医院煎药室工作质量考核标准

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药剂科煎药室质量控制监测检查表

无糊状块ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无白心
无硬心
糊状（）
白心（）
硬心（）
有糊状块
有白心
有硬心
7、药汁浓度：做到汁浓味厚
汁浓味厚
不够汁浓味厚
无汁浓味厚
8、是否有标识区分内服药与外用药
有
标识不清楚
无
9、煎出药液量与药剂付数是否相符且分装剂量是否准确
准确
/
不准确
10、工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收
复核并签收
/
没有复核签收
11、急煎汤剂在2小时内是否能够发放
没有浸泡
5、煎药卡紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，做好标记
同时转移
有煎药卡
脱落丢失现象
不同时转移
6、
药品煎煮
（1）、是否根据方剂功能和药物功效确定煎煮时间
是
不能完全根据方剂功能和药物功效确定煎煮时间
否
（2）、每剂药剂煎煮次数
（3）、先煎后下等特殊要求是否按医嘱操作
是
不能完全按医嘱操作
否
（4）、药渣煎透程度
能够
/
不能够
12、代煎病人及住院病人对中药汤剂质量意见
医护人员意见
满意
一般
不满意
患者意见
满意
一般
不满意
检查综合评价
优秀( )良好( )合格( )不合格( )
检查人员签字：
检查时间：年月日
云浮市中医院煎药室
质量控制监测检查表
药剂科
2013年
云浮市中医院煎药室质量控制监测检查表
检查项目
检查情况
1、有无领取待煎药品分类记录
有
记录不全
无

医院药事质量考核细则

医院药事质量考核细则一、申报新技术或开展新业务，能够按照院方批准的方案逐步实施，取得一定经济或社会效益每月加1分，如果科室工作人员积极开展该项工作，院内院外一致好评，每月加2分，取得上级主管部分表扬表彰的一次加5分。

二、药房在工作人员服务态度方面，当月零投诉及病区问卷调查无反馈意见的，加0.5分；得到上级管理部分表扬或患者送锦旗时加3分。

三、药房在质量考核三个月内，某一项工作能够做到持续改进并提高，加相应分值，在以后的月份，能够保持且形成完善的管理模每月加相应分值.具体工作如下1、麻醉药品和第一类精神药品管理中，当月无任何小的差错，做到账务相符，逐个消耗登记;处方审核严格把关,处方书写无原则性错误；专柜有明显标识，麻醉药品柜和抢救麻醉药品柜壁贴有麻醉和第一类精神药品目录。

以当月精麻药品检查和上级管理部分检查结果为准。

分值设置为1分2、第二类精神药品管理中,做到账物相符,处方书写符合要求，开写剂量和服用天数符合管理规定。

专柜有明显标识，第二类精神药品专柜柜壁贴有第二类精神药品目录。

分值设置为0。

6分3、科室所有人员能够积极参加业务学习并认真记录业务学习笔记，做到字迹工整、记录内容与授课内容一致，医院业务学习时除了请假和上班人员其他工作全部参加。

分值设置为0.3分4、药品摆放有序,能够按照二级医院评审标准，悬挂药品分类标识,听似看似药品有标识，药斗标签名称与中药一致，无串斗，以院方质量考核和科室检查结果为准.分值设置为0.3分。

