喘证如何辨证论治
喘证的中医辨证有哪些呢？
喘证的中医辨证有哪些呢？喘证是指因各种原因引起的呼吸困难，特点是呼吸急促、粗重、并伴有喘鸣声，严重时甚至会出现憋喘、脸色紫绀等症状。
喘证在古老的中医经典文献中就有详尽的记载。
从《内经》到《伤寒论》，再到后世的各种医书，都对喘证的病因、病机、症状、治疗等方面进行了深入的探讨。
与此同时，古代医者通过长时间的临床实践，不断完善和丰富了对喘证的认知和治疗方法。
喘证与现代医学中的哮喘虽然在症状上存在诸多相似之处，但它们的病因、病机和治疗方法在某些方面存在明显的差异。
现代医学通常从解痉、扩张支气管、减少炎症等角度进行治疗，而中医则更注重寻找和调和身体的内在失衡，从而达到根本的治疗效果。
一、喘证的基本病因喘证的产生并不是偶然，它是多种内外因素共同作用的结果。
从中医的角度看，喘证的病因可以归纳为外感、内伤和其他原因。
1.六淫外感在中医理论中，六淫是引起疾病的主要外部原因。
对于喘证来说，以下几种六淫因素与其密切相关：风：风性轻扬，易使肺的宣发、肃降功能受阻，导致气机不畅，出现喘息。
寒：寒性收引，过于寒冷的环境可能使肺脏收缩，气道变窄，引发或加重喘症。
暑：暑热可损伤阳气，使肺失宣降，进而产生喘息。
湿：湿性重滞，多导致痰湿壅肺，形成喘证。
燥：燥邪伤液，使肺失润，可引起干喘。
火：火热上炎，使肺气受阻，进而导致喘证2.七情内伤情志不畅是中医认为的内伤原因之一。
长时间的精神压抑或情绪波动都可能伤及人体的脏腑平衡：喜：过度喜悦会伤心，心与肺相表里，故可能导致喘证。
怒：过度发怒伤及肝气，肝气郁结久了会反噬肺脏，引发喘证。
忧、思：忧思伤脾，脾虚则湿浊上壅至肺，形成喘证。
悲：悲伤过度伤肺，直接导致肺气失调，易引起喘证。
恐、惊：恐惊伤肾，肾气不足无法纳气，从而产生喘证。
3.其他原因饮食不节：过食肥甘厚味，导致脾胃功能减退，形成湿痰，进而上壅肺脏，导致喘证。
劳倦：过度劳累消耗体力，使肺脾肾三脏功能减弱，引起喘证。
遗传：有家族性喘病史的人更容易患喘。
喘症中医方案
喘症中医方案一、概述喘症是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、气喘、胸闷等症状。
中医认为，喘症是由于肺气不通或肺气失宣导致的。
中医方案通过调理肺气，调和气血，达到治疗喘症的效果。
二、中医诊断与辨证中医诊断喘症通常通过以下几个方面进行辨证：1.脉象：常见的喘症脉象有数脉、涩脉、虚脉等。
2.舌象：舌苔黄腻、舌质胖大、舌尖红等都可以提示喘症。
3.症状：呼吸困难、气喘、胸闷等常见症状。
根据不同的辨证类型，中医方案会有所不同。
三、中医治疗方法中医治疗喘症主要采用草药治疗、针灸、推拿等方法，并且常常结合调理饮食和锻炼身体等综合治疗。
1. 草药治疗常用的中药有百部、半夏、杏仁、桔梗、薄荷等。
这些中药能够活血化瘀、清热解毒、宣肺降火等，达到治疗喘症的效果。
2. 针灸治疗针灸是中医常用的一种治疗方法，通过在特定穴位上插入针刺，刺激经络，调理气血，改善气喘等症状。
常用的穴位有太渊、中庭、鱼际、膻中等。
3. 推拿治疗推拿是通过按摩和推拿手法，刺激人体相应部位，调理经络，疏通气血，缓解喘症症状。
常用的推拿手法有揉、捏、按、推、拿等。
4. 调理饮食中医认为，饮食也是治疗喘症的重要方法。
一些食物如白胡椒、紫苏叶、荞麦等有助于舒筋活络、宣肺降气。
同时，要避免辛辣刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜等，以免加重喘症症状。
5. 锻炼身体适当的运动和锻炼对于喘症患者也是有益的。
可以选择一些有氧运动，如散步、慢跑等，有助于调节呼吸、增强体质。
四、注意事项在进行中医治疗时，需要注意以下几个方面：1.需要在专业医师的指导下进行治疗，遵循医嘱。
2.需要坚持治疗，中医治疗一般需要一段时间才能见效。
3.饮食调理需避免过食辛辣食物，并保持饮食的均衡和规律。
4.锻炼身体时要根据个人身体状况进行选择，避免剧烈运动导致喘症发作。
五、总结中医对喘症的治疗方法种类繁多，包括草药治疗、针灸、推拿、调理饮食和锻炼身体等多种方法。
在治疗过程中，需要注意遵循医嘱，坚持治疗，并且注意饮食和锻炼身体的调理。
喘证的中医辨证治疗
喘证的中医辨证治疗喘证是指慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中的一种类型，具有特别的临床表现和病理改变，主要特点是可复发的，呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状。
中医辨证治疗喘证是针对患者的个体表现，通过诊断和辨证分析，针对病因病机进行治疗，调节平衡，改善病情。
辨证分析喘证的辨证主要通过观察患者的症状、体征和舌诊等来确定病因病机。
根据辨证结果，喘证可以分为外感热邪、肺胃痰热、肺肾阴虚、肺脾气虚、肺胃虚寒等病机。
针对外感热邪的喘证，可选用清热解毒、疏风利窍的药物进行治疗。
常用的中药有连翘、板蓝根、金银花等，具有清热解毒的功效。
配合针灸疗法，可选用关元、风池、肺俞等穴位进行治疗。
肺胃痰热型的喘证，主要表现为咳嗽黏痰、胸腹胀闷的症状。
治疗上可选用化痰导滞、清热化湿的中药，如苇白皮、茯苓、半夏等。
同时，还可选用足三阴经的荆门、商丘、足太阴经的太白等穴位进行针灸治疗。
肺肾阴虚型的喘证，主要表现为喘息气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。
治疗上可选用滋阴润肺、养阴清热的中药，如麦冬、沙参、石斛等。
针灸治疗可选用肺经的鱼际、中府，肾经的太溪、涌泉等穴位进行治疗。
肺脾气虚型的喘证，主要表现为气虚喘息、容易疲乏、腹胀便溏等症状。
治疗上可选用益气健脾、补肺固表的中药，如党参、黄芪、白术等。
针灸治疗可选用脾经的大横、关元，肺经的太乙、云门等穴位进行治疗。
肺胃虚寒型的喘证，主要表现为气虚喘息、身体发冷、恶寒喜温等症状。
治疗上可选用温补中焦、补肺散寒的中药，如肉桂、干姜、附子等。
针灸治疗可选用肺经的太渊、商丘，胃经的足三里、神阙等穴位进行治疗。
总的来说，中医辨证治疗喘证强调个体化治疗，根据患者的具体病情和辨证结果，选择相应的中药和针灸穴位进行治疗。
辨证施治可以调节患者的阴阳平衡，提高机体的抗病能力，缓解症状，改善生活质量。
