手穴治疗呃逆(膈肌痉挛)

手穴治疗呃逆(膈肌痉挛)
手穴治疗呃逆(膈肌痉挛)

手穴治疗呃逆(膈肌痉挛)

呃逆又称膈肌痉挛,俗称打呃。是因为膈肌突然受到冷饮、冷食、冷气或辛辣刺激而产生痉挛。亦可继发于消化道、心血管疾病过程中。中医认为本症为肺胃之气上冲咽喉。轻者可不治自愈,重者可昼夜不停,持续数天或数月,严重影响饮食和睡眠,不利于疾病的恢复,故应积极治疗。

【手穴治法】

(一)针刺疗法方法1:

选穴:太渊。

操作:常规皮肤消毒后,避开桡动脉,用28或30号毫针直刺0.5寸,提插捻转3~5分钟。留针15~20分钟。

方法2:

选穴:呃逆点(又名中缝穴)。

操作:常规消毒后,用28号或30号1寸毫针,针尖向上斜刺进针,深近骨膜,反复捻转约1~2分钟,至呃逆停止后,每5分钟捻转1次,留针30分钟。

按语:据《单穴治病选萃》、《针灸经外奇穴图谱》等资料介绍,针刺呃逆点,确实可起到很好疗效。主要对膈肌突然受到异常刺激而发生的呃逆效果较好。如久病重病过程中出现呃逆,往往预后不良。呃逆治疗也难以奏效。

(二)点穴疗法选穴:少泽。

操作:医者用拇、食指捏住患者小指,拇指对准穴位。力量由轻到重。成人可用指甲顶玉,病人感到酸麻胀。每日数次,可作为发作期的辅助治疗或预防呃逆发作。

(三)点刺放血疗法

选穴:鱼际、少泽。

操作:常规穴位部皮肤消毒后,医者用拇指揉鱼际及少泽穴位处皮肤数次,使脉络显现,然后用三棱针快速点刺出血。用拇、食指轻轻挤压,放几滴血,用干棉球擦拭干净。

【手穴治萃】

五输穴平呃逆。病案举例:顾××,男,70岁,退休工人。呃逆5天,曾用中西药物治疗效果不显。呃逆频作,声高有力,胸闷不适胁肋作胀,夜寐难眠,纳食不香,大便干燥,解而不畅,口干口苦。舌质淡红,舌苔薄黄,脉来弦细。证乃肝火犯胃,胃气不和,逆气上冲。拟法清肝和胃,理气畅中。取双太冲,双神门。太冲施以泻法,神门用平补平泻法,每日1次。首次针毕,呃逆大减,2次后呃逆停止,其它诸症亦随之而瘥。

按语:本例属肝火旺盛,胃失和降。故其治疗取足厥阴经输穴太冲清火泻肝,和胃理气。呃逆之症每每不能令人自制,致眠差心烦,取手少阴经输穴神门养心安神、平呃止逆。现代医学认为呃逆乃膈肌痉挛所致。根据经脉循行,心、肝二经皆通膈肌,二穴相伍,直达病所,解除隔肌之痉挛。

面肌痉挛及治疗方法

面肌痉挛及治疗方法 面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张,痉挛越严重、由于面肌痉挛得初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们得重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重得连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种就是原发型面肌痉挛,一种就是面瘫后遗症产生得面肌痉挛、两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型得面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生得面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。 面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发性半侧面肌得不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展得较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。多在中年起病,最小得年龄报道为两岁、以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关、HSF发展到最后,少数病例可出现轻度得面瘫。 ⑴、血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小得基底动脉瘤。目前已知大约有80%~90%得HFS就是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS得血管因素中以小脑前下动脉(A ICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行最为恒定,而PICA与AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其她变异得大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HFS、以往认为:HFS就是由于动脉得搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫,这在一定程度上影响到HFS手术得预后。 ⑵、非血管因素桥脑小脑角(CPA)得非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能就是由于:①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经得直接压迫;③占位本身异常血管得影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝得一些占位性病变也可导致H FS。如罕见得中间神经得雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致得HFS、Hirano报道一例小脑血肿得患者其首发症状为HFS、在年轻患者中,局部得蛛网膜增厚可能就是产生HFS得主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 ⑶、其她因素面神经得出脑干区存在压迫因素就是HFS产生得主要原因,且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域得面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS得改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外得部位存在压迫因素就是否导致HFS,尚需进一步得探讨。 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关。 【面肌痉挛得临床表现】 有些原发性面肌痉挛得病人多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主得抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部得其她面肌,口角肌肉得抽搐最易为人注意,

针灸治疗呃逆跟师病案

呃逆1 段某,女50岁 就诊时间:2009-6-2 主诉:呃逆2天。 现病史:因胃镜检查后发生呃逆不止, 不能入睡, 不能进食, 用镇静药无效, 靠补液维持, 已有2天。呃逆时头胀痛, 口苦。苔淡黄腻偏干, 脉弦滑数。 既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史。否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史,否认外伤、中毒、手术、输血史。否认药物及食物等过敏史。诊断:呃逆(肝气犯胃,胃有湿热) 治则:平肝和胃, 降逆化湿。 处方:行间太冲足三里内关 操作:捻转补泻手法。宜用平补平泻,加6502型电针治疗仪2-3组,输出波形为连续波,强度为轻度,留针20~30分钟;用TDP电磁波照射局部。每日针刺1次,12次为1疗程。 再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。 结果:共针2次而愈。 按: 呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主证,偶然发作,不治自愈,持续不断者方需治疗。慢性病晚期发生呃逆,多为严重的预兆。本症有原发性和继发性两种,继发为其他疾病而产生,据临床报道有肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。本病现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛症。 呃逆俗称打嗝,古称“哕”,,是胃气上逆,失于和降所致。《灵枢·口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气, 俱还入于胃, 新故相乱, 真邪相攻,气并相逆, 复出于胃,故为哕。”有寒热之分,属实证。久病多因肝肾阳虚或胃阴不足致使胃气上逆,属虚证。治疗时要分清寒热虚实。 本病者属肝气犯胃, 由于肝气偏盛见脉弦; 肝气上逆见头痛; 口苦、苔淡黄腻, 为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也, 故用平肝和胃, 降逆止呃之法, 针取足厥阴肝经荥火穴行间, 及肝经原穴太冲, 该2穴以挫肝气横逆之势, 泻足三里以清胃中湿热, 加内关以降逆, 理气宽胸。

