病区医院感染管理规范最新版
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的感染控制和预防措施得到有效实施，以保障患者和医务人员的安全。
本规范适用于所有医院病区，包括普通病房、重症监护病房、手术室等。
二、病区感染管理委员会1. 设立病区感染管理委员会，由医院感染控制科负责召集，并由病区主任、感染控制科负责人、护士长等组成。
2. 委员会负责制定病区感染管理计划，并监督执行情况。
3. 委员会每季度召开例会，评估病区感染控制的效果，并提出改进建议。
三、感染控制措施1. 手卫生a. 医务人员应经常进行手卫生，包括使用洗手液或洗手液和水的组合。
b. 病房内应配备充足的洗手设施，并定期检查洗手液和纸巾的供应情况。
2. 环境清洁a. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特别是高风险区域，如手术室和重症监护病房。
b. 使用合适的清洁剂和消毒剂，并按照厂家说明进行正确使用。
3. 隔离措施a. 对于有传染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，包括单独病房或病区、戴口罩和手套等。
b. 隔离病房内应配备必要的设施和装备，如负压控制系统和专用洗手设施。
4. 感染监测和报告a. 病区应建立感染监测系统，对病区内的感染情况进行定期监测和报告。
b. 感染监测数据应及时上报给医院感染控制科，并根据需要采取相应的控制措施。
5. 医疗器械和设备的使用和管理a. 医疗器械和设备应按照标准操作程序进行清洁和消毒。
b. 对于可重复使用的医疗器械，应建立完善的清洗、消毒和灭菌程序，并进行定期检查和验证。
6. 医务人员培训a. 病区医务人员应接受感染控制培训，包括手卫生、环境清洁、隔离措施等方面的知识和技能培训。
b. 培训内容应定期更新，以确保医务人员的知识和技能与最新的感染控制标准保持一致。
四、质量评估和改进1. 建立病区感染管理的质量评估指标体系，对感染控制措施的执行情况进行评估。
2. 根据评估结果，制定改进措施，并监督执行情况。
3. 定期进行感染控制效果的评估，以确保感染管理规范的有效实施。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内或者在接受医疗服务期间，患者因感染致病菌而浮现的新的感染。
病区是医院感染的高风险区域之一，因此，建立和遵守病区医院感染管理规范至关重要。
本文将介绍病区医院感染管理规范的相关内容。
一、病区环境管理1.1 病区清洁与消毒- 定期进行病区的清洁和消毒，特殊是重点区域如手术室、病房和洗手间等。
- 使用适当的消毒剂和工具，确保病区环境的高度卫生。
- 建立清洁和消毒的记录，确保操作的规范性和可追溯性。
1.2 空气质量控制- 定期检测病区的空气质量，包括温度、湿度和空气中微生物的浓度等。
- 安装并定期维护空气过滤设备，确保空气中的细菌和病毒得到有效过滤。
- 加强通风管理，保持病区空气流通，减少感染传播的风险。
1.3 废物管理- 建立规范的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理。
- 使用合适的容器和袋子，避免废物泄漏和交叉感染。
- 对于有感染风险的废物，采取适当的消毒和灭菌措施，确保安全处理。
二、病区设施与设备管理- 病区应设立感染控制专用区域，如隔离病房和洗手间等。
- 确保隔离病房的设施和设备完善，包括空气过滤器、单独的洗手间和专用的医疗器械等。
- 定期检查和维护感染控制设施，确保其正常运行和有效性。
2.2 医疗器械管理- 对于病区使用的医疗器械，建立规范的清洁和消毒流程。
- 定期对医疗器械进行维护和检修，确保其功能正常和安全可靠。
- 建立医疗器械的使用记录和追溯机制，以便在发生感染事件时进行追溯和处理。
2.3 水质管理- 定期检测病区的水质，包括自来水和病区内的水源等。
- 对于水质不合格的情况，及时采取措施进行处理和改善。
- 加强对水质的监测和管理，确保病区内的水源不会成为感染传播的源头。
三、感染预防与控制3.1 医务人员感染控制- 医务人员应接受感染控制的培训和教育，了解感染防控的基本知识和操作规范。
- 严格执行手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、手套和隔离衣等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的感染控制和预防措施得到有效执行，减少医院感染的发生率，保护患者和医务人员的健康安全。
本规范适用于所有医院病区，包括普通病区、重症监护病区和手术病区等。
二、病区感染管理责任1. 病区感染管理委员会的成立为了有效管理病区感染，每个病区应设立病区感染管理委员会，由病区主任、感染控制专家、护士长、医师代表等组成。
委员会负责制定和监督感染控制策略，培训医务人员，定期评估感染风险和监测感染发生率。
2. 病区感染管理责任的明确每位医务人员都应明确自己在感染管理中的责任，包括正确佩戴个人防护装备、遵守手卫生规范、正确处理医疗废物等。
病区主任应确保医务人员接受相关培训，并定期进行感染管理绩效评估。
三、感染控制策略1. 手卫生每位医务人员都应遵守正确的手卫生规范，包括使用洗手液或洗手液消毒剂进行手消毒，正确洗手的步骤包括湿润双手、涂抹适量洗手液、搓揉手心、指缝、指尖、手背、手腕等部位，并用流动水冲洗干净，最后用纸巾擦干双手。
2. 防护装备医务人员在进行与感染相关的操作时，应正确佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、防护眼镜和防护服等。
佩戴前应检查装备是否完好，并严格按照正确的穿脱顺序进行操作。
3. 医疗废物管理病区应建立规范的医疗废物管理制度，包括正确分类、密闭储存和定期清理。
医务人员应按照规定的程序处理医疗废物，避免交叉感染的风险。
