局部解剖学复习之腹膜后隙
腹膜后隙解剖
腹膜后隙解剖
第20页
腹主动脉从膈主动脉裂孔沿脊柱左前方下降，至第四腰椎平面分为左、右髂总动脉。其右侧邻下腔静脉。
动脉：腹主动脉
腹膜后隙解剖
第21页
腹主动脉分支有：
壁 支
脏 支
腹膜后隙解剖
第22页
1.壁支主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
腹膜后隙解剖
第11页
二、肾门、肾蒂
肾门： 肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾部位，称肾门。
腹膜后隙解剖
第12页
肾蒂 renal pedicle：出入肾门结构合称肾蒂，主要结构肾动脉、肾静脉、肾盂。右侧肾蒂较左侧短。
腹膜后隙解剖
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由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂
腹膜后隙解剖
第34页
思索题
肾位置、毗邻；肾角、肾门、肾窦和肾蒂概念，肾血管和被膜。肾蒂结构排列。输尿管分部和狭窄，左、右输尿管毗邻异同。
腹膜后隙解剖
第35页
腹膜后隙解剖
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壁支
脏支
下腔静脉属支有：
腹膜后隙解剖
第29页
壁支： 膈下静脉 ４对腰静脉
腹膜后隙解剖
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2. 脏支： 成对脏器和肝静脉注入下腔静脉, 不成对脏器静脉先汇合成肝门静脉, 入肝后再经肝静脉入下腔静脉。
腹膜后隙解剖
第31页
3对：(1)肾静脉 (2)肾上腺静脉 (3)生殖腺静脉
两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌两肾上端: 肾上腺
腹膜后隙解剖
第9页
右肾前面邻：肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
腹膜后隙解剖
第10页
腹膜后隙
八、乳糜池
位于第1腰椎体前方
腹主动脉右后方 上端延续为胸导管
2.右肾上腺 前面：肝
后面：膈
内侧：下腔静脉
动脉：肾上腺上、中、下动脉 静脉：左肾上腺静脉汇入左肾静脉：右肾上腺静脉汇入下 腔静脉
腹主动脉
毗邻 1.前方：胰、十二指肠水平 部、小肠系膜根 2.后方：第1-4腰椎及椎间盘
3.右侧：下腔静脉
4.左侧：左腰交感干 5.周围：腰淋巴结、腹腔淋 巴结、神经丛
（一）不成对的脏支 腹腔干：L1或T12
肠系膜上动脉：L1
肠系膜下动脉：L3
（二）成对的脏支 肾上腺中动脉：L1
肾动脉：L2
睾丸（卵巢）动脉： L2稍下方
（三）壁支
膈下动脉：腹主动脉起始处 腰动脉（4对）：经第1-4腰椎 体前面或侧面外行 骶正中动脉：腹主动脉分叉处
平部、右睾丸（卵巢）动 脉、肠系膜根
后 面：腰椎体、右膈脚、 右腰交感干、腹主动脉壁支 左侧：腹主动脉
右侧：右腰大肌、右输尿管、 右肾、右肾上腺
2.属支 肝静脉 肾静脉 右睾丸（卵巢）静脉、 右肾上腺静脉 膈下静脉 腰静脉 髂总静脉
腰交感干
（一）组成：3~5个神经节和节间支 （二）位置与毗邻 1.位于脊柱与腰大肌之间， 为椎前筋膜覆盖 2.左侧：与腹主动脉相邻 3.右侧：被下腔静脉所覆盖 4.下端分别被左、右髂总静 脉覆盖 5.外侧有生殖股神经
腹膜后隙
概述
腹膜后隙：介于壁腹膜与腹 内筋膜之间
向上与后纵隔相通，向下与 盆腔腹膜后间隙相通。
内有胰、十二指肠大部、肾、 肾上腺、输尿管腹部、大血 管、神经和淋巴结等。
肾上腺
位置：脊椎两侧第11、12胸椎高度、肾的上端 毗邻 1.左肾上腺 前面：上部借网膜囊 与胃后壁相隔
局部解剖学复习之腹膜后隙
腹膜后隙retroperitoneal space位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间。
上至膈，经腰肋三角与后纵隔相通；向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。
此处感染可向上、下扩散。
内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构，并有大量疏松结缔组织。
