工伤保险相关知识

孙子女、外孙子女未满18周岁的 – 工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其
兄弟姐妹未满1ห้องสมุดไป่ตู้周岁的
+ 停止享受工伤保险待遇的情形 – 丧失享受待遇条件的 年满18周岁且未完全丧失劳动能力的 就业或参军的 工亡职工配偶再婚的 被他人或组织收养的 死亡的 – 拒不接受劳动能力鉴定的 – 拒绝治疗的 – 被判刑正在收监执行的
+ 工伤范围 包括工伤事故范围和职业病范围 + 工伤鉴定 包括劳动能力鉴定和致残程度鉴定 + 工伤保险待遇 医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇 + 工伤保险基金
– 筹集原则 雇主缴费原则；按风险程度征收、调 整保险费的原则
– 筹集方式 当年平衡；阶段平衡；总体平衡 – 保险费率的确定 差别费率、浮动费率、统一费率 + 工伤预防和职业康复 – 工伤预防与工伤保险的区别与联系 – 世界上大多数国家现行的工伤保险制度都是工伤预
– 1996年劳动部发布了《企业职工工伤保险试行办 法》，并在全国逐步推开。
– 2003年4月27日国务院颁布《工伤保险条例》
+ 工伤保险制度的基本内容 – 目的或宗旨 保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获 得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复， 分散用人单位的工伤风险 – 基本原则 生产力发展水平相适应的原则 倡导社会主义道德风尚的原则 切实维护和保障劳动者的基本权益的原则 中央确定基本政策与地方制定具体政策相衔接 权利与义务相对应的原则 无过失补偿的原则 以支定收，收支平衡的原则 新老制度和政策平稳过渡的原则
醉酒导致伤亡的
自残或者自杀的
– 职业病种类
①职业中毒；②尘肺；③物理因素职业病；④职 业性传染病；⑤职业性皮肤炎；⑥职业性眼炎；⑦ 职业性耳鼻喉病；⑧职业性肿瘤；⑨其他职业病
– 工伤认定程序
– 工伤鉴定
– 鉴定程序和鉴定标准
伤残等级一共有十个级别。一级至四级的为全 部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动 能力；七级至十级为部分丧失劳动能力
+ 依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下 列情形之一
– 完全丧失劳动能力的 – 工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的 – 工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的 – 工亡职工子女未满18周岁的 – 工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60
周岁，祖母、外祖母年满55周岁的 – 工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其
工伤保险概述
工
工伤保险模式
伤
保
工伤保险的基本内容
险
中国的工伤保险制度
+ 概念
– 工伤 劳动者在生产过程中因意外事故而造成 受伤、残疾
– 工伤保险 由国家和社会统一立法强制实施的， 对劳动者因在生产过程中遭受的意外伤害或由 于特殊工种而引发的职业性疾病进行有效治疗 并提供其基本生活保障及家庭经济补偿的社会 保险制度。
+ 取代模式，即以工伤保险赔偿取代交通事故人身损 害赔偿，受伤职工只能请求工伤保险赔偿，不能依 据侵权法律向直接侵权责任人提出交通事故损害赔 偿。目前只有少数国家采用。
+ 兼得模式，即受伤职工不仅可获得交通事故人身损 害赔偿，还可以同时获得工伤保险赔偿，即通俗所 说的“双赔”。
+ 补充模式，即受伤职工可以同时主张交通事故人身 损害赔偿和工伤保险赔偿，但其最终获得的赔偿总 额不得超过其实际遭损失
注意：残情定级不实行“终身制”，劳动鉴定委 员会必须对工伤致残人员定期进行复查，残情若 有变化，等级应作相应变更
+ 工伤认定申报程序
– 劳动能力鉴定程序
小资
+ 评残标准
料
– 一级：器官缺失或完全丧失功能，其它器官不能 代替，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不 能自理者
– 二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或 并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能 自理者
+ 工伤保险的作用 – 工伤保险的实施是人类文明和社会发达的标志 – 保障了工伤职工医疗以及基本生活 – 有利于促进安全生产，保护和发展社会生产力 – 保护企业和雇主，尤其是资金不足的小企业
+ 雇主责任制模式
– 代表国家 马来西亚、乌拉圭、哥斯达黎加等以 及中国香港地区。
+ 工伤社会保险模式有三种管理模式
后法不具有溯及力，王 某可以继续领取抚恤金
+ 北京市历年工伤保险待遇最低标准
2006年12月初，北京铁路局职工杨涛参加 单位组织的施工时，被一根10多公斤重的铁 棍击中头部，头部有3厘米的皮裂伤。当年12 月15日凌晨，杨涛从厨房拿来菜刀，挥刀砍 伤熟睡中的妻儿，然后割腕身亡。警方委托 精神疾病司法鉴定中心对这起案件进行司法 精神医学鉴定，结论为杨涛作案时存在严重 的抑郁情绪，在抑郁情绪影响下发生扩大性 自杀。
+ 工伤责任认定的演进 – 劳动者个人负责阶段 – 雇主过错责任制阶段 – 雇员无过错责任阶段
+ 工伤保险的特点 – 强制性原则 – 实行无责任或无过错赔偿原则 – 个人不缴费原则 – 补偿直接经济损失原则 – 互助互济性原则 – 保障性原则
