顽固性呃逆
顽固性呃逆的治疗方法有哪些
顽固性呃逆的治疗方法有哪些前言：呃逆为较易发生的生理现象之一，打嗝主要是由于膈肌收缩而导致的，在打嗝时，横膈肌会处在收缩状态下，空气会被快速吸入至肺中，声带中的裂缝会快速收缩，而后就会导致声响，对呃逆来说，若其的发作时间大于48个小时，那么则称其为顽固性呃逆。
对于顽固性呃逆若未能予以妥当性治疗，则无疑会影响到患者的生活质量。
基于此，本文就以顽固性呃逆分析为出发点，而后探讨了顽固性呃逆的治疗方法有哪些？一、顽固性呃逆呃逆也被称之为膈肌痉挛，主要是因中枢神经、膈肌等受一定刺激之后所导致的膈肌阵发性痉挛，呃逆时间大于48个小时即为顽固性呃逆，根据原因能够将其划分为精神性、反射性以及代谢障碍性等类型。
以顽固性呃逆的主要病因来说，则包括颅外以及颅脑这两项原因。
以颅外原因来说，主要内容包括颈部疾病、胸部疾病、代谢紊乱等。
对于颅脑原因来说，则主要包括颈椎和颅脑外伤，脑血管以及感染等原因。
在患有顽固性呃逆之后，务必要至临床之中加以诊断，主要是进行动脉血气分析及血常规等相关的检查，以此明确患者的病因，并且也能够进行其他检查，这则包括腹部平片、以及CT等，以便了解是否有因腹部脏器产生异常情况，而致使的顽固性呃逆。
二、顽固性呃逆的治疗方法有哪些（一）一般疗法以一般疗法来说，主要体现如下：其一，吸气后屏气疗法。
对于患者来说，其应先进行深吸气，而后快速的加力屏气，之后再徐徐呼气，该种方式能够反复的运用，对于进食速度较快、以及受到精神方面刺激所导致的顽固性呃逆患者来说，则建议运用此种治疗方法。
其二，按压眶上神经疗法，对于患者来说，其应处在坐位、或是平卧位的状态之下，对于患者的双侧眶上进行按压，按压的程度即为患者可忍受，时间为2~4分钟，同时还应要求患者富有节奏的加以屏气。
其三，牵舌法，应让患者保持半卧位状态，并且还应深舌，利用于纱布将患者的舌体前约1/3~1/2的部分加以裹住，向外实施一定的牵拉，在其有一定的痛感即可，时间约为30秒，而后再让患者的舌体复位。
临床顽固性呃逆治疗方法要点
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
顽固性呃逆的临床诊治探讨
顽固性呃逆的临床诊治探讨1 膈神经的解剖路径以及呃逆的机理膈神经主要来自脊髓颈3、4、5节段的侧角,接受延髓迷走神经疑核以及视丘下部植物神经内脏中枢的支配，由颈髓侧角传出支经相应节段脊神经前根在椎间孔处与后根会合为脊神经根后，再进入脊神经前支而形成颈神经丛最后分出膈神经，后者经由前斜角肌前缘向下向内走行，于锁骨后进入胸腔并沿纵隔与心的间隙下行直达膈肌。
膈神经的感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、肋胸膜等，也有的纤维达膈肌腹面及胆囊。
原则上讲，在膈神经运动与感觉传导路的任何部位刺激性病变均可导致呃逆。
呃逆是一种反射性活动，当兴奋由迷走神经运动纤维传至咽喉肌时可导致喉痉挛，也可造成呃逆样动作。
又如胃、食管等消化道黏膜的炎症性刺激，可通过迷走神经传至延髓呼吸中枢并沿网状脊髓束到达膈神经使膈肌产生节律性收缩及呼吸暂停，而发生呃逆。
2 顽固性呃逆的常见病因顽固性呃逆见于多种颅内与颅外疾患。
（1）颅内常见病因：急性脑血管病，其中以重症脑出血、脑室出血以及大面积脑梗死、脑干梗死、延髓背外侧综合征和小脑卒中等为多见[1]。
颅内其他疾患如炎症、肿瘤、多发性硬化、外伤以及后颅凹病变等直接或间接累及延髓呼吸中枢以及各种原因所致的脑水肿、颅内高压等均可为呃逆的原因。
（2）颅外因素：见于消化道(尤其胃与食管)黏膜的炎症等刺激性病变以及氮质血症、糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、心肌梗死、严重脱水以及电解质紊乱（低钠、低钙、低镁）[2]酸碱平衡失调（低二氧化碳血症）或膈肌附近的刺激性病变等。
