顽固性呃逆的诊断和治疗
托烷司琼治疗顽固性呃逆
２３ 药物不 良反 应 ．来自试 验组 无 明显不 良反 应 ， 照组 对
亮 的特别声音。如果持续痉挛超过 ４ 小时未停止者 ， ８
称 顽 固性 膈肌 痉 挛 ， 叫顽 固性 呃逆 。如果 膈肌 痉 挛 也
出现 ３ 例出现椎体外系症状 ， 停药后症状消失 。
３ 讨论
发作持续不断则可严重影响正常工作 、 休息 ， 如果是
的效果 ， 现报告 如下 。
１ 资 料与 方法
１ 药品 ． ３
试 验组 托烷 司琼 （ 哈尔滨 三联 药业 有 限公
司， 规格 ４ ｇ ｍ 冻干粉针 ）对 照组药品甲氧氯普胺（ ， 天
津 药业 有 限公 司 ， 规格 ｌ ： ｍｇ。 ｍｌＯ ） ｌ
１ 给药方案 试验组给予托烷司琼 ４ ｇ ４ ｍ 加入 ０ ％ ． 氯 ９ 化钠溶液 ２ ０ Ｌ中静脉滴注 ，每 日 １ ，连续用药５ ５ｍ 次 天。 对照组采用胃甲氧氯普胺 １ｍ 肌内注射， 日２ ， ０ｇ 每 次 并联合针刺足三里针灸治疗 ， 连续 ５ 天无效停止治疗。 １ 疗效评价标准【 治愈 ： ． ５ ２ 】 用药 ５ 天呃逆症状完全 消失 ， 并短期内无复发 ； 好转 ： 用药 ５ 呃逆症状缓解 天
托烷司琼的不 良反应为
头痛、 便秘 、 头晕 、 疲劳及 胃肠功能紊乱 ， 如腹痛和腹
将 ８ 例随机分为 ２ ， 中试验组 ４ 例 ， ４ 组 其 ３ 对照组 ４ １
例 。试验 组男 ３ 例 ， １ 例 ， 固性 呃逆 ２ 例 ， 中 ２ 女 １ 顽 ３ 其 消化 道疾 病所 致 的 １ ， 部感 染所 致 的 ３例 、 ４例 肺 脑血 管疾 病 所致 的 ２例 ， 呃逆 原 因未 明 的为 ４例 。对 照组 男３ １例 ， １ 女 ０例 ， 固性 呃逆 ２ 顽 ２例 ， 中消 化 系统 其
顽固性呃逆的治疗方法有哪些
顽固性呃逆的治疗方法有哪些前言：呃逆为较易发生的生理现象之一，打嗝主要是由于膈肌收缩而导致的，在打嗝时，横膈肌会处在收缩状态下，空气会被快速吸入至肺中，声带中的裂缝会快速收缩，而后就会导致声响，对呃逆来说，若其的发作时间大于48个小时，那么则称其为顽固性呃逆。
对于顽固性呃逆若未能予以妥当性治疗，则无疑会影响到患者的生活质量。
基于此，本文就以顽固性呃逆分析为出发点，而后探讨了顽固性呃逆的治疗方法有哪些？一、顽固性呃逆呃逆也被称之为膈肌痉挛，主要是因中枢神经、膈肌等受一定刺激之后所导致的膈肌阵发性痉挛，呃逆时间大于48个小时即为顽固性呃逆，根据原因能够将其划分为精神性、反射性以及代谢障碍性等类型。
以顽固性呃逆的主要病因来说，则包括颅外以及颅脑这两项原因。
以颅外原因来说，主要内容包括颈部疾病、胸部疾病、代谢紊乱等。
对于颅脑原因来说，则主要包括颈椎和颅脑外伤，脑血管以及感染等原因。
在患有顽固性呃逆之后，务必要至临床之中加以诊断，主要是进行动脉血气分析及血常规等相关的检查，以此明确患者的病因，并且也能够进行其他检查，这则包括腹部平片、以及CT等，以便了解是否有因腹部脏器产生异常情况，而致使的顽固性呃逆。
二、顽固性呃逆的治疗方法有哪些（一）一般疗法以一般疗法来说，主要体现如下：其一，吸气后屏气疗法。
对于患者来说，其应先进行深吸气，而后快速的加力屏气，之后再徐徐呼气，该种方式能够反复的运用，对于进食速度较快、以及受到精神方面刺激所导致的顽固性呃逆患者来说，则建议运用此种治疗方法。
其二，按压眶上神经疗法，对于患者来说，其应处在坐位、或是平卧位的状态之下，对于患者的双侧眶上进行按压，按压的程度即为患者可忍受，时间为2~4分钟，同时还应要求患者富有节奏的加以屏气。
其三，牵舌法，应让患者保持半卧位状态，并且还应深舌，利用于纱布将患者的舌体前约1/3~1/2的部分加以裹住，向外实施一定的牵拉，在其有一定的痛感即可，时间约为30秒，而后再让患者的舌体复位。
呃逆(打嗝)的原因评估治疗等相关医疗知识
呃逆（打嗝）的原因评估治疗等相关医疗知识呃逆是反复的不自主的膈肌痉挛，而后是快速、嘈杂的声门关闭。
膈肌是将腹和胸分开的肌肉，负责呼吸。
声门是声带之间的开口，关闭阻止空气进入肺内。
呃逆在男性中更常见。
短暂的嗳气（持续几分钟）非常常见。
偶尔的，即使在正常人群也可出现一段时间呃逆。
有时呃逆可以持续2天甚至超过1个月。
这些较长的发作称为持续性或顽固性的（难以治疗获痊愈）。
这些较长的发作不常见，但是会非常难受。
原因医生不清楚为什么会出现呃逆，但是他们认为它可能涉及到控制呼吸肌的神经或大脑中枢（包括膈肌）。
短暂呃逆通常没有明显的原因，但是有时由下列原因引发：●胃气胀●饮酒●喝热的或刺激性的物质在这种情况下，呃逆通常始于社交场合，也许是由某些大笑、讲话、进食和饮水（尤其是饮酒）联合引起。
有时热的或刺激性食物或液体是病因。
当血液中二氧化碳水平降低时，更容易发生呃逆。
当人们过度呼吸时，可能发生二氧化碳水平降低。
持续性或顽固性呃逆发作，有时存在更严重的病因。
例如，膈肌因肺炎被累及、胸或胃外科手术或肾功能障碍时废物在血液中积累（尿毒症）。
罕见的，当脑部肿瘤或中风累及大脑呼吸中枢时发生呃逆。
当原因严重时，呃逆有持续的趋势直到病因被纠正。
由脑部肿瘤或中风导致的呃逆可能很难停止，让人疲惫不堪。