4. 感染病例管理病区应及时发现和报告感染病例，并采取相应的隔离措施，以防止感染的传播。
感染病例的隔离应根据感染类型和传播途径进行，包括空气传播、飞沫传播和接触传播等。
5. 环境清洁和消毒病区应定期进行环境清洁和消毒，包括床铺、病房、洗手间等。
清洁和消毒应使用符合标准的消毒剂，并按照正确的方法进行操作，确保病区环境的卫生和安全。
四、感染风险评估和监测1. 感染风险评估病区感染管理委员会应定期进行感染风险评估，包括评估感染源、易感人群和传播途径等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的患者、医护人员及访客的安全，预防和控制医院感染的发生。
本规范适用于所有医院病区，包括各科室和病房。
二、管理责任1. 病区感染管理委员会应设立，并由病区负责人担任主任委员，负责制定、执行和监督感染管理措施。
2. 病区负责人应制定病区感染管理制度，并确保全体医护人员理解和遵守。
三、感染预防与控制1. 手卫生a. 医护人员应按照规定的手卫生程序进行手消毒，包括使用洗手液或酒精洗手液。
b. 患者和访客应提供洗手设施，并鼓励他们进行频繁的手卫生。
c. 建立手卫生监测机制，定期检查医护人员的手卫生合格率。
2. 感染控制a. 确保医疗器械和设备的清洁和消毒，包括定期检查和维护。
b. 建立感染控制委员会，负责制定和更新感染控制指南。
c. 严格执行医疗废物的分类、打包、储存和处理要求。
d. 加强病区内的通风和空气消毒，确保空气质量符合标准。
3. 患者管理a. 对于有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，并确保医护人员和访客佩戴个人防护装备。
b. 定期对患者进行感染风险评估，及时采取预防措施，如预防性使用抗生素等。
c. 加强对患者的健康教育，提高他们的自我防护意识。
四、培训与教育1. 新员工入职培训a. 所有新员工应接受感染管理培训，包括感染控制原则、手卫生等。
b. 培训内容应包括实际操作演示和理论知识学习。
2. 定期培训a. 医护人员应接受定期感染管理培训，包括感染控制的最新指南和措施。
b. 培训内容应根据不同科室和岗位的需求进行个性化设计。
3. 教育宣传a. 制作宣传海报、宣传册等，提高医护人员和患者的感染管理意识。
b. 定期组织感染管理知识竞赛，鼓励医护人员参与。
五、监测与评估1. 感染监测a. 建立感染监测系统，对病区内的感染进行监测和报告。
b. 分析感染数据，及时采取控制措施，提高感染管理水平。
2. 质量评估a. 定期进行感染管理的质量评估，包括感染控制措施的执行情况和效果评估。
最新医院感染管理规范
Better to do something imperfectly than to do nothing flawlessly.整合汇编简单易用（页眉可删）最新医院感染管理规范一、关于临床科室医院感染管理小组1、建立医院感染管理小组，病区负责人为医院感染管理第一责任人，小组人员相对固定，包括医师和护士，医师宜具有主治以上的职称。
2、根据本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度和医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
3、配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。
落实医院抗菌药物管理的相关规定，负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
4、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查和指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
二、关于布局与设施1、治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施;应保持清洁干燥，通风良好。
没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。
2、新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应0.8m，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。
三、关于消毒剂的监测使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等，应现配现用。
在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
四、关于标准预防措施1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时，应带清洁手套，操作完毕脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
2、在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在规范病区内医院感染的预防与控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
本规范适合于各类病区，包括普通病区、手术病区、重症监护病区等。
二、患者筛查与隔离1. 患者筛查：病区应建立患者感染风险评估制度，对每位入院患者进行筛查。
筛查内容包括既往感染史、手术史、免疫状态等。
根据筛查结果，采取相应的感染预防措施。
2. 患者隔离：对于已知或者疑似感染的患者，应采取适当的隔离措施。
隔离方式包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
隔离措施应根据感染类型和传播途径进行选择。
