伤寒论表解详解

伤寒论表解、太阳病篇經證P 表虚：解肌、调和荣卫 -桂枝汤。

經證十表实：开腠、发汗散寒—麻黄汤。

「蓄水-热结膀胱，小便小利-五苓散。

府證J 「如狂，少腹急结—桃仁承气汤。

I 蓄血彳发狂，少腹鞕满—抵当汤。

L 少腹满，证较缓-抵当丸。

「1.脉浮紧，发热汗不岀-表实证不可用。

桂枝汤"2.酒客病-内有湿热，不喜甘，得之则呕。

3.服汤吐者，其后必吐脓血-以辛甘之品益助其热。

麻黄汤-血弱，津亏，中寒，里虚等证。

表闭-汗而不解，发热恶寒，热多寒少性质一三阳皆属热证，太阳为三阳之表，故为表热证。

提纲-太阳之为病， 经证 證候分類府證 脉浮，头项强痛而恶寒。

「表虚—发热汗岀，恶风，脉缓—中风。

y 表实-恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧-伤寒。

-温病-发热而渴，不恶寒。

若发汗已身灼热者，名风温。

J 蓄水-发热汗岀，脉浮，小便不利-热与水结。

i 蓄血-如狂发狂，少腹急结或鞕满，小便自利-热与血结。

正治治法“不得小汗岀，身必痒-桂枝麻黄各半汤。

.形似疟，日再发—桂枝二麻黄一汤。

表实: 表虚: 表实: 兼陽明證』表虚:剧裡熱恶寒发热不汗岀烦躁-大青龙汤。

发热恶寒，热多寒少，脉微弱者-桂枝二越婢一汤。

项背强几几，无汗恶风-葛根汤。

项背强几几，有汗恶风-桂枝加葛根汤。

兼證證治■/ 汗後變證.注、亠一/廿「脉洪大，里有热一白虎汤。

L 津液受傷- L 汗岀口燥，渴欲饮水一白虎加人参汤。

「表不解，心下有水气，干呕、咳、渴、利、噎、喘—小青龙汤 水飲內停J 1太阳中风，下利呕逆，其人浆浆汗岀，发作有时，头痛， *沖缶r 阴阳两虚，心中悸而烦，腹中急痛一小建中汤。

兼裡虛4 J L 气血不足，脉结代，心动悸—炙甘草汤。

气阴两虚，身疼痛，脉沉迟—桂枝新加汤。

「表牛而正氣傷t 阳虚液脱，漏汗不止，恶风小便难，四肢微急， 阳虚阴盛，昼日烦躁，夜而安静，脉沉微-干姜附子汤。

阳虚液伤，烦躁—茯苓四逆汤。

心阳虚，叉手自冒心，心下悸，欲得按—桂枝甘草汤。

心阳虚，肾水上逆， 阴阳两虚， 阳虚水泛， 胃中燥实， 热邪迫肺， 过汗伤津， I 脾虚气滞， 脚挛急， 心下悸、 不恶寒， 脐下悸，欲作奔豚-苓桂甘枣汤。

汗岀恶寒-芍药甘草附子汤。

头眩、身瞤动、振振欲擗地者-真武汤。

但热—调胃承气汤。

汗岀而喘，无大热-麻杏甘石汤。

内传阳明，大烦渴不解，脉洪大一白虎加参汤。

腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。

心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗岀不恶寒-十枣汤。

难以屈伸-桂枝加附子汤。

属寒者：寒实结胸，无热证-三物白散。

邪热入胃，心下痞，按之濡，其脉关上浮—大黄黄连泻心汤。

里热表虚，心下痞而复恶寒汗岀-附子泻心汤。

胃虚挟水气，干噫食臭，腹中雷鸣下利-生姜泻心汤。

胃气上逆，痞满而呕—半夏泻心汤。

再次误下，虚热益甚，心烦不得安-甘草泻心汤。

胃寒气逆，心下痞鞕，噫气不除-旋覆代赭石汤。

虚烦不得眠，心中懊憹或结痛，或烦热胸中窒-梔子豉汤-若少气者加甘草，呕者加生姜。

下后心烦腹满，卧起不安-梔子厚朴汤。

大下后身热不去，微烦-梔子干姜汤。

心阳虚衰，心神被扰，烦燥-桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

火逆变证 J 火劫亡阳惊狂，卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。

I 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤，发奔豚-桂枝加桂汤。

r 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断，如疟状-小柴胡汤。

热入血室J 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日热除，而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者-刺期门。

