科室质量管理台账总
医院工作台账管理制度
第一章总则第一条为了加强医院工作管理，规范工作流程，提高工作效率，确保医疗质量和安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门、科室及工作人员。
第三条本制度依据国家相关法律法规和医院实际情况制定，具有指导性和约束力。
第二章账册管理第四条账册分为通用账册和专用账册两大类。
第五条通用账册包括：行政台账、财务台账、物资台账、医疗质量台账、医德医风台账、医疗纠纷台账、患者投诉台账等。
第六条专用账册包括：科室工作台账、项目台账、设备台账、药品台账、医疗废物台账等。
第七条账册的设立、使用、保管和销毁，应遵循以下原则：（一）按照工作需要设立账册，确保账册的完整性和准确性；（二）账册的使用应规范、统一，不得随意更改；（三）账册的保管应严格保密，防止丢失、损坏或被篡改；（四）账册的销毁应按照国家相关规定进行。
第八条账册的填写应做到字迹工整、清晰，内容真实、准确、完整。
第三章工作流程第九条账册的填写和归档工作，应按照以下流程进行：（一）填写：由负责人员按照规定的时间、内容和格式填写账册；（二）审核：填写完毕后，由上级负责人或相关部门进行审核；（三）归档：审核通过后，将账册按照规定的时间、类别进行归档；（四）查询：如有需要，可随时查阅账册。
第十条账册的填写和归档工作，应确保以下要求：（一）及时性：账册的填写和归档工作应确保在规定的时间内完成；（二）准确性：账册的内容应真实、准确、完整；（三）完整性：账册的填写和归档工作应确保无遗漏、无缺失。
第四章责任与考核第十一条各部门、科室及工作人员应按照本制度要求，认真履行职责，确保账册的填写和归档工作顺利进行。
第十二条对账册的填写和归档工作，实行责任追究制度。
对违反本制度规定的行为，将按照相关规定进行处罚。
第十三条定期对账册的填写和归档工作进行考核，考核结果纳入部门、科室及个人年度考核。
第五章附则第十四条本制度由医院办公室负责解释。
第十五条本制度自发布之日起施行。
以上是医院工作台账管理制度的主要内容，旨在规范医院各项工作，提高工作效率，确保医疗质量和安全。
质量控制管理台账范本全套
质量控制管理台账范本全套
简介
质量控制管理台账范本全套是一款专业的文件模板集合，可以帮助企业及个人快速制作标准化的质量控制文件，提升项目质量管理水平，规范企业运营流程。
内容
该套模板包含以下几个文件：
- 检查记录（每日、每周、每月）
- 罚款记录及金额处罚
- 投诉处理记录表
- 项目交工验收表
- 非合格品处理记录表
- 安全事故记录表
- 项目完工汇总表
这些文件的制作经过专业人员精心设计与制作，旨在满足各类
企业对于质量控制文件的需求，可根据实际情况进行灵活调整和修改，方便实用。
使用方法
使用该套模板能够统一文件格式，提供标准的质量控制要求，
并严格执行。
这有助于提高质量管控水平，降低企业质量成本，保
障企业的形象和信誉。
同时也可以优化工作流程，加强对项目进度、成本、质量等管理，让企业的管理更加科学、高效、规范。
结语
质量控制管理台账范本全套是一款专业的质量控制文件集合，
拥有丰富的文件类型和高品质的文件模板，可以为各类企业提供标
准化的质量管控方案，提高项目质量和管理水平。
该套模板易于操作、规范严谨、实用广泛，是企业实现现代化管理的重要基础工具
之一。
医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
质量管理台账
附件1：质量管理台账质量管理台帐工程名称工程性质 工程投资工程地点施工单位项目经理监理单位 项目总监设计单位1.开工前应检查的项目：施工组织设计（含质量体系）审查： □通过 审查时间：三通一平准备： □完成 完成时间：图纸审查： □已审查 审查形式： 审查时间：队伍资质： □达标 □不达标人员资质： □达标 □不达标分包队伍： □达标 □不达标质量监督： □已申请 申请时间： 批复时间：工程消防设计审核： □已申请 申请时间： 批复时间：施工合同： □已签订 合同工期：HSE合同： □已签订 签订时间：施工许可： □已办理 审批时间：开工报告： □已办理 审批时间：2.过程管理情况：下发质量问题整改通知单（监理通知单）份数：收到质量问题整改回复报告份数：3.竣工验收情况：竣工资料情况： □资料齐全已归档工程验收情况： □完成专项验收 □完成交工验收（预验收） □完成竣工验收 注：工程基本信息如实填写，没有写“无”；检查项目在相应选项前打√，其它事项请附页注明。