三、手卫生与个人防护1. 手卫生：医务人员应遵循手卫生的“五个时刻”，即接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、无论是否接触患者先后、无论是否接触患者周围环境先后。
手卫生包括洗手和使用手消毒剂两种方式，应根据情况选择适当的方式。
2. 个人防护：医务人员应根据工作内容和风险评估结果选择适当的个人防护装备。
包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣等。
个人防护装备的佩戴和脱除应遵循正确的操作步骤。
四、环境清洁与消毒1. 环境清洁：病区应建立定期清洁制度，对病房、走廊、公共区域等进行清洁消毒。
清洁工作应包括物理清洁和化学清洁两个方面，确保环境的清洁度。
2. 医疗器械消毒：医疗器械应按照规定的程序进行消毒。
不同类型的器械应采取适当的消毒方法，确保器械的洁净度和安全性。
五、医院感染监测与报告1. 监测指标：病区应建立医院感染的监测指标体系，包括感染发生率、细菌耐药情况等。
监测指标应根据病区特点和国家相关规定确定。
2. 报告与分析：病区应定期报告医院感染监测结果，并进行分析和评估。
对于高发感染的病区，应采取相应的改进措施，降低感染发生率。
六、培训与教育1. 培训计划：病区应制定医院感染管理的培训计划，包括新员工培训和定期培训。
培训内容应涵盖手卫生、个人防护、环境清洁等方面的知识和技能。
2. 教育宣传：病区应通过多种途径宣传医院感染管理的知识，包括宣传海报、宣讲会、培训手册等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保病区内的医疗环境清洁卫生，防止医院感染的发生和传播。
本规范适合于所有医院病区，包括但不限于内科、外科、儿科等。
二、病区环境管理1. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特殊是常接触的物体和表面，如床铺、桌面、门把手等。
2. 病区内应保持空气流通，定期开窗通风，避免空气污染和交叉感染的发生。
3. 病区内应设置足够数量的垃圾桶，并定期清理垃圾，避免垃圾滋生细菌和病毒。
4. 病区内应配备充足的洗手设施，并提供洗手液和纸巾等卫生用品，鼓励医护人员和患者勤洗手，保持手部卫生。
三、患者管理1. 患者入院前应进行全面的感染筛查，如体温检测、血液检验等，确保无传染性疾病。
2. 患者入院后应根据感染风险评估，确定相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等，防止感染的传播。
3. 医护人员接触患者前应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等，避免交叉感染的发生。
4. 患者使用的床单、衣物等应定期更换和清洗，保持清洁卫生。
四、医护人员管理1. 医护人员应接受专业的感染控制培训，了解感染预防和控制的相关知识和技能。
2. 医护人员接触患者先后应进行手卫生，包括洗手和使用合适的消毒剂，确保双手清洁。
3. 医护人员应按照规定的程序正确佩戴和脱下个人防护装备，避免污染自己和他人。
4. 医护人员应定期进行健康检查，如体温测量、血液检验等，及时发现和处理感染病例。
五、设备管理1. 医疗设备应定期进行维护和保养，确保正常运转和安全使用。
2. 医疗设备应定期进行清洁和消毒，特殊是时常接触患者的设备，如呼吸机、输液泵等。
3. 医疗设备的使用和维修应按照像关规定进行，不得随意更换和修理。
六、感染监测与报告1. 病区应建立感染监测系统，定期对感染发生的情况进行监测和分析，及时采取措施防止感染的扩散。
2. 医护人员应及时报告发现的感染病例，包括病情、治疗情况、感染途径等相关信息，以便进行有效的控制和处理。
医院感染管理规范最新版
医院感染管理规范最新版医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要组成部分。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，我国卫生健康部门不断修订和完善医院感染管理规范。
最新版的医院感染管理规范已于2023年正式发布，旨在为医院感染防控工作提供更加科学、规范的指导。
最新版的医院感染管理规范在以下几个方面进行了重点修订：一、加强医院感染监测最新版的规范明确要求医院建立健全医院感染监测制度，完善医院感染监测网络，提高医院感染监测质量。
医院应定期开展医院感染病例监测、环境卫生学监测和抗菌药物使用监测，及时发现医院感染风险，采取有效措施进行防控。
二、规范医院感染防控措施规范对医院感染防控措施进行了详细规定，包括手卫生、呼吸道卫生、个人防护、环境卫生、医疗废物处理等方面。
要求医院严格执行各项防控措施，降低医院感染风险。
三、强化医院感染培训和教育规范要求医院加强医院感染培训和教育，提高医务人员对医院感染防控的认识和能力。
医院应定期组织医院感染知识培训，确保医务人员掌握医院感染防控知识和技能。
四、完善医院感染防控管理体系规范明确了医院感染防控管理体系的组织架构、职责分工和运行机制，要求医院建立健全医院感染防控管理体系，加强医院感染防控工作的组织实施和监督考核。
五、加强医院感染防控科研和交流规范鼓励医院开展医院感染防控科研工作，加强国内外医院感染防控经验的交流和合作，提高医院感染防控水平。
最新版的医院感染管理规范的发布，对加强我国医院感染管理具有重要意义。
医院应认真贯彻执行最新版的规范，加强医院感染防控工作，保障患者安全，提高医疗质量。
同时，医院感染管理规范的修订和完善也是一个持续的过程，医院应密切关注相关政策的动态，及时更新和完善医院感染管理措施，不断提高医院感染防控水平。
总之，的发布为医院感染防控工作提供了更加科学、规范的指导。
医院应认真贯彻执行最新版的规范，加强医院感染防控工作，保障患者安全，提高医疗质量。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内接受诊疗的患者在住院期间或出院后发生的新的感染。