但是需要注意的是，中医辨证治疗需要在专业医生的指导下进行，避免盲目使用药物和针灸。
04-喘证-辨证论治
痰
证候
二、治疗原则
实喘治肺，以祛邪利气为主，用温补、 清肃、祛痰、降气等法。 虚喘治肺肾，以培补摄纳为主，用补肺、 纳肾、温阳、益气养阴、固脱等法。
三、分证论治
1、风寒犯肺
症状：主证+表寒证 舌脉：舌淡苔薄白而滑，脉浮紧 治法：散寒宣肺平喘 方药：麻黄汤加味
2、风热袭肺
症状：主证+风热表证+里热证 舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清泄痰热 方药：桑白皮汤 千金苇茎汤
3、痰浊壅肺
症状：主证+痰湿证。 舌脉：舌淡苔厚腻色白，脉滑 治法：化痰降气 方药：二陈合三子养亲汤
4、肝气乘肺（肺气郁痹）
症状：主证+情志刺激 舌脉：苔薄，脉弦 治法：开郁降气平喘 方药：五磨饮子
5、肺虚
症状：主证+肺气虚或气阴两虚 舌脉：舌淡脉弱，或舌红苔剥脉细弱
治法：补肺益气养阴
方药：补肺汤或生脉散
一、辨证要点
⑴、辨虚实
年龄 病史 病因 病机 病势
证候
实喘 青壮年 既往健康 外邪痰浊 壅塞肺气 急 呼吸深长而有余 以呼出为快 气粗声高 多伴有痰鸣咳嗽 可伴有表证
虚喘 中老年 身体不佳 元气内虚 肺肾出纳失常 慢 微弱浅表，短促难续 以深吸为快 气怯声低 少有 无
一、辨证要点
⑵、辨寒热 寒 清稀如水 或痰白有泡 面色青，或怕冷 口不渴， 舌淡苔白滑 脉弦紧 热 黄稠密 或白而粘 面赤，身热 烦渴引饮 舌红苔黄腻症状：主证+动则喘甚，呼多吸少， 气不得续，咳甚尿失禁。
舌脉：舌淡苔薄，脉沉细弱。
治法：补肾纳气
方药：金匮肾气丸合参蛤散
7、喘脱
症状：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明 显，汗出如油，四肢厥冷
喘证中医辩证论治
喘证中医辩证论治喘病是因久患肺系疾病或它脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，唇甲青紫为特征的病证。
西医学中阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、左心功能不全，其它如急慢性支气管炎、肺纤维化、肺结核、矽肺、肾功能衰竭等疾病出现呼吸困难时，均可按本篇辨证论治。
【病因病机】六淫外感、七情所伤、饮食劳倦、痰热内蕴以及水饮潴留等都可引起喘病，而喘病发生的关键又在于人体肺脾肾等脏腑功能失调，以致肺气上逆所致。
一、病因1．外感六淫六淫之邪，或从口鼻，或从皮毛而入。
肺开窍于鼻，外合皮毛，外邪袭入，表卫闭塞，肺气失于宣发，气壅于肺，肃降不行，气逆奔迫而为喘。
(1)风寒袭肺外感风寒，侵袭于肺，外则郁闭皮毛，阻遏阳气，内则壅遏肺气，肺气上逆；风寒表邪不解，郁而化热，邪热壅滞气道，肺失宣降，亦上逆而喘。
(2)风热犯肺风热之邪，侵犯肺卫，火热内迫，气机失常，气逆涌上；或邪热内盛，蒸液成痰，痰热蕴肺，肺失清肃，肺气上逆而作喘。
(3)燥邪伤肺燥邪由口鼻而入，肺金受伤，清肃失司，肺气上逆而作喘。
(4)感受暑湿夏月天暑地热，若操劳过度，起居失调，元气亏虚，不能防御暑热病邪的侵袭，暑热灼伤肺气，肺失清肃，上逆奔迫而为喘。
2．饮食所伤过食膏粱厚味，或恣食生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，变生痰浊，上千于肺，肺气不宣，气逆而为喘。
3．七情内伤情志不遂，悲忧伤肺，肺气痹阻；或郁怒伤肝，肝气上逆犯肺；或惊恐伤及心肾，气机逆乱，致使肺气升降失调，气逆而喘。
4．劳倦久病劳倦过度则伤脾，纵欲过度则伤肾，脾肾俱虚，根本不固，摄纳无权，气逆为喘。
久病伤肺，致使肺气不足，气失所主而为短气喘促。
久病不已，亦可由肺及肾，肾元亏虚，摄纳失常，气逆于肺而为喘促。
此外，痰饮瘀血是人体的病理产物，上述诸多病因均可导致痰饮、瘀血的产生，而使肺气壅塞，肺气上逆而为喘；而痰饮、瘀血一经产生，又可作为一种致病因素作用于机体导致喘病。
二、病机1．发病各种致病因素，如外感六淫、内伤饮食、情志过激、劳倦久病等，内外相因，脏腑功能失调，均可致肺气上逆而发为喘病。
六经辨证治喘证
摘要: 新九针 是山西省针灸研究所首任所长师怀 堂教授依据 内经 关于 古九针 的文 字记载 以及后 世绘制 的九针 图谱, 大
胆革新创制出新型九针针具, 多年来临床医生 在新九针疗法思想的指导 下针分主 辅, 联 合运用, 取得 了良好 的临床 疗效, 本文就 新 九针治疗颈椎病的方法以及优势和特点作一简要介绍与探讨。
关键词: 新九针; 颈椎病; 针灸疗法 doi: 10. 3969 j. issn. 1003-8914. 2009. 03. 060
文章编号: 1003- 8914( 2009)- 03-0489- 02
Discussion of the Method for Cervical Syndrome with New Nine Needles Zhang Tiansheng1 Li Xin- hua2 Niu Qingqiang1 Jin Congni1 Guan Fang2 Zhang Lin1 Hao Shifei2 Director: Ji Laixi1
阳明病: 除呼 吸困难外, 尚有口舌 干燥, 口 渴, 腹 胀, 大小便不通, 烦热等。可有白虎汤证, 三承气汤证, 大黄牡丹皮汤证。但单独出现的机会并不多, 常与少 阳病合病, 如小柴胡加石膏汤证, 大柴胡加石膏汤证, 大柴胡合大黄牡丹皮汤证。大柴胡汤证亦可视作少阳 阳明合病。病例 3: 关某, 男, 67 岁, 肺癌半年, 发现多 发骨转移 1 月, 卧床一周, 不欲饮食, 嗜睡, 有时躁动不 安及谵妄, 发热, 自汗, 恶病质, 近日喜食冰块, 呼吸困 难, 气促, 大便一周未行, 腹部可触及粪块, 予调胃承气 1 剂开水冲泡, 便出大量粪块, 体温正常, 呼吸困难改 善, 燥热消失。
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光明中医 2009 年 3 月第 24 卷第 3 期 CJGMCM March 2009. Vol 24. 3
喘证的中医辨证分型,喘证的中医辨证论治
喘证的中医辨证分型,喘证的中医辨证论治喘证，简称喘，亦称喘逆、喘促。
古称上气、喘息。