（3）其他原因：如冷空气吸入、过冷、过热的食物刺激，干食吞咽过猛、术中麻醉过浅或手术较强的刺激膈神经、膈肌等。
精神心理因素也是导致呃逆的一重要原因。
3 治疗3.1 物理刺激法：（1）刺激咽部神经丛，以求阻断迷走神经的反射。
如砂糖柑、冰水、冰块、柠檬水、醋口服；舌牵引；棉签刺激鼻咽黏膜；胃管插入，在咽部反复摩擦刺激黏膜。
（2）刺激副交感神经：如压迫眼球、压迫眶上缘、压迫或按摩颈动脉窦，要慎防血压急剧变化。
中枢顽固性呃逆ppt课件
（2）肿瘤
高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包括小 脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压 迫或颅高压等对呃逆反射中枢的刺激导 致顽固性呃逆的发生。
（3）脑血管病
延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管 出血压迫或脑 梗 死 、 脑血管硬化等致脑组织 缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆
的形成。
（4）感染和其他因素
脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经系统变性疾病、脱 髓鞘病变或因醉酒、全身麻醉(环丙烷、静脉注射巴 比妥酸盐等)或过敏反应等因素直接或间接刺激呃逆 反射弧的中枢部位,从而诱发呃逆的发生。
诊断（病因）
1、典型症状 2、体征
3、影像学（NMOSD--线样征）
4、血液学检查 5、脑脊液检查
6、其它
治疗
一、一般疗法
这一反射动作又受到延髓呼吸中枢（疑核、孤束核等） 、脑桥、中脑以及皮层的调节。
呃逆发作超过 48 h 未停止者称作顽固性呃逆 (intractable hiccup, IH)。 如呃逆的发作经久不愈,可影响患者正常的工作 和休息,尤其是既往有心肺疾患的患者的呼吸功能也 会受到更大的影响 ,导致气体交换异常 ,引起脑缺氧， 导致脑水肿,严重者可导致患者死亡。
Derenne JP, Similowski T, Whitelaw WA (February 2003). "A phylogenetic h y p o t h e s i s fo r t h e o r i g in o f h i c c o u gh " . B i o E s s a ys 2 5 ( 2 ) : 1 82 – 1 8 8 . doi:10.1002/bies.10224. PMID 12539245）
分类
顽固性呃逆案
胃中气机不畅,且其病情多于 ２２ 点后加重,此时为肝经
生活,该文采用脐针 疗 法 治 疗 顽 固 性 呃 逆 案 １ 则,疗 效
显著,可为临床治疗提供参考.
流注,故以疏肝解郁、健脾补肾、填精补血行气为治则.
脐 针 理 论 认 为 ,脐 是 人 体 全 息 的 缩 影 ,取 六 十 四
【关键词】 顽固性呃逆;
医话医案 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Ap
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２０２０,Vo
l
２８No
７
俱还 入 于 胃,新 故 相 乱,真 邪 相 攻,气 并 相 逆,复 出 于
顽固性呃逆案
胃,故为哕.”«素问 宝 命 全 形 论»:“病 深 者,其 声 哕.”
申善美 ,黄正瑜
膈肌痉挛.
该病例采用体针结 合 脐 针 治 疗,立 法 合 理,安 全 效
速,为呃逆的中医外治法提供新的治疗思路.
俞,每 １５mi
n 行针 １ 次,强刺激平补平泻,留针 ３０mi
n,
每 ２d 治疗１ 次,
１０ 次为 １ 个疗程.