评估短暂的呃逆不需要医生进行评价。
对于持续性呃逆，下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生进行评价和帮助他们知道如何评估预期。
警示特征呃逆患者中某些症状和特征需要引起关注，包括它们包括●神经系统症状（如头痛、无力、麻木和平衡缺失）何时就医存在呃逆和报警性信号的患者应当立即就医。
没有警告信号的患者，如果呃逆持续大于2或3天，应当就医。
医生会怎么做医生首先询问有关患者症状和病史的问题。
医生接下来进行体格检查。
在病史和体格检查过程中的发现通常提示呃逆的原因和需要进行的检查。
病史侧重于呃逆持续了多长时间、应用了什么治疗方法和是否近期生病或手术。
顽固性呃逆诊断详述
顽固性呃逆诊断详述*导读：顽固性呃逆症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断：1.全身及神经系表现注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。
2.局部表现头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。
鉴别诊断：1.【中枢性呃逆】多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。
这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。
此外，还有心因性和中毒性呃逆。
心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。
患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。
这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。
中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。
2.【周围性呃逆】主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。
胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。
预防：1.干吃一匙糖2.弯身喝水3.憋气或吐气4.吃饭时不说话可避免打嗝5.憋气喝水6.用力拉舌头7.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处8.咀嚼并吞咽干面包9.双手抱膝压胸10.憋气11.用水嗽喉咙12.吸吮碎冰块13.冰敷横隔膜处14,深吸一口气，然后做五个迎体向上。
15.用两手的食指捂住耳朵，大约十秒至15秒的时间。
*结语：以上就是对于顽固性呃逆的诊断，顽固性呃逆怎么处理的相关内容介绍，更多有关顽固性呃逆方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
临床顽固性呃逆治疗方法要点
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
顽固性呃逆的临床诊治探讨
顽固性呃逆的临床诊治探讨1 膈神经的解剖路径以及呃逆的机理膈神经主要来自脊髓颈3、4、5节段的侧角,接受延髓迷走神经疑核以及视丘下部植物神经内脏中枢的支配，由颈髓侧角传出支经相应节段脊神经前根在椎间孔处与后根会合为脊神经根后，再进入脊神经前支而形成颈神经丛最后分出膈神经，后者经由前斜角肌前缘向下向内走行，于锁骨后进入胸腔并沿纵隔与心的间隙下行直达膈肌。
膈神经的感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、肋胸膜等，也有的纤维达膈肌腹面及胆囊。
原则上讲，在膈神经运动与感觉传导路的任何部位刺激性病变均可导致呃逆。
呃逆是一种反射性活动，当兴奋由迷走神经运动纤维传至咽喉肌时可导致喉痉挛，也可造成呃逆样动作。
又如胃、食管等消化道黏膜的炎症性刺激，可通过迷走神经传至延髓呼吸中枢并沿网状脊髓束到达膈神经使膈肌产生节律性收缩及呼吸暂停，而发生呃逆。
2 顽固性呃逆的常见病因顽固性呃逆见于多种颅内与颅外疾患。
（1）颅内常见病因：急性脑血管病，其中以重症脑出血、脑室出血以及大面积脑梗死、脑干梗死、延髓背外侧综合征和小脑卒中等为多见[1]。
颅内其他疾患如炎症、肿瘤、多发性硬化、外伤以及后颅凹病变等直接或间接累及延髓呼吸中枢以及各种原因所致的脑水肿、颅内高压等均可为呃逆的原因。
（2）颅外因素：见于消化道(尤其胃与食管)黏膜的炎症等刺激性病变以及氮质血症、糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、心肌梗死、严重脱水以及电解质紊乱（低钠、低钙、低镁）[2]酸碱平衡失调（低二氧化碳血症）或膈肌附近的刺激性病变等。
（3）其他原因：如冷空气吸入、过冷、过热的食物刺激，干食吞咽过猛、术中麻醉过浅或手术较强的刺激膈神经、膈肌等。
精神心理因素也是导致呃逆的一重要原因。