肾kidney▲形态结构：External Features2 surfacesanterior: convexposterior: plane2 bordersmedial: renal hilum肾门lateral: convex2 poles :superior:broad & thininferior: narrow & thick▲位置：位于脊柱的两侧，贴附于腹后壁，由于肝的存在，右肾低于左肾1~2cm。
右肾：T12上缘~L3上缘左肾：T11下缘~L2下缘右侧第12肋斜过右肾后面的上部左侧第12肋斜过左肾后面的中部。
▲肾的被膜：①纤维膜Fibrous capsule ：固有膜，薄而坚韧。
紧贴于肾实质表面，保护肾实质和固定肾脏及肾蒂。
②脂肪囊Fatty renal capsule ：纤维膜外面的囊状脂肪层，在肾内侧，经肾门伸人肾窦内，填充于肾窦各结构间隙内，固定和保护肾脏。
③肾筋膜Renal fascia ：分前、后两层，包绕肾、肾上腺及脂肪囊的前(肾前筋膜)、后(肾后筋膜)面．前层薄弱，后层较厚，有结缔组织纤维穿过肾脂肪囊与肾纤维膜相连，具有保护和固定肾的作用。
肾筋腹上方与膈下筋膜相融合，但有容纳肾上腺的间隙；内侧与腹主动脉和下腔静脉周围的结缔组织以及对侧的肾前筋膜相连续；外侧与腹横筋膜相延续；下方肾前筋膜在腹膜后逐渐消失。
下方肾后筋膜与髂筋膜愈着，故前、后两层之间是开放的。
体表投影：★ 肾蒂 renal pedicle出、入肾门的结构被结缔组织包裹在一起合称肾蒂。
由前向后：肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
局部解剖学16.腹膜后隙课件
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
腹膜后隙解剖
主要结构：腹膜后 隙有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血 管、神经和淋巴结 等重要结构。(胰腺、 十二指肠(shí èrzhǐcháng)已于结肠 上区内介绍)
January, 2007
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下腔静脉毗邻： 前方：肝脏、胰头、十 二指肠水平部及右睾丸 （卵巢）血管和肠系膜 根 后方(hòufāng)：右膈脚、 1-4腰椎、右交感干和腹 主动脉的壁支 右侧：腰大肌、右肾和 右肾上腺 左侧：腹主动脉
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肾区
竖脊肌外侧缘与第12肋之间所 夹的部位称肾区（脊肋角）。在某 些肾疾病患者，叩击(kòu jī)或触 压该区可引起疼痛。
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【局部解剖学】腹膜后隙
意义
B.跨髂血管（小骨盆上口）处。
C.壁内部。
为结石易 嵌顿部位
①位置
1. 位置、形态
脊柱两旁，平T11高度。
肾②的形内态上方与膈之间。
左肾上腺：半月形。
右肾上腺：三角形。
2. 肾上腺的动脉★
--供应肾上腺的动脉包括：肾上腺上、中、下动脉， 分别来自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉。
3. 肾上腺的静脉★
1. 上方
肾上腺。 2.内下方
肾盂、输尿管。 3.内侧
左肾：腹主动脉。
右肾：下腔静脉。
肾上腺 下腔静脉
肾盂与输尿管
腹主动脉
临床意义
右肾肿瘤或炎症常累及下腔静脉，故右 肾切除术时，应注意保护下腔静脉，以 免导致难以控制的大出血。
4. 肾后内侧毗邻——左、右腰交感干
左 右 腰 交 感 干
5.肾前面的毗邻
囊相连，对肾起固定作用。
n又称肾床，为脂肪组织， n 厚度可达2cm，在肾后面 n 及周缘较发达。 n作用：支持和保护肾。 n临床意义 n可将药液注入此囊行肾囊 n 封闭。 n该层厚且易透过X线，X线 n 片上可显示肾的轮廓，可 n 协助诊断肾的病变。
•由致密结缔组织构成。 •被覆于肾表面，质薄而 • 坚韧。 •有保护肾的作用。 •正常情况下，该层易从 • 肾表面剥离。利用此特 • 点，可将肾固定于第12 • 肋或腰大肌上，治疗肾 • 下垂。在肾部分切除或
左肾
n上部 n胃后壁、脾 n中部 n胰尾 n下部 n空肠袢 n结肠左曲
5. 肾前面的毗邻 右肾
n上部 n肝右叶 n下外侧 n结肠右曲 n下内侧 n十二指肠降部
6.肾后面的毗邻★
①第12肋以上——与膈、胸膜腔相邻
临床 意义
局部解剖课件15腹膜后隙
• 肾、肾上腺、 输尿管、腹部 大血管、神经 和淋巴结等
肾
• 位置
肾毗邻