病区是医院感染最容易发生的地方之一，因此，病区医院感染管理规范至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述病区医院感染管理规范的相关内容。
正文内容：1. 病区环境管理1.1 清洁和消毒- 病区应定期进行清洁和消毒，特别是常接触的物品和区域，如床铺、浴室、洗手间等。
- 使用合适的消毒剂和方法，确保有效杀灭病原体。
- 建立清洁和消毒的标准操作程序，培训医护人员正确操作。
1.2 空气质量管理- 病区应保持良好的通风和空气流动，减少污染物的积聚。
- 定期清洁和维护空调和通风设备，确保其正常运行。
- 控制病区内的湿度和温度，避免过高或过低。
1.3 废物管理- 建立科学的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理和处置。
- 严格执行废物分类和包装要求，减少交叉感染的风险。
- 定期清理废物存放区，保持整洁和无臭。
2. 患者管理2.1 感染筛查和诊断- 对入院患者进行感染筛查，及时发现潜在感染源。
- 严格执行感染诊断标准，确保准确诊断和及时治疗。
2.2 感染控制措施- 根据感染类型和传播途径采取相应的感染控制措施，如手卫生、隔离措施等。
- 建立感染控制培训计划，培训医护人员正确使用个人防护装备和执行感染控制措施。
2.3 抗生素使用管理- 制定抗生素使用指南，明确抗生素的适应症和使用原则。
- 加强抗生素使用监测，及时发现和纠正不当使用行为。
- 定期开展抗生素使用培训，提高医护人员的抗生素合理使用意识。
3. 医护人员管理3.1 健康管理- 医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，减少感染风险。
- 加强医护人员健康教育，提高个人卫生意识和行为。
3.2 手卫生- 强调医护人员正确的手卫生方法和频率，如正确洗手、使用洗手液等。
- 建立手卫生监测机制，对医护人员的手卫生行为进行监测和评估。
3.3 职业培训- 定期开展感染控制和管理培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2024年医院感染管理办法最新版
2024年医院感染管理办法最新版引言：医院感染管理是医院质量控制的重要组成部分，直接关系到医疗安全和患者健康。
为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者安全，我国卫生健康委员会对《医院感染管理办法》进行了修订，并于2024年正式实施。
本文将详细介绍2024年医院感染管理办法的最新版内容，以及其对医院感染管理的重大影响。
一、2024年医院感染管理办法的主要变化1. 明确医院感染管理的职责和任务新版《医院感染管理办法》明确规定了医院感染管理的职责和任务，包括制定和实施医院感染预防控制措施，开展医院感染监测、调查、报告和处理，以及提供医院感染防控培训和教育等。
2. 加强医院感染监测和报告新版《医院感染管理办法》对医院感染监测和报告进行了加强，要求医院建立完善的医院感染监测系统，对医院感染病例进行实时监测、报告和分析，以及时发现和控制医院感染风险。
3. 规范医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》对医院感染防控措施的制定和实施进行了规范，要求医院根据医院感染风险评估结果，制定相应的医院感染防控措施，并确保其有效实施。
4. 加强医院感染控制培训和教育新版《医院感染管理办法》对医院感染控制培训和教育进行了加强，要求医院对医护人员进行医院感染控制知识和技能的培训和教育，提高其医院感染防控能力。
二、2024年医院感染管理办法对医院感染管理的重大影响1. 提高医院感染控制水平新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医院感染控制水平，降低医院感染风险，保障患者安全。
2. 促进医院感染监测和报告的规范化新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于促进医院感染监测和报告的规范化，提高医院感染监测和报告的质量和效率。
3. 加强医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于加强医院感染防控措施的制定和实施，提高医院感染防控措施的有效性。
4. 提高医护人员医院感染防控能力新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医护人员医院感染防控能力，提高医院感染防控的整体水平。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
本文旨在制定病区医院感染管理的规范，确保医务人员在病区工作中遵循标准操作程序，减少医院感染的发生和传播。
二、患者筛查和隔离1. 严格执行患者筛查制度，对入院患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的隔离措施。
2. 根据感染类型和传播途径，合理划分病区，设立不同级别的隔离病房，确保感染患者与非感染患者的有效隔离。
三、手卫生和个人防护1. 所有医务人员必须严格遵守手卫生的五个时机：接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、无菌操作前和手脏或可见污染后。
2. 使用正确的手卫生方法，包括洗手和使用合适的手消毒剂。
3. 医务人员在接触患者时必须佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，根据感染类型和传播途径选择适当的个人防护装备。
四、环境清洁和消毒1. 病区内的环境清洁必须定期进行，包括地面、墙壁、家具、设备等的清洁和消毒。