按语:呃逆 是 膈 肌 不 自 主 间 歇 性、痉 挛 性 收 缩,同
逆,
２２ 点后加重(频率约 １ 次/h),夜不能寐伴喉咙隐痛
(先 针 震 位 ,后 针 巽 位 ),震 卦 属 性 是 动 ,落 脏 在 肝 ,肝
口干,严重时 不 定 处 出 现 针 扎 样 剧 烈 疼 痛、瘙 痒,长 期
里 ,取 雷 风 相 薄 ,可 疏 肝 除 郁 ,调 畅 气 机 . 取 坎 位 ,坎
２ 年余.病史:每逢入冬即出现规律性打嗝症状 且 咽 痛
便秘,便色发绿,有慢 性 浅 表 性 胃 炎 和 腰 椎 间 盘 突 出 症
顽固性呃逆打嗝
蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后呃逆
减轻，3～4日后症状显著减轻或完全消失。（6）利他林。肌注利他
林20mg，无效者2小时后再重复注射。（7）中药。方剂：空沙参、麦
冬、生地、全当归、甘栀子、生白芍、女贞子、川楝子、柿蒂、川黄
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阿托平内关穴位注射。得气后推药。清醒者效尤佳。我常用。
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（3）按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
（4）颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。高龄严重动脉粥样硬化禁用，严禁双侧同时压迫,以防心跳骤停或血压下降。
但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，呃逆即可停止。然后，用中药旋覆代
赭汤合丁香散加减，服用2～3剂，可巩固疗效。本法的机理是，吞进
大量二氧化碳气体，可增加血中二氧化碳浓度，从而可使膈肌痉挛缓
解。（10）针灸或穴位注射。方法：①同时针刺两侧内关穴，多数患
者针刺1次即愈，如3次无效，可在同一穴位注射氯丙嗪或阿托品，能
（3）抗精神病药 ①氟哌啶醇5ｍｇ静脉滴注或肌注1～2次/ｄ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50ｍｇ,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③新斯的明1mg和氯丙嗪25ｍｇ加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果，注意血压变化。
顽固性呃逆的治疗研究简述
顽固性呃逆的治疗研究简述发布时间：2021-07-22T15:43:29.190Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李想杜敢琴[导读]李想杜敢琴（河南科技大学第一附属医院；河南洛阳471000）摘要：呃逆是临床常见的一种症状。
顽固性呃逆对疾病的转归及人们的生活质量均可产生程度不一的不良影响，值得重视。
本文通过对多篇文献进行总结归纳，对顽固性呃逆的治疗研究做以简述，以供临床参考。
关键词：顽固性呃逆治疗呃逆是一种为人们所常见的现象。
西医认为：呃逆是多组神经、肌肉共同完成的一种反射活动。
是受到某种刺激或在不明原因的情况下被相关传入神经如膈神经、迷走神经、中枢神经等接收、传入从而引起膈肌和其他呼吸肌出现突发的、不能自抑的强有力痉挛性收缩，致使声门突然关闭，同时伴发短促的“呃、呃”怪声。
中医则述之气逆上冲、胃失和降、胃气动膈、呃呃连声、声短而频、不能自抑也[1]。
通常持续时间长于24-48h者被称为顽固性呃逆。
一般持续时间较短、症状较轻微或属生理性呃逆，对生活质量基本不构成影响则无需特殊处理。
而顽固性呃逆往往对生活质量产生不良影响，对患者原有疾病的康复起到消极作用或诱发新病种的产生，值得重视。
呃逆的治疗方式不一，下面对近年来公开发表文献中关于顽固性呃逆的治疗研究现状综述如下：1.一般治疗1.1 呼吸疗法嘱呃逆患者深吸气后立即屏住呼吸，保持一段时间后给予缓慢呼气。
如此往复，直至症状较轻或呃逆停止。
或过度换气，纸袋呼吸等。
1.2 惊吓法趁患者毫无防备时进行猝不及防的惊吓。
不用于心脏病患者。
1.3 吞饮法嘱患者大口连续吞饮液体物质如水、牛奶等，或吞饮粗砂糖、咀嚼柠檬汁等。
1.4 压舌法用压舌板压舌体，同时使用棉签刺激悬雍垂，使患者发生作呕反射，数次后患者呃逆症状可减轻或缓解[2]。
1.5 牵舌法牵扯患者舌体前端，使其伸出口腔，处于舌根处稍有痛感的状态保持数十秒后放回口腔内，重复数次效果可。
1.6 按压眼球法双手食指、中指指腹置于双侧眼球之上，沿某一方向进行环形按摩轻压眼球。
呃逆发病机制
山东省千佛山医院 Shandong Provincial Qianfoshan Hospital
2 封闭疗法2. 1 膈神经阻滞疗法 0.5%的普鲁卡因作膈神经封闭，此方法要 求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作 好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。 2. 2 颈椎横突旁封闭疗法 向第3、 4、5 颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3～5 颈神经,扰 乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到 治疗目的。在治疗神经根性颈椎病引起的IH 时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右 侧, 同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较 满意效果。3 体外膈肌起搏器治疗 自发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用 于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治 疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激膈 神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。
引起。
山东省千佛山医院 Shandong Provincial Qianfoshan Hospital
