禽流感和SARS免疫应答和致病机理培训课件
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禽流感防控培训ppt课件
H7N9有禽类污染区，但不致禽类发病，失去了及时发现病禽的信号，需要主动检测健康的禽类保护人 类。
H5N1对禽高致病，形成动物疫点，宰杀禽类有效保护人类
人禽流感病例的发现和排查
35
主要是以不明原因肺炎病例的发现和报告、排查为主要手段 不明原因肺炎病例：同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺
鉴别诊断主要依靠病原学检查。
H7N9与H5N1人禽流感的区别
34
两种禽流感病毒都偶然导致个别人发病，有高致病性，临床症状的严重性相似。 人群：H5N1以青壮年为主,H7N9以老年人为主 地区:H5N1高度散发，H7N9有地区聚集性 病死率：H5N1： 50%-60%，H7N9： 30% 易感性：H7N9较H5N1更易感人类 禽间监测：
流感病毒（A、B、C）型
易传染，易引起区域性流行、甚至世 界大流行
季节性 无明显季节性
有季节性和周期性
流感报告常出现的问题
10
门诊日志上无体温、主要症状等的记录（注：要求诊断为上感等呼吸道 疾病时必须填写体温）。
流行季节时报告大量的上感病例，未报告流感临床诊断病例； 有些医院将流感样监测病例当做流感病例上报。
确诊病例：流感样或临床病例+实验室诊断（病毒培养或PCR 阳性） 无疑似病例的诊断
流感诊断的临床表现
7
1、通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、 乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。
2、外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞 总数及淋巴细胞下降。
流感的分型
4
流感病毒分为甲（A凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前 可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9），共144种
H5N1对禽高致病，形成动物疫点，宰杀禽类有效保护人类
人禽流感病例的发现和排查
35
主要是以不明原因肺炎病例的发现和报告、排查为主要手段 不明原因肺炎病例：同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺
鉴别诊断主要依靠病原学检查。
H7N9与H5N1人禽流感的区别
34
两种禽流感病毒都偶然导致个别人发病，有高致病性，临床症状的严重性相似。 人群：H5N1以青壮年为主,H7N9以老年人为主 地区:H5N1高度散发，H7N9有地区聚集性 病死率：H5N1： 50%-60%，H7N9： 30% 易感性：H7N9较H5N1更易感人类 禽间监测：
流感病毒（A、B、C）型
易传染，易引起区域性流行、甚至世 界大流行
季节性 无明显季节性
有季节性和周期性
流感报告常出现的问题
10
门诊日志上无体温、主要症状等的记录（注：要求诊断为上感等呼吸道 疾病时必须填写体温）。
流行季节时报告大量的上感病例，未报告流感临床诊断病例； 有些医院将流感样监测病例当做流感病例上报。
确诊病例：流感样或临床病例+实验室诊断（病毒培养或PCR 阳性） 无疑似病例的诊断
流感诊断的临床表现
7
1、通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、 乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。
2、外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞 总数及淋巴细胞下降。
流感的分型
4
流感病毒分为甲（A凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前 可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9），共144种
SARS,禽流感和流感大流行-如何正确有效的防御禽流感威胁-PPT精选文档
圖為2019年在泰國的一家醫院中，醫生向一名感染H5N1禽流感病毒的病患詢問病情。
Avian influenza A(H5N1) 病例數
Date of onset