2. 使用合适的清洁剂和消毒剂，确保对各类病原体具有杀菌效果。
3. 对病区内的共用设备和器械进行定期的清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
五、医疗废物管理1. 病区内的医疗废物必须按照相关规定进行分类、收集、储存和处理。
2. 使用符合标准的医疗废物容器，确保废物不外溢、不泄漏。
3. 定期清理医疗废物容器，并进行安全的处理和处置。
六、食品安全管理1. 病区内的食品必须符合卫生标准，确保患者的饮食安全。
2. 食品的采购、储存、加工和分发必须按照相关规定进行，避免食品污染和交叉感染的发生。
3. 对患者的饮食进行个性化管理，根据患者的病情和特殊需求提供适宜的饮食。
七、病区内感染监测和报告1. 建立病区内感染监测系统，定期对感染发生情况进行统计和分析。
2. 对感染事件进行及时报告，并采取相应的措施进行调查和处理。
3. 建立感染管理的信息交流机制，加强病区与其他科室之间的协作和沟通。
八、医务人员培训和教育1. 医务人员必须接受感染管理相关的培训和教育，了解感染预防和控制的基本知识和技能。
病区医院感染管理规范新版
规章制度应明确各项操作流程和标准，确保医务人员在实际 工作中能够遵循。
医院感染管理培训教育
对医务人员进行医院感染管理培训教育，提高其对医院感 染预防与控制工作的认识和重视程度。
培训内容应包括相关法律法规、技术规范、操作流程、应 急处置等方面的知识。
03
病区医院感染的预防与控制
病区医院感染预防措施
THANK YOU
需要进一步研究和探讨如何更好地将新版规范与 临床实践相结合，以提高医院感染管理的整体水 平。
缺乏对于新版规范实施过程中成本效益的评估和 分析。
未来，需要继续关注医院感染的预防和控制，加 强相关人员的培训和教育，提高医院感染管理的 意识和能力。同时，应注重从实践中总结经验， 不断完善和优化医院感染管理规范和操作流程。
新版规范对感染监测与报告制度进行 了完善，增加了对医院感染暴发流行 时的应对措施。
强化职业防护措施
新版规范强调了医务人员应采取严格 的职业防护措施，以降低感染风险。
新版规范的重点解读
重视感染防控培训 新版规范要求医院应定期对全体 医务人员进行感染防控知识的培 训与考核，确保大家具备正确的 感染防控意识。
06
实践应用与效果评估
实践应用的具体步骤和方法
步骤一：制定详细的计划 • 确定需要实践应用的具体病区及感染类型。
• 制定针对不同感染类型的管理规范和操作流程。
实践应用的具体步骤和方法
• 分配医生和护士的具体任务和职责。 步骤二：培训医生和护士
• 培训医生和护士了解新的感染管理规范和操作流程。
实践应用的具体步骤和方法
07
结论与展望
结论概述
医院感染管理对于患者安全和医 疗质量至关重要。
新版规范对于病区医院感染管理 提出了更为严格的要求和操作标
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范是为了保障患者和医务人员的安全，预防和控制医院感染的发生和传播而制定的一系列管理措施和操作规范。
本文旨在详细介绍病区医院感染管理规范的相关内容，以便医务人员能够准确理解和执行。
二、患者筛查和登记1. 所有入院患者必须进行感染风险评估，并根据评估结果进行分类和登记。
2. 患者的个人信息、感染风险评估结果以及感染相关的检查和治疗记录必须详细登记并保存。
三、感染预防措施1. 患者隔离措施：a. 根据感染类型和传播途径，对患者进行正确的隔离分类和隔离措施。
b. 隔离患者的病房必须标明相关的隔离标志，以提醒医务人员和访客注意。
c. 隔离患者的病房必须配备相应的隔离用品和设施，如隔离衣、手套、口罩等。
2. 感染控制措施：a. 所有医务人员必须经过感染控制培训，并严格按照规范执行相关的操作步骤。
b. 医务人员在接触患者先后必须正确洗手或者使用消毒剂，确保双手清洁。
c. 所有医疗设备和器械必须经过严格的清洁和消毒/灭菌处理，确保无菌状态。
d. 医务人员必须正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
四、感染监测与报告1. 病区必须建立感染监测系统，定期对患者进行感染监测，并将监测结果进行统计和分析。
2. 感染事件的发生必须及时报告给相关部门，并采取相应的控制措施。
五、环境清洁和消毒1. 病区环境必须保持清洁整洁，定期进行彻底的清洁和消毒。
2. 高风险区域和设备必须进行定期的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
六、医务人员健康管理1. 所有医务人员必须进行健康检查，包括体检和传染病筛查。
2. 医务人员在感染期间必须暂停工作，并接受相应的治疗和隔离措施。
七、教育和培训1. 病区必须定期组织感染控制知识的教育和培训，提高医务人员的感染控制意识和操作水平。
2. 医务人员必须定期参加感染控制培训和演练，以提高应急处理能力。
八、质量管理和评估1. 病区必须建立感染管理的质量管理体系，定期进行内部评估和外部审核。
病区医院感染管理规范新版
及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进展 分析，并及时采取有效控制措施.
及时报告医院感染爆发，并配合调查，认真落实感染 控制措施.
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四、院感监测与报告
消毒因子与效果监测
✓ 应一次性使用. ✓ 应用医院统一购置，妥善保管，正确使用.
✓ 使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期 内使用.
✓ 使用过程中密切观察，如发生异常，应立即停顿使用， 做好留样与登记，按要求报告；同时未用过的物品应 封存备查.
✓ 用后的处理，应遵循?医疗废物管理条例?及其配套文 件的要求.