1 一般疗法 1. 1 深吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法 可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。1. 2 按压双眼球法 患者 闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到 呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用, 心脏病患 者慎用。1. 3 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者 双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4 分钟,并嘱患 者有节奏地屏气。1. 4 吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可 以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内, 然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患 者张口把烟雾吞下,吞烟时间1～2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混
顽固性呃逆的综合治疗
顽固性呃逆的综合治疗呃逆是临床多发病、常见病，是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致。
其神经反射中枢在延髓，传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停，另一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛，即呃逆。
顽固性呃逆是指胃气上逆动隔，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要临床表现，轻者持续数分钟或数小时，可不治而愈，若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆。
顽固性呃逆常用药物治疗（西药：肌松剂、抗精神病药物、抗癫痫药物、麻醉首选药物：①去甲氧氯普胺片10mg口服3次/日，或者去甲氧氯普胺针10mg肌肉注射，直至呃逆停止。
去甲氧氯普胺为多巴胺2（d2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-ht4）受体激动效应，对5-ht3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（ct8）中多巴胺受体而提高ct8的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
②多潘立酮片（吗丁啉）10mg口服3次/日。
③阿托品片0.3mg 口服3次/日，或阿托品针0.5mg肌肉注射。
④利他林针10mg肌肉注射或静滴，反复发作2小时后可重复应用。
⑤尼可刹米针0.375g 肌肉注射。
次选药物：①地西泮片5mg口服3次/日，或地西泮针10mg肌肉注射或静滴；②华蟾素针2～4ml肌肉注射，2～3次/日；③2%利多卡因针50～100mg肌肉注射，或加入液体中静滴（心率<50次/分禁用）；④硝苯地平片10mg舌下含化或者吞服，3～4次/日（24小时用量应<100mg）；⑤盐酸氟桂嗪10mg，2～3次/日口服，待呃逆停止后改为1次/日口服巩固治疗。
外周抗胆碱药：东莨菪碱针10～20mg肌肉注射，1次/6～12小时，直至呃逆停止。
常规药物治疗无效再选用的药物：①金刚烷胺片100mg口服1～2次/日；②多虑平片25mg口服3次/日；③氯丙嗪片25～50mg口服或者肌肉注射，3次/日1；④氟哌啶醇针3mg肌肉注射或者氟哌啶醇片5mg口服3次/日（老年患者尤其是心血管病患者慎用），顽固性呃逆者可用氟哌啶醇针5mg静滴或者肌肉注射1～2次/日，好转后改为口服药物临床上药物治疗效果不明显或较差可以考虑应用中医+针灸穴位注射治疗，如以下：①药物穴位封闭治疗：内关、足三里、双耳隔穴是处理顽固性呃逆的常用穴位。
呃逆治疗
呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时，声带突然关闭而发出的声音。
呃逆的中枢在脊髓的颈段，刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。
在呃逆时，不仅可听到声音，而且可看到膈肌的活动，帮有书中将其归入呼吸系统症状。
但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发，是“胃肠现象”，更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。
胃肠粘膜接受刺激后，兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆。
呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。
若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆。
顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张。
呃逆常见原因中枢原因肿瘤：小脑、延髓、第四脑室肿瘤其它：脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤周围原因颈部疾病：毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤胸部疾病：胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝腹内原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、腹水代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧医源性：放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后精神原因：癔症性治疗一、简便疗法砂糖一匙干咽无副作用80％有效蜂蜜一匙咽下无副作用有效醋一匙咽下无副作用有效硬面包吞服无副作用有效碎冰块吞服无副作用有效冰水滴入鼻咽无副作用有效苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐90％有效刺激喷嚏动作无副作用有时有效指压天突无副作用有时有效闭气无副作用不可靠二、穴位注射用B族维生素或阿托品等穴位注射（可用药物下附）深度为1.5-2.0cm，用强刺激手法。
顽固性呃逆PPT课件[文字可编辑]
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钙离子拮抗剂
10
? ①硝苯地平10 ～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60 ｍｇ。
? ②盐酸氟桂嗪10ｍｇ,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固 治疗。