Indonesia Vietnam Thailand Cambodia China
Total
Cases Deaths Cases Deaths Cases Deaths Cases Deaths Cases Deaths Cases Deaths
SARS源起(II)
2019年3月23日WHO進入北京調查，3月27 日宣布，2019年11月至2019年2月發生在廣東之 異型肺炎(2019/2/9中國宣布305人感染，5人死 亡；2/15宣布是衣原體引起)為SARS，且實際罹 病人數為792人，死亡31人，疫情仍持續擴散 中。
Probable SARS Cases Reported to WHO
Asian flu Hong Kong flu
1-2 million 1 million
Images from the 1918 Influenza epidemic
人傳人之傳染途徑
造成國內流感大流行的可能途逕
境外
禽 人
境內
禽
人
流
感
大
流
人
人
行
South Korea 2019
Vietnam Ducks to be culled
禽流感臨床診斷與治療
◆ 禽流感的潛伏期不長、病發前也沒有明顯徵兆，所以無法事 先診斷,其預防主要是避免接觸。
◆ 如果要確診則要靠病毒分離，病毒多在呼吸道及消化道繁殖， 故可由氣管及共泄腔分離病毒。
◆ 禽流感之治療與一般的流行性感冒大抵上相同，除非已有細 菌性感染，否則不須服用抗生素。
《传染病学》课程教学课件 流行性感冒人禽流感及SARS(61P)
流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群，如 老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性疾病 的病人
流感的临床表现
发病急，畏寒高热，全身乏力，头痛，肌肉酸 痛，伴有轻度上呼吸道症状，如咽部干痛、鼻 塞、流涕、喷嚏、咳嗽为干咳，剧烈咳嗽时可 以有胸骨后疼痛，少数患者有胃肠道症状
发热与临床症状可在1—2天达高峰，发热3～ 4日后热退，1周左右症状随之消失。但上呼吸 道症状及乏力可持续2周左右。体力恢复较慢
荷兰 越南、泰国
流感对人类社会的影响
发病率可列为各种传染性疾病之首 我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感
到医院就医者超过50万人 美国每年因流感损失30-50亿美元，其中直接
用于治疗流感的医疗费用占20-30%，由缺勤 和生产力下降所造成的间接损失占70-80% 作为全球性监测的传染性疾病，流感不仅严重 危害人类健康，而且对畜牧业等经济发展也常 造成灾难性的损失，甚至还可能引起社会动荡 不安，影响社会稳定
流感的治疗
应尽早休息，要多饮水，必要时要住院治疗 高热时可予物理降温，如冰袋、酒精擦浴，也
可服解热镇痛药物，但儿童应注意避免使用阿 斯匹林，以防Reye氏综合征的发生 可给予止咳化痰药物治疗，如祛痰灵口服液、 复方甘草合剂等，如果仅为干咳，可予镇咳药， 如含有可待因的止咳药
流感的治疗
金刚烷胺：成人剂量为100 mg～200mg，分 二次口服，共 5天；1岁～9岁的儿童为每天5 mg/kg，分2次口服，每日总量不超过150 mg
《传染病学》课程教学 课件 流行性感冒人禽
流感及SARS(61P)
读万卷书，行万里路。 工欲善其事，必先利其器 少说多做，句句都会得到别人的重视；多说少做，句句都会受
到别人的忽视。
流行性感冒
流感的临床表现
发病急，畏寒高热，全身乏力，头痛，肌肉酸 痛，伴有轻度上呼吸道症状，如咽部干痛、鼻 塞、流涕、喷嚏、咳嗽为干咳，剧烈咳嗽时可 以有胸骨后疼痛，少数患者有胃肠道症状
发热与临床症状可在1—2天达高峰，发热3～ 4日后热退，1周左右症状随之消失。但上呼吸 道症状及乏力可持续2周左右。体力恢复较慢
荷兰 越南、泰国
流感对人类社会的影响
发病率可列为各种传染性疾病之首 我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感
到医院就医者超过50万人 美国每年因流感损失30-50亿美元，其中直接
用于治疗流感的医疗费用占20-30%，由缺勤 和生产力下降所造成的间接损失占70-80% 作为全球性监测的传染性疾病，流感不仅严重 危害人类健康，而且对畜牧业等经济发展也常 造成灾难性的损失，甚至还可能引起社会动荡 不安，影响社会稳定
流感的治疗
应尽早休息，要多饮水，必要时要住院治疗 高热时可予物理降温，如冰袋、酒精擦浴，也