• • • • 上：肾上腺 内下：肾盂与输尿管 内后：腰交感干 内侧 – 左肾：腹主动脉 – 右肾：下腔静脉 • 前面 – 左肾 – 上部：胃后壁 – 中部：胰 – 下部：空肠袢及结肠左曲 – 右肾 • 上部：肝右叶 • 下部：结肠右曲 • 内侧部：十二指肠降部
肾段 • • • • • 上段 上前段 下前段 下段 后段
肾的被膜
• 肾筋膜 • 脂肪囊 • 纤维囊
肾移植
输尿管
肾上腺
• 动脉： • 静脉： – 肾上腺上动脉（膈下动脉） – 肾上腺中动脉（腹主动脉） – 左肾上腺静脉（左肾静脉） – 肾上腺下动脉（肾动脉） – 右肾上腺静脉（下腔静脉）
腹主动脉
• 腰交感干 • 腰丛分支
• 乳糜池 • 胸导管
学习要点
• 腹膜后隙概念 • 肾毗邻、肾蒂 • 腹主动脉脏支、下2肋以上：膈、胸膜腔 – 12肋以下：肋下神经和血
管、腰大肌及其前方的生 殖股神经、髂腹下神经和 髂腹股沟神经
肾蒂
• 前→后：肾静脉、 肾动脉、肾盂 （V. A. P.） • 上→下：肾动脉、 肾静脉、肾盂 （ A. V. P.）
肾动脉
肾静脉
• 左肾静脉的肾外属支： – 左肾上腺静脉 – 左睾丸（卵巢）静脉
• 壁支： – 膈下动脉 – 腰动脉 – 骶正中动脉 • 成对脏支： – 肾动脉 – 肾上腺中动脉 – 睾丸(卵巢)动脉 • 不成对脏支 – 腹腔干 – 肠系膜上动脉 – 肠系膜下动脉
下腔静脉
• 壁支： – 膈下静脉 – 腰静脉 – 腰升静脉 • 脏支： – 右睾丸(卵巢)静脉 – 右肾上腺静脉 – 肾静脉 – 肝静脉
局部解剖学(名解)
《局部解剖学》名词解释复习参考1.腱膜下间隙：位于帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松结缔组织间隙。
此部在颅顶部范围较广，前至眶上缘，后达上项线。
通过导静脉、颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。
2.海绵窦综合征：支配眼内、外肌的动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的眼神经与上颌神经均经海绵窦，加之眼静脉向后也注入海绵窦，因此，海绵窦的病变或损伤可导致上述神经麻痹或神经痛、眼结膜充血及眼睑、视乳头水肿等症候群称之为海绵窦综合征。
3.面部“危险三角”：由口裂及两侧口角至鼻根的连线而围成，内有面静脉通过。
面静脉借眼静脉和面深静脉、翼静脉丛与颅内交通。
因面静脉无静脉瓣，血液可逆行。
此处感染处理不当，可引起颅内感染。
4.椎前间隙：位于脊柱颈部深肌群与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积聚与此间隙。
5.甲状腺悬韧带：甲状腺的假被摸在侧叶内侧，峡部后面与甲状软骨、环状软骨及气管软骨膜愈着，构成甲状腺悬韧带。
故当吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。
6.腋鞘：椎前筋膜向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘，颈椎炎症的渗出物可经此进入腋腔。
7.颈袢：由1~3颈神经前支构成。
第1颈神经前支随舌下神经走行，然后离开沿颈动脉鞘浅面下行，称为颈袢上根；第2、3颈神经前支的分支联合下降称颈袢下根，上、下根在颈动脉鞘浅面合成颈袢，由此发出分支支配舌骨下肌群。
8.锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经通过。
9.三边孔：位于肱三头肌长头的内侧，此头即为孔的外侧界，上界为、小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，孔内有旋肩胛血管通过。
10.四边孔：位于肱三头肌长头的外侧，此头即为孔的内侧界，上界为小圆机和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后血管通过。
11.肩胛（动脉）网：位于冈下窝，由肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉等相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。
腹膜后间隙PPT课件
肾与升、降结肠及后腹膜隐窝的关系
(二)肾与后腹膜隐窝的关系
肾后积液 ： 肾前间隙积液向肾后扩散 肾周间隙的后部积液 肾后间隙积液 腹水的肾后扩散 第4型肾筋膜,肾前间隙的积液扩散至肾后间隙
肾后积液
肾前间隙积液向肾后扩散
肾后积液
肾周间隙的后部积液
肾后间隙积液
肾后积液
腹水的肾后扩散
第3型：30%，下极60%