一般通称气喘。
指呼吸急促，甚则张口抬肩，难以平卧为特征的一种病症。
其发病与肺肾密切相关，由于风寒犯肺，腠理郁闭，肺气壅寒，肺失宣降，而上逆为喘。
风热入肺，或风寒郁而化热，热不得泄，肺气胀满，清肃失司，亦能气逆而喘。
或饮食不节，脾失健远，积湿生痰，以及素体痰湿偏盛，肺为痰壅，不得宣畅，导致呼吸紧促迫而成喘。
又可因久咳伤肺或病久肺虚，气短而为喘者。
若病久肾亏；或年老体弱，摄纳无权，则少气而喘。
总之由外邪痰浊壅肺者为实喘；精气内虚，肺肾出纳失常者为虚喘。
如张景岳说：“实喘者有邪，邪气盛也；虚喘者无邪，元气虚也”。
又有下虚上实之证，必须权衡轻重，标本兼治。
临床上如支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、心脏性哮喘等均属本证范围。
喘证当分实喘与虚喘。
“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。
”实喘其治在肺，治宜祛邪利气；虚喘治疗着重于肺肾，以培升摄纳为主。
实喘有风寒、风热及痰浊之区别，风寒者，治宜散寒宣肺；风热者，治宜宣肺泄热。
痰浊阻肺者，治宜祛痰降气平喘；若痰湿化热者，治宜涤淡清火。
但外邪与痰浊往往兼而有之。
如素有痰饮，兼感外邪，用小青龙汤宣散寒邪，温化痰饮。
虚喘有肺虚，肾虚的不同，肺虚者，治宜养肺定喘。
肾虚者，则宜补肾纳气。
临床上亦每见肺肾两虚之证，治用补益肺肾之法。
若兼有稀痰、纳少，或便溏者，则为脾虚之征。
则用肺脾两补之法。
由于虚喘是日久体弱为患，不耐寒热，所以每挟有痰湿或湿热之邪。
所以在临床上每见虚中挟实。
治疗应扶正祛邪之法。
伤寒论中喘证的辨治内容
伤寒论中喘证的辨治内容在说到伤寒论的时候，大家肯定会想到那些古老的中医智慧。
今天，我们聊聊里面的喘证，别小看这个话题，它可是个“老大难”问题啊！喘证其实就是指呼吸不畅，有些人可能会觉得喘得像小猫咪那样，呼吸急促，还伴着咳嗽，真是让人心慌意乱。
不过，别担心，咱们慢慢来捋顺这个头绪。
1. 什么是喘证首先，喘证这玩意儿，简单来说，就是气短、喘不过气，像是被什么东西卡住了嗓子一样。
它可是伤寒论中提到的一个重要症状，别以为这只是小病，弄不好还真是个麻烦事儿。
一般来说，喘证的出现跟外感风寒、风热或者内伤情绪都有关系。
就像是天突然变了脸，风一吹，就把人给冻得直打哆嗦，结果一不小心，喘证就来了。
2. 喘证的辨别2.1 外感因素咱们先从外感说起。
如果你最近被风吹得不轻，感冒了，喉咙痒得厉害，咳嗽的时候还带着些痰，那你可以考虑这可能是外感风寒或者风热引起的。
这时候，身体像是发了一场小火，心里急得想要喘气，但却越喘越憋，真是“欲说还休”呀。
2.2 内伤因素再说说内伤。
要是你最近工作压力大，天天忙得像个陀螺，心情压抑，夜里还睡不踏实，这也可能导致喘证。
这种时候，喘气的时候你会觉得胸口憋得慌，像是有块大石头压着，心里总是有种不安的感觉。
就像是“心头一块大石头”，总觉得没法放下。
3. 如何治疗3.1 中医治疗说到治疗，大家首先想到的当然是中医了。
中医在这方面可是有一套的，首先要根据病因来选择治疗方法。
比如，如果是外感风寒，那就得喝点温热的汤，像是生姜红糖水，这可是老祖宗传下来的“秘方”。
一喝下去，浑身暖乎乎的，感觉舒服多了。
3.2 调整生活方式当然，除了药物治疗，咱们的日常生活也得调整。
比如说，尽量保持良好的心态，别总是对着手机或者电脑发呆，适当出去走走，呼吸点新鲜空气。
这就像是给你的身体加点“氧气”，感觉一下子就轻松了不少。
还有，睡觉前别吃得太饱，这样也能避免夜间喘得厉害，毕竟“饭后百步走，活到九十九”嘛。
4. 小贴士最后，给大家留个小贴士，如果你发现自己经常出现喘证的情况，千万别掉以轻心，最好去找专业的中医师看看。
045喘证-中医辨证治疗
处方：蛤蚧2只，高丽参24克，川贝母30克，金银花48克，黄芪30克，阿胶30克，桑白皮12克，法半夏、五味子、苏子各24克，茯苓、沙参、麦冬、白果各30克，米壳48克。以上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次1丸，每日2次，3个月为一个疗程。
Ⅱ、肾虚型
【证见】
喘促日久，呼多吸少，动则更甚，舌质淡，脉况细。
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：党参20克，麦冬15克，五味子6克，北沙参15克，玉竹18克，黄芪15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
息喘丸，每次2.2克（18丸），每日3次。
3、单方验方：蛤蚧丸（赖天松等〈临床奇效新方〉）
Ⅳ、表寒里热
【证见】
咳逆上气，咳而不爽，痰吐稠粘，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴。苔薄白或黄，脉浮滑。
【治法】
宣肺泄热。
【方药】
1、主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：麻黄10克，石膏30克，北杏仁12克，桑白皮15克，黄芩12克，括萎仁15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）通宣理肺丸，每次2丸，每日2次。
（2）杏苏止咳糖浆，每次10～15毫升，每日3次。
3、单方验方：风寒喘咳方（贾河先等《百病良方》）
处方：淫羊藿30克，荆芥、紫苑、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10克，前胡、桔梗各12克。水煎服。
Ⅱ、痰热郁肺
辨证首应审其虚实。一般实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦见气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺，治予祛邪利气；虚喘其治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。
中医喘证诊疗方案
中医喘证诊疗方案一、病因病机分析喘证是中医学中的一种常见病证，其病机主要是由于多种因素引起的肺气不畅所致。
常见的病因有外感风寒、燥热、虚火上炎等，内因有情志不舒、饮食不当等。