5、定时不定期养护药品并做好记录，温湿度记录和冰箱温度记录记录规范，无弄虚作假，按时记录并无缺项，有具体的养护措施，在实施后要有记录。

生石灰、活性碳、防鼠夹、要定期查看，必要时更换.以上级管理部门、院方质量考核和科室检查结果为准。

分值设置为0。

4分.6、每日当班人员要整理药品,做到摆放整齐；操作台面药盒表面无灰尘，窗户玻璃无污点；窗台未乱放物品,窗帘拉开；工作衣帽整洁。

分值设置为0.3分。

煎药室工作要求

煎药室工作要求
煎药室是医院中非常重要的一个部门，负责制作中药煎剂，要
求操作规范、准确，确保煎剂的质量和安全。

以下是煎药室工作的
要求：
1. 岗位职责
- 按照医生的处方要求，准确配制中药材和饮片；
- 熟悉煎剂设备的操作原理和使用方法；
- 熟练掌握煎药室的工作流程和操作规范；
- 负责记录煎剂的配方和使用情况；
- 维护好煎剂设备的卫生和清洁；
2. 技能要求
- 具备一定的中药学和中医理论知识，并能灵活运用于实际工
作中；
- 熟悉中药材的性味归经、功效和配伍禁忌等知识；
- 具备一定的药品辨识能力，能准确辨认中药材和饮片的质量；
- 具备良好的观察力和细致的工作态度，能够准确记录工作中
的细节；
- 具备良好的团队协作能力，能与其他科室和医生进行有效沟通；
3. 工作要求
- 遵守医院的各项规章制度和工作纪律；
- 严格按照处方配制煎剂，确保煎剂的质量和配方的准确性；
- 定期检查和维护煎剂设备，确保设备的正常运行；
- 做好煎剂的清洁和消毒工作，确保煎剂的卫生安全；
- 及时记录煎剂的配方和使用情况，避免煎剂的浪费和错误使用；
- 参与药剂库存的管理工作，确保煎材的供应和存放安全；
- 参与工作经验的总结和交流，不断提高自身的专业水平；
请所有煎药室工作人员认真履行以上要求，做好煎剂工作，为患者的健康服务。

XXX医院药学部质量检查表

1、质量检查包含本科室所有业务部门。

2、各个项目的检查情况分为三种结果：符合要求、基本符合要求和不符合要求。

3、检查结论的评定如下：4、由于硬件、人员等原因暂时不符合要求的项目，可不参加检查，但必须有近期工作计划。

5、对连续 3 次检查结论为不合格的部门，赋予一定处罚。

6、质量检查每月进行一次。

评定标准所有检查项目符合要求不符合要求的项目<10％不符合要求的项目≥10％检查结论良好合格不合格检查项目检查情况原因工作人员在岗、着装及礼仪情况是否注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、交待注意事项等求存放药品质量情况，有无过期失效药品情况药品分装记录情况温、湿度记录及调控措施药品质量保障措施及记录情况药品存量是否合理，应急药品储备情况合理用药咨询服务情况有无医疗差错记录服务质量环境卫生检查项目检查情况原因工作人员在岗、着装及礼仪情况调配处方复核率(≥98%)00)用量、有效期、交待注意事项等药品是否按要求陈列摆放，需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放药品质量情况，有无过期失效药品药品拆零管理情况温、湿度记录及调控措施药品质量保障措施及记录情况药品存量是否合理，应急药品储备情况临床用药咨询服务情况有无医疗差错记录服务质量环境卫生检查项目检查情况原因工作人员在岗、着装及礼仪情况000)饮片配方总量误差≤5％是否注明患者姓名、药名、用法用量，交待注意事项等需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放药品是否按要求陈列摆放药品质量情况温、湿度记录及调控措施药品质量保障措施及记录情况药品存量是否合理中药配方颗粒是否按规定保管、调剂合理用药咨询服务情况有无医疗差错记录服务质量环境卫生检查项目检查情况原因生物制剂批签发制度执行情况药品购进验收记录情况库存药品完好率(100％)量问题药品质量保障措施及记录情况，应急药品储备情况温、湿度记录及调控措施药品存量控制是否合理按规定保存购进验收记录药品相关事宜处置情况与各部门协调情况库区环境卫生药品是否按要求陈列摆放，需要阴凉冷藏的药品是否按要求存检查项目检查情况原因专人保管、发药双签专柜加锁、双人开启专用账册(进出逐笔记录，有批号)专用处方(编号，计数管理)专册登记(及时、完整、规范)(100%)交接班记录情况药品库存情况(药库月计划量、药房周计划量)药品逐日消耗统计、库存核对情况(每天结算)药品帐、物、批号相符率(100％)(100％)处方、专帐、专册是否按规定管理、留存检查项目检查情况原因门诊处方点评与通报分析(每月抽查 30 份病历)合理用药分析与通报(每月一次)销售额前 20 位监控评价(每月一次)临床药师下临床工作日志情况(每天及时完成)临床药师参加会诊情况(按科)住院患者用药宣教情况医护人员用药咨询情况临床药师周例会记录情况(每周一次)临床药师业务学习情况(每月二次)TDM 样本采集与报告出具情况药物不良反应会议记录情况药物不良反应收报及处理情况环境卫生检查项目检查情况原因○1生产、检验计划与调度配制与检验记录的规范填写与临床科室和本科各室(组)的联系记录仓储与试剂管理按规定执行情况设备、仪器的使用、维护及保养制剂原材料与试剂请购计划执行情况○7差错事故与考勤登记、处理情况工作区域卫生及工作安全制剂产品合格率(灭菌制剂≥95％、普通制剂≥90％)、注射用水每月全检一次、药品卫生学每季检查一次检查项目检查情况原因①有无领取待煎药品分类记录②煎药设备、设施、容器使用前是否清洁③有无设备、设施、容器清洁规程④煎药人员是否穿戴工作服工作服是否清洁⑤煎药工作人员操作是否规范⑥待煎药品先行浸泡时间是否充分⑦每剂药品煎煮次数⑧药品煎煮(1)、是否根据方剂功能和药物功效确定煎(煮2)时、煎后下等特殊要求是否按医嘱操作(3)、药渣煎透程度⑨是否有标识区份内服药与外用药⑩煎出药液量与方剂剂数是否相符且分装剂量是否准确⑪工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收⑫急煎汤剂在2 小时内是否能够发放。