肾前、后筋膜一起或 分别附于结肠旁沟附 近腹膜 肾周间隙向外侧伸出 尖形或舌样突起到达 结肠旁沟附近甚至更 前外
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2019/4/16
（一）外侧延伸
第4型：3.3%
无侧锥筋膜，肾前、 后筋膜在肾外侧直 接延续 肾前、后间隙在肾 外侧直接连通
以解剖部位分区
腰窝 椎前区 髂窝
腰窝：
位置：第12肋与髂嵴后份之间，外-腋后线（临床以竖脊肌 或腰方肌外缘），内-腰大肌前缘 内容：肾上腺、肾、输尿管、十二指肠、胰、升结肠、降结 肠、肾血管和精索内血管。
椎前区：
位置：腹后壁腹膜与脊柱腰段之间，上-膈，通膈肌脚后间 隙，下-续盆腹膜后间隙，两侧-腰窝 内容：腹部大血管、淋巴、内脏神经丛、腰交感干、部分十 二指肠、胰。
（一）外侧延伸 第4型：
无侧锥筋膜，肾前、 后筋膜在肾外侧直 接延续 肾前、后间隙在肾 外侧直接连通
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腹膜后间隙
Retroperitoneal space
腹膜后间隙
定义： 是腹后壁腹膜与 腹内筋膜和脊柱腰段之 间区域的总称. 交通: 上-后纵隔 下-盆腔腹膜外间隙 两侧-腹膜下筋膜
局部解剖学：腹膜后隙
壁腹膜与腹内筋膜
之间肾肾上腺
输尿管腹部⼤⾎管肾位置
肝
躯
⽣肾略
⾼于右肾相差半
个椎体⾼度肾⻔竖脊肌外侧缘
与第12⽉狭⻆
胃
胰
红鱻曲
空肠
结肠
在曲左肾
䵷
⼗⼆指肠
降部
胰
结肠
在曲空肠袢
肝右叶阴乳
右
肾
腹
主A 右肾
结肠
古曲臌肌
in
肋下⾎管神经
腰
⼤肌髂腹
下神经髂腹股沟
神经肾脏
⼿术12肋下缘切⼝竖脊肌外侧缘
与第12肋交点肾⼩⼤盏
鯯䨻脉分⽀
肾静脉属
⽀
肾盂
1
淋巴
肾动脉平第1.2腰椎间盘敲
肾动脉
平第112腰椎间盘⾼度由前到后肾
静脉肾动脉肾盂来⾃下腕
来⾃
腹
主A 勖肾v 肾盂
合称为髈由上到下肾动脉肾静脉
肾盂
输尿管
肾上腺平对第
11胸椎⾼度在
半⽉右三⻆
腹腔⼲肠
系膜上A 鷗
醎剿
动脉肠
系膜下A 左侧睾丸静脉汇⼊肾静脉
骶
正中A 右侧睾丸静脉汇⼊下腔静脉
右
肾上腺ˇ在
肾上腺V 在㝪卵鼽
先注⼊在䯆
右睾丸卵巢⼉
髂
总静脉
腰交感⼲
腰丛。
下列对于腹膜后间隙解剖的描述
下列对于腹膜后间隙解剖的描述
腹膜后间隙是一个位于腹膜和腰椎之间的空腔区域，是解剖学中一个重要的部位，常常在临床手术中扮演重要的角色。
下面我们将通过步骤阐述的方法，来介绍腹膜后间隙的相关解剖学描述。
首先，腹膜后间隙的解剖学定位。
腹膜后间隙位于腹膜和腰椎之间，是一个紧密的区域。
其位置在腹腔内部，腹腔从肋骨下缘一直到骨盆，这个空间就是腹腔。
腹腔内覆盖一层薄膜，这就是腹膜。
腹膜后间隙连接了两侧的肾脏和盆腔的结构。
其次，腹膜后间隙的解剖学形态。
腹膜后间隙内部是由肌肉、神经、血管以及淋巴组织等等构成的。
主要包括横膈肌、腰大肌、肾上腺、肾动脉、下腔静脉、淋巴结、神经结构及从它们出发的血管以及淋巴管等等。
第三，腹膜后间隙的解剖学功能。
腹膜后间隙内部的结构包括肾上腺、肾脏、下腔静脉、腰动脉等等，所以在该区域内发生的疾病和症状会影响这些结构的正常功能。
例如，脓肿、炎症和肿瘤等病变可以影响到该区域的器官。
此外，该区域内的神经结构也在一定程度上控制着下肢的活动和感觉。
最后，腹膜后间隙的临床应用。
由于腹膜后间隙与很多重要的器官和结构紧密相连，特别在手术治疗领域中扮演着重要的角色。
临床医生可能需要在这个区域内实施手术，例如肾脏移植、腹膜后神经阻滞治疗疼痛、淋巴结切除和肿瘤切除等操作。
总之，腹膜后间隙在解剖学上扮演着重要的角色，而其丰富的结构和功能也使得其在临床应用中具有不可替代的地位。
因此，了解关于腹膜后间隙的解剖学知识对于医学工作者来说是至关重要的。
腹膜后隙名词解释
腹膜后隙名词解释
腹膜后隙是位于腹膜后腹膜腔内的一个解剖结构，它指的是腹膜腔内位于腹膜后壁与脊柱之间的空隙。
下面将对腹膜后隙进行详细解释。
腹膜后隙是由于人体内腹腔和骨骼之间存在解剖间隙而形成的。
腹膜腔是位于腹部内的一个空腔，内面被腹膜覆盖，外面是由腹肌壁和腰部骨骼组成的腹膜后壁。
腹膜后壁与前壁不同，它与脊柱相连并把腹腔与脊柱互相分隔。
腹膜后隙的位置在腹膜后壁与脊柱之间，呈现一个类似三角形的形状。
腹膜后隙的上部边缘是椎间孔的下方，下部边缘是腰背肌的上方，前部边缘是前动脉鞘。
腹膜后隙有左右两侧，分别位于脊柱两侧，并且左右两侧的腹膜后隙之间没有明显的隔膜分开。
腹膜后隙内包含了许多重要的解剖结构。
其中最重要的就是主动脉及其分支、腹腔神经丛、肾上腺、肾脏、肾上腺外周的淋巴结等。