18
? 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌 体前1/3 ～1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟 左右后松手使舌体复位。此法可重复操作
? 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下 旁开1寸处),直至呃逆停止。
含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼 吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不 要呛入气管中。该法呃逆 (intractable hiccup , IH ）是横膈不由自主地间歇性收 2
缩所致 ，多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、 正常呼吸和睡眠 。
? 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑 膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情 有恶化征兆。
总结
22
? 顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚, 治疗方法虽然很多, 但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。
? 因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ? ①积极治疗原发病,寻找致病原因。 ? ②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ? ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地
? 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性 3
的。 ? 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心
顽固性呃逆首选药顽固性呃逆的治疗
顽固性呃逆首选药顽固性呃逆的治疗第一篇顽固性呃逆首选药:顽固性呃逆治疗秘方大全顽固性呃逆治疗秘方大全一，用药介绍；1. ⑴氟哌啶醇5~10mg 肌注；⑵氯丙嗪5mg肌注。
可同时合用胃复安等药。
2.脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
3.大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬4.给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解5.利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过。
6. Vit B6大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
7.反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
8.胃复安穴位注射足三里，可以试一下。
9.基本上用以下两种方法得以解决：用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭；⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG；⑶法莫替丁20毫克BID IV；11.试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定。
12.我所知道的一些新的用法有：⑴.硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2 h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故。
治疗呃逆的方法
我们的做法,仅供参考:1:氟哌啶醇 5~10mg 肌注2:氯丙嗪可同时合用胃复安等药对顽固性的,用中医的埋线疗法脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
抗精神病药物均有效。
如：舒必利等使用过利他林，效果还可以。
你可以试用一下抗癫痫治疗卡马西平等大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安盐酸氯丙嗪苯妥英钠安定氟哌啶醇利他林华蟾素东莨若碱盐酸丙咪嗪乙酰唑胺多虑平盐酸利多卡因硝苯吡啶磷酸可待因卡马西平丙戊酸钠巴氯芬有兴趣的可以补充一下用法！利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
仅供讨论参考！Vit B6 大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
神经外科首选氯丙嗪25mg抗精神病药物:氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等可使用用东莨菪碱效果较好。
－－个人经验。
试用氟哌啶多5mg加５％Gs iv drip ,每天最大量可用１０到１５mg.1 药物：东莨菪碱或安定肌注；氯丙嗪静注；普鲁卡因或利多卡因口服。
我所知道的几种方法：1 氟哌啶多5mg+５％Gs ivgtt 控制后予口服2 利他林 20mg im3 尼可刹米 0.375g im4 氯丙嗪 25mg tid or 25mg im5 胃复安 10mg im6 苯妥英钠 0.1 tid7 东莨若碱 0.3 im8 硝苯地平 10mg 舌下含服9 华蟾素2mL～4mL im10陈皮茯苓半夏柿蒂各10克煎服11利多卡因 0.1 ivgtt请斑竹加分。
我以前有一个病人顽固性厄逆一月余，我和另外一名医生先后给予吗叮林，马来酸曲美布汀0.1 TID口服治疗，氯丙嗪足三里穴位局部注射10MG，微暖流质饮食治疗12天后顽固性厄逆完全消失，您可以参考一下。
异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理
异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理 [字体：大中小]【关键词】顽固性呃逆;足三里;异丙嗪;护理呃逆是一种膈肌痉挛性暴发性异常呼吸运动，频繁呃逆或持续3天以上就可以称为顽固性呃逆[1]。
顽固性呃逆严重影响患者休息、进食，导致患者失眠、疲劳、精神萎靡、营养缺乏、水电解质紊乱、体质下降，有碍疾病的康复。