附件2 ：外部队伍录用申请单外部队伍录用申请单建设单位工程名称投资（万元） 工 期建设地点主要工程量录用单位申请理由建设单位主管部门意见签 字：年 月 日建设单位主管领导意见签 字：年 月 日基建工程部意 见 签 字：年 月 日附件3：外委设计（勘察）申请单外委设计（勘察）申请单 建设单位工程名称投资（万元） 工 期建设地点主要设计内容录用设计单位申请理由建设单位工程科意见 签 字：年 月 日建设单位主管领导意见 签 字：年 月 日设计单位意见签 字：年 月 日规划计划处意 见 签 字：年 月 日基建工程部意 见 签 字：年 月 日附件4：施工图审查报告***采油厂（公司）基建工程施工图审查报告[****（年）]第**号*********整理 （盖章） ****年**月**日项目名称：********************设计单位：*****************施工单位：**************（监理单位：****************）审查地点：******************审查方式：会议会议情况简介审查结论：1、************************。
临床科室台账管理制度
临床科室台账管理制度一、台账管理制度的背景及意义临床科室是医院医疗服务的主要场所，医生、护士等医护人员在此进行诊疗工作。
科室的正常运作需要大量的物资、设备，并且需要对病人的诊疗情况进行详细记录。
台账是科室管理的核心，记录着入库、出库、使用、清点等信息。
科室的台账管理制度对于科室的正常运作和医疗质量的提高具有重要的意义。
1. 规范管理。
科室的台账管理制度可以明确物资、设备的使用规定，规范科室工作流程，提高工作效率。
2. 提高医疗质量。
科室台账管理可以记录医疗过程中的重要信息，帮助医生了解病人的病情及治疗过程，提高医疗质量。
3. 避免纠纷。
科室台账管理可以准确记录物资、设备的使用情况，避免因信息不准确而引发的纠纷。
4. 节约成本。
科室台账管理可以及时发现物资、设备的浪费或丢失情况，及时采取措施，节约医疗成本。
二、台账管理制度的内容科室的台账管理制度应包括以下内容：1. 台账的建立。
科室应建立物资、设备、病人等台账，包括清单、入库、出库、使用、清点等信息。
2. 台账的使用。
科室应规定哪些人员可以查阅、填写、修改台账，避免信息泄露及误操作。
3. 台账的更新。
科室应及时更新台账信息，保证信息的准确性和完整性。
4. 台账的保存。
科室应规定台账的保存期限及保存形式，确保信息不丢失。
5. 台账的审核。
科室应设立审核机制，对台账信息进行定期、不定期的审核，及时发现问题并处理。
6. 台账的报表。
科室应定期生成台账报表，向主管部门和上级汇报工作情况。
7. 台账的备份。
科室应做好台账信息的备份，确保信息不丢失。
8. 台账的监督。
科室负责人和监管部门应对台账管理情况进行监督，确保规章制度的执行。
三、台账管理制度的执行科室的台账管理制度不仅要有完善的内容，更要有严格的执行。
科室领导应加强对台账管理制度的宣传和培训，确保全体科室工作人员了解并严格执行台账管理制度。
同时，台账管理制度需要有专人负责执行，定期对台账信息进行核对、清点和整理。
(完整版)医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
科室质量管理台账
科室质量管理台账侯马平阳医院科室质量管理台账科室:时间: 年度侯马平阳医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本:二、急危重症抢救记录本:三、危重疑难病例讨论记录本:四、死亡病例讨论记录本:五、术前讨论记录本:六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本:八、危急值接获登记本:九、业务查房反馈登记本:十、医疗差错登记本:侯马平阳医院医疗质量控制登记本科室医疗质量控制小组成员组长:质控医师:成员:科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人;2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量;4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识;4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件)，对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
( )月份科室医疗质量控制活动记录检查时间记录人主持人参加人员重点 1、医疗文书书写;2、值班、交接班;3、三级医师查房;自查 4、危重、疑难、死亡、术前病例讨论;内容 5、危重患者抢救;6、临床输血管理;存在问题改进措施效果评价质控医师科主任侯马平阳医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