病机方面主要表现为肺气失宣、肺气不下、肺气上逆等。
二、辨证论治1. 风寒喘证症状特点：呼吸急促，多伴有喘鸣音，而且喜欢温暖，畏寒，喜欢用手捂胸部，咳嗽有声音，喜欢喝热水。
通常有鼻塞，流清涕，舌苔白腻，脉浮缓。
中医诊断：风寒喘证属于寒邪偏盛、肺气失宣。
肺主气，寒邪犯肺使肺气失宣，所以出现呼吸急促、喘鸣音等症状。
治疗原则：扶正祛邪，解表散寒，宣肺化痰。
配方推荐：•葛根汤：葛根、麻黄、杏仁、桂枝、干姜、甘草。
2. 燥热喘证症状特点：呼吸急促，喘鸣声大，口渴喜冷饮，痰黄稠厚，喉干咽痛，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
中医诊断：燥热喘证属于燥热邪气壅肺，肺气失宣所致。
燥邪犯肺使肺气失宣，出现呼吸急促、喘鸣等症状。
治疗原则：清热燥湿、宣肺化痰。
配方推荐：•女贞子汤：女贞子、麻黄、杏仁、黄芩、板蓝根、麦冬、生甘草。
3. 气虚喘证症状特点：呼吸短促，声低弱，多无力，舌质淡白，苔薄白，脉虚弱。
中医诊断：气虚喘证多由肺脾气虚所致。
肺主气，脾主运化，肺脾之气虚，则呼吸无力、呼吸短促等症状出现。
治疗原则：益气健脾，补肺固表。
配方推荐：•六味地黄丸：熟地、山药、枸杞、茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬等。
三、饮食调理除了中药治疗外，合理的饮食也能帮助改善喘证症状。
1.食物推荐：•花生：花生具有温肺止咳的功效，可适量食用。
•鸭蛋：鸭蛋性平，味甘，有养阴润肺的功效，适宜患有喘证的人群食用。
•银耳：银耳有滋润肺燥的功效，适用于燥热喘证患者。
2.忌食物：•辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等，在喘证症状加重时应尽量避免食用。
•寒凉性食物：如冰淇淋、冷饮等，容易引起寒邪侵袭肺脏，加重喘证症状。
四、生活调理在日常生活中，一些调整措施也可以帮助改善喘证症状。
1.环境调节：•调节室内温度和湿度，保持适宜的环境湿度，避免过度干燥或潮湿。
喘证的中医辨证论治方法
喘证的中医辨证论治方法
喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
风寒壅肺
证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣
治法：宣肺散寒
代表方：麻黄汤合华盖散
常用药：麻黄、紫苏子、半夏、橘红、杏仁、紫菀、白前
表寒肺热
证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。
证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆
治法：解表清里，化痰平喘
代表方：麻杏石甘汤加味
常用药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、桑白皮、苏子、半夏、款冬花
痰热郁肺
证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃
治法；清热化痰，宣肺平喘
代表方：桑白皮汤
常用药：桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙。
痰浊阻肺
证候主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。
证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
代表方：二陈汤合三子养亲汤
常用药：半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。
喘病的辨证论治
喘病的辨证论治一、辨证要点1、辨病位凡外邪、痰浊、肝郁气逆所致喘病，病位在肺，为邪壅肺气；久病劳欲所致喘病，病位在肺肾，若自汗畏风，易感冒则属肺虚，若伴腰膝酸软，夜尿多则病位在肾。
2、辨虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。
呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
二、治疗原则喘病的治疗原则是按虚实论治。
实喘治肺，治以祛邪利气。
应区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。
虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。
虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。
喘病多由其他疾病发展而来，积极治疗原发病，是阻断病势发展，提高临床疗效的关键。
三、分证论治实喘1、风寒闭肺症状：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：散寒宣肺。
方药：麻黄汤。
方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草利气化痰。
喘重者，加苏子、前胡降逆平喘。
若寒痰阻肺，见痰白清稀量多泡沫，加细辛、生姜、半夏、陈皮温肺化痰，利气平喘。
若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫，利肺气。
若素有寒饮内伏，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。
若寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，而见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，并伴形寒身热，烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑者，用麻杏石甘汤解表清里，宣肺平喘，还可加黄芩、桑白皮、瓜蒌、葶苈子、射干等以助其清热化痰。
2、痰热遏肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清泄痰热。