药剂科质量检查评分标准

3、每天应有室内温度、湿度记录，上、下午各一次，做不到扣10分/天，每天少一次扣5分。
4、有计划购进药品，避免药品积压过多，库存量总金额不超过50万元，大于50万元扣10分/月，每超5～7万元扣20分/月。保证不了临床的日常用药，做不到每月扣20分。不向临床科室发布国家通报的严重药品不良反应信息扣当月5分/次。
药剂科质量检查评分标准
检查方法
分值
检查方法
检查内容与评分标准
扣分理由
得分
科室管理、日常工作要求、服务质量
50分
每月随机抽查
收集投诉信息
中药房：总分100分，以40%计入科室最后得分。
1、每天室内至少要有温度及湿度记录，做不到扣当月分值20分/月。少一天记录扣10分。
2、用手量抓药，未用有戥的，发现一次扣5分/例·次。
2、毒麻药品实行“五专”管理，做不到扣5分/项，每月应有本院前50位药品超常预警，无扣20分/月，并分析整改，做不到扣10分/月。医院根据药品使用情况停用的药擅自开通或购进的扣50分/次。
3、每月查对毒麻药品，帐目与实物不符，扣完100分。
4、参与临床用药指导，做不到扣10分/月。
10、毒性药品容器、存放专柜无标识，扣10分/次。
3、发错药扣50分/次，发放过期变质药品按发错药论处。
4、违反《处方管理办法》和《易县中医院麻醉药品、一类精神药品使用管理制度》相关规定调配毒麻药品，扣10分/次.例。
药品管理
30分
每月随机抽查
1、药剂人员要做好在架药品管理工作，药房台面整齐、清洁，药品摆放有序，分类摆中成药、西药，口服药、外用药分开，并标识清楚，做不到扣10分/次。
6、未经审批、私自采购药品入科当月此项不得分。
处方管理

中药煎药质量控制和监测工作考核表(改)