I 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状—治之无犯胃气及上二焦必自愈。

「水饮为患，汗岀而口不渴-茯苓甘草汤。

k 似蓄水證4 h 1误用冷水治后，意欲饮水而反不渴-文蛤散。

下利後變證 「表里俱热，喘而汗岀-葛根苓连汤。

L 表热里虚，心下痞鞕，表里不解-桂枝人参汤。

「下利清谷一四逆汤。

I 虚寒利.脾胃阳虚一理中汤。

J 下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。

下后表不解，微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。

『胸阳被遏，脉促胸满-桂枝去芍药汤。

1前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。

了大结胸证：从心下至少腹鞕满而痛，手不可近，脉沉紧-大陷胸汤。

证较缓，如柔痉状-大陷胸丸。

I 小结胸证：正在心下，按之则痛，脉浮滑-小陷胸汤。

協熱利 下利 胸滿 結胸屬熱者熱擾胸膈汗吐下後變證 脾胃阳虚，水饮内停，心上逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，身为振振摇-苓桂朮甘汤。

-表邪与内饮相搏，服桂枝汤或下之，病仍不解，心下满微痛，小便不利-桂枝去桂（芍）加苓朮汤。

類似證*似桂枝证：如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉不得息（膈上痰涎壅塞）-瓜蒂散。

「风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而濇-桂枝附子汤。

'^似风湿证・前证若大便鞕，小便自利者-桂枝附子汤去桂加白朮汤。

-风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗岀短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者-甘草附子汤。

二、阳明病篇性质：里热实证。

提纲：阳明之为病，胃家实是也。

、逊 厂经证：身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。

主證Y L 府证：腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利，甚者循衣摸床，昏不识人。

广太阳阳明（脾约）少阳阳明正阳阳明（胃家实）一燥热之邪直犯阳明。

三阴一阴证转阳。

陽明病正治法 * 下法 F ---- I 府證潤導法 J 恶热不恶寒，身大热，口渴饮冷，心烦脉洪大-白虎汤。

工津液亏损，大烦渴不解，脉洪大-白虎加人参汤。

「不吐不下，心烦，或蒸蒸发热，或吐后腹胀满，脉沉数或沉实有力，偏于燥热者-调胃承气汤证。

寸 大便鞕，腹大满不通，潮热谵语，脉浮滑而疾，偏于痞满者-小承气汤。

（较重） 4 腹满痛，不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结，烦躁谵语，潮热多汗，甚则有喘冒直视或如见鬼状循衣摸床，脉实大或滑数，痞I 满燥实坚全见者-大承气汤。

（最重） 麻仁丸（脾约）-小便数，大便鞕，脉浮而濇。

蜜煎导法 、津液內竭，欲大便而難岀。

猪胆汁导法」（轻）广有汗表虚，汗岀多，微恶寒-桂枝汤。

經證-TI 有汗表实，脉浮，无汗而喘-麻黄汤。

府证-小便数，大便鞕，渴欲饮水-五苓散。

兼痞证—心下痞，恶寒，先解表—桂枝汤；后攻痞—大黄黄连泻心汤。

阳明潮湿，大便溏，小便自可，胸胁满不去者。

阳明胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者。

阳明中风，外不解， '^吴茱萸汤证一胃中寒冷，食谷欲呕。

热留上焦—心中懊憹，饥不能食，但头汗岀—梔子豉汤。

热移下焦-脉浮发热，渴欲饮水，小便不利-猪苓汤。

「偏于里实证-阳明病，但头汗岀，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，或伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满-茵陈蒿汤。

发黄彳 偏于表证-伤寒瘀热在里，身必黄-麻黄连轺赤小豆汤。

L 无表里证一伤寒身黄发热一梔子蘗皮汤。

蓄血证-喜忘，少腹鞕满，屎虽鞕，大便反易，其色必黑-抵当汤。

｛ 兼少阳证 病过十日，脉续浮者。

四逆汤证 兼變證治法 < 里寒证陽明病, 脈浮遲, 若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然岀汗，此欲作痼瘕。