《一针疗法》高树中著

转载:《一针疗法》高树中著关键词 分享 首次分享者:河北大熊已被分享1次评论(O)复制链接分享转载举报 《一针疗法》高树中著关键词风铃 为了网友们搞好针灸实践,把我的藏书中的关键内容打出来发到群里,望有兴趣的朋友收录。当你有了成果的时候,请不要忘了我,只报个讯就可以。目的是带动其他朋友学习实践它。 《一针疗法》高树中著关键词 (下述病症,只取一穴而可治) 一、经络病证的一针疗法: 头疼一一头维(三棱针)肓俞(用脑过度头痛) 眉棱骨痛一一昆仑,或解溪。 麦粒肿一一肩胛区反应点。 牙痛一一翳风、内庭、太溪。大抒、偏历。 落枕后溪或束骨、悬钟。 颈椎病一一束骨、昆仑、后溪、腕骨、太溪,大钟,足跟腱中点。 肩周炎——阳陵泉、条口、鱼肩、后溪、束骨。 中风手指拘挛——腕骨。 乳腺增生一一人迎。 急性腰扭伤一一人中、后溪、龈交异点、手三里、太冲穴处压痛点、腰痛1穴到腰痛5穴。 膝关节炎--- 大杼、尺泽。 腓肠肌痉挛一一承山。 癔病性失语——涌泉。 二、脏腑病证的一针疗法: (四关主治五脏,阴有阳疾者,取之下陵三里,病在阴之阴者,刺阴这荥输, 病在脏者,取之井。从阴引阳,从阳引阴一一俞暮穴的作用 脏腑病证的用穴规律一一) 胃脘痛一一至阳或灵台、中脘、内关、足三里、公孙、尺胃、脐胃。 腹痛——足三里、中脘、上巨虚、曲泉。 膈肌痉挛一一攒竹、翳风、太渊、乳中、中魁穴、太溪穴、 急性胰腺炎一一地机。 支气管哮喘孔最、鱼际、神阙。 心绞痛一一内关、至阳、 喜笑不休一一神门。 脏躁--- 少海。 慢性胆囊炎一一阳陵泉、胆囊穴。丘墟透照海。 痛经——十七椎、神阙。 急性扁桃腺炎一一少商、商阳。 美容---- 足三里、人迎。 养生保健一一足三里,涌泉、太溪、气海、关元、神阙。 三、时间性病症的一针疗法:

顽固性呃逆的治疗(目前最全)

顽固性呃逆(intractable hiccup , IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH 的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 1 一般疗法 1. 1深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气 即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 1. 2按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 1. 3按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患 者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 1. 4(吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1~2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 1. 5牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3~1/ 2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30

秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 2封闭疗法2. 1膈神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 2. 2颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的IH时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3 体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4 西药治疗4. 1调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低

针灸治疗呃逆跟师病案完整版

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呃逆1 段某,女50岁 就诊时间:2009-6-2 主诉:呃逆2天。 现病史:因胃镜检查后发生呃逆不止,不能入睡,不能进食,用镇静药无效,靠补液维持,已有2天。呃逆时头胀痛,口苦。苔淡黄腻偏干,脉弦滑数。 既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史。否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史,否认外伤、中毒、手术、输血史。否认药物及食物等过敏史。 诊断:呃逆(肝气犯胃,胃有湿热) 治则:平肝和胃,降逆化湿。 处方:行间太冲足三里内关 操作:捻转补泻手法。宜用平补平泻,加6502型电针治疗仪2-3组,输出波形为连续波,强度为轻度,留针20~30分钟;用TDP电磁波照射局部。每日针刺1次,12次为1疗程。 再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。 结果:共针2次而愈。 按: 呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主证,偶然发作,不治自愈,持续不断者方需治疗。慢性病晚期发生呃逆,多为严重的预兆。本症有原发性和继发性两种,继发为其他疾病而产生,据临床报道有肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。本病现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛症。 呃逆俗称打嗝,古称“哕”,,是胃气上逆,失于和降所致。《灵枢·口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。”有寒热之分,属实证。久病多因肝肾阳虚或胃阴不足致使胃气上逆,属虚证。治疗时要分清寒热虚实。 本病者属肝气犯胃,由于肝气偏盛见脉弦;肝气上逆见头痛;口苦、苔淡黄腻,为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也,故用平肝和胃,降逆止呃之法,针取足厥阴肝经荥火穴行间,及肝经原穴太冲,该2穴以挫肝气横逆之势,泻足三里以清胃中湿热,加内关以降逆,理气宽胸。