3 治疗3.1 物理刺激法：（1）刺激咽部神经丛，以求阻断迷走神经的反射。
如砂糖柑、冰水、冰块、柠檬水、醋口服；舌牵引；棉签刺激鼻咽黏膜；胃管插入，在咽部反复摩擦刺激黏膜。
（2）刺激副交感神经：如压迫眼球、压迫眶上缘、压迫或按摩颈动脉窦，要慎防血压急剧变化。
治呃逆的方法
治呃逆的方法呃逆，是指在说话或者呼吸的过程中，突然无法控制地发出一种不自觉的声音或者呼吸现象。
这种现象往往会给患者带来很大的困扰，影响到正常的社交和生活。
那么，我们应该如何治疗呃逆呢？下面将为大家介绍一些治疗呃逆的方法。
首先，可以通过调整呼吸方式来缓解呃逆。
呃逆往往是由于呼吸不规律或者过于急促导致的，因此可以通过深呼吸或者缓慢的呼吸来调整呼吸方式，从而减轻呃逆的症状。
可以尝试通过深呼吸练习来增强肺活量，提高呼吸的控制能力，从而减少呃逆的发作次数。
其次，可以通过心理疏导来治疗呃逆。
很多时候，呃逆是由于情绪紧张或者焦虑导致的，因此可以通过心理疏导来缓解呃逆的症状。
可以尝试进行放松训练，学习一些自我调节的技巧，从而减轻焦虑和紧张的情绪，减少呃逆的发作。
另外，可以通过药物治疗来缓解呃逆。
对于一些严重的呃逆症状，可以考虑使用药物来治疗。
可以选择一些镇静剂或者抗焦虑药物来缓解呃逆的症状，但是在使用药物的过程中一定要遵医嘱，避免不良反应或者依赖。
此外，可以通过言语训练来治疗呃逆。
可以通过练习口腔肌肉的训练，提高呼吸和发声的控制能力，从而减轻呃逆的症状。
可以尝试一些口腔肌肉训练的方法，如发声练习、口腔舌头操等，从而改善呃逆的症状。
最后，可以通过改变生活习惯来治疗呃逆。
可以通过改变饮食习惯、规律作息、避免过度劳累等方式来改善呃逆的症状。
合理的饮食结构和规律的作息时间可以帮助身体保持健康状态，从而减少呃逆的发作。
综上所述，治疗呃逆的方法有很多种，可以通过调整呼吸方式、心理疏导、药物治疗、言语训练和改变生活习惯来缓解呃逆的症状。
但是在治疗呃逆的过程中，一定要根据自身的情况选择合适的方法，并且在医生的指导下进行治疗，避免不必要的风险。
希望以上方法对大家有所帮助，祝大家早日摆脱呃逆的困扰，重拾健康的生活。
顽固性呃逆
*创作编号：BG7531400019813488897SX*创作者：别如克*1:氟哌啶醇5~10mg 肌注2:氯丙嗪5mg肌注。
可同时合用胃复安等药脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg 足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过Vit B6 大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
胃复安穴位注射足三里，可以试一下基本上用以下两种方法得以解决：一、用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
二、对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
1：氯丙嗪50MG双侧足三里封闭2：消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG3：法莫替丁20毫克BID IV试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定我所知道的一些新的用法有:1,硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故.2,哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用. 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.3 尼可刹米尼可刹米0.375g，肌注，其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.4 ,硝苯吡啶为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.5,华蟾素华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 7 乙酰唑胺每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.用膈肌起博器，效果非常好。
顽固性呃逆打嗝
蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后呃逆
减轻，3～4日后症状显著减轻或完全消失。（6）利他林。肌注利他
林20mg，无效者2小时后再重复注射。（7）中药。方剂：空沙参、麦
冬、生地、全当归、甘栀子、生白芍、女贞子、川楝子、柿蒂、川黄
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阿托平内关穴位注射。得气后推药。清醒者效尤佳。我常用。
