膀胱冲洗护理操作流程及评分标准

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程

操作要求分值扣分

职业1 符合护士职业规范要求 2 规范

2 核对查对医嘱 2

(1)护士洗手，核对，解释 3

(2)患者病情、意识状况及生命体征 2 3 评估 (3)患者尿液的性状及尿管道通畅情况 2

(4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2

(1)护士:洗手、戴口罩 2 (1)患者对药物的认识及合作程度

(2)用物:检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 (3)药物:按医嘱规范备好药物 2

(4)患者:卧位舒适、配合操作 2

(5)环境:清洁、安全 2

(1)携用物至患者床前 2

(2)核对、解释 4

(3)协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 3

(4)打开引流管夹，排空膀胱 2

(5)按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 2

(6)将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 4

(7)核对，戴手套 4

(8)铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 4

(9)导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 4 5 操作

(10)关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根8

据医嘱调节流苏

(11)当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 2

(12)打开尿袋引流管，引流冲洗液 2

(13)根据医嘱及需要反复冲洗 2

(14)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连6

接引流袋后妥善固定

(15)撤去治疗巾，协助清洁外阴部 2

(16)核对 2

(17)协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录观察患者反映及引流液性状并记录 4

(1)操作规范、熟练、节力 2

(2)符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 2 10 评价 (3)体现人文关怀 2

(4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2

11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分

膀胱冲洗护理操作技术

【目的】

1.使尿液引流通畅。

2.治疗木屑膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。

4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。【指导内容】

1.向患者及家属解释膀胱冲洗的目的及护理方法，并鼓励其主动配合。

2.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，预防感染的发生。

【注意事项】

严格执行无菌操作，放置医源性感染。 1.

2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者搞到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。

3.冲洗时，冲洗液瓶内液距床60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速冻根据流出液的颜色进行调节。一般为80~100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。

4.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

【相关知识】

1.膀胱清洗原理:利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理灌入的液体引流出来的方法。

2.常用的冲洗溶液:?生理盐水;?0.02%呋喃西林溶液;?3%硼酸溶液及0.1%新毒素溶液;?氯己定液。

3.冲洗液的温度为38~40?(若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗)。