这些结构的存在对于人体的正常生理功能起着至关重要的作用。
腹膜后隙的解剖结构对临床医生来说是非常重要的。
临床医生在进行腹膜后腔的手术时需要准确地了解腹膜后隙的结构与位置。
手术时如果误伤主动脉或其他重要结构，可能会造成严重的并发症甚至危及生命。
总的来说，腹膜后隙是位于腹膜腔内的一个解剖结构，它指的
是腹膜腔内位于腹膜后壁与脊柱之间的空隙。
腹膜后隙内包含了许多重要的解剖结构，对人体的正常生理功能起着至关重要的作用。
在临床医生进行腹膜后腔手术时，了解腹膜后隙的结构与位置是非常重要的。
腹膜后间隙解剖
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CT和MRI
CT和MRI能够提供腹膜后间隙的断层 图像和三维重建图像，对于肿瘤、炎 症、粘连等病变的诊断和定位具有重 要意义。
基因技术在腹膜后间隙研究中的应用
基因测序
通过对腹膜后间隙相关疾病的基因测序，可以发现新的致病基因，为疾病的预防和治疗提供新的思路 。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因导入病变细胞，纠正异常的基因表达，从而达到 治疗疾病的目的。
腹膜后间隙的功能
保护重要器官
腹膜后间隙能够保护其内容物免受外力损伤。
维持器官位置
腹膜后间隙能够维持其内容物在正常位置，防止 器官下垂或移位。
调节器官血供
腹膜后间隙内的血管和神经能够调节其内容物的 血供和神经支配。
02
腹膜后间隙的解剖结构
腹膜后间隙的壁
前壁
主要由壁腹膜和腹前外侧壁构 成。
后壁
由背侧的腰大肌、腰方肌和腹 侧的髂骨构成。
腹膜后间隙疾病治疗的新方法与新技术
微创手术
随着微创技术的发展，许多腹膜后间隙疾病可以通过腹腔镜、机器人手术等微创手术进行治疗，具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点。
药物治疗
针对一些腹膜后间隙疾病，药物治疗也是一种重要的治疗手段。例如，对于肿瘤、炎症等疾病，可以通过靶向药 物、免疫治疗等药物进行治疗。
诊断与治疗
腹膜后间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗包括抗 感染治疗、病灶清除和引流等，严重病例需手术治疗。
腹膜后间隙出血
出血原因
症状表现
腹膜后间隙出血多由外伤引起， 如车祸、跌落等事故，也可由腹 膜后血管病变破裂所致。
腹膜后间隙出血主要表现为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等腹部症状， 严重者可出现失血性休克。
腹部----第七节-腹膜后隙
四、肾上腺 位置 位于脊柱两侧，平第11胸椎高度紧贴肾的上端 与肾共同包在肾筋膜内 动脉 肾上腺上动脉：起自膈下动脉 肾上腺中动脉：起自腹主动脉 肾上腺下动脉：起自肾动脉 静脉 左肾上腺静脉：汇入左肾静脉 右肾上腺静脉：汇入下腔静脉
五、腹主动脉
1. 壁支 ① 腰动脉 ② 膈下动脉 肾上腺上动脉 ③ 骶正中动脉
2. 脏支
成对的： ① 肾上腺中动脉 ② 肾动脉
肾上腺下动脉 睾丸动脉或卵巢动脉
不成对的： ① 腹腔干 ② 肠系膜上动脉 ③ 肠系膜下动脉
六、下腔静脉 组成：由左、右髂总静脉在第4-5腰椎水平汇合而成
行径：在脊柱的右前方，沿腹主动脉右侧上行，经肝 的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔，开口于右心房
纤维囊 脂肪囊 (肾床) 肾筋膜
（四）血管、淋巴、神经
肾动脉 肾动脉前干发出上段动脉、上前段动脉 、 下前段动脉和下段动脉 肾动脉后干延续为后段动脉
肾静脉 右肾静脉：无肾外属支 左肾静脉：左肾上腺静脉、左睾丸（卵巢） 静脉
三、输尿管腹部
右输尿管前方： 十二指肠降部 睾丸（卵巢）血管 右结肠血管 回结肠血管 回肠末段
属支： 壁支 膈下静脉 腰静脉 脏支 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
毗邻 前面：肝、胰头、十二指肠水平部、 小肠系膜根、右睾丸（卵巢） 动脉 后面：第1~4腰椎、右交感干、右腰 动脉 左侧：腹主动脉 右侧：右肾和右肾腺、腰大肌
七、腰交感干
构成：由3个或4个腰交感神经 节和节间支
T12
T11
L3
L2
体表投影： 后正中线两侧2.5cm和7.5-8.5cm处各作两条垂线，
腹膜后隙解剖
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关，研究者对腹膜 后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究，为疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来发展方向