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（3）按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
（4）颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。高龄严重动脉粥样硬化禁用，严禁双侧同时压迫,以防心跳骤停或血压下降。
但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，呃逆即可停止。然后，用中药旋覆代
赭汤合丁香散加减，服用2～3剂，可巩固疗效。本法的机理是，吞进
大量二氧化碳气体，可增加血中二氧化碳浓度，从而可使膈肌痉挛缓
解。（10）针灸或穴位注射。方法：①同时针刺两侧内关穴，多数患
者针刺1次即愈，如3次无效，可在同一穴位注射氯丙嗪或阿托品，能
（3）抗精神病药 ①氟哌啶醇5ｍｇ静脉滴注或肌注1～2次/ｄ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50ｍｇ,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③新斯的明1mg和氯丙嗪25ｍｇ加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果，注意血压变化。
顽固性呃逆的治疗研究简述
顽固性呃逆的治疗研究简述发布时间：2021-07-22T15:43:29.190Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李想杜敢琴[导读]李想杜敢琴（河南科技大学第一附属医院；河南洛阳471000）摘要：呃逆是临床常见的一种症状。
顽固性呃逆对疾病的转归及人们的生活质量均可产生程度不一的不良影响，值得重视。
本文通过对多篇文献进行总结归纳，对顽固性呃逆的治疗研究做以简述，以供临床参考。
关键词：顽固性呃逆治疗呃逆是一种为人们所常见的现象。
西医认为：呃逆是多组神经、肌肉共同完成的一种反射活动。
是受到某种刺激或在不明原因的情况下被相关传入神经如膈神经、迷走神经、中枢神经等接收、传入从而引起膈肌和其他呼吸肌出现突发的、不能自抑的强有力痉挛性收缩，致使声门突然关闭，同时伴发短促的“呃、呃”怪声。
中医则述之气逆上冲、胃失和降、胃气动膈、呃呃连声、声短而频、不能自抑也[1]。
通常持续时间长于24-48h者被称为顽固性呃逆。
一般持续时间较短、症状较轻微或属生理性呃逆，对生活质量基本不构成影响则无需特殊处理。
而顽固性呃逆往往对生活质量产生不良影响，对患者原有疾病的康复起到消极作用或诱发新病种的产生，值得重视。
呃逆的治疗方式不一，下面对近年来公开发表文献中关于顽固性呃逆的治疗研究现状综述如下：1.一般治疗1.1 呼吸疗法嘱呃逆患者深吸气后立即屏住呼吸，保持一段时间后给予缓慢呼气。
如此往复，直至症状较轻或呃逆停止。
或过度换气，纸袋呼吸等。
1.2 惊吓法趁患者毫无防备时进行猝不及防的惊吓。
不用于心脏病患者。
1.3 吞饮法嘱患者大口连续吞饮液体物质如水、牛奶等，或吞饮粗砂糖、咀嚼柠檬汁等。
1.4 压舌法用压舌板压舌体，同时使用棉签刺激悬雍垂，使患者发生作呕反射，数次后患者呃逆症状可减轻或缓解[2]。
1.5 牵舌法牵扯患者舌体前端，使其伸出口腔，处于舌根处稍有痛感的状态保持数十秒后放回口腔内，重复数次效果可。
1.6 按压眼球法双手食指、中指指腹置于双侧眼球之上，沿某一方向进行环形按摩轻压眼球。
顽固性呃逆的综合治疗
顽固性呃逆的综合治疗呃逆是临床多发病、常见病，是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致。
其神经反射中枢在延髓，传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停，另一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛，即呃逆。
顽固性呃逆是指胃气上逆动隔，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要临床表现，轻者持续数分钟或数小时，可不治而愈，若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆。
顽固性呃逆常用药物治疗（西药：肌松剂、抗精神病药物、抗癫痫药物、麻醉首选药物：①去甲氧氯普胺片10mg口服3次/日，或者去甲氧氯普胺针10mg肌肉注射，直至呃逆停止。
去甲氧氯普胺为多巴胺2（d2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-ht4）受体激动效应，对5-ht3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（ct8）中多巴胺受体而提高ct8的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
②多潘立酮片（吗丁啉）10mg口服3次/日。
③阿托品片0.3mg 口服3次/日，或阿托品针0.5mg肌肉注射。
