医院护理技术TPRBp测量及记录操作流程

医院护理技术T、P、R、Bp测量及记录操作流程

操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段

准备评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自

理程度；解释、问二便

用物准备：体温计（清点、甩水银）、纱布、血压计、听

诊器、记录本、秒表

协助患者取合适体位

测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗、深

放紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，

应协助患者夹紧体温计

测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大

小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉

搏、危重患者需测1min，脉搏细弱难以测量

时，听心尖波动1min

测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s

测量

测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零

点与心脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖

带（袖带下缘距肘窝2－3cm），置听诊器于肱

动脉最明显处，以一手稍加固定，打开开关、

关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放

气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，

关血压计

结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理

整理床单位

协助患者取舒适体位

整理整理用物、分类放置

洗手

记录

备注 1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。

2、剧烈运动后测量生命体征应休息20分钟后进行。

3、进食冷热食物后应过15分钟后测量口温。

4、肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后15分钟内不可测肛温。

5、脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。

6、长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。