综合疗法治疗顽固性呃逆20例

综合疗法治疗顽固性呃逆20例 发表时间:2010-11-03T09:27:10.013Z 来源:《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者:高月1 陈学琴2 [导读] 探讨除消化系统疾病外,颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。高月1 陈学琴2 (1大连大学附属新华医院辽宁大连 116622;2辽宁省庄河市中医院辽宁庄河 116400)【中图分类号】R256.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)27-0135-02 【摘要】目的探讨除消化系统疾病外,颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。用综合疗法,使颈椎钩椎关节复位治愈呃逆。方法用仰头推正法,侧向摇正法,侧向搬按法,配合牵引下正骨法,治疗顽固性呃逆20例。结果总有效率95%。结论顽固性呃逆与颈椎钩椎关节移位有关。综合疗法治疗顽固性呃逆疗效显著。 【关键词】顽固性呃逆综合疗法治疗 呃逆是气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制的一种症状。除胃部疾病外,肠、腹膜、纵隔、食道的疾病引起膈肌痉挛也可发生呃逆。本人发现颈椎的钩椎关节错位也会导致膈神经受压迫或刺激,引起膈肌痉挛,引起呃逆。自2004年来在大连大学附属新华医院疼痛治疗室对收治的20例顽固性呃逆患者行综合疗法,疗效满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2004年5月—2006年12月,我院疼痛治疗室收治顽固性呃逆患者20例。男11例,女9例,最小年龄28例,最大年龄82岁,平均年龄55岁,病史最短8个月,最长40年。所有患者均行严格的内外科检查,排除结核、肿瘤、胃、肠、腹膜、纵膈、食道、肝、胆、脾、胰等器质性疾病。 患者有呃逆接连不断20例,伴有呼吸短促、胸闷、肩颈部和胸膜放射性疼痛18例,伴有心慌、失眠、心悸、多汗、烦躁、易怒等自主神经功能紊乱的表现14例,有颈痛或颈部活动受限13例。 触诊检查:双侧颈肌紧张,颈3—5横突向一侧偏歪呈侧凸,另一侧呈侧凹,相应的颈椎现棘突也侧弯、压痛,颈部侧屈运动受限。 放射影像学检查:本组全部病例均摄颈椎侧位、张口位、双斜位片,所有患者颈轴均侧弯,椎间钩椎关节不对称(侧摆),颈3—5椎体后缘连线变直、反张、成角、中断,椎体呈双边征或双突征。斜位片显示颈3、4,4、5椎间孔变形缩小,钩椎关节或后关节错位;病变在颈3、4间隙10例,颈4、5间隙6例,颈3、4和颈4、5双间隙4例。 1.2治疗方法先放松颈部软组织,根据错位类型选用仰头推正法,侧头摇正法,侧向搬按法配合牵引下正骨法,每日一次,10次为一疗程,共治疗1—2疗程。同时,指导患者纠正不良姿势,睡保健枕,做耸肩、伸颈等保健操。 2 结果 20例病例中均随访4个月到2年。显效:经过1—2疗程治疗后,所有症状及体征均消失,共痊愈18例,占90%;有效:经过1—2疗程治疗后,呃逆缓解,发作次数明显减少或间隔时间明显延长1例,占5%;无效:经过1—2疗程治疗后,所有症状及体征均无消失或缓解的1例,占5%;总有效率为95%。 3 讨论 顽固性呃逆在临床上属于疑难杂症,特别是排除胃、肠、腹膜、纵膈、食道等器质性疾病后临床医生对这种病往往束手无策,不认症也不知该如何治疗,医生和患者本人经常按胃病或植物神经疾病治疗。这样结果只能南辕北辙,毫无疗效。本人从膈神经的解剖生理,呃逆全新的病因病理着手,分析解释如下:膈神经由颈3—5脊神经前支组成,是混合性神经。膈神经在前斜角肌前面自上外向下内斜行,经锁骨下动、静脉之间入胸腔,向下过肺根前方,在心包与纵隔胸膜之间降入膈肌,以其运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布经膈肌的下腔静脉孔在膈下与交感神经的分支结合成从,故由于颈椎的外伤,退行性变,慢性劳损(如睡姿不当、枕头高低不适),使颈3、4、5的钩椎关节侧摆式错位(指颈轴侧弯,或相邻两椎体的椎间钩椎关节偏歪不对称),导致膈神经受压迫或刺激引起膈肌痉挛,于是引起连续不断的呃逆,用整脊疗法配合牵引下正骨法,使错位的颈3、颈4、颈5关节复位,使椎间孔扩大,钩椎关节复位,从而解除了对膈神经的压迫和刺激,膈肌痉挛解除,治愈呃逆。 参考文献 [1]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州:广东科学技术出版社,2003,325—329. [2]韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].广西:广西科学技术出版社,1994,452—453. [3]李平.按压翳风穴治疗呃逆123例的临床总结[J].按摩与导引,2006,3,21—22.

糖皮质激素引起顽固性呃逆分析报告

糖皮质激素引起顽固性呃逆分析 培恩e学 糖皮质激素是把双刃剑,本人在《糖皮质激素规化应用》一文中已经做了详细的表述,生理剂量糖皮质激素在体作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代的作用,对维持机体外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。 对于糖皮质激素的副作用我们已经耳熟能详,它会引起血糖升高、加重骨质疏松、增加慢性感染与机会感染的可能、引起胃肠道不适甚至溃疡、多汗、睡眠障碍等。但是对于糖皮质激素会引起顽固性呃逆这种现象,却鲜有人关注。最近在临床中遇到患者静滴甘露醇复合地塞米松5mg后出现顽固性呃逆2例(1位患者有应用地塞米松后呃逆病史),关节腔注射复方倍他米松后顽固性呃逆1例,说明此问题有必要让我们提高临床认识。 虽然相关药物书籍和药品说明书上并没有明确说明 地塞米松(包括复方倍他米松、甲强龙说明书均未说明此问题)可能引起呃逆的注意事项,但美国《科医师案头参考书》中已明确表明呃逆是使用地塞米松时的不良反应之一。 强,晓英,明波等.地塞米松致呃逆38例临床分析[ J ] .中