我科应用异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆取得了良好的疗效，现将治疗方法、临床观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将患者随机分成三组：异丙嗪穴位注射组40例(男30例，女10例)，异丙嗪肌注组20例(男14例，女6例)，针刺组20例(男16例，女4例)。
其基础疾病包括：脑出血、脑血栓形成、冠心病及糖尿病。
所有患者均符合顽固性呃逆的诊断标准。
三组患者在年龄、性别、病情严重程度及原发病等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法异丙嗪穴位注射组应用异丙嗪12.5 mg进行足三里注射：用1 ml注射7号针头抽吸取适量灭菌生理盐水配至1 ml，常规消毒足三里穴周围皮肤，向穴位垂直进针1～3 cm，抽吸无回血后将药液全部注入，每日1次，两侧穴位交替注射，3天为一疗程，根据呃逆及恶心、呕吐的程度适当辅以安慰，转移注意力、压眶等方法。
异丙嗪肌注组：采用单纯肌肉注射异丙嗪，用量及疗程与治疗组相同;针刺组：单纯针刺足三里穴位。
表1 三组治疗效果比较1.3 疗效判断标准患者呃逆停止，恶心、呕吐症状消失，食欲、睡眠恢复为治愈;呃逆次数减少，恶心呕吐症状减轻食欲、睡眠增加为好转;症状无改善为无效。
治愈与好转均视为有效。
1.4 统计学处理使用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果见表1。
异丙嗪穴位注射组的治愈率和有效率均高于异丙嗪肌注组(P<0.05;P<0.05)和针刺组(P<0.05;P<0.05)，差异有统计学意义。
顽固性呃逆的治疗
顽固性呃逆的治疗呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。
持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。
现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。
1 利多卡因利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。
付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。
用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。
2 尼可刹米尼可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。
李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。
用法：尼可刹米0375g肌肉注射。
3 硫酸镁镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药4~12h复发，再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁，每日2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效。
4 氟桂利嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药，能抑制肌细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，使肌细胞兴奋—收缩脱耦联，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
郝春杰［4］用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆，29例痊愈，7例有效，2例无效。
用法：氟桂利嗪胶囊10mg，po，qn。
待呃逆停止后再服药巩固2天。
5 阿普唑仑阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制，达到抑制多突触反射目的，从而呈现出中枢性肌肉松弛作用，进而缓减平滑肌、膈肌痉挛，使呃逆停止。
针灸辨治顽固性呃逆61例
④ 多有受凉、 饮食 、 志及 脑血 管病 、 种肿瘤 、 情 各 手术 等诱 发 因 素， 起病多较急 。⑤ 中医辨证符合 胃寒 、 胃热 、 脾肾 阳虚 、 胃阴不 足型呃逆… 。⑥ 与患者及 家属 口头告 知 治疗方 法并 经患 者及
家 属 同意 。
２ 治 疗 方 法
主穴 ： 膈 俞 、 突 、 取 天 内关 。 胃寒 型 加 神 阙 、 脘 ； 中 胃热 型 加
３ 疗效分 析
３ １ 疗 效 标 准 ．
不 能 自制 为主要 临床特征 的一种 症状 。如持续 超过 ７ 多 ２ｈ经 法 治疗 不 能 缓解 者就 称 为 顽 固性 呃 逆 ， 称 为 难 治 性 呃 逆 。笔 也 者 采 取 针 灸 辨 证 治疗 顽 固 性 呃逆 ６ 例 ， 到 了 满 意 的 疗 效 ， １ 收 现
危 之 证 ” 。 方 中 内关 乃 手 厥 阴心 包 经 的络 穴 ， 络 上 、 、 三 焦 ， 脉 联 中 下 八
例， 胰腺癌 ， ２例 胃癌 ２ ２例。
１２ 诊 断纳 入 标 准 ．
根据 临床表 现及笔 者经 验 自拟 ： 呃逆 以气逆 上 冲， 问 ① 喉
呃呃 连 声 ， 短 而 频 ， 人 不 能 自止 为 主 症 ， 呃声 或 高 或低 ， 声 令 其 或 疏或密 ， 间歇时间不定。② 常伴 有胸膈痞 闷 ， 中不适 ， 绪不 脘 情 安等 症状 。③ 以上表 现持 续超 过 ７ ２ｈ多法治 疗不 能缓 解 者。
４ 讨 论
顽 固性 呃逆是针灸科 的常见病 ， 是膈肌受到物理 、 化学等刺 激引起迷走神经 兴奋性 增高 而产 生一 侧或 两侧 膈 肌 的阵发 性 痉挛 ， 有 吸 气 期 声 门 突 然 关 闭 ， 产 生 的 一 种 短 促 特 别 的 声 伴 而 音。胃部病变及 中枢神经、 外周神经受到物理 、 化学刺激引起兴 奋 性 紊 乱 ， 走 神 经 的 自稳 功 能 失 调 ， 膈 膜 发 生 痉 挛 性 的 收缩 迷 横 而 致 Ｊ 。祖 国 医 学 认 为 ， 由 感 受 外 邪 、 食 不 节 、 志 不 和 、 是 饮 情 正气亏虚 、 伤及 中焦脾 胃致 胃失 和降 、 胃气 上逆 冲动 胸膈 所致 。 呃逆在《 内经》 《 、 伤寒论》 《 匮要略》 《 、金 、 诸病 源候论 》 《 、 千金 翼方》 等古 医籍 中均称为“ ， 哕” 认为肺 胃之气 均 以降 为顺 ， 者 两 生理上相互联 系 ， 病理上又相 互影响 ， 之宣肃影 响 胃气 和 降 ， 肺 且膈居肺 胃之间 ， 某种病 因影 响肺 胃时 ， 胃失 和降 ， 间气 机 使 膈 不 利 ， 气 上 冲 于 喉 间 ， 呃 逆 作 。 《 问 ・宝 命 全 形 论 》 ： 逆 致 素 日 “ 病深者 ， 为哕。 至 明代 张景 岳才 确定 呃逆病名 ， 景岳全 书》 其 ” 《 曰 ： 哕 者 呃 逆 也 ； 呕 者 无 物 之 吐 即 呕 也 ； 者 饱 食 之 息 即 嗳 “ 干 噫 气 也 。 并 指 出呃 逆 是 病 危 的 一 种 征 兆 ， 病 时 “ 脱 之 呃 ， 诚 ” 大 虚 则
