肝炎性假瘤CTMRI诊断
THANKS
谢谢您的观看
使用多层螺旋CT进行扫描 ，可以获得更详细、更准 确的图像。
增强扫描
通过向患者注射造影剂进 行增强扫描，可以更好地 显示病变的边缘和内部结 构。
薄层扫描
采用薄层扫描技术，可以 减少部分容积效应，提高 图像分辨率。
肝炎性假瘤的CT图像表现
圆形或椭圆形低密度影
肝炎性假瘤在CT图像上表现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘清 晰。
肝细胞癌
肝细胞癌在CT图像上表现 为形状不规则、边缘不清 晰、密度不均匀的肿块， 增强扫描时明显强化。
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肝炎性假瘤的MRI诊断
MRI检查技术
线圈选择
参数调整
选择合适的表面线圈或体部线圈，确 保覆盖病变区域。
根据不同序列调整参数，如层厚、间 隔、矩阵大小等。
序列选择
常用T1WI、T2WI、脂肪抑制序列（ 如STIR）以动态增强序列。
肝炎性假瘤CTMRI诊断
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目录
• 肝炎性假瘤的概述 • 肝炎性假瘤的CT诊断 • 肝炎性假瘤的MRI诊断 • 肝炎性假瘤的治疗与预后 • 肝炎性假瘤的预防与控制
01
肝炎性假瘤的概述
肝炎性假瘤的定义
• 定义：肝炎性假瘤是一种罕见的肝脏良性病变，主要由肉芽肿、纤维结缔组织和炎细胞组成，不具有真正的肿瘤特性。
转移监测
肝炎性假瘤可能发生转移，尤其是当肿瘤较大或侵犯血管时。转移的监测需要通 过定期的影像学检查（如CT或MRI）来观察是否有新的肿瘤出现。
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肝炎性假瘤的预防与控制
预防措施
预防肝炎性假瘤的发生，首先要预防 肝炎的发生，采取科学有效的预防措 施，如接种肝炎疫苗、避免接触肝炎 病毒等。