医疗质量管理台账
医疗质量管理台账Company number ：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分 比(%)死亡人次死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率%差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例丙级病例人次 98 98 431 1 6 84 7 9 1 98 100 10 9 90 0 0 0 0 0 0 98甲级 病 例医 疗 安 全病 案 质 量备注项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%)死亡人次 死亡病例讨论 治愈 好转项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比 (%)死亡人次死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率 差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例 丙级病例人次 89 79 362 2 11 57 9 173 79 100 20 18 90 0 0 0 0 0 0 79 0备注人次 92 100 46 46 1 1 14 69备注项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%)死亡人次 死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率差错 事故未愈 15 病重人数 10 病危人数 1 诊断符合人数 98 诊断符合率%抢救人数 11 抢救成功 10 抢救成功率差错 0 事故 0 纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 100 丙级病例 067 1 1 14 73 4 8 0 92 100 8 7 人次 85 92 62 备注0 0项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%)死亡人次死亡病例讨论治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率 差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例 丙级病例纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 85 丙级病例 01 1 15 78 5 72 98 0 0 0 0 0 0 99 0人次 95 99 52 备注9 8项目住院人次出院人次用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%) 死亡人次死亡病例讨论治愈好转未愈病重人次病危人次诊断符合人数诊断符合率%抢救人数抢救成功抢救成功率差错事故纠纷坠床跌倒压疮甲级病例人次195210514483120215019209151280210备注项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%) 死亡人次死亡病例讨论治愈 好转 未愈 病重人次 病危人次 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率 差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例 丙级病例院内感染次数丙级病例 0 院内感染次数 60 0 0 0 0 0 225 0 71 1 96 1242 112 6 224 人次 249 225 50 备注17 16。
科室质量管理台账-总
科室质量管理台账-总引言科室质量管理是医疗机构中至关重要的一环，通过建立科室质量管理台账，可以更好地监测和管理科室的质量工作。
本文档将介绍科室质量管理台账的概念、内容和重要性，并提供一个模板供参考。
1. 科室质量管理台账的定义科室质量管理台账是记录和管理科室质量管理工作的一种工具。
它可以用来追踪和监测科室的质量改进措施、评估科室质量绩效，并为科室的决策提供数据支持。
2. 科室质量管理台账的内容科室质量管理台账通常包括以下内容：2.1 质量管理目标记录科室设定的质量管理目标，例如减少手术并发症率、提高患者满意度等。