5
煎药室专人负责，必须有中药师具体住院或门诊病人的中药煎药与管理工作
2
煎药人员严格执行煎药室工作制度及中药煎煮操作规程，煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量
2
煎药人员应穿工作衣、戴工作帽，做好个人卫生
3
煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录，工作结束紫外灯灭菌
5
煎药质量征求医护人员和患者意见
5
药渣煎透度：做到三无（无糊状块、无白心、无硬心），合格率≥90％
5
药汁浓度：做到汁浓味厚，合格率≥90％
5
病人对中药汤剂质量满意率≥95％
5
煎药标识紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，做好标记
2
内服药与外用药标识区分，煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识
3
煎药量应当根据儿童和成人分别确定，儿童服用一般煎至100～300毫升，成人服用一般煎至400～600毫升。或遵医嘱
3
存在问题：
整改措施：
整改结果：
科主任检查者（签名）
年月日
10
煎药使用符合国家卫生标准的饮用水，用水量一般以浸过药面２～３厘米
5
待煎药品浸泡时间应达到规定的30～60分钟
5
煎药人员在收药、煎药、装药、发药时应当认真核对有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整
10
煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定
10
凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。
20年中药煎药质量控制和监测工作考核表
第季度
检查日期得分
考核内容
分值
扣分
扣分理由
得分
设施及设备符合《医疗机构中药煎药室管理规范》