可服解热镇痛药物，但儿童应注意避免使用阿 斯匹林，以防Reye氏综合征的发生 可给予止咳化痰药物治疗，如祛痰灵口服液、 复方甘草合剂等，如果仅为干咳，可予镇咳药， 如含有可待因的止咳药
流感的治疗
金刚烷胺：成人剂量为100 mg～200mg，分 二次口服，共 5天；1岁～9岁的儿童为每天5 mg/kg，分2次口服，每日总量不超过150 mg
《传染病学》课程教学 课件 流行性感冒人禽
流感及SARS(61P)
读万卷书，行万里路。 工欲善其事，必先利其器 少说多做，句句都会得到别人的重视；多说少做，句句都会受
到别人的忽视。
流行性感冒
禽流感培训课件
禽流感培训课件汇报人：日期:contents •禽流感概述•禽流感预防和控制措施•禽流感疫情的监测和报告•禽流感病毒的实验室检测方法•禽流感疫情的应急处理和防控措施•禽流感相关法律法规和伦理规范目录禽流感概述01禽流感是一种由甲型流感病毒引起的传染病，主要在鸟类中传播。
感染禽流感后，患者可能会出现发热、咳嗽、喉咙疼痛、流鼻涕、头痛、肌肉疼痛、疲乏等症状，也可能出现胸闷、呼吸急促、喉咙肿胀等症状。
定义和症状症状定义传播途径和易感人群禽流感主要通过飞沫传播，患者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气传播。
此外，接触感染病毒的鸟类或其分泌物和排泄物，也可能会感染病毒。
易感人群任何人都可能感染禽流感，但有些人更容易感染病毒，包括经常接触鸟类的人，如养殖场工人、兽医、野生动物工作者等。
分类根据病毒的基因型和致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三种类型。
诊断方法禽流感的诊断通常通过实验室检测进行，医生会收集患者的咽拭子或鼻拭子样本进行检测，以确定是否感染了禽流感病毒。
同时，对患者的症状和接触史进行综合评估，以确定病情。
禽流感的分类和诊断方法禽流感预防和控制02措施针对高致病性禽流感，应定期为家禽接种疫苗，提高其抵抗力。
疫苗选择应考虑病毒的变异情况以及接种成本和可行性。
疫苗接种家禽出现临床症状之后，可以使用抗病毒药物进行治疗。
这些药物可以减少病毒复制，缓解症状，缩短病程，降低病毒传播的风险。
药物预防疫苗接种和药物预防养殖场应远离其他动物饲养区、野生鸟类栖息地和人口密集区域，同时要合理布局养殖舍、饲料存放处、兽医室等场所。
养殖场选址与布局定期进行养殖场清洁和消毒工作，清除养殖环境中的病毒和细菌。
消毒剂的选择应考虑其对病毒和细菌的杀灭效果以及安全性。
卫生消毒保持饲料和水源的清洁卫生，提高家禽的营养水平，增强其抵抗力。
同时要避免过度拥挤、应激等不良因素对家禽的影响。
饲养管理养殖场生物安全措施不要前往疫情暴发的养殖场或者与感染病毒的家禽接触。
禽流感培训课件
禽流感培训课件
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 禽流感概述 • 禽流感预防措施 • 禽流感治疗策略 • 禽流感防控政策与法规解读 • 禽流感应急处置流程与规范 • 禽流感宣传教育与公众意识提
升途径探讨
01
禽流感概述
定义与特点
定义
禽流感是一种由禽流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。
特点
具有高度传染性和致死性，对人 类健康和生命安全构成严重威胁 。
流行病学特点
01
02
03
传染源
主要是患禽流感或携带禽 流感病毒的禽类。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播 ，也可通过接触污染物体 表面传播。
易感人群
人群普遍易感，但老年人 、儿童、孕妇以及患有慢 性基础疾病的人群更容易 感染。
临床表现与诊断
临床表现
患者通常会出现发热、咳嗽、喉咙痛 、流鼻涕、肌肉疼痛、疲乏等症状， 严重时可导致肺炎、急性呼吸窘迫综 合征等并发症，甚至死亡。
06
禽流感宣传教育与公众意识提 升途径探讨
宣传教育内容设计原则及目标群体选择
科学性原则
宣传内容应基于科学事实，准确、客观地传递禽流感的相关知识 。
针对性原则
针对不同目标群体，如儿童、老年人、医务人员等，设计符合其 认知水平和需求的内容。
生动性原则
采用通俗易懂的语言和生动的案例，使宣传内容更具吸引力和感 染力。
宣传教育形式多样化展示及效果评估方法论述
01
02
03
04
传统媒体宣传
利用报纸、电视、广播等传统 媒体，发布禽流感防控知识和
政策。
新媒体宣传
利用社交媒体、短视频等新媒 体平台，制作和传播禽流感防
