综合疗法治疗顽固性呃逆20例

综合疗法治疗顽固性呃逆20例

发表时间：2010-11-03T09:27:10.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：高月1 陈学琴2 [导读] 探讨除消化系统疾病外，颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。高月1 陈学琴2

（1大连大学附属新华医院辽宁大连 116622；2辽宁省庄河市中医院辽宁庄河 116400）【中图分类号】R256.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0135-02 【摘要】目的探讨除消化系统疾病外，颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。用综合疗法，使颈椎钩椎关节复位治愈呃逆。方法用仰头推正法，侧向摇正法，侧向搬按法，配合牵引下正骨法，治疗顽固性呃逆20例。结果总有效率95%。结论顽固性呃逆与颈椎钩椎关节移位有关。综合疗法治疗顽固性呃逆疗效显著。

【关键词】顽固性呃逆综合疗法治疗

呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种症状。除胃部疾病外，肠、腹膜、纵隔、食道的疾病引起膈肌痉挛也可发生呃逆。本人发现颈椎的钩椎关节错位也会导致膈神经受压迫或刺激，引起膈肌痉挛，引起呃逆。自2004年来在大连大学附属新华医院疼痛治疗室对收治的20例顽固性呃逆患者行综合疗法，疗效满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2004年5月—2006年12月，我院疼痛治疗室收治顽固性呃逆患者20例。男11例，女9例，最小年龄28例，最大年龄82岁，平均年龄55岁，病史最短8个月，最长40年。所有患者均行严格的内外科检查，排除结核、肿瘤、胃、肠、腹膜、纵膈、食道、肝、胆、脾、胰等器质性疾病。

患者有呃逆接连不断20例，伴有呼吸短促、胸闷、肩颈部和胸膜放射性疼痛18例，伴有心慌、失眠、心悸、多汗、烦躁、易怒等自主神经功能紊乱的表现14例，有颈痛或颈部活动受限13例。

触诊检查：双侧颈肌紧张，颈3—5横突向一侧偏歪呈侧凸，另一侧呈侧凹，相应的颈椎现棘突也侧弯、压痛，颈部侧屈运动受限。

放射影像学检查：本组全部病例均摄颈椎侧位、张口位、双斜位片，所有患者颈轴均侧弯，椎间钩椎关节不对称（侧摆），颈3—5椎体后缘连线变直、反张、成角、中断，椎体呈双边征或双突征。斜位片显示颈3、4，4、5椎间孔变形缩小，钩椎关节或后关节错位；病变在颈3、4间隙10例，颈4、5间隙6例，颈3、4和颈4、5双间隙4例。

1.2治疗方法先放松颈部软组织，根据错位类型选用仰头推正法，侧头摇正法，侧向搬按法配合牵引下正骨法，每日一次，10次为一疗程，共治疗1—2疗程。同时，指导患者纠正不良姿势，睡保健枕，做耸肩、伸颈等保健操。

2 结果

20例病例中均随访4个月到2年。显效：经过1—2疗程治疗后，所有症状及体征均消失，共痊愈18例，占90%；有效：经过1—2疗程治疗后，呃逆缓解，发作次数明显减少或间隔时间明显延长1例，占5%；无效：经过1—2疗程治疗后，所有症状及体征均无消失或缓解的1例，占5%；总有效率为95%。

3 讨论

顽固性呃逆在临床上属于疑难杂症，特别是排除胃、肠、腹膜、纵膈、食道等器质性疾病后临床医生对这种病往往束手无策，不认症也不知该如何治疗，医生和患者本人经常按胃病或植物神经疾病治疗。这样结果只能南辕北辙，毫无疗效。本人从膈神经的解剖生理，呃逆全新的病因病理着手，分析解释如下：膈神经由颈3—5脊神经前支组成，是混合性神经。膈神经在前斜角肌前面自上外向下内斜行，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，向下过肺根前方，在心包与纵隔胸膜之间降入膈肌，以其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布经膈肌的下腔静脉孔在膈下与交感神经的分支结合成从，故由于颈椎的外伤，退行性变，慢性劳损（如睡姿不当、枕头高低不适），使颈3、4、5的钩椎关节侧摆式错位（指颈轴侧弯，或相邻两椎体的椎间钩椎关节偏歪不对称），导致膈神经受压迫或刺激引起膈肌痉挛，于是引起连续不断的呃逆，用整脊疗法配合牵引下正骨法，使错位的颈3、颈4、颈5关节复位，使椎间孔扩大，钩椎关节复位，从而解除了对膈神经的压迫和刺激，膈肌痉挛解除，治愈呃逆。

参考文献

[1]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州：广东科学技术出版社，2003，325—329.

[2]韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].广西：广西科学技术出版社，1994，452—453.

[3]李平.按压翳风穴治疗呃逆123例的临床总结[J].按摩与导引，2006，3，21—22.