表熱裏寒，下利清穀。

四、太阴病篇性质：里虚寒证。

提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕，自利益甚。

广正治：自利而不渴，脾胃虚寒一四逆汤、理中汤。

「兼太阳表证-桂枝汤。

如下利腹满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

「腹满时痛-桂枝加芍药汤。

L 太陽中風兼太陽裏虛 彳 ■ L 大实痛者—桂枝加大黄汤。

三、少阳病篇性质：半表半里，热证。

捉淅少陽二壮病：口苦咽戏I 眩也： 往来寒熱：脚畐■苫漂，羯:割:^欣茂，心煩豆嘔； 脈枝纤“治则：和解少阳。

主方：小柴胡汤。

治疗禁忌：主要脈證汗、兼變證證丿治台法法1 吐、下、温针。

兼太阳表证：发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结-柴胡桂枝汤。

f 心下痞鞕，呕吐而下利-大柴胡汤。

t 本柴胡汤而误下，燥屎内结-柴胡加芒硝汤。

腹中急痛，阳脉濇阴脉弦-先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者一黄连汤。

水饮内停：胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗岀，往来寒热，心烦者-柴胡桂枝干姜汤。

表里三焦俱病：胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧-柴胡加龙骨牡蛎汤。

兼裏實證兼里虚证: 上热下寒: 邪热入里, 正虚邪陷,兼辯證治法五、少阴病篇性质：全身里虚寒证。

提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐。

r 寒化证一助阳抑阴。

治療原則i 热化证—育阴清热。

f 曲脣蕩虛，陰寒門盛:脉沉，手足厥冷-四逆汤。

陰磁內、ft 陽拽外：手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒-通脉四逆汤。

----------------------- 下利，脉微一白通汤。

険盛於下 ' 格陽於上4 十心十宀、帛斗“口2「” 1 厥逆无脉，干呕烦者一白通加猪胆汁汤。

陽.虛逾盛,訓趣:口中和，其背恶寒。

身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉-附子汤。

曲骨蕩虛，牙;氮門停：小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；心下悸，身润动振振欲擗地-真武汤。

虛-寒滑脫,不fiJ.lgjfr :腹痛，小便不利，下利不止，便脓血-桃花汤。

胃氣屋寒，閤陰〔逆：吐利，手足厥冷，烦躁欲死-吴茱萸汤。

陰.虚湯让：心中烦，不得卧-黄连阿胶汤。

陰言*熱互結：下利，咳而呕渴，心烦不得眠-猪苓汤。

阴虚火浮： 虚火上炎： 痰热闭阻： 外感风寒： .魅毬於■內,兀技逆:令兼太陽表實證/反发热，脉沉-麻黄附子细辛汤。

少陰寒化證＜ 下利咽痛，胸满心烦—猪肤汤。

二三日咽痛者-甘草汤，不差者，与桔梗汤。

咽中伤，生疮，不能言语，声不岀-苦酒汤。

少阴病，咽中痛一半夏散及汤。

吓1連餃：少陰熱化證€陽實證i得之二、三日，无里证-麻黄附子甘草汤。

兼證治法兼阳明里实证：口燥咽干，不大便-大承气汤。

六、 厥阴病篇 性质：属寒热错杂之里证。

提纲：厥阴之为病，消渴， 「 消渴，寒格， 寒熱錯雜證 （上熱下寒） 气上撞心，心中疼热，饥而不欲食, 气上撞心，心中疼热，饥而不欲食, 食入口即吐-干姜黄苓黄连人参汤。

食则吐蚘，下之利不止。

食则吐蚘-乌梅丸。

厥逆證 I 手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利吐脓血， 广 :得食而呕，又烦，常自吐蚘—乌梅丸。

阴盛阳衰：下利恶寒，四肢厥逆一四逆汤。

血虚寒凝：手足厥寒，脉细欲绝-当归四逆汤。

如其人内有久寒，加吴茱萸、生姜。

泄利不止-麻黄升麻汤。

劉妙丈：脉滑而厥，烦渴引饮，热深厥深-白虎汤。

A 餘鞭咸：伤寒厥而心下悸，宜先治水-茯苓甘草汤。

痰.脈：手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之-瓜蒂散。

曲冑虛祭，渕懺上逆:干呕，吐涎沫，头痛-吴茱萸汤。