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 禽流感概述 • 禽流感预防措施 • 禽流感治疗策略 • 禽流感防控政策与法规解读 • 禽流感应急处置流程与规范 • 禽流感宣传教育与公众意识提
升途径探讨
01
禽流感概述
定义与特点
定义
禽流感是一种由禽流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。
特点
具有高度传染性和致死性，对人 类健康和生命安全构成严重威胁 。
流行病学特点
01
02
03
传染源
主要是患禽流感或携带禽 流感病毒的禽类。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播 ，也可通过接触污染物体 表面传播。
易感人群
人群普遍易感，但老年人 、儿童、孕妇以及患有慢 性基础疾病的人群更容易 感染。
临床表现与诊断
临床表现
患者通常会出现发热、咳嗽、喉咙痛 、流鼻涕、肌肉疼痛、疲乏等症状， 严重时可导致肺炎、急性呼吸窘迫综 合征等并发症，甚至死亡。
06
禽流感宣传教育与公众意识提 升途径探讨
宣传教育内容设计原则及目标群体选择
科学性原则
宣传内容应基于科学事实，准确、客观地传递禽流感的相关知识 。
针对性原则
针对不同目标群体，如儿童、老年人、医务人员等，设计符合其 认知水平和需求的内容。
生动性原则
采用通俗易懂的语言和生动的案例，使宣传内容更具吸引力和感 染力。
宣传教育形式多样化展示及效果评估方法论述
01
02
03
04
传统媒体宣传
利用报纸、电视、广播等传统 媒体，发布禽流感防控知识和
政策。
新媒体宣传
利用社交媒体、短视频等新媒 体平台，制作和传播禽流感防
禽流感培训课件
传播途径和危害
传播途径
病毒主要通过带病毒的野鸟或家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物等传播。
危害
导致家禽大量死亡，甚至灭绝；同时可能引发人类感染，甚至爆发大规模疫 情。
历史与现状
历史
禽流感在19世纪末首次爆发，之后不断出现不同亚型的疫情。
现状
全球范围内，禽流感病毒不断演变和传播，给家禽养殖业和人类健康带来了严重 威胁。
学习如何通过药物、免疫疗法等手段治疗患者。
病例报告和管理
了解病例报告的流程和要求。
学习如何对病例进行分类、分 流和追踪。
掌握对病例相关接触者的调查 和管理方法。
疫情应急响应
熟悉禽流感疫情应急响应的流程 和要求。
学习如何开展疫情的监测、预警 和防控。
掌握疫情应急响应物资储备和调 配的方法。
04
禽流感的社会影响和控制
掌握防控措施，包括加强饲养管理、做好环境卫生、 加强检疫和监测等方面的措施。
加强区域协作和信息共享，协同做好疫情防控。
研究和发展方向
加强病毒的基因组学和进化研究，深入揭示病毒 变异和传播规律。
加强防控措施和方案的研究，针对不同地区、不 同群体和不同疫情形势，研究制定更为科学、合 理、有效的防控措施和方案。
避免接触
尽量避免接触禽类和与患者接触，以及避免前往疫情严重的 地区等。
03
禽流感的治疗和应对
症状识别和处理
掌握禽流感感染的常见症状： 发热、咳嗽、肌肉疼痛、喉咙
疼痛、肺炎等。
了解如何通过症状识别疑似感 染患者。
学习如何采取正确的措施对疑 似感染患者进行处理。
临床诊断和治疗
熟悉禽流感的临床诊断标准及流程。 掌握针对不同程度感染的分层治疗方案。
2024版《禽流感知识培训》PPT课件
2024/1/29
病毒易发生变异和重组，导致新的亚型或毒株的出现。
6
禽流感病毒特点及变异情况
01
变异情况
02
禽流感病毒的变异主要表现在抗原性变异和基因重组两个方面。
2024/1/29
03
抗原性变异可导致病毒逃避宿主免疫系统的识别，增加感染和传播的 风险。
04
基因重组可产生具有新特性的病毒株，如人禽流感病毒的出现就是由 于禽流感病毒与人流感病毒基因重组的结果。
2024/1/29
禽流感定义
禽流感是由A型流感病毒引起的一 种禽类传染病，可感染多种家禽和 野鸟。
分类
根据病毒的致病性和宿主范围，禽 流感可分为低致病性禽流感（LPAI） 和高致病性禽流感（HPAI）。
4
全球及我国禽流感流行现状
全球流行现状 禽流感在全球范围内广泛分布，尤其
在亚洲、非洲和欧洲的部分地区。
02
随着禽类养殖量的下降，饲料和兽药等相关产业也受到影响，
市场需求减少。
贸易限制和消费者信心下降
03
禽流感疫情可能引起国际贸易限制和消费者信心下降，进一步
影响禽类产品的销售和畜牧业的发展。
17
公共卫生挑战及应对策略
2024/1/29
病毒变异和跨物种传播风险