国医药科学杂志,2012,2( 18) :212-213 呃逆分为中枢性呃逆和外周性呃逆 中枢性呃逆多见于中枢神经系统疾病,如卒中、头部创伤、脑膜炎和中枢占位性病变。 外周性呃逆则与膈神经受刺激,膈周围病变和迷走神经受刺激有关。一般呃逆超过48H我们便称之为顽固性呃逆。 糖皮质激素致呃逆的机制尚不明确,目前认为可能与以下因素有关: (1)促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液的分泌导致胃黏膜屏障功能减退,刺激胃肠道迷走神经;(2)国外学者认为在呃逆反射弧的传出支中存在甾体激素类受体,包括延髓网状结构、呼吸中枢、下丘脑。糖皮质激素可能兴奋呃逆反射弧传出支中甾体激素类受体,从而引起呃逆。此外,糖皮质激素可降低中脑突触传递的阈值,直接兴奋呃逆反射弧.(3)糖皮质激素可增加人骨骼肌细胞的钙浓度,可能增加膈肌收缩性导致膈肌痉孪。 丽华,何鑫,昕等.倍他米松致呃逆1例[ J ] .中国医院药学杂志,2013,33( 4) :332-334 呃逆的处理 ① 停用糖皮质激素。② 非药物疗法: 按压眶上神经法、用汤匙按压舌根法、含温热水屏气法等。③ 给予胃复安、思达舒、镇静剂、麻醉剂等。④ 中医针灸攒竹、百会、关、

针灸治疗呃逆的体会

针灸治疗呃逆的体会 发表时间:2013-08-20T17:16:25.577Z 来源:《医药前沿》2013年第21期供稿作者:赵华毅[导读] 对由于情感刺激而发者,最好给与心理开导。(4)呃逆一症虽同,但病因各异,治疗需辨虚实,选穴也需合度。赵华毅(南京市滨湖社区卫生服务中心 210000)【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)21-0350-01 呃逆一症,西医称之为膈肌痉挛,中医认为属胃失和降,气逆上冲所致。以喉间呃呃连声、声短而频、难以自制为主证。呃逆临床很常见,发作频繁、症状顽固、持续时间长,患者常感痛苦,常规治疗方法常常难以取得理想效果。采用针灸治疗呃逆有显著疗效,常可迅速解除症状,故在临床上广为应用。近年笔者在临床工作中运用针灸方法治疗呃逆,疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:收集我院门诊2008年12月到2012年12月门诊呃逆病人38例。其中男21例,女17例。年龄最小21岁,最大68岁。病程最短1天,最长半年。脑卒中后伴呃逆6例,外科手术后4例,慢性胃炎5例。酒后或饱食吹风后8例,情志不舒8例,病因不详7例。 1.2 治疗方法:取穴:足三里、膻中、内关、中脘。饮食不节者以主穴加天枢穴;情志不舒者以主穴加天突、太冲穴;正气亏虚者以主穴加气海、关元穴。具体操作:选用仰卧位,穴位常规消毒,取40- 65mm无菌针灸针,用强刺激手法,以病人能耐受为度,15~20分钟行针1次,留针30-40分钟, 2 治疗效果 2.1 疗效判定治愈为:症状消失呃逆停止,一星期内无反复;好转:症状缓解,呃逆次数明显减少;无效:症状无改变,呃逆次数无减少。 2.2 治疗结果所治38例中,痊愈34例,好转4例,其中一次治愈20例,3次治愈5例。 3 其他疗法 3.1 指压攒竹。患者取仰卧位,术者站于患者头前,用双手拇指点按、静压攒竹穴,力量由轻而重,使病人产生酸麻胀等得气感,刺激量以病人能忍受为度,持续按压5分钟。 3.2 点按天突。用手指压住穴位不动以产生酸胀感为宜,2到3分钟 3.3 穴位注射 取穴:内关,足三里。 药液:维生素B1、B6注射液。 方法:维生素B1、B6注射液各取2毫升,予以混合,每穴2毫升。 体会 (1)呃逆又称膈肌痉挛,现代医学认为是由多种原因引起的一种症状。是由于膈肌不由自主地间隙性痉挛收缩所致。多因胃病、胃神经官能症、纵膈胸膜炎、感受风寒或久病虚弱等原因,使迷走神经和膈神经受到刺激,反射性地使膈肌产生间隙性地收缩运动所发出的一种呃逆声。祖国医学认为,因进食生冷或辛辣食物致胃中寒冷,胃火上逆、肝气上逆,或脾肺气虚、胃阴亏损引起胃气下降,上逆胸膈,气机逆乱而为呃逆。针刺疗法可以疏通经络气血,从而使经脉“内属于脏腑,外络于肢节”的功能加强,调理紊乱气机,使清气得升,浊气得降,从而达到通调腑气,和胃降逆的目的。 (2)所选择穴位具有很好的和胃宽胸利隔平冲降逆之功,故对呃逆有很好的治疗作用。足三里属足阳明胃经之要穴,其支者沿喉咙入缺盆向下通过横膈,足三里也是合穴,“合主逆气而泄”,古云 “治气上壅足三里”。内关为手厥阴心包经穴,手厥阴之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,从膈走腹,联络三焦。且内关为手厥阴之络穴,与其相表里的手少阳三焦经相联系,三焦功于全身气化,内关又是八脉交会穴之一,通于阴维脉,阴维脉的功能是“维络诸阴”,循行上胸膈,遍历胃心胸之间。故内关穴善治胃且有解郁作用,可宽胸利隔,两穴相配宽胸利膈和胃降逆,气机顺则呃逆止。膻中为心包络之募穴,也是八会穴之气会,古云“五脏之气不知在何处可取膻中”。中脘为腑会,善治腑病,因六腑皆禀于胃,也为胃之募穴,呃逆乃胃气上逆所致,胃腑病当取中脘治之,胃气顺通则呃逆止。关元为小肠募穴任脉与足三阴经交汇穴,系三焦元气之所出、有强壮体质之功。气海为先天元气汇聚之处,扶元纳气,与关元同为保健要穴。两穴相配具有很强的益元纳气调冲降逆之功。天突是任脉腧穴,任脉、阴维脉之交会穴,主治气道不宣,肺气升降出入失常之证。太冲穴为肝经之原穴,具有平肝降逆之功。疏肝解郁之作用,故对应受情志刺激郁怒伤肝,怒则气上并挟胃气上逆之呃逆具有很强的制止作用。(3) 针后一般在5-20分钟呃逆逐渐停止,多不复发,但治疗后最好嘱患者少烟酒勿饱食忌寒凉。但对由于情感刺激而发者,最好给与心理开导或脱离原来生活环境,更利于治疗。对由于情感刺激而发者,最好给与心理开导。(4)呃逆一症虽同,但病因各异,治疗需辨虚实,选穴也需合度。

