【基础】中医执业-中医外科学-皮肤及性传播疾病

皮肤及性传播疾病

热疮

热疮的概念及病因病机

1.概念：热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。常见于高热病后，或者高热过后。

本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。

2.病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生，或肝经湿热下注、阴伤所致。

热疮的内治法：以清热解毒养阴为主要治法

热疮的外治法

（1）初起者：局部酒精消毒，三棱针浅刺放出疱液。

（2）局部外用药：紫金锭，或金黄散，青吹口散油膏，黄连膏。

蛇串疮

概念与特点

1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

相当于西医的带状疱疹。

2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发春秋季节，四季皆有。好发于成人，老年人病情尤重。本病好发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。

蛇串疮的辨证治疗

练习题

下列关于蛇串疮的叙述，正确的是

A.皮损对称分布

B.多无疼痛

C.皮损为红斑，风团

D.愈后很少复发

E.相当于西医的单纯疱疹

『正确答案』D

带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病

A.皮损对称分布：湿疹对称分布

疣

疣的内治法

疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。

疣的外治法

各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。

1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。

2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。

3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

癣

癣的治疗方法

本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。可用抗真菌药物治疗。

（一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法

（二）鹅掌风、脚湿气

1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。

2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。

3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。

（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。

练习题

患者，男，30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中心消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻。应首先考虑的是

A.圆癣

B.紫白癜风

C.白秃疮

D.鹅掌风

E.肥疮

『正确答案』A

『答案解析』考查圆癣即体癣的特点---中心消退，外围扩张

B.紫白癜风：未涉及

C.白秃疮：西医之白癣（灰白色鳞屑，头皮0.3-0.8CM处折断。青春期自愈）

D.鹅掌风：西医之手癣（掌部皮肤角化脱屑，手掌皮肤肥厚，状如鹅掌）

E.肥疮：西医之黄癣（黄色癣痂堆积，鼠尿味，永久性脱发）

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的概念与特点

1.概念：因皮肤油腻（油性皮肤），出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。

2.特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。

脂溢性皮炎的辨证论治

干性者以养血润燥为主。湿性者以清热祛湿为主。

油风

油风的概念与特点

1.概念：头发突然斑块状脱落的一种慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。

2.特点：斑片状脱发，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。

黄水疮

黄水疮的概念与特点

1.概念：是一种有传染性的化脓性皮肤病。中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。

2.特点：皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。

黄水疮的辨证论治：以清暑利湿为主要治法

虫咬皮炎

概念与特点

1.概念：被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。常见的致病害虫有：蠓，螨，隐翅虫，刺毛虫，跳蚤，虱，臭虫，蜂。

2.特点：皮肤呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点，丘疹或水疱，散在分布。

虫咬皮炎的内治

热毒蕴结证

证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，消肿止痒。

方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮

虫咬皮炎的外治

初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1%薄荷三黄洗剂（即三黄洗剂加薄荷脑1g）外搽。发生于毛发处者，剃毛后外搽50%百部酊杀虫止痒。

感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。

松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘酒。

蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金锭磨水涂

疥疮

疥疮的病因病机

疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性强，在一家人或集体宿舍中可相互传播，可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。

疥疮的临床特点

夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