肿瘤的三级预防

中医中药治疗
优点： 整体观念强 毒副作用小 弥补其他治疗的不 足 无痛苦 作用：
减轻症状和体征，提高生 活质量 调整阴阳和五脏六腑平衡， 改善机能状况 减轻放化疗毒副反应 增强放化疗效果 控制肿瘤生长 控制或延缓复发
临终关怀
不仅指对临终患者心理、生理、精神和社会等方 面的照顾，还包括对其家属提供心理支持。
全科医师在肿瘤康复医疗中的作用
一、肿瘤康复期病人生活指导
饮食：消化吸收富含蛋白质、纤维素 某些嗜好：戒烟酒 体育锻炼不宜过度 工作：取决于年龄、工作的轻重及肿瘤的程度、 部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松 每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解释， 说明实际情况得到病人配合 对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情，了 解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护，多给 予心理上的支持

一是控制吸烟，预防癌症 因为吸烟可以导致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌等，危害极大。 二是调整膳食结构，改变不良饮食习惯 不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。不吃发霉变质的食品， 少吃腌制的食品。


三是节制饮酒，预防癌症
过量饮酒会伤害人的胃肠道和肝脏，导致胃癌和肝癌。

四是尽量避免暴晒， 减少皮肤癌的发生。 五是要坚持锻炼身体，保持乐观的情绪， 健康豁达，对预防肿瘤十分重要。
一级预防：
目标：防止癌症的发生。 任务：包括研究各种癌症病因和危险因素， 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌 因素和体内外致病条件，采取预防措施， 并针对健康机体，采取加强环境保护、适 宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 对个人，这是０期，是重要的“防患于未 然”时期。
பைடு நூலகம்
措施：
1.改变生活方式预防癌症的发生
1.对常见肿瘤的普查 2.健康体检，肿瘤自检 3.对癌前状态及病变的预防，是肿瘤早期发现的 重要途径之一
4.对肿瘤早期“危险信号”知识的普及
WHO提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆提醒公众注意。比如：身体 出现硬结或肿块、食道有异物感、持续性消化不良、干咳或痰中带血、 原因不明的大便带血、无痛性血尿、不规则阴道出血、久治不愈的溃 疡、原因不明的体重减轻或低热等都是癌症的早期信号，如发生这些 症状应高度警惕，立刻检查治疗。

2.加强职业防护和环境保护 3.控制生殖因数相关的肿瘤高位因数 4.进行免疫接种
二级预防：
又称临床前预防、“三早”预防 目标：防止初发疾病的发展。 任务：包括针对癌症症状出现以前的那些 潜在或隐匿的疾患，采取“三早”(早期发 现、早期诊断、早期治疗)措施，以阻止 或减缓疾病的发展，恢复健康。
措施：
前三者系直接杀灭肿瘤细胞，属杀伤性治疗，见效快，副作用大。 后者系增加机体的免疫功能，让机体的防御机制来杀伤肿 瘤细 胞，见效慢，副作用小。
2.肿瘤的综合康复治疗目的是减少因肿瘤及其治疗 引起机体功能、心理和情感方面的缺陷，提高肿 瘤患者的生活质量。
人们把征服癌症的希望寄托于癌症的预防。 癌症并不可怕，世界卫生组织很久以 前就提出，只要做到“三早”，三分之一 的肿瘤能够治愈，三分之一的病人能够长 期生存，剩下三分之一也能得到临床明显 的改善。

据美国一项调查资料表明，癌症患者需要的帮助 包括心理咨询、经济援助、日常家庭帮助、护理、 婚姻或家庭咨询、儿童照顾、运送、财务安排等。
康复需要
身体方面 心理方面 社会方面
肿瘤康复治疗的目的
提高治愈率 延长生存期 改善生活质量 回归社会
肿瘤康复的范围
心理康复 减轻病人痛苦 增强病人的抗病能力 合理营养 器官功能恢复 体能锻炼 气功锻炼 生活指导 家庭及社会支持 临终关怀
肿瘤康复
肿瘤康复定义为:在疾病及其治疗的影响 下,帮助肿瘤患者自己最大限度地获得躯 体、社会、心理和职业能力。 肿瘤康复主要由肿瘤和康复医学人员提供。 此外,由社会工作者、心理学者、物理治 疗师、肿瘤护理人员和职业治疗师组成的 核心团队与其他学科人员也为肿瘤患者解 决特殊问题。
肿瘤康复的必要性