+ 国际工伤保险制度的发展趋势 – 扩大了工伤的适用对象和范围 – 提高了工伤保险的补偿水平 – 重视工伤保险的管理 – 预防工作被置于优先地位 – 更加重视康复和重返岗位 – 总体待遇优厚但逐渐变得严格
– 独立于其他社会保险制度之外，在管理和基金方 面拥有自主权。代表国家：日本、加拿大等
– 虽独立于其他社会保险制度之外，但受同一机构 管理。代表国家：法国、菲律宾、奥地利等
– 包括在整个社会保险制度之中，代表国家：中国、 英国、阿尔巴尼亚、哥伦比亚、巴拿马等
+ 混合保险模式
– 只有美国、印度少数国家实行
防、工伤补偿和职业康复三位一体的结合
+ 中国工伤保险制度的建立与改革
– 1951年由政务院颁布了包括工伤死亡在内的《中 华人民共和国劳动保险条例
– 1963年2月9日颁布《国务院批发劳动部、卫生部、 全国总工会、冶金工业部、煤炭工业部关于矽尘 危害工作会议报告》。
– 1987年卫生部等部门颁布的《职业病名单》将职 业病扩大到9类共99种。
+ “双赔”是中国人权的进步
+ 交通事故导致的工伤保险赔偿问题研究
+ 工伤涉及民事伤害 赔偿顺序先民事后工伤
+ 工伤保险与侵权法竞合的理论与立法构想 + 工伤保险赔偿与民事损害赔偿适用关系探析——兼
评法释〔2003〕20号第12条
+ 因第三人侵权造成劳动者人身损害、构成工伤的, 劳动者可以享受工伤保险赔偿和人身损害赔偿双重 赔付吗?
– 工伤保险的实施范围
中华人民共和国境内的各 类企业、有雇工的个体工商户 应当为本单位全部职工或者雇 工缴纳工伤保险费。
– 工伤保险基金
由工伤保险费、工伤保险 基金的利息和依法纳入工伤保 险基金的其他资金构成
+ 工伤认定 – 可以认定为工伤的情形 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事 故伤害的 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关 的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受 到暴力等意外伤害的 患职业病的 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发 生事故下落不明的 在上下班途中，受到机动车事故伤害的 法律、行政法规规定的其他情形。
王某的丈夫原系河北省某矿矿工，1991年，王某 丈夫在工作中不幸被矿石砸中头部，经医院抢救无 效死亡。该矿对此按因工死亡处理，并按月向王某 发放抚恤救济费，王某当年33岁。2004年 《工伤保 险条例》实施后，该矿认为，王某 （当年46岁）不 符合 《因工死亡职工供养亲属范围规定》 （原劳动 部令第18号）第3条 （二）款规定的供养条件 “工 亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁”，停发 了王某享受的抚恤金。王某于2009年5月将该矿诉至 当地仲裁委，要求继续领取抚恤金。
+ 大棚病。长期在温度高、湿度大、空气流通性差的 塑料大棚内劳动的农民，容易出现头痛、恶心、呕 吐、全身乏力、食欲不振等症状。这类病在大棚种 植蔬菜、草莓等作物的地方发病率较高。
+ 中毒伤害病。主要是指因长期喷洒农药而引起的职 业病，特别是给棉花、枣树等打药，有时需要连续 几天喷洒，容易导致农民出现中毒症状。
+ 丹类毒病：这种病主要是指饲养猪、牛的农民感染家 畜身上的丹毒杆菌引起的急性传染病，多发生在手和 臀部，除皮肤病变外，体温会升高到40摄氏度，反复 发热，很难治愈。
+ 药类白血病。农村白血病患者有50%左右的病例是直 接由农药中毒引起的，主要病因是很多农药、除草剂 中苯类衍生物抑制脱氧核糖核酸的合成，导致染色体 突变，破坏造血系统，引起白血病。
+ 职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父 母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹
+ 子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女 和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、 非婚生子女包括遗腹子女
+ 父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的 继父母
+ 兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异 母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、 有抚养关系的继兄弟姐妹
– 三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或 并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自 理者
– 四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或 并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者
– 五级：器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能 障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理
– 六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍 或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者
– 职业病 劳动者在生产过程中因职业性毒害而 引起的疾病，其特点是在较长时间内逐渐形成 并引发劳动者体内器官缓慢病变，通常是不可 逆性损伤，很少有痊愈的可能。