常见病治疗配穴

常见病治疗配穴

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常见病治疗配穴 一、支气管系统疾病 1、咳嗽:水金、水通(这董氏奇穴治疗咳嗽特效穴),再配合一日四时分刺 法效更佳,朝刺鱼际,午刺俞太渊、夕刺合尺泽,夜刺井少商。 2、水金、尺泽。 3、列缺、太渊,痰多加丰隆。 4、天突、尺泽。 5、天突、列缺。 二、支气管哮喘 1、水金、水通。 2、鱼际、尺泽。 3、内关,强心配复溜。 4、严重者在尺泽刺血,稳定后用水金、肾关、复溜(标在肺、本在肾)。 三、感冒 1、液门、三间(液门在三焦经,能增强人体免疫机能,三间为大肠经之穴与 肺相表里。两者一为荥穴,一为俞穴,荥俞主外经,因此治感冒甚效)。 2、发烧可加大椎、曲池,或者三商刺血。咳嗽加水金,喉痛加鱼际。 3、风池、肺俞、丰隆。 四、急性咽炎 1、少商、商阳刺血。 2、液门、鱼际(交交叉取穴,左右各取一穴)。

五、慢性咽炎 1、太冲(古歌决应用此法最多)。 2、鱼际、液门,交叉取穴。 3、少商、商阳刺血。 4、肾关、太溪。 5、肾关、照海。 6、列缺、照海。 六、心血系统疾病 (一)心动过速 1、内关、郄门。 2、少海、神门。 3、心常穴。 4、内关、足三里。 5、内关、间使。 6、通关、通山。 (二)、心房纤颤 1、内关、通里。 2、内关、间使。 3、神门、心俞。 (三)心律不齐 1、内间、间使。 2、内关、足三里。

3、心常、心门也有效。 4、通关、通山。 5、内关、通里、少府。 (四)、冠心病 1、内关、足三里。 2、内关、太冲。 3、内关、间使。 4、通山、通关。 5、尺泽区刺血效佳。 6、四花中外刺血。 (五)心绞痛 1、尺泽、曲泽刺血效佳。 2、足三里、丰隆刺血(董氏四花上外刺血)。 3、董氏火包穴、足三里、内关。 (六)胆固醇偏高、血脂肪过高。 1、外关、支沟。 2、丰隆。 (七)高血压 1、曲池、太冲。阳陵泉(若肾性高血压加复溜)。 2、四花中外刺血。 3、耳背耳尖刺血。 4、背部五岭穴刺血可立降血压。

顽固性呃逆的临床药物治疗现状

顽固性呃逆的临床药物治疗现状 呃逆是一种常见的临床症状,顽固性呃逆严重影响正常生活,给患者带来痛苦,按照引发顽固性呃逆的病因,有针对性选择药物治疗,能有效控制和治愈顽固性呃逆。现将顽固性呃逆的临床药物治疗方法进行归纳总结,以供临床参考。 标签:顽固性呃逆;治疗现状;中枢神经系统药物;钙拮抗剂 呃逆是临床一种常见症状,它是膈肌不自主的间歇收缩,空气突然进入呼吸道,同时伴有吸气期声门突然关闭而产生的一种特殊声音。呃逆频繁发作,症状顽固,持续时间超过24 h者称为顽固性呃逆[1]。按病因可分为4类:外周反射性(如食管、纵隔、胸膜等病变引起);中枢性(如脑膜炎、脑外伤、脑血管病变等引起);神经精神性(如癔病等);其他(如电解质紊乱、酸碱平衡失调等引起)[2]。笔者通过收集和整理近几年相关文献资料,对临床上药物治疗顽固性呃逆现状综述如下。 1中枢神经系统药物 1.1氯丙嗪 氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药。郭玉璞[3]临床使用证明,口服该药25 mg,3次/d,对脑血管病引起的顽固性呃逆效果较好。其机理为:氯丙嗪通过中枢神经系统的作用,使某些痉挛状态的骨骼肌松驰,终止呃逆。 1.2多虑平 多虑平为抗抑郁药。文献报道口服该药25~50 mg,3次/d,治疗顽固性呃逆17例,总有效率达100%[4]。该药抗呃逆的机理可能是一方面通过周围抗胆碱作用,松驰平滑肌,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢而终止呃逆发作。 1.3利他林(哌醋甲酯) 利他林(哌醋甲酯)为精神兴奋药。有报道[5]该药治疗肝病引起的顽固性呃逆32例,其显效率达100%,观察24 h无一例复发。方法为舌下含服利他林20 mg,必要时重复1次,或利他林20 mg肌注,2 h后重复1次。该药治疗呃逆机制尚不清楚,可能是通过中枢-内脏神经调节或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。 1.4苯妥英钠 苯妥英钠为抗癫痫药。陈太来[6]用该药治疗6例顽固性呃逆患者全部显效。其方法为口服苯妥英钠0.1 g,3次/d,其机制可能与阻断上行网状激动系统以及