中药室煎药工作制度

中药室煎药工作制度一、目的为确保中药煎药工作的规范进行，提高中药煎药质量，保障患者用药安全，制定本制度。

二、煎药室设置1. 煎药室应设在一个干燥、通风、避光的环境中，室温控制在20-28℃之间，相对湿度保持在60%-80%之间。

2. 煎药室面积应根据工作需要进行设置，确保煎药操作顺利进行。

3. 煎药室应配备煎药设备、储药柜、药架、工作台、消毒设施等。

4. 煎药室应设置独立的药渣处理区，确保药渣及时处理，防止污染。

三、煎药人员要求1. 煎药人员应具备中药学专业知识，具有药师资格证书或中药师以上职称。

2. 煎药人员应具备良好的职业道德，责任心强，严谨细致，遵守工作纪律。

3. 煎药人员应定期接受煎药技能培训，提高煎药技术水平。

四、煎药工作流程1. 接收处方：煎药人员收到医生开具的中药处方，应认真核对处方内容，确认无误后进行登记。

2. 准备药材：根据处方，煎药人员应准确称量药材，洗净，浸泡30分钟。

特殊处理药材按规定的处理方法进行。

3. 煎煮药材：将浸泡好的药材放入煎药壶，加入适量的水，按照药材的性质和煎煮要求进行煎煮。

煎煮过程中应适时搅拌，防止药材粘锅。

4. 过滤药液：煎煮完成后，用细筛过滤药液，去除药渣。

5. 再次煎煮：将药渣加入适量的水，再次煎煮。

煎煮完成后，将两次煎煮的药液混合。

6. 浓缩药液：将混合后的药液放入煎药壶，用小火浓缩至规定量。

7. 分装药液：将浓缩后的药液倒入预先准备好的药液瓶中，贴上标签，注明患者姓名、住院号、剂量等信息。

8. 发放药液：将分装好的药液交给患者或护士，告知患者服用方法及注意事项。

五、煎药质量控制1. 药材质量：药材应来源于正规渠道，符合国家药品标准。

煎药前应进行严格的质量检查，确保药材合格。

2. 煎药操作：煎药人员应严格按照煎药操作规程进行，确保煎药质量。

3. 药液浓度：根据药材的性质和处方要求，控制药液的浓度，确保药效发挥。

4. 药液质量：药液应清澈透明，无杂质、沉淀物。

23药械科考核标准

药械科工作质量考核标准
考核时间：年月日
序号
考核内容及标准要求
总分
100分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
1
确保临床用药正常供应，常用药品不得短缺
15
供应不及时，缺一次扣1分
2
认真执行药品、医疗器械采10
查看记录，一项不合格扣5分
3
执业药师参与临床查房工作
4
查看记录，一次未参与扣1分
8
处方调配施行双人审核签字制度
10
抽查10张处方，一次未执行扣1分
9
毒麻精神药品做到“五专”
麻醉处方合格率100%
10
查登记记录、处方，一项不合格扣2分
10
急诊中药调剂煎煮时间≤2小时
6
查记录，一次未按时执行扣2分
11
煎药室工作规范合格率≥95%
6
查规范、记录、药品、询问患者及护士，每降低5％扣2分
12
煎药质量优良率≥95%
6
查煎药技术，看饮剂、煎药时间、特殊煎法等，每降低5％扣2分
13
认真完成“四排队”分析、报告工作
5
发现一项未及时完成不得分
合计
100
被考核科室签字：
考核人签字：
4
严格执行药品不良反应监测和报告制度
4
查看记录，无记录不得分
5
严格执行药品加价率
4
查看入库单据，未严格执行不得分
6
药品无过期霉变虫蛀，药品保管完好率100%
10
查药品无串药、霉变、结串、生虫、无过期变质、失效及质量不合格，发现问题酌情扣分
7
调配方药符合率100%
10
现场查看10张处方的剂量（±5%）、药味、特殊包煎等，1张不合格扣1分

中药急煎工作制度

中药急煎工作制度一、目的为确保患者及时得到煎制好的中药，提高中药服务质量，特制定本制度。

本制度旨在规范中药急煎工作流程，明确各环节职责，提高工作效率，保证煎药质量。

二、适用范围本制度适用于医院中药房煎药室进行中药急煎工作的所有人员。

三、工作流程1. 接收处方：煎药室工作人员在收到医生开具的中药处方后，应立即进行核对，确保处方无误。

2. 浸泡药材：根据处方要求，将中药材放入煎药壶中，加入适量清水浸泡30分钟至1小时。

3. 煎煮药材：将浸泡好的中药材连同煎药壶移至煎药机上，按照处方要求进行煎煮。

煎煮过程中，注意观察药材的变化，确保煎煮效果。

4. 过滤药液：煎煮完成后，使用过滤网将药液过滤出来，分离出药渣。

5. 浓缩药液：将过滤出的药液倒入浓缩机中，进行浓缩。

浓缩至规定比例后，停止加热。

6. 装瓶打包：将浓缩好的药液倒入瓶中，密封打包，贴上标签，注明患者姓名、科室、住院号、处方号等信息。

7. 送药至病房：将打包好的药液送至病房，交给患者或护士，确保患者及时服用。

四、工作职责1. 煎药室负责人：负责监督整个急煎工作流程，确保各项工作顺利进行。

2. 煎药工作人员：负责按照处方要求进行中药材的煎煮、过滤、浓缩等工作，确保煎药质量。

3. 送药人员：负责将煎制好的药液送至病房，确保患者及时服用。

五、质量控制1. 煎药室应定期检查煎药设备，确保设备正常运行。

2. 煎药工作人员应严格按照处方要求进行煎煮，不得随意更改煎煮方法和时间。

3. 煎药过程中，应定期检查药液浓度，确保煎煮效果。

4. 送药人员应确保药液安全、及时送达病房。

六、安全与防护1. 煎药室工作人员应严格遵守操作规程，确保自身安全和药液安全。

2. 煎药室应配备消防器材，确保火灾发生时能及时扑救。

3. 煎药室应定期进行安全培训，提高工作人员的安全意识。

七、记录与统计1. 煎药室应建立煎药记录表，详细记录每张处方的煎制过程和时间。

2. 煎药室应建立药液消耗统计表，定期统计药液的消耗情况。

医疗机构中药饮片管理专项检查评估细则

现场检查，查阅记录
5.4门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1M，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
现场检查，查阅记录
5.5医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方。实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
现场检查，查阅记录
5.6医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
查阅资料，人员配备、工作制度、工作计划和工作记录等
1.3设立与本医疗机构业务功能及工作量相适应的，中药饮片库房、中药饮片调剂室、周转库、中药煎药室。
现场检查
1.4制订本医疗机构中药饮片使用目录和处方调剂给付规定，三级医院不得少于400个品种。
查阅相关文件与资料
1.5直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。
3
3.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
3
医疗机构:
平衡分:
4.处方书写字迹清楚，修改后应签名并注明修改日期
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.建立中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率IoO补每剂重量误差应在±5%以内。
5
查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。