方药：桑白皮汤。
方中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热；杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰。
喘证的辩证要点
喘证的辩证要点
喘证是中医常见的一种疾病，主要表现为气喘、呼吸急促、胸闷
等症状。
中医认为喘证是气的运行失调导致的。
为了较好地治疗喘证，必须掌握其辩证的要点，下面我们将围绕喘证的辩证要点来进行讲解。
一、辩證分析：中医治疗喘证的首要任务是要进行辩证分析，明
确病情之所以产生的原因，从而针对不同的病因来制定相应的治疗方案。
常见的喘证病因有虚实两大类，如虚病喘证，实病喘证，寒热喘
证等等。
二、辩证病机：在进行完喘证的辨证分析之后，我们需要深入了
解其病机，从而进一步明确治疗的方向。
根据中医的理论，喘证产生
的原因是由于肺气运行不畅，以至于肺失宣降的功能，从而引发了喘
证的病理状态。
三、辩证治疗：经过以上两个步骤的分析，我们可以根据不同的
病因和病机来进行相应的中医治疗方案。
如虚病喘证需要补益气血、
扶正固本；而实病喘证则需要清热解毒、疏通气道等等。
在治疗过程
中中医还会采用一些中药调理、针灸以及推拿等治疗手段来促进患者
的康复。
四、注意饮食调理：中医治疗不仅要靠药物，患者在日常饮食上
也要有所注意。
喘证患者需要多喝温热开水，忌食辛辣刺激的食物，
如辣椒、生姜等。
还要适当多吃一些清火解毒的食物，如黄瓜、柠檬、荸荠等。
五、改善生活习惯：除了治疗和饮食调理外，喘证患者还需要改
善自己的生活习惯。
如止烟限酒，避免过度用眼、过度劳累等习惯。
以上是围绕“喘证的辩证要点”所写的文章。
通过对喘证的分析、病机、治疗、饮食调理以及生活习惯细节，我们可以更好地了解和控
制喘证的发生和康复。
喘证中医诊疗的方案
喘证中医诊疗的方案喘证是指慢性阻塞性肺部疾病的一种，也称为支气管哮喘。
中医认为喘证是由于肺气失和、气机不畅所引起的，主要表现为气喘、咳嗽、气促等症状。
中医具有针对根本原因治疗、个体化治疗和辨证施治等特点，下面是中医中针对喘证的诊疗方案。
1.诊断方法：中医诊断喘证主要依靠四诊法，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过观察病人的面色、舌苔、脉象等，倾听病人的声音和呼吸，询问病人的病史和症状，以及按摩患者的腧穴来确定病因和病情。
2.中药治疗：中药治疗喘证使用了很多药物，常用的有麻黄、杏仁、石膏、苏合香附汤等。
其中，麻黄是最具代表性的药物，主要用于发汗解表，通肺气，消除痰湿等作用。
杏仁有润燥肺热、祛痰止咳的功效，石膏则可以清热解毒、降火生津。
苏合香附汤则适用于痰喘病情较重，以及神志不清的患者。
3.针灸治疗：针灸治疗也是中医对喘证的常用方法之一，其作用机制主要是调整气血运行，平衡阴阳，改善呼吸系统功能。
常用的穴位有足三里、神门、肺俞等，在针刺过程中可以通过调节针刺深度和刺激强度来改善喘病症状。
4.藏气法治疗：中医喘证治疗中的藏气法主要是通过运用呼吸法和气功来调整呼吸系统的功能，使气机通畅，缓解喘病症状。
常见的方法有腹式呼吸、舌吸呼吸、颈椎柔韧性操等。
5.饮食调理：中医对喘证的治疗还可以通过饮食调理来起到辅助疗效。
在饮食方面应以清淡为主，少食辛辣和生冷食物，多食新鲜水果和蔬菜，如苹果、橙子、柚子、生菜、黄瓜等，这些食物有利于润肺降燥、清热止咳。
6.环境调节：除了白细胞介素-4等细胞因子参与哮喘的发病机制外，环境因素也是喘端发病因素。
中医治疗喘证还需注意环境的改善，避免接触室内的过敏原、减少污染性气体和粉尘的刺激等，保持空气流通和湿度适宜。
总之，中医对喘证的治疗方案主要包括中药治疗、针灸治疗、藏气法治疗、饮食调理和环境调节等。
在具体治疗中，还要根据患者的个体差异进行辨证施治，确保治疗的针对性和有效性。
同时，患者在治疗期间需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和减少复发。
喘证的类证鉴别和分证论治
喘证的类证鉴别和分证论治喘证一、概述1．喘证的定义．喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。
严重者每致喘脱。
可见于多种急慢性疾病的过程中。
2．喘证的源流喘证的名称、症状表现和病因病机最早见于《黄帝内经)。
张仲景{金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治)中所言“上气”即是指气喘、肩息、不能平卧的证候。
辨证分虚实两大类，并列方治疗。
金元时期的医家对喘证的论述各有补充。
如刘河间论喘因于火热，朱丹溪认识到七情、饱食、体虚等皆可成为内伤致喘之因，张景岳把喘证归纳成虚实两大证，提出了喘证的辨证纲领。
3．主要相关西医疾病的诊断喘息型慢性支气管炎二、病因病机1．喘证的病因(1)外邪侵袭因重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宜畅，或因风热犯肺，肺气壅实，甚则热蒸液聚成痰，清肃失司，以致肺气上逆作喘。
若表寒未解，内已化热，或肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，气逆而喘。
(2)饮食不当恣食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。
若湿痰久郁化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交阻，清肃之令不行，肺气为之上逆。
(3)情志不调情怀不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。
(4)劳欲久病久病肺弱，咳伤肺气，肺之气阴不足，以致气失所主而短气喘促。
若肾阳衰弱，水无所主，凌心射肺，肺气上逆，心阳不振而致喘者，则属虚中夹实之候。
此外，中气虚弱，肺气失于充养，亦可导致气虚而为喘。
2．喘证的主要病机及转化喘证的发病机理主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或它脏病气上犯，皆可使肺失宜降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。