顽固性呃逆治疗方法
顽固性呃逆治疗方法
顽固性呃逆（或称顽固性打嗝）是指持续时间超过48小时的呃逆情况，常常对传统的自然方法无效。
以下是一些常用的顽固性呃逆治疗方法：
1. 身体刺激法：通过刺激口腔、鼻腔或咽喉部位来尝试打断呃逆反射。
例如，咬一块柠檬皮，吞咽冰块，或者用棉签刺激咽喉部位。
2. 呼吸控制法：采取深呼吸、屏住呼吸或缓慢呼气的方式，来调整呼吸节奏，有时可以有效打断呃逆反射。
3. 饮水治疗法：喝下一大口水，然后用指压闭住耳朵，用力咽下口中的水。
这个方法有时可以强制打断呃逆反射。
4. 咽喉张开法：将舌头伸出口腔外，用手将下颚拉向下，保持30秒钟。
这个方法有时可以通过改变颈部和喉部肌肉的张力，来打断呃逆反射。
5. 药物治疗法：如果自然方法无效，医生可能会考虑使用药物治疗。
常用的药物包括抗惊厥药物（如肌肉松弛剂）和抗吐药物（如多巴胺受体阻断剂）。
6. 针灸治疗法：一些研究表明，针灸可能对顽固性呃逆有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，来调整呃逆反射。
无论采用哪种治疗方法，都应遵循医生的建议，并寻求医疗专业人员的指导。
顽固性呃逆可能是其他潜在问题的症状，因此需要进行全面的评估和治疗。
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顽固性呃逆一:顽固性呃逆治疗秘方大全顽固性呃逆治疗秘方大全一，用药介绍；⑴氟哌啶醇 5~10mg 肌注；⑵氯丙嗪 5mg肌注。
可同时合用胃复安等药。
脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量10mg，tid。
大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过。
Vit B6大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
胃复安穴位注射足三里，可以试一下。
基本上用以下两种方法得以解决用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭；⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG；⑶法莫替丁20毫克BID IV；1试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定。
1我所知道的一些新的用法有⑴.硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2 h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故。
⑵.哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用，终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失。
⑶尼可刹米尼可刹米0.375g，肌注，其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用.，使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用。
⑷硝苯吡啶为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失，使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药。
⑸华蟾素华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效。
此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用。
⑹阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射，方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药，若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射，青光眼者慎用。
⑺.乙酰唑胺每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆，10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止，推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。
1用膈肌起博器，效果非常好。
1用利多卡因穴位注射足三里，效果不错。
1胃复安也可以引起呃逆的！曾经遇到过类似患者，有大量使用胃复安病史。
最后用卡马西平搞定！换了丙戊酸钠都不管用！1按压俞腰穴，效果不错，我父亲呃逆10天，多种方法无效，按压俞腰穴半天即不在呃逆，特别推荐。
1年纪大的要注意颈椎病的问题(引起呃逆的可能是颈椎第3/4/5椎体有问题)。
1老主任的偏方对于脑血管疾病患者合并顽固性呃逆者，20g花椒＋10g丁香水煎服，屡试不爽。
1脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，且提示预后不佳。
20.给予2%利多卡因10ml+20ml水中口服或鼻饲，本人碰到过几例脑干病变病人，此法效果不错。
2肌松药①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒)，为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的衍生物，主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体，其抗呃逆的作用机制未明。
陈协辉等[ 7 ] 认为一方面可能是对神经传导抑制作用，从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止；另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。
用法每次10 mg，每日2 次，口服；最大剂量为15 mg，每日3 次。
陈协辉等应用总有效率98 % 。