针灸治疗呃逆跟师病案修订稿

针灸治疗呃逆跟师病案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

呃逆1 段某,女 50岁 就诊时间:2009-6-2 主诉:呃逆2天。 现病史:因胃镜检查后发生呃逆不止, 不能入睡, 不能进食, 用镇静药无效, 靠补液维持, 已有2天。呃逆时头胀痛, 口苦。苔淡黄腻偏干, 脉弦滑数。 既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史。否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史,否认外伤、中毒、手术、输血史。否认药物及食物等过敏史。 诊断:呃逆(肝气犯胃,胃有湿热) 治则:平肝和胃, 降逆化湿。 处方:行间太冲足三里内关 操作:捻转补泻手法。宜用平补平泻,加6502型电针治疗仪2-3组,输出波形为连续波,强度为轻度,留针20~30分钟;用TDP电磁波照射局部。每日针刺1次,12次为1疗程。 再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。 结果:共针2次而愈。 按: 呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主证,偶然发作,不治自愈,持续不断者方需治疗。慢性病晚期发生呃逆,多为严重的预兆。本症有原发性和继发性两种,继发为其他疾病而产生,据临床报道有肺

癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。本病现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛症。 呃逆俗称打嗝,古称“哕”,,是胃气上逆,失于和降所致。《灵枢·口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气, 俱还入于胃, 新故相乱, 真邪相攻,气并相逆, 复出于胃,故为哕。”有寒热之分,属实证。久病多因肝肾阳虚 或胃阴不足致使胃气上逆,属虚证。治疗时要分清寒热虚实。 本病者属肝气犯胃, 由于肝气偏盛见脉弦; 肝气上逆见头痛; 口苦、苔淡黄腻, 为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也, 故用平肝和胃, 降逆止呃之法, 针取足厥阴肝经荥火穴行间, 及肝经原穴太冲, 该2穴以挫肝气横逆之势, 泻足三里以清胃中湿热, 加内关以降逆, 理气宽胸。

顽固性呃逆

顽固性呃逆一:顽固性呃逆治疗秘方大全 顽固性呃逆治疗秘方大全 一,用药介绍; ⑴氟哌啶醇 5~10mg 肌注; ⑵氯丙嗪 5mg肌注。可同时合用胃复安等药。 脊舒(巴氯芬)有效,我试过多个患者,全部有效,剂量10mg,tid。 大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物(西药)胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬 给病人足三里穴位注射鲁米那0.1,当时病人呃逆立即缓解 利他林10mg im,如无效,予氟哌啶醇10mg im bid,控制后予口服2m tid,或予氯丙嗪25mg im,但需注意血压,另还可试用丙戊酸钠0.2 tid+力奥来素5-10mgtid。神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效,本人在临床上应用过。 Vit B6大剂量点滴,可用到0.5,效果不错。当年我们一个顽固嗝逆病人(脑干病变)上述方法基本试过,无效,后采用此法搞定。 反复发作有其病因,病因改变是第一位。但用卡马西平我有不同意见在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作,用卡马西平在某些病例不妥。 胃复安穴位注射足三里,可以试一下。 基本上用以下两种方法得以解决 用有一位仁兄已经提到过的屏气方法,效果很好,大部分病人多能够解决。 对以上方法治疗效果不好的,可口服碳酸氢钠片剂,效果很好,比静脉用效果好,具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。 10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭;⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG; ⑶法莫替丁20毫克BID IV;

顽固性呃逆的诊断和治疗

呃逆的诊断和治疗 呃逆(hiccup)是不自主的膈肌痉挛,引起呼吸肌收缩,在收缩终末时,声带突然关闭而发出的声音。呃逆的中枢在脊髓的颈段,刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。在呃逆时,不仅可听到声音,而且可看到膈肌的活动,帮有书中将其归入呼吸系统症状。但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发,是“胃肠现象”,更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。胃肠粘膜接受刺激后,兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢,然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停;另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉,产生喉头痉挛,此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆。 呃逆持续时间不等,数分钟到数月均有。若持续时间在48小时以上不缓解,则称之为顽固性呃逆。顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张。 呃逆常见原因 中枢原因 肿瘤:小脑、延髓、第四脑室肿瘤 其它:脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤 周围原因 颈部疾病:毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤 胸部疾病:胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝 腹内原因:食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、 腹水 代谢紊乱:低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧 医源性:放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后 精神原因:癔症性 治疗 一、简便疗法 砂糖一匙干咽无副作用80%有效 蜂蜜一匙咽下无副作用有效 醋一匙咽下无副作用有效 硬面包吞服无副作用有效 碎冰块吞服无副作用有效 冰水滴入鼻咽无副作用有效 苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟 牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效 鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐90%有效 刺激喷嚏动作无副作用有时有效 指压天突无副作用有时有效 闭气无副作用不可靠 二、穴位注射 用B族维生素或阿托品等穴位注射(可用药物下附)深度为1.5-2.0cm,用强刺激手法。