④利他林针10mg肌肉注射或静滴，反复发作2小时后可重复应用。
⑤尼可刹米针0.375g 肌肉注射。
次选药物：①地西泮片5mg口服3次/日，或地西泮针10mg肌肉注射或静滴；②华蟾素针2～4ml肌肉注射，2～3次/日；③2%利多卡因针50～100mg肌肉注射，或加入液体中静滴（心率<50次/分禁用）；④硝苯地平片10mg舌下含化或者吞服，3～4次/日（24小时用量应<100mg）；⑤盐酸氟桂嗪10mg，2～3次/日口服，待呃逆停止后改为1次/日口服巩固治疗。
外周抗胆碱药：东莨菪碱针10～20mg肌肉注射，1次/6～12小时，直至呃逆停止。
常规药物治疗无效再选用的药物：①金刚烷胺片100mg口服1～2次/日；②多虑平片25mg口服3次/日；③氯丙嗪片25～50mg口服或者肌肉注射，3次/日1；④氟哌啶醇针3mg肌肉注射或者氟哌啶醇片5mg口服3次/日（老年患者尤其是心血管病患者慎用），顽固性呃逆者可用氟哌啶醇针5mg静滴或者肌肉注射1～2次/日，好转后改为口服药物临床上药物治疗效果不明显或较差可以考虑应用中医+针灸穴位注射治疗，如以下：①药物穴位封闭治疗：内关、足三里、双耳隔穴是处理顽固性呃逆的常用穴位。
顽固性呃逆治疗与护理
１ ． １ 西药治疗 ： 临床 常见 用氯丙 嗪 、 安定 、 山莨菪 碱 、 阿托 品、 ６ ５ ４— ２卡马西平等药物 口服或肌注。 １ ． ２ 中药疗法 ： 中医学认 为脑 出血 并发 呃逆 的病 理机制 为腑 实痰瘀 内结而致 ， 胃气上逆造成 的， 用桃 核气汤治疗本病 ， 也可 采用化痰降逆止呃汤或血府逐瘀 汤。 １ ． ３ 外治法 ： 常用针炙疗 法 ， 临床报道 也最 多 ， 疗 效也 相对显 著， 发病机制一般认 为胃气上逆 动膈 而致 。针炙治 疗原则多 为 和胃降逆 上呃为主 ， 选穴位及手法有所 不同 ， 但原则 基本一致 。 般 采用 雀啄法 针刺 内关 ， 人 中穴治疗 中风后 呃逆 ２例 ， 一个 疗程治愈率 可达 ７ ０ ％ 。印堂配穴取合谷 、 太 冲治疗脑梗死 后呃 逆２ ０例 ， 效果显著 ， 临床报道单取迎香 、 鱼腰等治疗本病 。 １ ． ４ 穴位注射 ： 这 种方法既 包含 了解 药物作 用又包 含 了针 炙 穴位作用 ， 疗效优 于单独针 刺或单 独药物治疗 ， 临床还有 报道 足三里穴位注射氯丙 嗪治疗 中风所致 呃逆 ５ Ｏ例 ， 疗效优 于单 纯氯丙嗪肌注 ， 分 析认为 在穴位注 射 胃复胺 ， 无论 从临床 疗效 ５ 讨 论 还是诊疗时 间前者均明显优于后者 。 中医学认 为呃逆是 由骨气 上逆动 膈 ， 以气 上 冲所 致 ， 西 医 ２ 非 药物 治 疗 屏气动作 ， 先深 吸一 口气 ， 尽量 长 时间憋住 ， 然 后呼 出 ， 反 认为呃逆是由迷走 神经 或膈 神经 兴奋性 增强 引起来膈 肌不 自 顽 固性 呃逆 既给疾病 治疗带 来阻 挠 ， 还 复进行几次 ， 重症状 消失或减弱 ； 分散注意力 ， 消除紧张情绪及 主地间歇性收缩所 致 ， 给患者带来恐惧 和焦虑 心理 ， 增加 了心理 负担 ， 打击 了他们 战 内蒙古鄂尔多斯市 中心医院（ ０ １ ７ ０ ０ ０ ） 胜疾病的信心。我们要尽早进行治疗 和护 理干预 ， 帮助他们 一
顽固性呃逆的治疗
顽固性呃逆的治疗呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。
持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。
现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。
1 利多卡因利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。
付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。
用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。
2 尼可刹米尼可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。
李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。
用法：尼可刹米0375g肌肉注射。
3 硫酸镁镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药4~12h复发，再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁，每日2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效。
4 氟桂利嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药，能抑制肌细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，使肌细胞兴奋—收缩脱耦联，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