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?病区医院感染管理标准?
?标准?编制组 李六亿
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1
内容提要
制定?病区医药感染管理标准?的背景 制定依据 “标准〞的主要内容及解读 名词术语 管理要求 布局与设施 医院感染的监测与报告 医药感染的预防与控制 职业防护
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2
背景
病区是医院的根本单位，是医药感染预防与控制根底； 病区是重点部门〔.如ICU、烧伤病房等〕是防控医药
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5
目的
标准病区的医院感染管理各项工作. 标化医院最根本单元的医院感染管理要求.
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6
制定依据
大法： ?中华人民共和国传染病防治法? ?医疗废物管理条例? 部门规章： ?医院感染管理方法? ?抗菌药物临床应用管理方法? ?消毒管理方法?
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“标准〞的主要内容及解读
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五、医院感染防控-10
✓ 物体外表、地面的清洁与消毒
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指患者在接受医疗过程中因病原微生物感染而导致的新发感染。
病区是医院中最容易发生感染的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，病区医院感染管理规范应该得到严格遵守和执行。
本文将从五个方面详细介绍病区医院感染管理规范。
一、病区环境管理1.1 空气质量管理：保持病区内的空气流通，定期清洁和消毒空调过滤器，确保空气质量符合标准。
1.2 水质管理：定期对病区内的自来水进行检测，确保水质符合卫生要求，避免水源成为感染传播途径。
1.3 医疗废物管理：建立医疗废物分类和处置制度，确保废物正确分类、储存和处理，避免交叉感染的发生。
二、病区设施与器械管理2.1 感染预防设施：病区内应设置足够数量的洗手设施，并配备洗手液、纸巾等卫生用品，以便医护人员和患者随时进行手卫生。
2.2 消毒灭菌器械管理：对病区内使用的医疗器械进行定期的消毒灭菌，确保器械的无菌状态，避免交叉感染的发生。
2.3 医疗设备维护管理：对病区内使用的医疗设备进行定期的检修和维护，确保设备的正常运行，避免设备感染的风险。
三、病区人员管理3.1 医护人员培训：定期组织医护人员进行感染管理知识和技能培训，提高其对感染防控的认识和能力。
3.2 手卫生要求：医护人员应严格遵守手卫生要求，包括正确洗手、佩戴手套等，避免手部成为感染传播的途径。
3.3 个人防护用品管理：医护人员应按规定佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、鞋套等，减少感染传播的风险。
四、病区患者管理4.1 患者隔离管理：对有传染性疾病的患者进行隔离管理，确保感染源的有效控制，避免感染在病区内扩散。
4.2 患者卫生教育：向患者及其家属进行卫生教育，提高其对感染防控的意识，培养正确的卫生习惯。
4.3 患者健康监测：对患者进行定期的健康监测，及时发现和处理感染病例，防止疫情扩大。
五、病区感染监测与报告5.1 感染监测指标：建立感染监测指标体系，对病区内的感染情况进行监测和统计，及时发现和处理感染事件。
医院感染管理规范最新版全文
医院感染管理规范最新版全文第一章：总则第一条为规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，维护患者和医务人员的生命健康，根据国家相关法律法规和卫生部门的要求，结合本医院实际，制定本管理规范。
第二条本规范适用于本医院的所有临床科室、医技科室以及医院相关部门，涉及医院感染管理的各项工作。
第二章：管理机构第三条本医院设立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的设计、监督、评估和指导。
第四条感染管理委员会由医院院长担任主任委员，感染管理科主任担任副主任委员，感染管理科成员、护士长、院感医师等组成。
第三章：感染预防控制第五条医院应根据不同科室的特点和风险程度，制定相应的感染预防控制措施，做好感染预防工作。
第六条严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前、接触患者后，必须进行手部洗手或手部消毒。
第七条医院感染管理科应定期开展感染监测工作，收集、分析医院内感染病例和细菌培养结果，及时发布监测报告。
第四章：感染处理第八条医院感染管理科应对发生的医院内感染事件做出处置，追踪感染源头，制定相应的应急处理措施。
第九条根据病例的不同情况，采取相应的治疗措施，确保患者的康复和医务人员的安全。
第五章：培训和教育第十条医院感染管理科应定期组织医务人员的感染管理培训和教育，提高医务人员的感染管理意识和技能。
第十一条医院感染管理科应定期举办感染管理知识竞赛、讲座等活动，增强医务人员的学习兴趣和参与度。
第六章：附则第十二条本规范自颁布之日起施行，如有修改，经医院感染管理委员会讨论通过后实施。
第十三条医院其他相关规定与本规范不符的，均按照本规范执行。
第十四条本规范解释权归医院感染管理委员会所有，解释权属于医院。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范是为了保障患者和医护人员的安全，预防和控制医院感染的传播。
本文档旨在规范病区医院感染管理的各项工作，包括感染预防与控制、手卫生、环境清洁与消毒、医疗器械使用与管理等方面的要求。
二、感染预防与控制1. 感染监测与报告：建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例，对感染病例进行分析和调查，制定相应的控制措施。
2. 感染控制委员会：成立病区感染控制委员会，负责制定和监督感染控制方案，组织培训和教育活动。
3. 感染预防措施：制定和执行感染预防措施，包括手卫生、个人防护、环境清洁与消毒、医疗废物管理等。
三、手卫生1. 手卫生的重要性：宣传手卫生的重要性，加强医护人员的意识和培训，确保手卫生的正确执行。
2. 手卫生操作规范：详细介绍手卫生的操作规范，包括洗手、擦手、戴手套和脱手套等步骤，以及洗手液和消毒剂的选择和使用方法。
四、环境清洁与消毒1. 病区环境清洁：制定病区环境清洁的标准和频率，确保病区的清洁卫生。
2. 感染病例房间清洁与消毒：详细介绍感染病例房间的清洁与消毒要求，包括表面清洁、器械清洁与消毒等方面。
3. 医疗器械清洁与消毒：制定医疗器械清洁与消毒的标准和程序，确保医疗器械的安全使用。
五、医疗器械使用与管理1. 医疗器械的选择和采购：制定医疗器械的选择和采购标准，确保医疗器械的质量和安全。
2. 医疗器械的使用和维护：制定医疗器械的使用和维护规范，包括正确使用和保养医疗器械、定期检查和维修等。
3. 医疗器械的清洁和消毒：详细介绍医疗器械的清洁和消毒要求，包括手术器械、呼吸器械、注射器等。
六、培训与教育1. 医护人员培训：制定医护人员培训计划，包括感染控制知识的培训、手卫生技术的培训、环境清洁与消毒技术的培训等。
2. 宣传教育活动：组织感染控制宣传教育活动，提高医护人员和患者的感染控制意识，加强合作与配合。
七、质量控制与评估1. 质量控制：建立质量控制体系，对病区医院感染管理工作进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
病区医院感染管理规范完整版
WS/T 510—2022 2022.6.1 实施病区医院感染管理规范1 范围本标准规定了病区医院感染管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。
本标准合用于医院病区的医院感染管理。
医院其他部门可参照执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单)合用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则GB 19193 疫源地消毒总则WS310.1 医院消毒供应中心第 1 部份：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第 2 部份：清洗消毒剂灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第 3 部份：清洗消毒剂灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理管理规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(中华人民共和国原卫生部 2004 年)3 术语和定义下列术语和定义合用于本文件。