眼肌痉挛的治疗方法介绍

眼肌痉挛的治疗方法介绍 不知道你们的身边有没有有着眼肌痉挛的病人呢,这一类的病人其实是非常的难受的,而且也可能会给自己或者是身边的人带来不少的麻烦,那么对于这种病我们应该用什么样的方法来进行治疗的呢,这就是我们下面要进行介绍的内容啦,废话还是不多说了,一起来看看吧。 眼肌痉挛按摩眼肌痉挛,即眼周肌肉、眼睑不自主地抽搐,一般是精神压力过大、情绪波动及夜间睡眠不足、用眼过度致使视神经过度兴奋所引起。如果任其发展,会导致面部痉挛、抽搐。治疗宜早不宜迟,如果超过三个月,就不容易治愈。所以,情况较为严重时,还应接受专业治疗。如果症状较轻,患者可以按摩太冲穴(平肝熄风)、三阴交、外关等穴位。 拇趾和第二趾骨结合处。

小腿内侧,脚踝骨最高点往上三寸。 眼肌痉挛患者还应避免情绪波动及用眼过度,注意缓解压力。还可以按摩攒竹穴、鱼腰穴、四白穴等穴位,以清肝明目,促进眼部健康。眼部疲劳先做眼球的运动,双眼分别依次序向右斜 上方、左斜下方、左斜上方、右斜下方观看。然后按顺、逆时针的方向,分别做眼球的转动。做完眼部运动之后,以手指按压鱼腰穴 (在眉毛的中点处),以感到酸胀而不痛时为度,做10~15 秒钟。再以同样的手法点按太阳穴(在眉梢与外眼角连线中点向 后1寸处),按压10-20秒眼肌痉挛跳动持续用眼过 度之后,或是过于紧张时,眼周会出现痉挛跳动的现象,这时应注意放松,让眼睛休息,并可以用手指按压太阳、鱼腰、四白穴(眼睛直视前方,在瞳孔直下1寸处),以画圆圈的方式,在穴位上做环形的按揉,以有酸胀感时为度。每穴做3~5分钟。 那么看完了上面介绍的内容以后,相信大家对于眼肌痉挛的治疗方法里有什么这一点的答案应该已经有了各自的了解了吧,若是自己的身边有这样的人,也可以把方法告诉他们的,尝试过了以后你们也就知道了效果是怎么样的了。

呃逆的治疗方法

呃逆的治疗方法 1 一般疗法 1. 1 深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 1. 2 按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用, 心脏病患者慎用。 1. 3 按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4 分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 1. 4 (吞) 吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1~2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 1. 5 牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3~1/ 2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30 秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 2 封闭疗法 2. 1 膈神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。 2. 2 颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5 颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5 颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。在治疗神经根性颈椎病引起的IH 时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧, 同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3 体外膈肌起搏器治疗 自发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4 西药治疗 4. 1 调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH 的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出一系列神经2肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到刺激,从而导致IH 的发生 4. 2 肌松药①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒) ,为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA 受体,其抗呃逆的作用机制未明。一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静 作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10 mg , 每日2 次,口服;最大剂量为15 mg ,每日3 次。应用总有效率98 %。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳) 是一种新型肌肉松弛剂,认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索

平衡针技术操作规范

洪江市第一中医院 平衡针技术操作规范 一、概述 “平衡针灸”学是在传统针灸学基础上 以中医阴阳整体学说为基石,以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础而发展起来的一门现代针灸学。是通过刺激中枢神经系统在体表的特定靶点,间接地依靠病人自身的调节机制达到自我修复、自我完善、自我平衡的目的,从速缓解症状。 二、适应症 (一)运动系统 腰腿痛、扭伤、挫伤、劳损、风湿性关节炎、落枕、坐骨神经痛、末梢神经炎、背痛。 (二)神经系统 眩晕、头痛、面瘫、面肌痉挛、脑血栓形成、脑溢血、脑血管痉挛、失眠、癔症、癫痫、肋间神经痛、三叉神经痛、神经性耳聋、神经性耳鸣。 (三)心血管系统 心绞痛、高血压、冠心病。 (四)消化系统 膈肌痉挛、胃下垂、胃痉挛、急性胃肠炎、消化不良、胆囊炎、肝炎、前列腺炎、便秘。 (五)过敏性疾病 过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、风疹、湿疹、皮肤瘙痒、牛皮癣、神经性皮炎。 (六)其他 糖尿病、感冒、慢性支气管炎、痤疮、脂溢性皮炎、

面部疥肿、色素沉着、月经失调、牙痛、假性近视、白内障、痔疮、急性乳腺炎、疲劳综合征、原发性痛经、子宫脱垂。 三、禁忌症 (一)具有严重内脏疾病患者。 (二)具有自发出血倾向的患者。 (三)精神过于紧张,不能配合治疗的患者。 (四)婴儿颅骨囟门未闭、局部病灶不宜针刺。 四、操作流程 (一)用物准备 75%酒精溶液用于针具、皮肤针刺部位和操作者手指的常规消毒,针具规格 直径0.32毫米,长20-40毫米毫针。 (二)针具选择 根据不同病情、针刺部位及手法,选择不同规格的针具。 (三)体位 一般不受限制,为防止晕针最好采用坐位或者卧位。 (四)针刺手法 快进快出,三秒钟之内完成针刺过程,一般不留针,以刺激相关神经束为主。 1、直刺法:垂直进针方法,针刺时针体与皮肤呈90度直角。针刺定位要求高,一次扎到要求的深度,针刺透皮感觉轻微。适用于局

