小儿肺炎喘嗽的辨证施护_马丽英

144

第11卷 第12期 2009 年 12 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 12 Dec .，2009

肺炎喘嗽是小儿常见的呼吸系统疾病之一，好发

于冬春两个季节，年龄越小发病率越高。其内因责之于小儿脏腑娇嫩，形气未充，抵抗力差而发病；外因多为外惑风邪，内蕴痰热，肺失宣降所致。临床上以发热，咳喘，呼吸困难，鼻翼煽动为主证。本病发病急，变化快，并发症多，是当代的小儿四大病症之一。

在临床护理工作中，为加速患儿恢复健康，笔者应遵循辨证施护的原则进行分型护理，现简述如下。

1　辨证施护

1.1　外寒里热型　此型为小儿肺炎喘嗽的早期临

床表现，有发热、恶寒、无汗或少汗、咳嗽气急、鼻塞或鼻煽、烦躁口渴、恶心不欲食，舌红、苔黄、脉数、指纹深红。

(1)生活起居护理：室内阳光充足，温暖安静，空气清新；注意为患儿前胸后背进行保暖，避免感受

风寒[1]

。(2)饮食护理：以清淡易消化之食品为主，忌肥甘厚腻生冷之品。(3)发热护理：可予温热姜糖水饮之，以去热驱寒。(4)情志护理：生活环境的改变加之打针吃药的痛苦，会使患儿产生恐惧心理。因此护理工作要耐心细心，经常与患儿接触，处置时动作要轻柔，说话时要温柔，和蔼，热情，使之减少恐惧感，产生一种亲近感。(5)对症处理：鼻塞时予其揉搓鼻翼两侧；烦躁时尽量减少不良刺激。另外可用推拿手法如清肺平肝、清天河水[2]、清胃等手法，减轻病症。

1.2　痰热闭肺型　此型为肺炎喘嗽的中期，临床表现高热不退，面赤口渴，咳喘气促，呼吸困难，痰气上壅，唇绀鼻煽，烦躁不安，甚则高热惊厥、呕吐、昏迷，舌红苔黄，脉数，指纹紫，肺部听诊有干湿罗音。

(1)病情观察：密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时报告医生。(2)高热护理：可进行物理降温，如酒精浴、头部冷

敷、冷盐水灌肠，或耳背静脉点次放血[3]

，一旦发生

高热惊厥昏迷，立即报告医生，并针刺合谷、人中、十

宣等穴。(3)对症护理：咳喘气促，呼吸因难时，卧床休息，并经常更换卧位，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物；唇绀鼻煽，烦躁不安时予氧气吸入；痰液黏稠者予雾化吸入，稀释痰液，进行叩背，促进痰液排出；对肺部有湿罗音者可用大黄、大蒜各20g，芒硝5g [4]

，调成膏状摊在纱布上，外敷于后背湿罗音明显处，或神灯照射背部15~20min，1天1次，亦可用拔罐疗法。

1.3　正虚邪恋型　此型为患儿处于恢复期，其特点是虚多邪少，症见面色苍白，咳声低弱，动则气喘，或低热盗汗，手足心热或食少便溏，舌红少苔，或白滑，脉细无力，指纹淡红。

(1)生活起居:室内温暖，汗出时及时檫干，并更换干爽内衣，不要当风着凉。(2)饮食调理:给予营养丰富易消化的食物，如豆浆，多种果汁，蔬菜粥等，要

少食多餐，忌生冷、辛辣、刺激等食物[5]

。(3)运动护理:根据身体状况适当活动，以增强体质。另外可用补脾，揉二马，清肺等按摩手法，以滋阴健脾，扶助正气。

2　护理体会

对小儿的护理要保证居室环境清洁、安静，阳光充足，温湿度适宜；起居防风寒，随气温变化增减衣物，勿去公共场所，防止交叉感染；进行体育锻炼，增强体质；饮食要清淡忌肥甘厚腻食品。

小儿脏气清灵，生机蓬勃，发育迅速，易趋康复。在护理中进行正确的辨证护理，同时采用合理的按摩手法，对减轻患儿的病痛，促进早日康复，会取得很好的效果。◆

参考文献

[ 1 ] 田香玲.中医临床护理学[ J ] .沈阳：辽宁科学技术出版社，

1992，5：200-201.

[ 2 ] 景天阁.小儿支气管肺炎按摩[ J ] .健康资讯，2008，11：25.[ 3 ] 贾进辉，封丽华.耳背脉络点刺放血为主治疗外感发热43例 [ J ] .河北中医，2008，8 ( 30 )：754.[ 4 ] 龙旭浩，李杰，王雪峰.中药贴敷促进肺炎罗音吸收探析[ J ] .

辽宁中医杂志，2003，7 ( 30 )：559.

小儿肺炎喘嗽的辨证施护

马丽英

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

收稿日期：2009-06-20

作者简介：马丽英（1970-），女，辽宁沈阳人，主管护师，学士，主要从事儿科护理工作。

摘 要：针对小儿肺炎喘嗽各型症状特点进行辨证分析，从生活起居，饮食，发热，情志，病情观察等方面采取不

同的护理措施进行有效地护理。

关键词：小儿；肺炎喘嗽；辨证施护；述略

中图分类号：R722.135 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 12- 0144- 01Syndrome Differentiation and Nursing Review on Pediatric Pneumonia

MA Li-ying

（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese

Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）

Abstract：

For children with pneumonia symptoms of various types characteristics carries out the nursing analysis，adopting different nursing measure nurses effectively from living accommodation，catering，fever，emotional condition，the state of illness and so on.

Key words：pneumonia child; nursing based on syndrome differentiation; review