2.2 质量管理指标列举科室需要监测的质量管理指标，如病床利用率、手术安全指数等。
2.3 质量管理措施记录科室采取的质量管理措施，例如定期组织质量培训、实施质量圆桌会议等。
2.4 质量管理结果汇总科室的质量管理结果，如各项指标的绩效情况、改进措施的实施效果等。
2.5 质量风险分析分析科室的质量风险，包括可能产生的医疗事件、潜在的风险点等，为科室制定风险控制策略提供依据。
3. 科室质量管理台账的重要性科室质量管理台账对于科室的质量管理工作至关重要。
它可以帮助科室及时掌握质量管理的进展情况，及时发现问题并采取措施解决。
通过科室质量管理台账，科室可以实现以下目标：3.1 监测质量绩效科室质量管理台账可以记录和跟踪科室的质量指标和绩效，帮助科室了解自身的质量水平，发现潜在的问题并及时解决。
3.2 改进质量工作通过分析台账中的数据和信息，科室可以找出存在的问题和不足之处，并制定相应的改进措施，提高科室的质量管理水平。
3.3 保证安全性科室质量管理台账可以帮助科室及时发现和解决安全隐患，并监测安全指标，确保科室的医疗服务安全。
3.4 提高患者满意度科室质量管理台账可以监测患者满意度指标，及时了解患者对科室服务的反馈意见，并采取措施提高患者满意度。
4. 科室质量管理台账模板示例项目内容质量管理目标减少手术并发症率质量管理指标手术安全指数质量管理措施定期组织质量培训质量管理结果手术并发症率降低10%质量风险分析术前检查不全可能导致并发症结论科室质量管理台账作为记录和管理科室质量管理工作的重要工具，对于提高科室质量管理水平、保证医疗安全和提高患者满意度具有重要意义。
质量管理台账制度
• 实施：企业应将质量管理台账制度纳入日常管理工作中，确保台账记录的及时、准确和完整
• 培训与宣传：企业应对员工进行质量管理台账制度的培训和宣传，提高员工的认识和重视程度
• 监督与检查：企业应对质量管理台账制度的执行情况进行监督和检查，确保制度的落实和有效实施
某服务行业质量 管理台账制度的 创新与实践
某政府机构质量 管理台账制度的 推广与应用
应用实践分析
案例选择：选择具 有代表性的企业或 项目作为案例
实践过程：详细描 述案例中的质量管 理台账制度的实施 过程
实践效果：分析案 例中质量管理台账 制度的应用效果， 包括优点和不足 质 量 管 理 台 账 制 度 的 意 义 与 作用
06 案 例 分 析 与 应 用 实 践
01
添加章节标题
质量管理台账制度
02
概述
定义与目的
• 定义：质量管理台账制度是企业为了确保产品质量而建立的一套记录、跟踪、分析和改进的管理制度
• 目的：通过台账记录，及时发现和解决质量问题，提高产品质量和客户满意度，降低生产成本和风险 我正在写一份主题为“质量管理台账制 度”的PPT,现在准备介绍“质量管理台账制度的意义与作用”,请帮我生成“意义与作用”为标题的内容 意义与作用 • 我正在写一份主题为“质量管理台账制度”的PPT,现在准备介绍“质量管理台账制度的意义与作用”,请帮我生成“意义与作用”为标题的 内容 • 意义与作用
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质量管理台账制度
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汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题
质量台账管理制度
质量台账管理制度一、总则为加强质量管理，规范台账管理，提高工作效率和质量水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司所有质量台账管理工作。
三、定义1. 质量台账：指公司对产品质量问题、质量改进措施、质量风险等进行记录的文件。
2. 质量台账管理：指对质量台账进行记录、分类、归档和审核的一系列管理活动。
四、质量台账管理责任1. 总经理：负责公司整体质量管理工作，对质量台账管理工作进行督促和检查。
2. 质量部门：负责质量台账的记录、归档和审核工作。
3. 各部门负责人：负责本部门质量问题的记录、整理和报告。
五、质量台账的建立和记录1. 质量部门每月汇总本月的质量问题，包括客户投诉、产品质量异常、质量改进措施等，并进行台账记录。
2. 各部门负责人要及时将本部门的质量问题进行记录，并报送给质量部门进行归档。
3. 质量台账记录应包括问题描述、原因分析、责任人、改进措施、验收情况等内容。
六、质量台账的审查和审核1. 质量部门每季度对上一季度的质量台账进行审核和整理，提炼出主要问题，并进行报告。