顽固性呃逆的治疗

脑血管病顽固性呃逆及治疗 https://www.360docs.net/doc/4213033170.html,/cooperate/qk/xdnkxzz/0405/2005-10-06-107709.shtml 来源:中华现代内科学杂志作者:李英杰程耀武作者单位:028000内蒙古通辽市第三医院内蒙古通辽市医院 脑血管疾病是顽固性呃逆的常见病因之一,由于呃逆持续发作可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸入性肺炎等并发症,可进一步加重脑血管病,因此应及早终止发作,治疗应选择对脑血流和神经功能恢复无影响的药物。 呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起,继而出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发特殊的怪声。健康儿童和成人常有短暂性呃逆,一般可自然缓解;少数呃逆呈持续性发作或反复发作,常由某些器质性疾病引起,包括中枢神经系统病变、周围神经病变、药物和代谢异常等,脑血管病是重要病因之一。因此及时迅速终止发作有利于脑血管病的康复。 1 呃逆的发生及神经支配过去曾认为呃逆反射是一种不自主的呼吸反射,但电生理研究否定了一观点[1]。肌电图检查显示,呃逆发作时吸气活动并不仅限于横膈,外肋间肌和斜角肌也参与了活动。相反,胸骨旁肋间肌放电延迟,胸锁乳突肌的电活动也有改变。膈神经和皮质至膈肌的传导正常研究表明[2]。高碳酸血症能减少呃逆频率,但不影响幅度;低碳酸血症虽然不改变呼吸频率,但可增强幅度。X线透视显示,呃逆发作通常累及一侧膈肌,一般局限于左侧膈肌收缩,其机制尚不清楚。双侧膈肌也可同时受累,但以一侧膈肌收缩为主。呃逆在睡眠时可消失,约一半以上的睡时呃逆仍持续存在。呃逆的发生机制还不清楚。有报道认为,呃逆是低级脊椎动物一种古老的换气方式。呃逆的发生是呃逆反射弧一个或多个部位受到刺激引起的。他的反射弧由三部分组织[3]:传入神经、中枢和传出神经。传入神经是膈神经和迷走神经的感觉支,以及T 6~1 2 节段背侧的交感神经链的传入纤维;传出神经主要为膈神经,此外还可能有声门神经和副神经,以及支配三角肌前部和肋间肌的躯体神经。连接传入和传出神经的呃逆中枢的确切部位尚不清楚,过去曾认为位于C 3~5 的颈髓。呃逆的反射弧是由内脏传入神经纤维和躯体传出神经纤维在中枢经过多个突触连接组成的,但很难确定呃逆中枢确切的解剖部位。一般认为呃逆的发生与脑干网状结构受影响有关,并涉及脑干呼吸中枢、呃吐中枢、内侧总束的功能;合并上消化道出血或胃扩张、痉挛等刺激迷走神经和膈神经;大量脱水药致水电解质紊乱,使膈神经和迷走神经兴奋性增高所致。 脑血管病变是引起顽固性呃逆的众多病因之一,包括脑梗塞、脑出血、动脉瘤和动静脉畸形等。病变大多位于脑桥和延髓,或累及脑干的后颅窝病变,说明脑干呃逆中枢分布较广泛,脑干的多个神经核团和结构参与了呃逆中枢的组成。在脑梗塞患者中,以小脑后下动脉闭塞引起的延髓背外侧梗塞最为常见,患者常伴有眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、面部和肢体麻木无力以及肢体共济失调。持续性呃逆可加重患者饮食困难、疲劳和精神萎靡,引起吸入性肺炎、营养缺乏、水电解质紊乱、身体质量下降、抑郁和呼吸抑制等,使脑梗塞患者的恢复期显著延长。 2 呃逆的治疗原发或继发脑干特别是延髓损害,亦可由其他原因,水电解质紊乱,胃肠功能紊乱,精神因素等在病初就出现者,常常由延髓损害引起,因此治疗时针对病因进行治疗,颅内压增高可脱水降颅压,胃扩张者可行胃肠减压,水电紊乱者补充电解质,同时不能勿视对症治疗。否则会引起严重后果,治疗药物及非药物治疗,药物治疗:氯苯氨丁酸5mg每天3次口服,尼莫地平40mg每天3次口服,可拉明0.75g静点,利他林10mg 肌注或40mg缓慢静点,利多卡因100~200mg缓慢静点,维生素B 6 500mg 静点;氟哌啶醇50mg肌注每天3次,好转后20mg每天3次口服,持续2~3天;氯丙嗪穴位注射膈腧、内关、足三里每日左右2穴,每穴5mg注射;心痛定10mg每日3次口服,苯妥英钠0.1g每日3次口服,亦可654-210mg、阿托品1mg肌注。非药物治疗法:刺激迷走神经法,用棉鉴反复擦试咽部引起呕吐、刺激鼻粘膜引起打喷嚏。用拇指按压两耳轮廓由轻至重;干扰膈神经的传导,如有节律叩击第5颈椎、在膈神经经过的皮肤表面放置冰块、把患者头部扣上塑料袋内重复呼吸或令患者深吸气后屏气不呼出,使血中二氧化碳浓度升高,以终止发作。总之上述方法可使患者适当选用,迅速终止发作,防止并发症出现。

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