生活指导


改变生活方式 建立新的生活目标，寻找精神寄托
目标应是多方面的 目标应具体明确 生活目标一定实现 付诸行动 短期和长期目标相结合
营养与饮食治疗
合理营养： 具备各种营养素 合理的膳食安排 能促进食欲、易于消化吸收 保障食品卫生 出院后和康复期的营养与饮食治疗
饮食治疗主要事项：
预防为主 制定饮食计划 饮食作为治疗的主要手段之一 少量多餐和必要的加餐 进食前避免精神刺激和情绪激动 环境要令人愉悦 饮食品种的合理搭配
康复治疗与临床治疗的关系
统一
对立
临床治疗侧重于尽快清除体内的肿瘤 康复治疗侧重于帮助病人尽快恢复身心健康， 提高生活质量，防止复发和转移，提高患者的 社会适应能力。
心理治疗
心理特点： 焦虑 愤怒 抑郁 绝望 孤独 多疑 适应障碍
心理治疗的注意点：
临床治疗应视为心理治疗的一部分

随着医学科学及相关科学的发展，恶性肿瘤的 诊治水平不断提高，癌症患者能较长时间存活， 治愈的病例越来越多，追求生活质量已成为患 者的目标； 肿瘤能导致多重病损、活动受限和参与局限， 影响了患者的生活质量。

癌症患者的康复需要是多方面的，因患者的年龄、 性别、职业、受教育程度、社会地位、经济状况、 社会关系、婚姻、病情等方面的不同而有所不同
动员社会资源，对肿瘤病人回归社会给予支持
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养 注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
行为治疗
放松疗法
生物反馈疗法
放松结合内心意象疗法
气功治疗
调神
调身
调息
音乐治疗

运用心理学方法，通过音乐手段来治疗心因性疾 病及某些身心疾病的疗法。 心理 生理
暗示治疗 医师对患者的暗示疗法 患者自我暗示疗法

催眠心理治疗
增强信心，改善情绪 消除症状 发掘症结 调整性格 挖掘潜力
肿瘤的预防占有重要的位臵

在肿瘤领域，预防医学已经和临床 医学、康复医学等融为一体，形成 三级预防的概念。
一级预防：
也称病因预防。指促进健康及减少危险因素。 这种第一道防线的作用是促进一般人群的健 康生活方式，减少接触环境中的有害因素， 以此来尽可能避免肿瘤的发生。也就是说， 一级预防是以预防癌症的发生为目标，而不 是通过治疗来消除肿瘤。
肿瘤的预防与康复
扬州一院肿瘤科 童建东 2011.11.19
• 肿瘤是一类严重威胁人民健康和生命的多发 病和常见病。 根据卫生部公布的统计数据 资料表明，近年来，我国恶性肿瘤的发病率 逐年攀升。 • 今年4月11日至17日，是第16个“全国肿瘤 防治宣传周”，今年的主题为“关爱生命， 科学防癌，让生活更美好”。
三级预防：
又称临床预防或康复预防 目标：防止病情恶化，解除痛苦和促进功能恢复。 任务：即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，
争取获得最佳疗效。即使是晚期病人，也可以帮助 他们减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。
措施：
1.多学科综合治疗借助手术、放疗、药物和生物治 疗、中医治疗、靶向治疗、内分泌治疗及近年来 开发的新技术手段，提高肿瘤治疗的有效率。 手术、放疗、化疗和免疫治疗。
心理治疗需要多方面的协助
心理治疗是一个长期的过程 实施心理治疗应有主动性 主要了解病人的心理变化
一般性心理治疗


解释 鼓励和安慰 保证
认知治疗
1、引起癌症“可怕”的原因：
历史原因
癌症本身的原因 文学艺术及新闻媒体的误导 其它
2、转变观念
癌症可防可治 可以早期发现 治疗癌症前景乐观 机体本身的抗癌机制 抗癌明星的榜样作用
三、关心肿瘤患者的定期随访
注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应， 骨髓抑制、免疫功能下降 及早发现肿瘤的转移、复发，再次原位癌的发生， 及时治疗 定期随访、督促执行，与专科医生联系
四、努力促成肿瘤康复患者回归社会
治疗肿瘤目的是完全康复和回归社会 大力宣传肿瘤是可治之症，不是传染病
肿瘤病人需要关爱和尊重