2. 各部门负责人要对本部门的质量台账进行自查，并报告给质量部门进行审核。
3. 质量部门对各部门提交的质量台账进行审核，指导部门进行整改。
七、质量台账的归档和保存1. 质量部门要对审核通过的质量台账进行归档，分类保存，并建立相应的索引。
2. 归档的质量台账要定期进行备份，以保证数据的安全性和完整性。
八、质量台账的使用和参考1. 公司各部门在开展工作时，要对质量台账进行定期的参考，以提高工作质量。
2. 质量台账的使用要遵循相关规定，不能随意篡改和删除。
九、质量台账的追溯和溯源1. 在产品质量问题发生时，要及时追溯质量台账，查找可能的原因，并进行相应的处理。
2. 质量台账要能够清楚的记录产品的溯源信息，以便于及时追溯问题产品。
十、质量台账的定期评估1. 公司要定期评估质量台账管理的工作情况，发现问题及时进行整改。
2. 所有质量台账要进行定期的清理和整理，以保证信息的及时性和准确性。
科室台账
科室台账目录（供各科参考）1、科室管理1）科室概况2）科室人员结构一览表3）科室工作计划4）科室工作总结5）医院及科室各项管理制度2、科室质量与安全管理小组工作记录本1）科室质量与安全管理小组成员组成2）科室医疗质量与安全管理小组职责3）科室医疗质量与安全管理方案及相关制度4）科室质量与安全小组管理工作计划5）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录6）职能部门的监管记录3、疑难危重病例讨论记录本4、死亡病例讨论记录本5、会诊记录本1）院内外会诊制度2）本科医师外出会诊登记表3）院内外专家来科会诊登记表6、业务学习与培训及三基考核记录本7、科室医疗技术管理1）手术分级管理制度等相关制度2）手术分级目录3）手术及有创操作授权名单4）新技术、新项目申报8、药品管理记录1）精麻及高危药品管理2）抗菌药物管理9、医疗不良事件、纠纷、投诉登记记录本1）医疗（安全）不良事件报告制度与流程2）医疗投诉处理程序3）医疗投诉、纠纷登记表4）医疗不良事件报告表5）纠纷评析10、单病种质量控制和临床路径管理记录档案1）医院下发的相关文件2）单病种质量控制记录3）临床路径管理记录11、“危急值”管理记录本1）医院下发的相关文件2）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录3）科室常见的“危急值”危急值表4）科室“危急值”登记本12、会议记录本1）中层会记录2）科务会记录3）科周会记录13、同城互认登记本14、双向转诊登记本16、传染病登记本。
质量管理台账记录制度
质量管理台账记录制度1. 引言本文档旨在制定质量管理台账记录制度，以确保组织在实施质量管理活动时能够及时、准确地记录和追踪相关信息。
该制度的目的是提高质量管理的效率和可靠性，促进组织的质量管理体系的持续改进。
2. 质量管理台账的定义质量管理台账是指记录和追踪质量管理活动的文档或电子记录。
它包含了各种质量管理活动的信息，如质量问题报告、纠正措施计划、预防措施计划、审核结果等。
质量管理台账的目的是提供一个集中管理和存档质量管理活动信息的渠道。
3. 质量管理台账的内容质量管理台账的内容应包括但不限于以下方面：- 质量问题报告：记录质量问题的详细描述、发现人员、发现时间等信息。
- 纠正措施计划：记录针对质量问题所制定的纠正措施的计划、责任人、计划执行时间等信息。
- 预防措施计划：记录为了避免质量问题再次发生而采取的预防措施的计划、责任人、计划执行时间等信息。
- 审核结果：记录内部和外部审核的结果、发现的问题、纠正措施的实施情况等信息。
4. 质量管理台账的编制和维护质量管理台账应由专门的质量管理人员负责编制和维护。
具体编制和维护的流程和责任如下：- 质量问题报告的编制：由发现质量问题的员工编写，并提交给质量管理人员。
- 纠正措施计划和预防措施计划的编制：由质量管理人员根据质量问题报告制定，并与相关人员共同确定。
- 审核结果的记录：由质量管理人员在完成内部和外部审核后进行记录。
5. 质量管理台账的使用和查阅质量管理台账应设立合适的存档和查阅机制，以确保信息的安全和便捷的查阅。
- 存档：质量管理台账应妥善存放，采取适当的防护措施，如密码保护、存储备份等，以防止信息丢失或泄露。
- 查阅：质量管理台账应授权特定人员查阅，以确保信息的机密性和准确性。
查阅记录应该被记录并监管，以便追踪信息查阅的情况。
6. 质量管理台账的更新和改进质量管理台账应定期更新和改进，以保持其有效性和适用性。
质量管理人员负责对质量管理台账进行定期的审查和改进，并记录相关改进措施的实施情况。
年度新版质量管理台账(汇总版)
年度新版质量管理台账(汇总版)
1. 引言
本文档旨在提供年度新版质量管理台账的汇总。