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基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究，进一 步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的 奥秘。
临床应用
随着研究的深入，将开发出更多基于腹膜后隙解 剖结构的治疗方法和手术方案，提高疾病的治疗 效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管，如腹主动脉、下腔静脉等，这些血管为腹部和下肢 提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经，包括Fra bibliotek感神经和副交感神经，它们控制着腹部器官的 功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结，它们是免疫系 统的重要组成部分，可以过滤并清除 体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道，它们将 淋巴液从组织引流到淋巴结，再进一 步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成，它们为 腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组 织和筋膜，它们为器官提供保护和支 持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织，它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织，它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官，为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑 肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤，如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通 过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。
腹膜后间隙解剖培训课件
腹膜后间隙解剖
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三. 输尿管： (25-30cm) 起：肾盂 止：膀胱
分腹部，盆部，壁内部。
输尿管腹部： （13 -14cm） 1.位置： 腰大肌前，行向下内。 2.体表投影： 前：半月线 后：腰椎横突尖连线
3.狭窄处： 肾盂与输尿管连接处；
跨越髂血管处；
是结石阻塞处，可导致肾盂积水。
腹膜后间隙解剖
巴等。
3.肾蒂：出入肾门的结构
腹膜后间隙解剖
5
肾动脉的变易：多见，上极动脉，下极动脉，低起点右侧下段
动脉 ， 下腔静脉周围动脉环。（P179图4-87，88，89）
2.肾静脉：起自下腔静脉
肾内静脉吻合多，窦内汇成2-3支，出肾门成一干，横入下
腔静脉。
属支： 左：左肾上腺静脉，左睾丸（卵巢）静脉 右：无
50%左肾静脉---腰升静脉---腰静脉---椎内静脉丛---颅内静脉窦
左肾，睾丸肿瘤颅内转移途径。
（三）淋巴：
浅，深两组，分别引流肾被膜，实质的淋巴，注入各群腰淋 巴结。（腔静脉，主动脉周围淋巴结）
（四）神经：交感，副交感双重支配，感觉神经随其分支走行。
腹膜后间隙解剖
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肾 的
静 脉
腹膜后间隙解剖
肾炎症脓液易向下蔓延。
腹膜后间隙解剖
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壁 腹 膜
肾
脂
纤
肾
旁
肪
维
筋
脂
囊
囊
膜
体
注：肾旁脂体为肾筋膜外，腹横筋
膜内的脂肪层，续于腹膜外脂肪层
腹膜后间隙解剖
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2.脂肪囊（肾床）： 脂肪层，支持保护肾 ，肾囊封闭药液注入处， 可透过x－ray而显示肾 的轮廓。 3.纤维囊： D.C.T.附于肾表面，正 常较易剥离，肾破裂或 部分切除需缝合次层。