中药煎药室工作要求

中药煎药室工作要求煎药室是中医药临床中必不可少的一个环节，为了保证药材的制作和煎煮的质量，以下是中药煎药室工作的要求：1. 卫生要求：煎药室必须保持干净整洁，地面、墙面和煎药器具应定期进行清洁和消毒，以避免交叉感染。

工作人员应穿戴工作服，并做好个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。

卫生要求：煎药室必须保持干净整洁，地面、墙面和煎药器具应定期进行清洁和消毒，以避免交叉感染。

工作人员应穿戴工作服，并做好个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。

2. 操作规范：操作人员必须经过专业培训和考核，掌握正确的煎药方法和技巧。

药材的选用、清洗、切割、称量和配比必须准确无误。

煎药时应控制火候，注意搅拌均匀，以保证药材的有效成分能够完全溶解出来。

操作规范：操作人员必须经过专业培训和考核，掌握正确的煎药方法和技巧。

药材的选用、清洗、切割、称量和配比必须准确无误。

煎药时应控制火候，注意搅拌均匀，以保证药材的有效成分能够完全溶解出来。

3. 药材储存：药材应存放在干燥通风的环境中，避免阳光直射和潮湿。

同时，要做好药材的分类、编号和记录，确保不同的药材不会混淆。

药材储存：药材应存放在干燥通风的环境中，避免阳光直射和潮湿。

同时，要做好药材的分类、编号和记录，确保不同的药材不会混淆。

4. 设备保养：煎药设备必须保持良好的状态，定期检查维护，确保使用安全和效果。

煎药器具如锅、砂斗、搅拌器等，应及时清洗并保持无积物。

设备保养：煎药设备必须保持良好的状态，定期检查维护，确保使用安全和效果。

煎药器具如锅、砂斗、搅拌器等，应及时清洗并保持无积物。

5. 药材追溯：对于每一批次的药材，应有相应的追溯记录，包括药材的来源、收购日期、生产日期等信息，以便在需要时进行溯源。

药材追溯：对于每一批次的药材，应有相应的追溯记录，包括药材的来源、收购日期、生产日期等信息，以便在需要时进行溯源。

6. 文档记录：工作人员应按规定记录每次煎药的药材种类、数量、操作步骤和煎煮情况，以备查档。

二级综合医院药剂科及煎药室基本标准

二级综合医院药剂科及煎药室基本标准This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020二级综合医院药剂科及煎药室基本验收标准一、分区布局（一）药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。

（二）药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要；区域划分合理，工作区与非工作区应当分别设置。

（三）根据医院规模、任务与药剂科开展药学专业技术工作的实际需要，药剂科应当设置相应的工作室，如药品调剂室、药品库、临床药学室和质量监控室等。

二、人员（一）药剂科人员岗位设置和药学人员配备，应当能够保障药学专业技术发挥职能，并确保药师完成工作职责及任务。

（二）药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%。

设置静脉用药调配中心、对静脉用药实行集中调配的药剂科，所需的人员以及药剂科的药品会计、运送药品的工人，应当按照实际需要另行配备。

（三）药剂科药学人员中具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员总数的20%。

（四）药学专业技术人员中具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的应当不低于6％。

（五）医院应当按照有关规定，培养、配备临床药师。

三、房屋（一）门诊调剂室。

日门诊量100-500人次，调剂室面积80㎡-110㎡；日门诊量501-1500人次，调剂室面积110㎡-160㎡；日门诊量1501-2500人次，调剂室面积160㎡-200㎡。

（二）住院调剂室。

病床100-500张，调剂室面积80㎡-180㎡。

设置有静脉用药集中调配中心（室）、对静脉用药实行集中调配的药剂科，住院调剂室的面积应减少约30％；只对危害药物和肠道外营养液实施集中调配的，应根据其调配规模和工作量减少5％-10％。