禽流感病毒不断变异，存在跨物种传播的风险，对人类健康构成 潜在威胁。
鼓励企业、科研机构等社会力量参与 禽流感防控工作，加强科研合作和技 术交流，共同推动禽流感防控技术的 进步和发展。
加强临床诊断和治疗技术的研究，提 高禽流感的诊疗水平，减少误诊和漏 诊现象。
2024/1/29
23
THANKS
感谢观看
2024/1/29
人禽流感介绍PPT培训课件
诊断方法
流行病学史
发病前7天内与禽类及其分泌物、排 泄物等有接触史。
临床表现
患者急性起病，早期表现类似普通型 流感，主要为发热，体温大多持续在 39℃以上，热程1～7天，一般为3～ 4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽 痛、头痛和全身不适，部分患者可有 恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化 道症状，重症患者病情发展迅速，可 出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严 重并发症。
症状表现
感染者通常出现轻微的上呼吸道感 染症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等 。
甲型H1N1流感010203病毒来源
甲型H1N1流感病毒是一 种人流感病毒，与禽流感 病毒不同。
感染人类情况
甲型H1N1流感病毒在人 群中广泛传播，具有较高 的传染性。
症状表现
感染者通常出现高热、咳 嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、 乏力等严重症状，可能导 致死亡。
未来研究方向与展望
疫苗研发
抗病毒治疗
继续加强禽流感病毒的基础研究，推动疫 苗研发和创新，提高疫苗的保护效果和安 全性。
深入研究禽流感病毒的复制机制和抗病毒 药物的作用机制，寻找新的抗病毒靶点和 治疗策略。
监测预警
国际合作
加强人禽流感疫情的监测和预警体系建设 ，提高疫情发现和应对能力，减少疫情对 人类社会的影响。
05
人禽流感的治疗方法和效 果评估
治疗方法
抗病毒治疗
使用抗病毒药物，如奥司他韦（Tamiflu）和扎那米韦（ Relenza），可以抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。 但需在病毒感染初期就开始使用才有效。
免疫治疗
通过增强人体免疫力来对抗病毒感染。例如，使用免疫调 节剂或免疫增强剂，如干扰素、胸腺肽等。
探究人禽流感的防控措施
人禽流行性感冒培训课件
人禽流行性感冒
42
总结
1.引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人引起 人禽流行性感冒，简称为“人禽流感”
2.人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、 鼻塞、酸困等，严重者容易引起肺炎甚至死亡
3.诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与 特殊化验
4.人禽流感是可防可控的，预防人禽流感并不困难： 不接触，早发现，勤洗手，多锻炼，不吃未熟肉 与蛋，保持卫生好习惯
格按六步洗手法进行洗手。
人禽流行性感冒
26
六步洗手法（图一）
人禽流行性感冒
27
防护原则
所有禽流感职业暴露人员应按照《禽流感职业 暴露人员防护指导原则（试行）》做好个人防 护。
实行分级防护。 防护对象： 禽流感职业暴露人员 医务人员 疾病预防控制机构人员 其他有关人员
人禽流行性感冒
28
B. 对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。
C. 在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀和无 害化处理 以及进行终末消毒的人员。
穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和 防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进
防护要求 行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。
每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒。
人禽流行性感冒
31
三级防护