郝春杰［4］用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆，29例痊愈，7例有效，2例无效。
用法：氟桂利嗪胶囊10mg，po，qn。
待呃逆停止后再服药巩固2天。
5 阿普唑仑阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制，达到抑制多突触反射目的，从而呈现出中枢性肌肉松弛作用，进而缓减平滑肌、膈肌痉挛，使呃逆停止。
顽固性呃逆治验1则
程某，男，82岁。
2017年12月19日因“顽固性呃逆1月”就诊。
患者有呃逆病史，1月前因感冒后出现呃逆，晚饭后尤甚，曾于外院就诊，行针灸、中药治疗，效果不佳。
遂至我院针灸科就诊。
刻下：呃逆不规律出现，声音低沉，声短而频，夜晚加重，常因呃逆导致醒后难以入眠，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，平素短气乏力，纳可，眠差，二便调。
舌紫红、苔薄白，脉弦涩。
既往有高血压病史20余年，10年前曾出现呃逆，予柿蒂煮水口服，效可。
中医诊断：顽固性呃逆（气虚血瘀）；西医诊断：膈肌痉挛。
予以针刺结合穴位注射胃复安治疗。
治则：补气活血，降逆止呃。
治疗方法：（1）针刺治疗：嘱患者侧卧位。
取穴：膈俞、气海。
常规消毒后，选用0.30mm×0.40mm 一次性无菌针灸针常规针刺，诸穴均行平补平泻法，每次留针40分钟，每日1次。
（2）胃复安穴位注射足三里：待针刺治疗结束后，采用5mL一次性无菌注射器抽取1mL胃复安注射液，将针管内空气排净，取一侧足三里穴进行常规穴位处皮肤消毒，将针头进至1寸左右以出现酸麻胀针感为度，回抽无血后缓慢推入1mL胃复安注射液，注射完成后予以干棉签按压片刻。
双侧足三里穴每次交替注射，每日1次。
嘱患者治疗后避风寒、畅情志，忌食生冷及豆制品，清淡饮食。
治疗2次后，呃逆频率显著降低，治疗1周后，呃逆症状基本消失，后未见来诊。
1月后随访，无复发。
按语：呃逆是指胃气上逆动膈，喉间呃呃连声，声短而频，难以自抑的一种病症。
朱丹溪言：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃。
”呃逆频繁或持续48h以上者称为顽固性呃逆。
伴短气乏力，舌紫红、苔薄白，脉弦涩，此均为气虚血瘀的表现。
呃逆病机多从中焦脾胃来考虑，并辨其寒热虚实。
在临床中，由于病人体质、饮食习惯等不同，因而造成呃逆的病因也不尽相同。
该患者呃逆是在夜晚加重，常因呃逆导致醒后难以入眠，当从血瘀论治，舌紫红、脉弦涩亦为佐证。
《诸病源候论》曰：“血之在身，随气而行，常无停积。
”该患者年高体弱，且病程长达10年之久，迁延不愈，日久必然损伤正气，导致病邪渐由气分累及血分，致瘀血内结，血滞而瘀，瘀血又会阻碍气机，使气血凝结，横犯胃府，胃失和降，发为呃逆。
呃逆的判定标准
呃逆的判定标准
呃逆的判定标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：呃逆通常表现为喉间呃呃连声，声短而频，不能自止。
一般来说，呃逆的嗝声短而促，往往连续打好几个，且多不能自主控制。
2. 起病情况：呃逆起病较急，多存在饮食、情志等诱发因素。
3. 相关检查：医生会进行体格检查、实验室检查和影像学检查来进一步明确病因。
体格检查包括望诊、闻诊、问诊、切诊，了解患者呃逆的方式以及有无胸腔积液的体征、啰音、胸膜摩擦音等。
实验室检查包括血常规检查、尿常规检查、便常规检查、肾功能检查等，有助于排除器质性病变。
影像学检查包括X线检查、B超检查、CT检查等，可明确病变的性质。
请注意，以上判定标准仅供参考，如有任何疑虑或症状，请及时就医并遵医嘱进行检查和治疗。
呃逆的治疗
呃逆§1 导言呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。
常可见于健康人，例如快速吞咽干燥食物而同时较少饮水，多自行消失；但呃逆也发生于腹腔手术后或为某些疾病时的一种严重临床表现，故应予重视。
膈肌局部、膈神经或迷走神经受刺激时可发生呃逆，这种神经反射在一定程度上又受中枢神经的影响。
§2 病因及分类呃逆原因大致有五种：周围性、中枢性、中毒、感染和精神紊乱。
周围和中枢性原因均属局部性。
而妇女92%的呃逆为精神性，男子中只占7%，手术后发生者机制复杂。
一、局部原因1、周围原因：头颈部疾患：肿瘤、毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、食管憩室、动静脉瘤。
胸部纵隔原因：胸膜炎、纵隔压迫（纵隔炎、肿瘤），心包炎（心肌梗塞后）；神经瘤，肺炎，肺脓疡，主动脉瘤，食管瘤，食管炎，气管-支气管腺瘤，横膈膨出，膈疝。
腹内原因：膈疝，食管下端癌，胃贲门、胃底、胃小弯疝，十二指肠溃疡穿孔限局，肝癌，脓疡，肝硬化食管静脉曲张破裂，胆囊病，结肠病（特别是肝曲、脾曲癌症），胰腺假囊肿或炎症或癌，急性肠梗阻合并腹膜炎，内脏穿孔或出血，膈下脓疡，吞气症状群。