（三）静脉用药调配中心（室）。

医疗机构药事管理及合理用药检查评分标准

医疗机构煎药室面积合理设置，满足业务功能需要。
煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）不相适应，扣1分。
1
5.煎药操作记录。
煎药操作记录是否完整；操作发放是否符合要求。
待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后卜等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。
15
四、加强中药饮片处方管理。（此项最多扣
17分）
1.处方格式完整，书写规范。
1.1处方格式符合《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》相关规定。
现场抽查中药饮片处方20张。
处方一般项目不齐全（中医诊断不完整，与病历记载不一致，无医师签名或签章，无处方日期，无药品金额，无审核、调配、核对、发药药师签名或签章），每张扣0.5分，共2分，扣完为止。
2
2.3成立处方点评小组，负责每月进行中药饮片处方点评工作。
不符合要求每张扣0.5分，共2分，扣完为止。
2
2.落实中药饮片处方专项点评制度。
2.1建立中药饮片处方专项点评制度和管理规范。
查阅相关资料，并实地考查。
无点评制度扣1分；无管理规范扣1分。
2
2.2成立处方点评专家小组，并定期指导开展中药饮片处方点评工作。
查阅相关记录。
无处方点评专家小组专家名单名单扣1分；无点评专家小组定期指导工作记录扣1分。
调配。
未按规定审核或无复核签字，每剂扣1分，共3 分，扣完为止。
3
2.4制定本医疗机构《中药饮片处方用名和调剂给付标准》，严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。
随机抽查20张好处方，查阅处方用名与药斗标签名、中药饮片包装名是否一致；随机抽查2名调剂人员。

中药煎药室工作制度

中药煎药室工作制度中药煎药室是中医药治疗中不可或缺的一个环节，为了保证煎药的质量和效果，以及保障工作人员的安全和健康，煎药室需要建立一套科学的工作制度。

一、工作时间制度中药煎药室的工作时间应根据医院或医疗机构的具体情况和需要进行规定。

根据工作强度分为三班制或两班制交替工作，以确保中药的供应能够满足医院的需求。

二、工作内容和流程1. 清洁消毒每天开始工作前，工作人员需对煎药室进行全面清洁和消毒，保证操作环境的卫生和无菌。

并定期对工作台、药材机械设备等进行彻底清洁和消毒。

2. 药材质量检查工作人员需要对进货的药材进行严格检查，包括外观、气味、质地等的观察和比对，以确保药材的质量和完整度，同时做好入库管理。

3. 煎药操作工作人员需要根据医生开具的处方，按照规定的配方和药材比例进行煎药操作。

煎药时要注意火候、时间、温度等各个环节的控制，确保煎药的质量和疗效。

4. 药物储存煎好的药物需要做好分类和储存，避免混淆和交叉感染。

同时，根据药物的特性，做好干燥、通风和温湿度的控制，避免药物的变质和损坏。

5. 清洗和维护设备工作人员应定期对煎药室的药材机械设备进行清洗、消毒和维护，确保设备的正常运转和安全性，同时及时更换损坏的零部件。

三、安全防护制度1. 穿戴工作服和防护用品工作人员上岗前需穿戴统一的工作服，戴好口罩、手套等防护用品，避免药材和药物对皮肤和呼吸道的直接接触，保证工作人员的人身安全。

2. 避免接触具有毒性和刺激性药物工作人员应严格遵守工作规程，对具有毒性和刺激性药物进行正确操作，避免对人体产生危害。

同时，避免与其他药物混淆引起误服或误用。

3. 废弃物处理废弃的药材、药渣等需要进行妥善处理，包括分类、打包和正确的处置方式，避免对环境和他人的危害。

四、职责和纪律要求1. 提高职业素养工作人员要具备一定的医学和中药知识，了解煎药操作的原理和方法，并具备一定的沟通和协调能力，保证与医生和其他相关人员的良好合作。