确定禽流感可由人传染人时，对病人实施近距离治疗操
适用范围
作例如气管插管、气管切开的医务人员。 除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼 防护要求 吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。
人禽流行性感冒
32
院内感染控制
平呈4倍或4倍以上升高。
人禽流行性感冒
16
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禽流感和SARS免疫应答和 17
禽流感和SARS免疫应答和 18
H5N1病毒HA蛋白的结构
禽流感和SARS免疫应答和 19
流感大流行
出现新HA或者NA 人群中缺乏基础免疫 有效的人传人传播机制
禽流感和SARS免疫应答和 20
预防和控制
控制禽类中的H5N1传染源 健康教育、个人卫生习惯 隔离和检疫 大流行准备（WHO指导意见） H5N1疫苗 治疗措施：奥司他韦（达菲）（起病后48小时以内）
发生：散发 H5N1侵袭年轻的人群 年龄的中位数：20岁（3个
月到70岁） 男性：女性（0.9）
禽流感和SARS免疫应答和 13
H5N1流行病学
死亡率：56%
高危组：年轻人群
从骑兵到死亡的时 间：平均为9天
危险因素：暴露于 禽类
禽流感和SARS免疫应答和 14 WHO WER 2006
H5N1的实验室诊断
病毒分离（MDCK细胞，鸡胚） 抗原检测：血凝反应（HA） 抗体检测：血凝抑制实验（HI)、ELISA
、免疫荧光法、微量中和实验 核酸检测：RT-PCR real-time PCR 核苷酸测序
禽流感和SARS免疫应答和 15
诊断标准（WHO指导意见）
符合一是病理和可能病例标准以及在一个H5N1实验结果能够被WHO 承认的国家、地区或全球流感实验室得到下列阳性结果之一
禽流感和SARS免疫应答和 3
呼吸道病毒疾病
流感 冠状病毒（SARS) 腺病毒 副流感病毒 呼吸道合孢病毒 鼻病毒 其他（柯萨奇病毒，Ⅰ型疱疹，EBV,CMV）
禽流感和SARS免疫应答和 4
流感病毒
有8个RNA节段
A、B、C三型：NP、M1蛋白
亚型：HA或NA蛋白
禽流感和SARS免疫应答和 5
1:80或以上，同事使用不同的血清学检测方法也出现阳性结果，例如马 血球HI实验抗体滴度为1:160或以上，或者H5特异性蛋白印迹实验阳性。
禽流感和SARS免疫应答和 16
免疫特性和发病机理
病毒复制增高，时间延长 细胞激素风暴（1997：IL6、TNF-α、IFN-γ、
soluble IL-2R；2004-6：IP-10、MIG、MCP-1、IL-6 、IL-8) 抗体应答：在幸存者起病10 ～14天后检测到中和抗体 T细胞：还不清楚
H5N1
是A性流感病毒的一种亚型，能导致乃哦雷出现呼吸道疾病和全身 疾病
高致病性H5N1也能够感染人类和哺乳动物 人类感染H5N1的死亡率很高（>60%） 与被感染的禽类接触是一个重要的危险因素 传播途径（吸入、口腔、环境）目前还不是很清楚 潜在大流行
禽流感和SARS免疫应答和 10
H5N1临床特点
禽流感和SARS免疫应答和 23
A.分离到H5N1病毒； B.使用两种不同的PCR引物（例如甲型流感病毒通用引物和H5特意的引物）
检测，均得到H5的阳性结果； C.病例恢复期血清较急性期血清（发病后7天或7天内）H5N1中和抗体滴度呈
4倍或以上增高，同事恢复期中和抗体滴度必须为1:80或以上； D.在发病后14天或以后采集的单份血清，MN实验检测H5N1中和抗体滴度为
A型流感病毒亚型
➢根据表面糖蛋白（HA、NA）对流感病毒进行分型
禽流感和SARS免疫应答和 6 Nhomakorabea流感病毒在自然界的循环
禽流感和SARS免疫应答和 7
流感病毒的抗原性变异
抗原漂移
病毒长时间微小改变的积累会导致不能被人体免疫系统识别的新毒株出现。 这就是为什么我们每年都要开展新的研究以紧跟流感病毒循环毒株的改变。
禽流感和SARS免疫应答和 21
H5N1疫苗试验
灭活疫苗（rgA/VN/1203/2004xA/PR8/34)2剂次90 µg能被接受并且可以 在>50%的接种者（n=450，Age：18-64）中导致Nab（1:40)(Treaner et al.、NEJM、2006）.
加氢氧化铝佐剂的灭活疫苗（rgA/VN/1194/2004xA/PR8/34)2剂次10µg能 被接受并且可以在>78%的接种者（n=120、Age：18-60）中导致Nab（ 1:40）(Lin et al.、Lancet、2006）.