2、中枢原因：后颅凹肿瘤：小脑，延髓，脑室（第四脑室）血管病：血栓形成，延髓出血脑膜病：结核、出血颈随疾患：脊髓炎，肿瘤，颈椎外伤其他：脑外伤，脑炎二、中毒性和感染性原因1、中毒性：外源性原因：酒精，全身麻醉，环丙烷，铅，静脉注射巴比妥酸盐等内生性：尿毒症（常在临终前），血钙过低，延髓缺氧，过敏反应（罕见）2、感染性：伤寒：呃逆可为肠穿孔的首发症状急性风湿热：常继发于心包炎或胸膜炎而发生呃逆脑脊髓炎：（继发于带状疱疹）流行性呃逆：季节性、良性，但可能为合并脑炎的征象，可发生在上呼吸道感染之前并伴有发热三、呃逆持续的时间、病因及分类§3 诊断和治疗原则呃逆的诊断治疗顽固呃逆经上述处理如一周后效果仍较差，病人常处于衰竭状态，应考虑手术。
(完整word版)顽固性呃逆的诊断和治疗
呃逆的诊断和治疗呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时,声带突然关闭而发出的声音。
呃逆的中枢在脊髓的颈段，刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。
在呃逆时,不仅可听到声音，而且可看到膈肌的活动，帮有书中将其归入呼吸系统症状.但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发，是“胃肠现象”，更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。
胃肠粘膜接受刺激后，兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆.呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。
若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆.顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张.呃逆常见原因中枢原因肿瘤：小脑、延髓、第四脑室肿瘤其它：脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤周围原因颈部疾病：毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤胸部疾病：胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝腹内原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、腹水代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧医源性：放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后精神原因：癔症性治疗一、简便疗法砂糖一匙干咽无副作用 80％有效蜂蜜一匙咽下无副作用有效醋一匙咽下无副作用有效硬面包吞服无副作用有效碎冰块吞服无副作用有效冰水滴入鼻咽无副作用有效苦味柠檬口含无副作用 1分钟见效保持2分钟牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐 90％有效刺激喷嚏动作无副作用有时有效指压天突无副作用有时有效闭气无副作用不可靠二、穴位注射用B族维生素或阿托品等穴位注射(可用药物下附)深度为1。
顽固性呃逆治疗方法
顽固性呃逆治疗方法
顽固性呃逆（或称顽固性打嗝）是指持续时间超过48小时的呃逆情况，常常对传统的自然方法无效。
以下是一些常用的顽固性呃逆治疗方法：
1. 身体刺激法：通过刺激口腔、鼻腔或咽喉部位来尝试打断呃逆反射。
例如，咬一块柠檬皮，吞咽冰块，或者用棉签刺激咽喉部位。
2. 呼吸控制法：采取深呼吸、屏住呼吸或缓慢呼气的方式，来调整呼吸节奏，有时可以有效打断呃逆反射。
3. 饮水治疗法：喝下一大口水，然后用指压闭住耳朵，用力咽下口中的水。
这个方法有时可以强制打断呃逆反射。
4. 咽喉张开法：将舌头伸出口腔外，用手将下颚拉向下，保持30秒钟。
这个方法有时可以通过改变颈部和喉部肌肉的张力，来打断呃逆反射。
5. 药物治疗法：如果自然方法无效，医生可能会考虑使用药物治疗。
常用的药物包括抗惊厥药物（如肌肉松弛剂）和抗吐药物（如多巴胺受体阻断剂）。
6. 针灸治疗法：一些研究表明，针灸可能对顽固性呃逆有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，来调整呃逆反射。
无论采用哪种治疗方法，都应遵循医生的建议，并寻求医疗专业人员的指导。
顽固性呃逆可能是其他潜在问题的症状，因此需要进行全面的评估和治疗。
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呃逆的诊断和治疗
呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时，声带突然关闭而发出的声音。