该台账记录了公司在过去一年中的质量管理情况和相关数据，以便于对质量管理工作进行评估和改进。
2. 质量管理指标
在年度新版质量管理台账中，涵盖了以下重要质量管理指标：
2.1 产品质量数据
记录了公司所有产品的质量数据，包括质量检测指标、不合格产品数量和处理措施等信息。
通过对产品质量数据的分析，可以评估产品质量的稳定性和改进的趋势。
2.2 客户投诉处理
记录了客户投诉的数量、处理进展和解决方案等信息。
通过对客户投诉处理情况的跟踪和分析，可以及时发现和解决潜在的质量问题，提高客户满意度。
2.3 内部质量问题
记录了内部发生的质量问题，包括质量事故、不良事件和违规
行为等。
通过对内部质量问题的记录和分析，可以找出质量管理的
薄弱环节，并采取相应的改进措施。
3. 质量管理改进计划
基于对质量管理指标的评估和分析，在年度新版质量管理台账
中列出了质量管理改进计划。
这些计划包括但不限于：
- 提升产品质量检测的准确性和效率；
- 加强对客户投诉的反馈和处理机制；
- 完善内部质量管理制度和流程。
4. 总结
年度新版质量管理台账是质量管理工作的重要工具和参考资料。
它可以帮助我们及时发现和解决质量问题，提高产品质量和客户满
意度。
通过认真填写和分析这份台账，我们可以持续改进质量管理
工作，实现质量管理目标的持续提升。
质量安全台账管理制度
第一章总则第一条为加强我单位质量安全管理，确保产品质量安全，预防质量事故发生，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我单位实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我单位所有涉及产品质量安全的部门和岗位，包括生产、采购、销售、仓储、物流等环节。
第三条本制度旨在建立健全质量安全台账管理，实现产品质量安全可追溯，提高我单位质量管理水平。
第二章质量安全台账的建立第四条质量安全台账应包括以下内容：1. 产品质量标准及变更记录；2. 原材料、半成品、成品检验记录；3. 质量事故及处理记录；4. 设备、工装、检测仪器等设备维护保养记录；5. 人员培训及考核记录；6. 环境监测及控制记录；7. 其他与质量安全相关的记录。
第五条质量安全台账应按照以下要求建立：1. 账册应统一编号，确保台账的连续性和完整性；2. 账册应填写规范，字迹清晰，数据准确；3. 账册应按照时间顺序进行登记，不得随意涂改、伪造；4. 账册应妥善保管，防止遗失、损坏。
第三章质量安全台账的管理第六条质量安全台账的管理职责：1. 质量管理部门负责质量安全台账的总体管理，制定相关管理制度，监督执行情况；2. 生产、采购、销售、仓储、物流等相关部门负责各自职责范围内的质量安全台账的建立、完善和更新；3. 各部门负责人对本部门质量安全台账的真实性、完整性负责。
第七条质量安全台账的查阅：1. 质量管理部门对质量安全台账有权进行查阅，对发现的问题及时提出整改意见；2. 有关人员因工作需要查阅质量安全台账时，应经质量管理部门同意，并做好登记。
第八条质量安全台账的保存：1. 质量安全台账应按照国家规定和行业标准进行保存，保存期限不少于五年；2. 保存期满后，经质量管理部门审核，可进行销毁。
第四章质量安全台账的监督与考核第九条质量管理部门定期对质量安全台账进行监督、检查，对不符合要求的，责令相关部门进行整改。
第十条对质量安全台账管理不善，导致产品质量安全事故的，将依法追究相关人员责任。
医院科室台账管理制度及流程
一、总则为规范医院科室台账管理，确保科室工作有序进行，提高工作效率，保障医疗质量与安全，特制定本制度。
二、科室台账管理范围1. 医疗文件及年度工作计划、总结；2. 医疗制度、岗位职责、诊疗常规及操作规程；3. 科室人员职称证书、学历学位证书、医师两证；4. 科室业务学习、培训考核记录；5. 临床路径实施管理及单病种管理台账记录；6. 手术科室手术医师能力评价和再授权管理台账；7. 随访记录、危急值登记本、不良事件上报等。
三、科室台账管理职责1. 科室主任负责科室台账的全面管理，确保台账的完整、准确、及时；2. 护士长协助科室主任负责科室台账的具体实施，定期检查台账的填写情况；3. 各岗位职责人员按照要求填写相关台账。
四、科室台账管理流程1. 制定科室台账管理制度，明确台账管理职责和流程；2. 科室主任组织科室人员学习台账管理制度，确保人人掌握；3. 科室人员按照要求填写台账，护士长定期检查；4. 科室主任对台账进行审核，确保台账内容真实、准确；5. 定期对科室台账进行整理、归档，确保档案完整、有序；6. 对科室台账进行动态管理，及时更新信息，确保台账的时效性。