如肺虚气失所主，亦可少气不足以息而为喘。
肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归原，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。
喘证中医辨证论治
三.喘证喘病是由于感受外邪，饮食不当，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
严重者可发生喘脱。
喘作为一个症状，可以出现在多种急、慢性疾病过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主症时，即为喘病。
西医学中的喘息性支气管炎、肺气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病等出现以喘促为主要临床表现时，可参考本病证辩证施护。
【病因病机】喘病多有外邪侵袭、饮食不当、情志失调、久病劳欲引起。
风寒或风热袭肺，未能及时表散而蕴于肺，壅阻肺气，致使肺气失于宣降而上逆作喘；恣食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，壅阻肺气，肃降失常而发为喘促；情志不遂，忧思气结，则气阻胸中，或郁怒伤肝，肝木反侮肺金，使肺气不得肃降，以致肺气上逆而喘；久咳伤肺或久病脾虚使肺失充养，导致肺之气阴不足，气失所主而作喘。
喘病的病变部位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。
病理性质有虚实之分，但在病情发展的不同阶段，虚实之间可互相转化，出现虚实夹杂之错综局面。
一般实喘在肺，虚喘责之于肺、肾。
本病的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，可病及于心，甚则喘汗致脱。
【辨证施护】（一）辩证要点1.辨虚实呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚者为虚喘。
2.辨病位肺虚者劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色晄白，自汗，易感冒；肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，颧红，怯冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱时，喘息持续不已，伴有发绀，心悸，浮肿，脉结或代。
（二）辨证分型1.实喘（1）风寒壅肺证候表现：喘急胸闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴有恶寒发热，头痛，鼻塞，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
护治法则：宣肺散热。
（治疗代表方：麻黄汤合华盖散加减）（2）表寒肺热证候表现：喘促气粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰粘稠，胸胀或痛，伴形寒，身热，烦闷，口渴，身痛，有汗或无汗，舌边红，苔薄白或罩黄，脉浮数或滑。
论喘证的辨证与治法及预防调护
论喘证的辨证与治法及预防调护喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动为特征，为临床常见病之一，常可并发于多种急、慢性疾病之中，也亦可单独出现，发生原因不外感受外邪，痰浊内盛，肺肾气虚，以致肺失清肃，痰阻气道，精气内耗，气失摄纳所致；笔者瑾将喘证的辨证和治法及预防调护分别简述如下。
關键词：喘证的辨证；治法及预防调护1辨证喘证也常为某些疾病的主要症状之一，但一般来说，诊断并不甚难，但由于患者的体质、性别、年龄以及受邪性质、病位深浅、病程长短，邪正盛衰各不相同，因此在治疗中要特别注重辨证施治。
1.1辨寒热寒热是辨别病邪性质在机体的反应，凡痰多稀薄，头痛恶寒，或兼恶寒发热，口不渴，苔白腻，脉浮滑此为寒证；凡喘而烦热、咽痛，口渴喜饮冷，痰黄稠粘，小便赤涩，或胸痛，舌质红，苔薄黄，脉数属热证。
1.2辨表里表里主要是说明病位的浅深，喘证初起多兼恶寒、咳喘、无汗、口不渴、苔薄白，脉浮紧，即属表证；如表邪不解，出现喘促气粗，胸闷咯痰，甚至发热等，即属里证。
1.3辨虚实虚实是指邪正盛衰对峙而言，虚证每见于体质赢瘦或慢性患者，虚证多见气怯难续，声低息短，动则为甚；又分肺虚和肾虚，肺虚是喘促短气、语言无力、咳声低微、神疲畏风，舌淡苔少，脉弱；肾虚多因喘促日久、呼多吸少、气不得续、动则喘甚、形瘦神疲，肾虚又分肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚是喘而跗肿、畏寒肢冷、脉微细或沉弱；肾阴虚则喘咳咽痛，潮热面红、五心烦热，脉细数无力；总之，实证声高气粗、邪气雍盛、病程较短，发病急促以感受外邪为主；虚证则以病程迁延日久、脏腑受损严重。
2治法中医治疗喘证，不拘一方一法，而是根据临床四诊合参，辨证施治，大致归纳为以下几种治疗方法。
2.1解表法喘证初起兼有表证，当先疏邪解表，调和营卫，使邪从汗解，喘证多兼恶寒发热，头身疼痛，脉浮等，有汗用桂枝加杏子厚朴汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁）；无汗用小青龙汤（麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、甘草、芍药、五味子）。
中医内科学—喘证诊断和治疗
上
情志失调 忧思气结 气失疏泄，肝气横逆 逆
郁怒伤肝 肺气闭阻，乘于肺脏 失
于
久病劳伤 久病肺虚 气失所主
宣
久病肾虚 肾失摄纳
降
肾阳衰弱 水气凌心
喘证