腹膜后间隙解剖（分区和交通）
一、腹膜后间隙的分区腹膜后间隙是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间区域的总称，它上达膈，下至盆腔，两侧与腹膜下筋膜连续，并经腰肋三角向上与后纵隔相通。
以肾筋膜为中心，分腹膜后间隙为三个间隙：1.肾旁前间隙：位于腹后壁的壁腹膜、侧椎筋膜和肾前筋膜之间，内有胰、十二指肠，升、降结肠等器官。
2.肾周间隙：由肾前后筋膜围成，内有肾、肾上腺、肾脂肪囊和输尿管等。
3.肾旁后间隙：位于肾后筋膜、侧椎筋膜和腹横筋膜之间，内有肾旁脂体。
二、腹膜后间隙的横向交通（一）腹膜间隙的外侧延伸传统的观点认为肾前后筋膜在肾外侧融合，然后延续为腹横筋膜。
近期的研究表明，肾筋膜的外侧附着有四种类型：第一型：肾前后筋膜在外侧融合成单一的侧椎筋膜，侧椎筋膜经升或降结肠后方伸向前外侧，附着于结肠旁沟附近的腹膜。
此种类型的肾周间隙在外侧封闭，呈圆钝外形；肾前、后间隙受阻于侧椎筋膜而互不连通，但肾旁后间隙经侧椎筋膜和腹横筋膜之间延续于腹膜下筋膜。
第2型：肾后筋膜的外侧份分为前层和后层，前层于肾外侧与肾前筋膜延续，后层向外延续为侧椎筋膜，走向前外侧附着于结肠旁沟附近的腹膜。
这种类型的肾筋膜配布，使肾旁前间隙绕至肾后方，进入肾后筋膜前后层之间的潜在间隙。
这样肾旁前间隙的积液可经肾外侧到达肾后方，但肾周和肾旁后脂肪均未累及。
第三型：肾前后筋膜分别经肾前、肾后向前外侧伸展，经升或降结肠哪个后方，一起附着或分别附着于结肠旁沟附近的腹膜。
这种类型的肾筋膜配布，使肾周间隙向外侧伸出一个突起到达结肠旁沟附近，甚至更前外侧的部位，应引起影像诊断时的注意。
第四型：无侧椎筋膜，肾前后筋膜在肾外侧直接延续，此型少见，占3.3。
此时使肾旁前后间隙经肾外侧直接连通。
这种类型的积液应与第二型的肾旁前间隙的积液向肾后扩散相鉴别。
（二）腹膜后间隙的内侧延伸1.肾后筋膜的内侧附着和肾旁后间隙的内侧延伸肾后筋膜向内侧附着于腰肌筋膜的不同部位，在肾下极平面，两侧肾后筋膜多数附着于腰大肌后外侧缘的筋膜。
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腹膜后隙retroperitoneal space
位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间。
上至膈，经腰肋三角与后纵隔相通；向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。
此处感染可向上、下扩散。
内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构，并有大量疏松结缔组织。
肾kidney
▲形态结构：External Features
2 surfaces
anterior: convex
posterior: plane
2 borders
medial: renal hilum肾门
lateral: convex
2 poles :
superior:broad & thin
inferior: narrow & thick
▲位置：位于脊柱的两侧，贴附于腹后壁，
由于肝的存在，右肾低于左肾1~2cm。
右肾：T12上缘~L3上缘
左肾：T11下缘~L2下缘
右侧第12肋斜过右肾后面的上部
左侧第12肋斜过左肾后面的中部。
▲肾的被膜：
①纤维膜Fibrous capsule ：固有膜，薄而坚韧。
紧贴于肾实质表面，保护肾实质和固定肾脏及肾蒂。
②脂肪囊Fatty renal capsule ：纤维膜外面的囊状脂肪层，在肾内侧，经肾门伸人肾窦内，填充于肾窦各结构间隙内，固定和保护肾脏。
③肾筋膜Renal fascia ：分前、后两层，包绕肾、肾上腺及脂肪囊的前(肾前筋膜)、后(肾后筋膜)面．前层薄弱，后层较厚，有结缔组织纤维穿过肾脂肪囊与肾纤维膜相连，具有保护和固定肾的作用。
肾筋腹上方与膈下筋膜相融合，但有容纳肾上腺的间隙；内侧与腹主动
脉和下腔静脉周围的结缔组织以及对侧的肾前筋膜相连续；外侧与腹横筋膜相延续；下方肾前筋膜在腹膜后逐渐消失。
下方肾后筋膜与髂筋膜愈着，故前、后两层之间是开放的。
体表投影：
★ 肾蒂 renal pedicle
出、入肾门的结构被结缔组织包裹在一起合称肾蒂。
由前向后：肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
★ 肾门renal hilus ：
体表投影：腹前壁（第9肋前端）；腹后壁（第12肾窦renal sinus ：