潜伏期：从起病开始1～4天 传染期：从起病开始1～3天 症状：发烧、下呼吸道疾病、淋巴细胞减少、肺炎以
及进展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS) 其他并发症包括腹泻、肾病和心脏衰竭
禽流感和SARS免疫应答和 11
H5N1感染中的病毒载量
禽流感和SARS免疫应答和 12
H5N1流行病学
季节性趋势（冬季到春季 ）
禽流感和SARS免疫 应答和致病机理
提纲
呼吸道病毒疾病 禽流感 SARS HIU的研究成果
禽流感和SARS免疫应答和 2
呼吸道病毒疾病
普通的，比如感冒，在成人和儿童中均可出现 在全部急性呼吸系统感染中的比例超过90% 大多数都比较轻微，呈自限性并且只局限在上呼吸道（URT）。
但是在婴儿和儿童中，上呼吸道感染可能会传染到下呼吸道（ LRT)，并且造成更为严重的感染，甚至死亡。 病毒能够通过相对密切的接触，以鼻和嘴呼吸道小滴的形式传 播。在流行期（通常是季节性的），病毒具有较强的传染性， 别并且能够在整个社会中传播
抗原转换
A性流感病毒突然出现大的改变导致能感染人类的新HA蛋白和（或）新的HA 和NA蛋白出现，即一种新亚型的出现。当抗原转换发生的时候，大多数人对新 毒株都只有较少的或者完全没有免疫力。抗原转换发生几率较小。
禽流感和SARS免疫应答和 8
A型流感病毒在人类中的传播
禽流感和SARS免疫应答和 9
加氢氧化铝佐剂的灭活疫苗（rgA/VN/1194/2004xA/PR8/34)2剂次30µg能 被接受并且可以在>68%的接种者（n=300、Age：18-40）出现HI血清转化 现象 (Bressan et al.、Lancet、2006）.如果剂量较小，佐剂不会改善 免疫应答。
氢氧化铝是长期使用的一种佐剂，通过强化刺激Th2型免疫反应从而加强免疫应答。 (Concern over macorphagic ncet、2006)
禽流感和SARS免疫应答和 18
H5N1病毒HA蛋白的结构
禽流感和SARS免疫应答和 19
流感大流行
出现新HA或者NA 人群中缺乏基础免疫 有效的人传人传播机制
禽流感和SARS免疫应答和 20
预防和控制
控制禽类中的H5N1传染源 健康教育、个人卫生习惯 隔离和检疫 大流行准备（WHO指导意见） H5N1疫苗 治疗措施：奥司他韦（达菲）（起病后48小时以内）
发生：散发 H5N1侵袭年轻的人群 年龄的中位数：20岁（3个
月到70岁） 男性：女性（0.9）
禽流感和SARS免疫应答和 13
H5N1流行病学
死亡率：56%
高危组：年轻人群
从骑兵到死亡的时 间：平均为9天
危险因素：暴露于 禽类
禽流感和SARS免疫应答和 14 WHO WER 2006
H5N1的实验室诊断
病毒分离（MDCK细胞，鸡胚） 抗原检测：血凝反应（HA） 抗体检测：血凝抑制实验（HI)、ELISA
、免疫荧光法、微量中和实验 核酸检测：RT-PCR real-time PCR 核苷酸测序
禽流感和SARS免疫应答和 15
诊断标准（WHO指导意见）
符合一是病理和可能病例标准以及在一个H5N1实验结果能够被WHO 承认的国家、地区或全球流感实验室得到下列阳性结果之一
禽流感和SARS免疫应答和 3
呼吸道病毒疾病
流感 冠状病毒（SARS) 腺病毒 副流感病毒 呼吸道合孢病毒 鼻病毒 其他（柯萨奇病毒，Ⅰ型疱疹，EBV,CMV）
禽流感和SARS免疫应答和 4
流感病毒
有8个RNA节段
A、B、C三型：NP、M1蛋白
亚型：HA或NA蛋白
禽流感和SARS免疫应答和 5
1:80或以上，同事使用不同的血清学检测方法也出现阳性结果，例如马 血球HI实验抗体滴度为1:160或以上，或者H5特异性蛋白印迹实验阳性。
禽流感和SARS免疫应答和 16
免疫特性和发病机理
病毒复制增高，时间延长 细胞激素风暴（1997：IL6、TNF-α、IFN-γ、