二、病机 喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及 肝脾。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五 脏华盖，为气机出入升降之枢纽。肺的宣肃功能正 常，则吐浊吸清，呼吸调匀。肾主摄纳，有助于肺 气肃降，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。 若外邪侵袭，或它脏病气上犯，皆可使肺失宣降， 肺气胀满，呼吸不利而致喘。如肺虚，气失所主， 亦可少气不足以息，而为喘。肾为气之根，与肺同 司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归原， 阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。另外，如脾 经痰浊上干，以及中气虚弱，土不生金，肺气不足； 或肝气上逆乘肺，升多降少，均可致肺气上逆而为 喘。
5.明代《景岳全书· 喘促》实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气 虚也。”
6.张景岳《景岳全书· 喘促》：“实喘之证，肺之实邪，非风寒则火 邪耳。”
7.明代李健斋《医学入门· 喘》“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘， 呼吸急促而无痰声者。”
8.明代王肯堂《证治准绳· 喘》“肺虚则少气而喘”
3．情志所伤 情志不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒 伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。《医学
入门·喘》所说“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无 痰声者”即属此类。
4．劳欲久病 慢性咳嗽、肺痨等肺系病证，久病肺虚，气失所主，气阴
亏耗，不能下荫于肾，肾元亏虚，肾不纳气而短气喘促，故《证治准绳·喘》 说：“肺虚则少气而喘”。或劳欲伤肾，精气内夺，肾之真元伤损，根本 不固，不能助肺纳气，气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔为喘。
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喘证如何辨证论治?支气管哮喘和慢性支气管炎可参考本病辨治。
辨证时首辨虚实:病史方面,应注意了解患者的年龄、性别、既往健康状况,有无心跳气短,遗精腰酸,尿少身肿,咳嗽等病史和其他出血病史。
大致青壮年多为实证,中老年多为虚证;既往健康,常有气喘发作,遇劳遇寒即发,多属于虚。
妇女尤当详细询问生育史、月经史, 特别是有无慢性失血或大失血情况,如在重病大病之后,或产后失血,突然气喘,多属虚证,甚至是元气败绝的危候。
了解患者在发病前有无感寒受凉、精神紧张、过劳、饮食不当等明显的发病诱因,也很重要。
一般受寒或饮食不当而喘者,多属于实;精神紧张或因疲劳而喘者,多属于虚。
临床症状与体征方面,喘而呼吸深长,面赤身热,舌质红,舌苔厚腻或黄燥,不消瘦,无浮肿,脉象浮大滑数者为实证;呼吸微弱浅表,呼多吸少,慌张气怯,面色苍白或青灰,额有冷汗,舌质淡,舌上无苔或有苔而白滑或黑润,全身消瘦或浮肿,脉象微弱或浮大中空者为虚。
如气喘痰鸣,气不接续,张口抬肩不得卧,四肢厥冷,面色白光白,汗出如珠如油，六脉似有似无,即为元气欲脱的危候。
其次,辨寒热:属寒者其痰清稀如水或痰白有沫,面色青灰,口不渴或渴喜热饮,舌质淡苔白滑, 脉象浮紧或弦迟。
属热者症见痰色黄、稠粘或虽色白面粘,咯吐不利,面色赤,口渴引冷,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉象滑数。
治疗原则实喘以去邪为急,在表解之,在里清之,寒痰则温化宣肺,热痰则清化肃肺,湿痰则燥湿理气。
虚喘以扶正培本为主,或补肺,或健脾，或补肾,阳虚则温补之,阴虚则滋养之;至于虚实夹杂,寒热兼见者,又当根据具体情况辨证选方用药。
此外,由于喘证多继发于多种急慢性疾病过程中 ,所以还应当注意积极地治疗原发病,不能不问原因,见喘平喘。
如因产后、病中大失血引起的喘息,久病、重病突然出现呼吸迫促等等,皆属正气虚脱的证候,亟应加以注意。
分型论治实喘(1)风寒束肺①症状:咳嗽、气喘、胸闷、痰色白而清稀,口不渴;初起多见兼恶寒发热无汗头痛、喉痒、鼻痒等症,舌质不红,舌苔薄白、脉象浮紧。
②病机分析:风寒表证以恶寒、发热、无汗、苔白脉浮为特点。
由于肺合皮毛、主气、司呼吸,风寒之邪,袭于表分,肺气不得正常宣降,津液留聚为痰,故咳嗽气喘。
寒主收引,故初起见恶寒、发热、无汗、头痛等表证;鼻痒、喉痒,是风邪干于清道的表现。
舌、脉亦均系风寒外束之象。
风寒袭于肺卫,肺气壅闭,如能及时宣肺散寒、哮喘易平。
如失于表散,病邪遗留而为病根,即前人所谓“寒入肺俞”,以后往往一触风寒即易发作。
③治法:辛温解表，宣肺平喘。
④方药:常用麻黄汤加减。
如表症不重,可去桂枝,即为宣肺平喘之三拗汤;喘甚加苏子、前胡降气平喘,痰多加半夏、橘红或制南星、白芥子燥湿化痰,胸闷加枳壳、桔梗、苏梗。
如得汗后喘尚未平,汗出恶风,脉浮缓者,可用桂枝加厚朴杏子汤调营卫而兼下气平喘。
高龄、气虚之体,因用麻、桂有顾忌者,可选用参苏饮。
(2)外寒内饮①症状:喘息,咳嗽,痰多稀薄如水状,恶寒,发热无汗,形寒肢冷,背冷,面色青晦,口不渴或渴不喜饮,舌苔白滑,脉弦紧。
②病机分析:饮邪内伏以背冷,痰多清稀,腹中漉漉有声,小便不利等症状为特征。
由于患者脾肾之阳不足,所以水饮得以产生和留聚,触冒风寒,甚至加换衣服稍一不慎,外寒即可引动内饮,阻塞气道,肺气不得宣降,遂发气喘。
③治法:温肺散寒,解表化饮。
④方药:常用小青龙汤。
如咳喘重者,加杏仁、射干、前胡、紫菀。
痰鸣,咳喘不得息,可合葶苈大枣泻肺汤；兼烦躁面赤,呛咳内热者,小青龙汤加生石膏、芦根，药煎好后,稍凉服。
由于痰饮系脾肾阳虚,水饮不化所致,故在用药后喘证缓解,即当改从治本入手,常服苓桂术甘汤、六君子汤、金匮肾气丸一类处方脾肾双补,温阳化饮。
阳虚体质,外有风寒,内有水饮,而不任发越者,可用小青龙汤去麻黄、细辛,或以六君子汤加干姜、细辛、五味子。
阳虚水泛,阳寒内盛,症见恶寒肢冷,面目虚浮,口唇青紫,脉细微,苔白滑者,可选用真武汤,或四逆汤加人参、肉桂、茯苓、麻黄。
(3)痰湿壅肺①症状:气喘、咳嗽、痰多而粘腻,咯吐不利,胸中满闷,恶心,舌苔白腻,脉滑。
②病机分析:湿痰上壅于肺,肺气不得宣畅,故为喘、嗽、胸闷、恶心诸证。