煎药室管理

煎药室管理煎药室工作制度为加强药品管理，保证煎药质量，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构中药煎药室管理规范》等要求，制定煎药室工作制度。

一、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名、性别、年龄、科别、服药时间、剂数与煎煮方法，经核对无误后，在收药本上签收。

如有疑问，应及时与医生、调剂人员联系。

二、煎药时应认真执行煎药操作规程，按照标准化操作程序使用煎药设备。

煎煮前将药材用冷水浸泡40～60分钟，加水量超过药材表面2厘米。

做到一剂煎两次，煎煮时间根据药材的性质而定，一般为30～40分钟，保证煎药质量，对先煎、后下、冲服、烊化、包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。

三、药剂煎好后，必须检查煎药设备的标签和中药包装标签姓名是否相符，无误者方可由护士验收签字领取。

药渣应保存24小时备查。

四、煎药用具、容器应清洁干净，每煎完一剂后，应彻底清洗。

内服、外用药器具应严格区分。

五、煎药室要注意安全，保持清洁卫生，严防火灾和用电安全。

非工作需要其他人员不得进入煎药室。

六、对急重病人的药剂，应即领、即煎、即取，全程不得超过2小时。

七、煎药室应有详实的收发药记录，煎药记录及差错事故记录。

八、做好门诊病人的代煎中药工作，病人凭煎药费收据到煎药室办理代煎手续，工作人员必须热情接待，细致服务，详细告知病人相关用药事项。

九、加强煎药室安全管理，做好水电及电器设备维护，非工作人员不得进入煎药室。

中药煎药操作规程收药、煎药、发出要仔细认真，详细核对，做到各个环节清楚、准确，保证质量，防止差错。

1. 收药：凡在本煎药室煎药者，每付药要附上煎药卡片，填写病人姓名、科室、床号、日期、煎药剂量。

煎药人员要逐剂核对，无误后在煎药登记表上签字。

门诊煎药以收据作取药凭证。

对特殊药物，应详细注明，按要求进行煎煮。

2. 浸泡：待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

药房工作质量考核标准

近期药品管理
认真查看批号，发药做到近批号先发，做不到扣2分，不按管理要求发药，不按时记录和清理过期药品，发现一次扣5分
仓库管理
及时、准确做好药品入库、出库、发放登记及金额统计，帐物相符加2分，未做好帐册记录工作的扣2分
药械不良反应发现并填报一例加2分；及时收集各科不良反应报表并上报不良反应中心的加
医疗差错医疗纠纷赔偿额
服务态度及服务质量
论文发表 “三基”理论考试
工作态度
能及时发现他人差错，避免无医疗差错加2分，发现错误1次或书写注射单错误1次扣2分按方案
对待病人及相关科室人员热情周到，文明服务加2分，与患者或相关科室人员态度冷淡扣2分、发生争执扣5分积极配合院部或科室工作、积极参加集体活动的加2分，为行动不便病人送药到注射室送1次有记录加0.2分；刁难、推诿、影响工作扣2分；无故不参加集体活动扣3分国家级发表一篇加5分，省级一篇加3分
完成指令性任务
参加一天加0.5分，不参加或不完成的扣5分/次；主任加8分，科副主任加5分
监测
2分，不按时上报扣2分
药学服务
每月主动与临床科室联系2次收集意见建议，按时完成加1分，少一次扣1分，增加一次加0.5分
合理用药
每月定期抽查处方和病历，发现不合格处方或病历进行登记，登记一次加0.5 分，不记录扣1分；按时完成处方点评、病历分析报表、药品动态监控报表加 2分，不按时完成扣2分；1人次记录加1分，当月无记录扣1分
药剂科药房工作人员工作质量量化考核标准（基础分80）
姓名：
职务：
填表时间：
分数：
考核项目
具体内容
加分减分加减理由
调配处方数
按前两年处方平均数计算，达平均数加2分；增加5张加0.2分；减一张扣0.2 分