3.1 病区由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或者公用通道由门分隔。
普通包括病室(房) 、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。
3.2 病室(房)病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、歇息和就餐的房间，普通配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、洗手间、非医疗废物桶等。
3.3 床单元病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施，普通包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。
4 管理要求4.1 医院感染管理小组4.1.1 要求应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。
4.1.2 人员构成4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。
医院感染管理规范最新版2023
医院感染管理规范最新版2023一、引言健康是人类幸福的基石，而医院是维护人们健康的重要场所。
然而，医院感染是医疗卫生领域中不可忽视的问题，严重威胁患者的生命安全。
为了提高医院感染管理水平，保障患者和医务人员的健康，医院感染管理规范不断完善和更新，以适应时代的需求。
二、医院感染管理规范的重要性医院感染管理规范是医院制定的一系列措施和制度，旨在预防和控制医院内感染的发生和传播。
这些规范不仅可以保证医疗卫生工作的质量和安全，也有助于提高医院的声誉和信誉。
此外，规范的实施还可降低患者感染的风险，减少医疗事故的发生，降低医疗费用，提高医疗效率。
三、医院感染管理规范的主要内容1. 医院感染管理机构医院应设立专门的感染管理机构，负责医院感染管理规范的制定、实施和监督。
该机构应由经验丰富的医务人员组成，具有相关的学术背景和临床经验。
2. 医院感染管理流程医院感染管理规范应包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的流程。
医务人员应严格按照规范执行各项流程，确保医院感染管理工作的有效性和及时性。
3. 感染监测和报告医院应建立健全的感染监测和报告系统，及时掌握医院内感染的发生情况，针对性地进行控制和治疗，以减少感染的传播。
4. 医院感染控制措施医院应加强医疗设施、医疗器械和环境的清洁消毒工作，规范医务人员的手卫生和个人防护措施，严格执行无菌操作规范，以预防和控制医院感染的发生。
5. 培训和教育医院应定期开展医务人员的感染管理培训和教育工作，提高医务人员的感染管理意识和操作技能，增强医疗质量和安全意识。
四、结语医院感染管理规范是医院管理工作中的重要组成部分，对医疗质量和患者安全起着至关重要的作用。
医院应不断完善和更新感染管理规范，加强对医务人员的培训和教育，提高医院感染管理水平，保障患者和医务人员的健康与安全。
希望医院可以在2023年更好地贯彻落实医院感染管理规范，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
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4、医院感染监测与报告
• 医院感染病例监测
• （1）病区医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部门开展 医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染的目
标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等。
• （2）及时报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行 分析，并及时采取有效控制措施。
• （3）病区医务人员应根据本病区医院感染防控主要特点开展针 对性风险因素监测。怀疑医院感染暴发时，应及时报告医院感染
管理部门，并配合调查，认真落实感染控制措施。
• （4）如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突
发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照
国务院或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
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新颁《病区医院感染管理规范》
全椒县人民医院 康复科 马群
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近期轰动全国的医院感染暴发事件
• 2017年1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江 省中医院报告，因该院一名技术人员在某次技术操 作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存 在感染艾滋病病毒风险。截止2.28日，已确诊5例 患者感染艾滋病。因该病窗口期较长，不排除后续 增加新的病例。
务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》
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教育与培训
• （1）病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医 院感染管理相关知识，并做好考核。时间由科室掌握，可以是单 一的院感内容学习，也可以穿插业务学习相关内容，避免流于形 式化，做好相关记录。
• （2）病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理 相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识 掌握情况开展相应的培训与指导。由科室考核保洁员医院感染管 理知识掌握情况。
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5、医院感染预防与控制
• 病区是住院患者停留的主要场所； • 病区是实施诊疗工作的主要场所； • 病区是病原体储存所，患者可能发生各类医院感染； • 病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门。
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5、医院感染预防与控制措施主要包括：
• -标准预防
• -手卫生
• -清洁与消毒
• -隔离
• -呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、 手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制应遵循有关标准
非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒 设施。
• 特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置 I 类 (清洁性)和
II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、 鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗,如感染性伤口换药等；病区 可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行； 空气和物体表面消毒应符合 GB15982 的规定。
告。
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工作人员要求
• 5、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感 染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
• 6、在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守 无菌技术操作规程。
• 7、应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药 物。
• 8、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知 识和技能。此项全院培训应该由医院感染管理科进行，但是涉及 科室具体工作建议由科室进行培训，便于实际工作开展。
治疗准备室 Treatment preparation room
《规范》的主要内容及解读
•功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物