soluble IL-2R；2004-6：IP-10、MIG、MCP-1、IL-6 、IL-8) 抗体应答：在幸存者起病10 ～14天后检测到中和抗体 T细胞：还不清楚
H5N1
是A性流感病毒的一种亚型，能导致乃哦雷出现呼吸道疾病和全身 疾病
高致病性H5N1也能够感染人类和哺乳动物 人类感染H5N1的死亡率很高（>60%） 与被感染的禽类接触是一个重要的危险因素 传播途径（吸入、口腔、环境）目前还不是很清楚 潜在大流行
禽流感和SARS免疫应答和 10
H5N1临床特点
禽流感和SARS免疫应答和 23
A.分离到H5N1病毒； B.使用两种不同的PCR引物（例如甲型流感病毒通用引物和H5特意的引物）
检测，均得到H5的阳性结果； C.病例恢复期血清较急性期血清（发病后7天或7天内）H5N1中和抗体滴度呈
4倍或以上增高，同事恢复期中和抗体滴度必须为1:80或以上； D.在发病后14天或以后采集的单份血清，MN实验检测H5N1中和抗体滴度为
A型流感病毒亚型
➢根据表面糖蛋白（HA、NA）对流感病毒进行分型
禽流感和SARS免疫应答和 6 Nhomakorabea流感病毒在自然界的循环
禽流感和SARS免疫应答和 7
流感病毒的抗原性变异
抗原漂移
病毒长时间微小改变的积累会导致不能被人体免疫系统识别的新毒株出现。 这就是为什么我们每年都要开展新的研究以紧跟流感病毒循环毒株的改变。
禽流感和SARS免疫应答和 21
H5N1疫苗试验
灭活疫苗（rgA/VN/1203/2004xA/PR8/34)2剂次90 µg能被接受并且可以 在>50%的接种者（n=450，Age：18-64）中导致Nab（1:40)(Treaner et al.、NEJM、2006）.
加氢氧化铝佐剂的灭活疫苗（rgA/VN/1194/2004xA/PR8/34)2剂次10µg能 被接受并且可以在>78%的接种者（n=120、Age：18-60）中导致Nab（ 1:40）(Lin et al.、Lancet、2006）.
潜伏期：从起病开始1～4天 传染期：从起病开始1～3天 症状：发烧、下呼吸道疾病、淋巴细胞减少、肺炎以
及进展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS) 其他并发症包括腹泻、肾病和心脏衰竭
禽流感和SARS免疫应答和 11
H5N1感染中的病毒载量
禽流感和SARS免疫应答和 12
H5N1流行病学
季节性趋势（冬季到春季 ）
禽流感和SARS免疫 应答和致病机理
提纲
呼吸道病毒疾病 禽流感 SARS HIU的研究成果
禽流感和SARS免疫应答和 2
呼吸道病毒疾病
普通的，比如感冒，在成人和儿童中均可出现 在全部急性呼吸系统感染中的比例超过90% 大多数都比较轻微，呈自限性并且只局限在上呼吸道（URT）。
但是在婴儿和儿童中，上呼吸道感染可能会传染到下呼吸道（ LRT)，并且造成更为严重的感染，甚至死亡。 病毒能够通过相对密切的接触，以鼻和嘴呼吸道小滴的形式传 播。在流行期（通常是季节性的），病毒具有较强的传染性， 别并且能够在整个社会中传播
抗原转换
A性流感病毒突然出现大的改变导致能感染人类的新HA蛋白和（或）新的HA 和NA蛋白出现，即一种新亚型的出现。当抗原转换发生的时候，大多数人对新 毒株都只有较少的或者完全没有免疫力。抗原转换发生几率较小。
禽流感和SARS免疫应答和 8
A型流感病毒在人类中的传播
禽流感和SARS免疫应答和 9
加氢氧化铝佐剂的灭活疫苗（rgA/VN/1194/2004xA/PR8/34)2剂次30µg能 被接受并且可以在>68%的接种者（n=300、Age：18-40）出现HI血清转化 现象 (Bressan et al.、Lancet、2006）.如果剂量较小，佐剂不会改善 免疫应答。
氢氧化铝是长期使用的一种佐剂，通过强化刺激Th2型免疫反应从而加强免疫应答。 (Concern over macorphagic ncet、2006)