呃逆的中枢在脊髓的颈段，刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。
在呃逆时，不仅可听到声音，而且可看到膈肌的活动，帮有书中将其归入呼吸系统症状。
但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发，是“胃肠现象”，更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。
胃肠粘膜接受刺激后，兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆。
呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。
若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆。
顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张。
呃逆常见原因
中枢原因
肿瘤：小脑、延髓、第四脑室肿瘤
其它：脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤
周围原因
颈部疾病：毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤
胸部疾病：胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝
腹内原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、
腹水
代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧
医源性：放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后
精神原因：癔症性
治疗
一、简便疗法
砂糖一匙干咽无副作用80％有效
蜂蜜一匙咽下无副作用有效
醋一匙咽下无副作用有效
硬面包吞服无副作用有效
碎冰块吞服无副作用有效
冰水滴入鼻咽无副作用有效
苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟
牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效
鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐90％有效
刺激喷嚏动作无副作用有时有效
指压天突无副作用有时有效
闭气无副作用不可靠
二、穴位注射
用B族维生素或阿托品等穴位注射（可用药物下附）深度为1.5-2.0cm，用强刺激手法。
呃逆的穴位注射治疗
内关vitB1 100mg 如无效2小时后再重复一次
vitB6 50mg 如无效2小时后再重复一次
阿托品0.2mg 如无效6小时后在对侧内关重复注射
爱茂尓0.5ml 如无效6小时后在对侧内关重复注射足三里阿托品0.25mg 双侧注射
膈俞vitB1、B12 各10mg 双侧，垂直进针2cm
天突加内关1％普鲁卡因0.5ml 1次/天
中脘加足三里1％普鲁卡因0.5ml 1次/天或与上组交替使用
三、针灸治疗
可采用耳针加体针结合治疗。
常用穴位有足三里、神门、内关、膈俞等。
四、药物治疗
首选药物
胃复安10mg口服3次/天或10mg肌注可能有锥体外系副作用
吗叮啉10mg口服3次/天可能有锥体外系副作用
东莨菪碱0.3mg肌注1次/6-12小时青光眼患者忌用
阿托品0.3mg口服3次/天或0.5mg肌注青光眼患者忌用
利他林10mg肌注或静滴，反复发作者2小时后可重复应用
次选药物
安定5mg口服，3次/天，或10mg肌注或静注
氯硝安定0.5mg口服，3次/天
华蟾素2-4ml肌注，2-3次/天
异戊巴比妥钠0.15g肌注，1次/4小时，连用4-6次
苯妥因钠200mg静注，继用100mg口服，4次/天
乙酰唑胺0.25-0.5g口服，3次/天
利多卡因50-100mg肌注或加入液体中静滴（心率小于50次/分时禁用）
硝苯地平10mg舌下含服或吞服，3-4次/天（24小时用量应该小于100mg）
消心痛10mg舌下含服或吞服，3-4次/天
镇痛新30mg静注
磷酸可待因30mg口服，2-3次/天
盐酸苯海索4mg口服，3次/天（青光眼患者忌用）
常规治疗无效再选用的药物
金刚烷胺10mg口服，1-2次/天（可能出现体位性低血压、尿潴留）
多虑平25mg口服，3次/天（有拟阿托品样作用）
阿米替林10mg口服，3次/天（有拟阿托品样作用）
丙戊酸钠0.2g口服，3- 4次/天
氯丙嗪25mg口服或肌注，3次/天（可能出现体位性低血压）
氟浱啶醇3mg肌注或5mg口服均3次/天（可能出现肌紧张）
麻黄碱10mg加入生理盐水中推注或滴注
在中药汤剂方面，有人使用丁香杮蒂散，北京军区总院的张葆樽教授推荐用陈皮、茯苓、半夏、杮蒂各10g水煎80-100ml频服。
也很有效。
呃逆经上述治疗后，绝大多数可得到控制。
一般在症状缓解后即可停药。