品、清洁 物品、药品。
•设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、 治疗车、抢救车、锐(利)器盒、
医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫 生设施。如果配制化疗药物应配置生物 安全柜；没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备
的规定
• -抗菌药物的使用管理
• -消毒品与无菌物品的管理
• -一次性使用无菌医疗物品的管理
• -医疗废物管理
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5医院感染预防与控制
• 5.1标准预防措施
• （1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清 洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即 洗手或进行卫生手消毒。
• （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液 飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面 罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时， 应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
• （3）设施、设备应符合医院感染防控要求，应设有适于隔离的 房间和符合要求的手卫生设施。
• （4）治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生 设施；应保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的 房间应配置空气净化装置。
• （5）新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床 间距应大于0.8m,床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超 过3床；双排不应超过6床。独立卫生间可以减少病人和家属的活动范围，
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仔细阅读这起事件，引发的原因是那么简单，后果却是那 么严重的，不得不令人深思，小编梳理出几点启示分享给 大家：
• 启示一：一直沿袭下来的工作习惯未必是符合规范的 • 启示二：阻断院感注射传播，让注射更安全 • 启示三：科主任护士长是医院感染第一责任人 • 启示四：违规操作涉嫌犯罪
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务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
•特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面消毒
应 符合 GB 15982 的规定。
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治疗室 Treatment room
• 功能：为患者实施治疗操作, 如关节腔内注射、鞘内注 射、骨穿、腰穿、胸穿、
换药等存放无菌物品、清洁物 品(如消毒后药杯及管 路)等。
• 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废物桶、
• 3、配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，及 时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控 工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进， 并做好相应记录。
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医院感染管理小组的职责
• 4、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况， 落实医院抗菌药物管理的相关规定。 • 5、负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能 的培训。 • 6、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、 检查和指导，落实医院感染管理相关改进措施，评 价改进效果，做好相应记录。
• （2）病室（房） ：病区内住院患者接受医学观察、诊疗、 睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、 座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、 卫生间、非医疗废物桶等。
• （3）床单元 ：病室（房）内为每位住院患者配备的基 本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床
边治疗带等。 .
告。
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4、医院感染监测与报告
• 消毒相关监测
• （1）应根据病区采用的消毒方法，开展相应监测。使用不稳定 消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配 制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
• （2）采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年对紫 外线灯辅照强度进行监测。
• （3）怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒 剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等 进行监测，并针对目标微生物进行检测。
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
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国家卫计委通告国卫通【2016(23)号】
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主要内容：
• 名词术语 • 管理要求 • 布局与设施 • 医院感染的监测与报告 • 医院感染的预防与控制 • 职业防护
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１、术语和定义
• （1）病区 ：由一个护士站统一管理的多个病室（房)组 成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、 医务人员值班室、治疗室、污物间等。
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• 目前，有关部门已对浙江省中医院相关责任人做出严 肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予 党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长 的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并 给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医 务部主任职务；免去院感科科长职务。
• 直接责任人已涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查， 并已采取刑事强制措施。由院感事件被检查机关介入调 查，开创我国先河。
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》
母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区 和无菌物品存放区、血液透析中心、其他普 通住院病区等
普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换 药等）室、感染性疾病科门诊和病区
≤4.0（15min） ≤4.0（5min） ≤4.0（5min）
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
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二、管理要求
一级网络：医院感染管理委员会,主任/副主任委员/委员 二级网络：医院感染管理科人员 三级网络：各科室主任、护士长、监控医师、监控护士