肾门向肾内伸入的腔隙，，它由周围的肾实质围成，其内容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支以及淋巴管和神经和脂肪组织等。
★ 毗邻：
★输尿管ureter
左、右各一，位于腹膜后隙，脊柱两侧，是细长且富有弹性的管状气管。
Muscular tube, about 25~30cm long
Three parts
Abdominal part：从肾盂与输尿管交界处至跨越髂血管处。
descend on the psoas major （腰大肌）behind the peritoneum
长约13~14cm，★紧贴腰大肌前方向下内侧斜行，在腰大肌中点的稍下
方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。
Pelvic part 盆部：从跨越髂血管处至膀胱壁
in females, passes 2cm lateral to the neck of uterus 子宫颈and lies below
the uterine artery子宫动脉
Intramural part 壁内部：passes obliquely through the bladder（膀胱）wall for 2cm long Three constrictions（三个狭窄），结石易嵌顿
肾盂与输尿管移行处At the pelvoureteric junction
跨越小骨盆入口处Where it crosses the pelvic inlet骨盆上口and iliac vessels 髂血管
斜穿膀胱壁处Where it pierces the bladder wall obliquely (at intramural part)
★输尿管腹部的狭窄部位
输尿管腹部的上、下端分别是输尿管的第1、2狭窄部。
肾盂与输尿管连接处的直径为0.2cm，狭窄性病变是导致肾盂积水的重要病因之一。
跨越髂血管处直径为0.3cm。
毗邻
血供：
上部（肾动脉和肾下极动脉的分支）
下部（腹主动脉、睾丸（卵巢）动脉、第1腰动脉、髂总动脉和髂内动脉等分支）
★腹主动脉abdominal aorta
主动脉腹部，在T12下缘前方略偏左侧，经膈的主动脉裂孔进入腹膜后隙，沿脊柱的左前方下行至L4下缘水平分为左、右髂总动脉。
毗邻：
前面（胰、十二指肠水平部及小肠系膜根）
后面（第1~4腰椎及椎间盘）
右侧（下腔静脉）
左侧（左交感干腰部）
周围腰淋巴结、腹腔淋巴结和神经丛。
★主要分支
由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多平第5腰椎，少数平第4腰椎。
前面（肝、胰头、十二指肠水平部以及右睾丸（卵巢）动脉和小肠系膜根）
后面（右膈脚、L1~L4、右腰交感干和腹主动脉的壁支）
右侧（腰大肌、右肾和右肾上腺）
左侧（腹主动脉）
属支：髂总静脉common iliac vein
右睾丸（卵巢）静脉right testicular（ovarian）vein
肾静脉renal vein
右肾上腺静脉right suprarenal vein
肝静脉hepatic vein
膈下静脉inferior phrenic vein
腰静脉lumbar vein
★乳糜池cisterna chyli
位于L1前方，腹主动脉的右后方，有时在腹主动脉与下腔静脉之间，其上端延续为胸导管，向上经膈的主动脉裂孔进入胸腔。
肠干和左、右腰干汇入乳糜池。
约有14%的人无明显的乳糜池，而由互相吻合的淋巴管所替代。
▲腰交感干lumbar sympathetic trunk
由3或4个神经节和节间支构成，位于脊柱与两侧腰大肌之间，上连胸交感干，下续骶交感干。
两者之间有交通支。
▲腰内脏神经Lumbar splanchnic nerve
由穿过L1~L4腰神经节的节前纤维组成，终于肠系膜下神经节，其节后纤维分布于结肠左曲以下的消化道、盆腔器官及下肢
▲椎前节Prevertebral ganglia
脊柱前，腹主动脉脏支根部，不规则的节状团块
腹腔神经节Celiac ganglion
主动脉肾神经节Aorticorenal ganglion
肠系膜上神经节Superior mesenteric ganglion
肠系膜下神经节Inferior mesenteric ganglion
肾上腺suprarenal gland
位于脊柱两侧，平第11胸椎高度，紧贴肾的上端。
左：半月形；右：三角形
血供：肾上腺上动脉发自膈下动脉
肾上腺中动脉发自腹主动脉血窦—中央静脉—肾上腺静脉
肾上腺下动脉发自肾动脉。