五、科室台账管理要求1. 科室台账应使用统一格式的台账本，确保台账内容清晰、易读；2. 科室人员应认真填写台账，不得漏填、错填；3. 科室台账应妥善保管，防止遗失、损坏；4. 科室台账应定期上报，及时反映科室工作情况。
六、监督检查与考核1. 医院定期对科室台账进行监督检查，确保台账管理制度的落实；2. 对科室台账管理不到位、存在问题的情况，医院将进行通报批评，并要求整改；3. 将科室台账管理纳入科室绩效考核，对台账管理优秀者给予表彰和奖励。
七、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院另行规定。
医院管理台账
崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救围。
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科室质量管理台账总-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII******医院科室质量管理台账科室：时间：年度****医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本：二、急危重症抢救记录本：三、危重疑难病例讨论记录本：四、死亡病例讨论记录本：五、术前讨论记录本：六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本：八、危急值接获登记本：九、业务查房反馈登记本：十、医疗差错登记本：****医院医疗质量控制登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录****医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
三、科内抢救由科主任、高级职称医师或主治医师组织实施；门、急诊抢救由门诊或急诊科主任组织实施。
遇有重大抢救，由医务处组织实施，院领导亲临现场指导。
四、门、急诊病员抢救，执行首诊医师、首诊科室负责制。
就近的医师均有责任参与急救。
需入院救治、诊断不明者由首诊科室收容或机关指令性收容。
五、在医师未到达之前，护士可酌情先予急救(如止血、给氧、人工呼吸、气管插管、心电监护、吸痰、洗胃、输液等)，抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。
六、抢救中要随时做好与病员亲属的沟通和告知工作，并签署必要的知情同意书。
家属拒绝主要检查、主要抢救措施，要告知、签字。
七、及时书写抢救记录。
因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明。
八、各科室应根据情况准备必要的急救用品，指定专人管理，定期检查。
抢救药品要及时补充、按期更换，急救器材性能良好，保证可以随时使用。
危重患者抢救记录表10****医院危重疑难病例讨论记录本危重疑难病例讨论制度一、危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及时组织讨论；入院一周不能明确诊断者，科室应及时组织讨论。
二、入院后一周以上仍不能明确诊断，病情危重、治疗或手术难度大且复杂、涉及二个以上专科者，科室报医务处后组织全院讨论。
三、科室内讨论会由主管医师提出，科室主任或带组医师同意并主持，科室全体医师及有关护士参加，必要时可邀请有关科室派人参加。
四、讨论时，由主管医师报告病情，主治医师提出需要讨论和解决的问题，与会者在仔细检查病员的基础上，要充分发表意见。
主持者要归纳总结与会者意见并提出明确的诊疗方案，主管医师记录并整理，在上级医师审查后记入病程记录。
五、讨论记录内容：1、时间、地点、主持人、参加人员。
2、经治医师报告病历。
3、讨论目的。
4、讨论意见（每人发言记录）。
5、结论或主持人意见。
6、记录者签名。
疑难（危重）病例讨论****医院死亡病例讨论记录本死亡病例讨论制度一、凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院但未来得及办好住院手续死亡者，都要组织召开死亡病例讨论会。
二、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例24小时内进行。
尸检病例，在得到病理报告后进行，但不迟于二周。
三、讨论会由科主任或带组医师主持，科室全体医护人员参加，必要时请有关科室参加。
主管医师报告病史，与会人员分析讨论，主持者归纳小结。