②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳) 是一种新型肌肉松弛剂，范丽静等[ 8 ] 认为其止呃机制为一方面作用于脊髓，抑制脊髓反射；另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,，从而阻断其反射弧，缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激；并作用于血管平滑肌，改善血流。
用法60 mg 口服或胃管注入，每天3 次，饭后服用。
22，抗精神病药①氟哌啶醇5 mg 静脉滴注或肌注1～2 次/d，好转后改为口服维持。
②氯丙嗪25～50 mg, 每天3 次口服，但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。
氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统，抑制膈神经的兴奋性有关。
23，抗抑郁药①多虑平25～50 mg , 每日3 次口服。
其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。
②阿米替林30 mg , 每日3 次口服。
24 中枢兴奋药；①利他林10～20 mg 肌注,反复发作者可重复注射。
其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。
②尼可刹米0. 375g 肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。
25 钙离子拮抗剂；①硝苯地平10～20 mg 舌下含服或吞服,每日3 次,一天总量不宜超过60 mg 。
②盐酸氟桂嗪10 mg , 每天2～3 次,口服,待呃逆停止后改为每天1 次口服巩固治疗。
③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。
26 麻醉剂；①利多卡因50～100 mg 持续静滴,每天2～3 次,可用1～7 天,但应注意心律监护。
其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。
②磷酸可待因30 mg 口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。
27 抗胆碱药；①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。
用于治疗本病每次4 mg , 每日3 次口服,用药2～3 天。
②东莨菪碱0. 3 mg 肌注或阿托品等药物肌注。
28 抗癫药；①丙戊酸钠用量:每次0. 2 g , 每天3～4 次, 逐步加量,直至控制发作。
张敬军等[9 ] 认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0. 6～ 0 g/d。
②苯妥英钠每次0. 1 g , 每天3 次,以中枢性呃逆效果较佳。
29 抗肿瘤药华蟾素每次2～4 ml 肌注,每日2 次,或静脉滴注,每次10～20 ml 用5 % 葡萄糖注射液500 ml 稀释后缓慢滴注。
其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。
30 止吐药；①恩丹西酮是一种高选择性52HT3 受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治,王钟杰等[ 10 ] 用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的52HT3 的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。
②胃复安多用来作穴位注射。
31 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺0. 25～0. 5 g/ 次,每天3 次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。
用vitB6不如用654-2足三里穴封好。
3，治疗一、简便疗法:砂糖一匙干咽无副作用 80％有效;蜂蜜一匙咽下无副作用有效;醋一匙咽下无副作用有效;硬面包吞服无副作用有效;碎冰块吞服无副作用有效;冰水滴入鼻咽无副作用有效;苦味柠檬口含无副作用 1分钟见效保持2分钟;牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效;鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐 90％有效;刺激喷嚏动作无副作用有时有效;指压天突无副作用有时有效;闭气无副作用不可靠;二、穴位注射:用B族维生素或阿托品等穴位注射（可用药物下附）深度为5-0cm，用强刺激手法。
呃逆的穴位注射治疗;内关 vitB1 100mg 如无效2小时后再重复一次;vitB6 50mg如无效2小时后再重复一次;阿托品0.2mg 如无效6小时后在对侧内关重复注射;爱茂尓0.5ml 如无效6小时后在对侧内关重复注射;足三里阿托品 0.25mg 双侧注射;膈俞 vitB1、B12 各10mg 双侧，垂直进针2cm;天突加内关 1％普鲁卡因0.5ml 1次/天;中脘加足三里 1％普鲁卡因0.5ml 1次/天或与上组交替使用;三、针灸治疗;可采用耳针加体针结合治疗。
常用穴位有足三里、神门、内关、膈俞等。
四、药物治疗;首选药物;胃复安 10mg口服3次/天或10mg肌注可能有锥体外系副作用;吗叮啉10mg口服 3次/天，可能有锥体外系副作用;东莨菪碱 0.3mg肌注1次/6-12小时青光眼患者忌用;阿托品 0.3mg口服3次/天或0.5mg肌注青光眼患者忌用;利他林 10mg肌注或静滴，反复发作者2小时后可重复应用;次选药物;安定5mg口服，3次/天，或10mg肌注或静注；氯硝安定 0.5mg口服，3次/天；华蟾素 2-4ml肌注，2-3次/天;异戊巴比妥钠 0.15g肌注，1次/4小时，连用4-6次；苯妥因钠200mg静注，继用100mg口服，4次/天；乙酰唑胺 0.25-0.5g口服，3次/天;利多卡因 50-100mg肌注或加入液体中静滴（心率小于50次/分时禁用）;硝苯地平10mg舌下含服或吞服，3-4次/天（24小时用量应该小于100mg）;消心痛 10mg舌下含服或吞服，3-4次/天;镇痛新 30mg静注;磷酸可待因 30mg口服，2-3次/天;盐酸苯海索 4mg口服，3次/天（青光眼患者忌用）;常规治疗无效再选用的药物;；金刚烷胺 10mg口服，1-2次/天（可能出现体位性低血压、尿潴留）;多虑平 25mg口服，3次/天（有拟阿托品样作用）;阿米替林 10mg口服，3次/天（有拟阿托品样作用）;丙戊酸钠 0.2g口服，3- 4次/天;氯丙嗪 25mg口服或肌注，3次/天（可能出现体位性低血压）;氟浱啶醇 3mg肌注或5mg口服均3次/天（可能出现肌紧张）;麻黄碱 10mg加入生理盐水中推注或滴注;在中药汤剂方面，有人使用丁香杮蒂散，专家推荐用陈皮、茯苓、半夏、杮蒂各10g水煎80-100ml频服。