湿痰留连体内, 既影响脾的健运,又成为喘证的内在病因,一受风寒或因疲劳汗出,饮食不当,则喘息加剧。
湿痰久蕴,亦可化热而成为痰热、痰火。
③治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
④方药:三子养亲汤、二陈汤。
三子养亲汤化痰、平喘,痰多湿盛合二陈汤、平胃散,兼寒加温化之品,或用苏子降气汤,除寒温中,降逆定喘;兼热宜加清化之品,如黄芩、瓜蒌仁、胆星、海蛤壳、桑白皮等。
(4)风热犯肺①症状:发热,恶风,有汗,口渴欲饮,咳喘气粗,痰黄稠,舌尖红,苔薄黄,或薄白而干,脉浮数。
②病机分析:风热之邪外袭,肺卫首当其冲,肺气郁闭,发为咳喘。
邪热迫肺,灼津为痰,故痰黄而粘稠;热灼津伤,故口渴欲饮。
舌尖红、苔薄黄,或薄白而干,脉浮数,均为风热犯肺之象。
③治法:祛风清热宣肺。
④方药:桑菊饮加味。
常加金银花、连翘、板蓝根、桑白皮、黄芩、鱼腥草、射干、瓜蒌等味。
如果肺热较甚,火邪刑金,口渴饮冷,舌干燥,面赤唇红,加生石膏、知母清热泻火;有里实热结便秘者,加凉膈散,泻火清金;如喘促较甚,改用麻杏石甘汤加味,宣肺清热平喘。
(5)燥热伤肺①症状:发热,恶风,咳喘气急,痰少而咯吐不易,胸臂疼痛,痰中带血,口干,鼻干，大便干结,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮数。
②病机分析:此证多系感受秋令燥热之邪所致,燥热伤肺,清肃失司,咳喘作矣。
燥热耗伤肺阴,故痰少而咯吐不利;灼伤肺络,则痰中带血。
所见口鼻干燥等症状,均为燥热之征。
③治法:清金润燥,宣肺平喘。
④方药:桑杏汤、清燥救肺汤。
如嫌其性温,可改用西洋参、沙参、玉竹之类。
燥热化火而迫肺者,治宜泻火清金,常用泻白散、黛蛤散加竹沥、贝母、马兜铃、杏仁、石膏、寒水石等。
如喘咳痰稠,大便不通苔黄脉实者,可加莱菔子、葶苈子、牵牛子、大黄等,以清下痰热。
(6)痰热壅肺①症状:喘急面红,胸闷炽热,口干,痰黄而稠,或白而粘,咯吐不利,舌苔厚腻而干舌质红,脉滑数。
②病机分析:风寒入里化热,或肺胃素有蕴热,或饮食厚味积热,或湿痰蕴久化热,皆可成为痰热,胶结于肺,壅塞气道,而为咳嗽喘息。
③治法:清热化痰,宣肺平喘。
④方药:麻杏石甘汤加味。
如里热重,可加黄芩、大青叶、板蓝根、七叶一枝花以清热解毒;如喘甚痰多,可加射干、桑皮、葶苈子;便秘腹胀加草决明、瓜蒌仁、大黄。
(7)外寒里热①症状:恶寒发热,无汗或有汗不多,喘急烦闷,痰黄而浓,咳吐不利,口渴,舌尖红舌苔薄白微黄,脉浮数。
②病机分析:风寒之邪,在表不解,入里化热,或里有蕴热,复受风寒,则寒束于外热郁于内,肺气既不得宣散,又不得清肃下行因而喘急奔迫。
如失治,肺中邪热炽盛,炼津为痰,不仅可使喘满加剧,还可以进一步影响心、肝等脏,而为高热、神昏、痉厥、动风等内闭外脱的危证。
③治法:解表清里,化痰平喘。
④方药:可选定喘汤为主方。
大青龙汤、越婢加半夏汤亦可因证选用。
此外,尚有因饮食积滞而致喘者,当和降肺胃,消导食滞,化痰平喘。
常用保和丸加减；如气喘 ,大便不通,或见肚腹胀满拒按者,必下之,腑气得通,其喘始平,用大承气汤。
如哮喘而发热烦躁,腹泻不爽,肛门灼热者,用葛根芩连汤加桑皮、瓜蒌、杏仁等,清热平喘。
若由气郁不舒、气火郁结上冲而发哮喘者治宜疏肝达郁,方用逍遥散去白术加郁金、香附、川芎、山栀、丹皮。
气郁甚者,可合用四磨饮以行气通滞。
虚喘(1)脾肺两虚①症状:喘促短气,乏力,咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,舌红不甚,脉细弱;或见面红,口干, 咽喉不利,盗汗,舌红少苔或剥,脉细数;或兼食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,或大便不尽感,肌肉瘦削,痰多。
②病机分析:肺主气,肺气不足,故短气而喘,言语无力,咳声低弱;肺合皮毛,肺气虚弱则卫外不固,故自汗畏风;肺阴虚则虚火上炎,故见面红,口干,盗汗,舌红苔少,脉细数等征象;肺脾两虚,则食少,喘息,痰多。
③治法:健脾益气,补土生金。
④方药:补中益气汤合生脉散,如咯痰稀薄,形寒,口不渴,为肺虚有寒,可去麦冬加干姜以温阳;肺阴虚者,以生脉散为基础方,加百合、南北沙参、玉竹或用百合固金汤。
脾虚湿痰内聚之哮喘,用六君子加干姜、细辛、五味,平时可常服六君子丸。
妇女产后,月经后期,慢性失血,大病之后可见喘促气短者,应以大补气血为主,不能见喘平喘, 可选用生脉散、当归补血汤、归脾汤、十全大补汤等。
如肺肾气虚,喘喝欲脱,急须峻补,固脱先用独参汤,继进大剂生脉散合六味地黄丸。
(2)肾阳虚衰①症状:喘促日久,呼多吸少,稍一活动则其喘更甚,呼吸不能连续,神怯,汗出,肢冷, 腰酸,夜尿多,面浮,胫肿,精神萎顿,痰多清稀,舌质淡,脉沉细无力或弦大而虚。
②病机分析:病由房劳伤肾,或大病久病之后,精气内亏,或肺之气阴不足,金不生水,肾为气之根,肾虚则气失摄纳,故喘促甚而气不连续,阳虚阴盛,不能温煦、固摄,故汗出肢冷。
病及于肾 ,已是根本动摇,如病情进一步发展,可致心肾之阳暴脱,而见喘促加剧,冷汗如珠如油,肢冷, 脉微,烦躁不安,脉浮大无根,面唇青紫等危候。
③治法:温肾纳气。
④方药:金匮肾气丸。
急重者用汤,根据前人“虚喘治肾宜兼治肺”之论,本方尚可加人参, 以补益肺气。
如喘甚而烦躁不安,惊悸,肢冷,汗出如珠如油,脉浮大无根,或疾数模糊,为阴阳欲绝之危候,急用参附汤合龙骨、牡蛎、桂心、蛤蚧、紫石英、五味、麦冬等味配合黑锡丹以扶元救脱,镇摄纳气。
如阳虚不能化水,水饮上泛,可用真武汤合苓桂术甘汤,重用附子。
兼痰多壅盛,上实下虚, 可酌加苏子、前胡、海蛤壳、杏仁、橘红、车前子等以降气豁痰。
(3)肾阴不足①症状:喘促气短,耳鸣,腰酸,动则喘甚,口干,心烦,手足心热,面赤,潮红,盗汗, 尿黄,舌质红,脉细数。
②病机分析:肾阴不足,精气不能互生,气不归元,故喘促乏力;阴虚则火炎于上,故面赤、咽干、盗汗潮热。
由于阳阴互根,阴虚日久,亦必损及阳气,进而成为阴阳两虚之证。
③治法:滋阴填精,纳气平喘。
④方药:七味都气丸、河车大造丸。
如正气不支,气喘较甚,可配用人参胡桃汤、参蛤散,或紫河车粉;兼肺阴虚者,合生脉散、百合固金汤。
肾阴阳两虚者,可合左归丸,右归丸,或用金匮肾气丸、河车大造丸二方,平时常服。