四、死亡病例讨论程序：1、讨论前主管医师或值班医师必须完成死亡记录；2、讨论时主管医师汇报病情摘要、治疗、抢救经过、可能的死亡原因；3、讨论内容应包括：诊断、治疗、护理及抢救经过，死亡原因及工作中的不足和经验教训，是否争取尸检等；五、讨论会指定专人记录并整理，书写死亡讨论记录，经科主任审查后，归入病案；六、死亡比例讨论记录如实记录讨论内容并由专人保存备查。
死亡病例讨论****医院术前病例讨论记录本术前病例讨论制度一、中等以上手术都应进行术前病例讨论。
特别是病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术和特殊身份病人手术必须讨论。
二、讨论会由科主任或带组医师主持，主管医师首先对检查、诊断及依据、手术适应证、术前准备、手术方案、麻醉方式、家属和病员的意见、术中可能发生的问题及对策、术中用血的选择、术后主要治疗及护理措施等简明扼要地汇报，进行逐一讨论。
主持者小结并确定手术方案，术者及助手人选。
三、讨论会由主管医师记录，按“病案书写基本规范”要求书写术前讨论记录。
四、讨论结果及所确定的诊疗方案应及时告知病员或家属，并签署手术同意书。
术前病例讨论****医院科务会记录本科务会管理制度一、科务会内容：1、传达贯彻医院、公司以及上级卫生行政部门的各种会议精神；2、组织本科室人员学习政治理论、有关法律法规、业务知识等；3、研究科室年度工作要点、阶段工作计划、培训计划等；4、通报根据规定不需要在科务会上研究的其他行权事项；5、其他需要科务会讨论、研究、决定的事项；三、科务会根据需要随时召开，每周最少一次；四、科务会由科室全体人员参加，科室工作人员如遇特殊情况不能参加，科务会主持人应将会议议题通知未参加人员并征求意见。
五、科务会议题由主持人提出；六、科务会实行科主任负责制。
在对议题进行充分讨论的基础上，由科主任作出最后决定。
七、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任请假；八、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得擅自改变。
如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定；九、科务会记录要详实。
会议记录包括：1）、会议名称；2）、会议时间地点；3）、会议议题；4）、会议主持人；5）、出席与缺席会议人员姓名；6）、会议记录人；7）、会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言及不同意见及争论；8）、会议决议及通过决议的情况。
十、会议记录要归档保存备查。
科务会记录本科务会记录本****医院业务学习培训记录本业务学习制度一、临床、医技科室业务学习，两周至少一次，具体时间根据各科室情况进行安排。
二、学习内容以“三基”、诊疗指南、操作规范、新技术、新知识培训及相关法律法规为主。
三、科室做好业务学习、培训记录，个人做好业务学习笔记，医务处定期检查并抽查个人学习笔记。
业务学习、培训记录本业务学习、培训记录本****医院危急值管理登记本“危急值”管理制度一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，并按要求记录，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、护士在接获“危急值”电话时，除外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），记录汇报时间、汇报医师姓名。
五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
2829****医院业务查房反馈登记本****医院医疗差错、事故讨论登记本医疗差错、事故登记报告处理制度一、发生医疗差错、事故时，应立即向医务处口头报告，并将时间、经过、性质、处理意见，整理成书面材料，上报医务处。
二、医疗差错或事故发生后，必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。
三、问题发生后先由科内负责组织讨论、处理，必要时医务处可派人协助解决。
四、如形成纠纷，科内指定专门人员接待家属。
五、如需提交医院讨论决定的事项，由科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，由医务处组织进行审议，提出处理意见，交院务会讨论决定。
六、相关责任人和所属科室应写出今后整改措施，送医务处备案。
各科室都应建立差错事故登记制度，建立差错事故登记本，对所发生的差错事故应及时讨论，总结教训，做好记录，防止类似情况再次发生。
差错事故讨论登记表。