这十种药物可治疗顽固性呃逆
托烷司琼治疗顽固性呃逆
２３ 药物不 良反 应 ．来自试 验组 无 明显不 良反 应 ， 照组 对
亮 的特别声音。如果持续痉挛超过 ４ 小时未停止者 ， ８
称 顽 固性 膈肌 痉 挛 ， 叫顽 固性 呃逆 。如果 膈肌 痉 挛 也
出现 ３ 例出现椎体外系症状 ， 停药后症状消失 。
３ 讨论
发作持续不断则可严重影响正常工作 、 休息 ， 如果是
的效果 ， 现报告 如下 。
１ 资 料与 方法
１ 药品 ． ３
试 验组 托烷 司琼 （ 哈尔滨 三联 药业 有 限公
司， 规格 ４ ｇ ｍ 冻干粉针 ）对 照组药品甲氧氯普胺（ ， 天
津 药业 有 限公 司 ， 规格 ｌ ： ｍｇ。 ｍｌＯ ） ｌ
１ 给药方案 试验组给予托烷司琼 ４ ｇ ４ ｍ 加入 ０ ％ ． 氯 ９ 化钠溶液 ２ ０ Ｌ中静脉滴注 ，每 日 １ ，连续用药５ ５ｍ 次 天。 对照组采用胃甲氧氯普胺 １ｍ 肌内注射， 日２ ， ０ｇ 每 次 并联合针刺足三里针灸治疗 ， 连续 ５ 天无效停止治疗。 １ 疗效评价标准【 治愈 ： ． ５ ２ 】 用药 ５ 天呃逆症状完全 消失 ， 并短期内无复发 ； 好转 ： 用药 ５ 呃逆症状缓解 天
托烷司琼的不 良反应为
头痛、 便秘 、 头晕 、 疲劳及 胃肠功能紊乱 ， 如腹痛和腹
将 ８ 例随机分为 ２ ， 中试验组 ４ 例 ， ４ 组 其 ３ 对照组 ４ １
例 。试验 组男 ３ 例 ， １ 例 ， 固性 呃逆 ２ 例 ， 中 ２ 女 １ 顽 ３ 其 消化 道疾 病所 致 的 １ ， 部感 染所 致 的 ３例 、 ４例 肺 脑血 管疾 病 所致 的 ２例 ， 呃逆 原 因未 明 的为 ４例 。对 照组 男３ １例 ， １ 女 ０例 ， 固性 呃逆 ２ 顽 ２例 ， 中消 化 系统 其
顽固性呃逆的治疗方法有哪些
顽固性呃逆的治疗方法有哪些前言：呃逆为较易发生的生理现象之一，打嗝主要是由于膈肌收缩而导致的，在打嗝时，横膈肌会处在收缩状态下，空气会被快速吸入至肺中，声带中的裂缝会快速收缩，而后就会导致声响，对呃逆来说，若其的发作时间大于48个小时，那么则称其为顽固性呃逆。
对于顽固性呃逆若未能予以妥当性治疗，则无疑会影响到患者的生活质量。
基于此，本文就以顽固性呃逆分析为出发点，而后探讨了顽固性呃逆的治疗方法有哪些？一、顽固性呃逆呃逆也被称之为膈肌痉挛，主要是因中枢神经、膈肌等受一定刺激之后所导致的膈肌阵发性痉挛，呃逆时间大于48个小时即为顽固性呃逆，根据原因能够将其划分为精神性、反射性以及代谢障碍性等类型。
以顽固性呃逆的主要病因来说，则包括颅外以及颅脑这两项原因。
以颅外原因来说，主要内容包括颈部疾病、胸部疾病、代谢紊乱等。
对于颅脑原因来说，则主要包括颈椎和颅脑外伤，脑血管以及感染等原因。
在患有顽固性呃逆之后，务必要至临床之中加以诊断，主要是进行动脉血气分析及血常规等相关的检查，以此明确患者的病因，并且也能够进行其他检查，这则包括腹部平片、以及CT等，以便了解是否有因腹部脏器产生异常情况，而致使的顽固性呃逆。
二、顽固性呃逆的治疗方法有哪些（一）一般疗法以一般疗法来说，主要体现如下：其一，吸气后屏气疗法。
对于患者来说，其应先进行深吸气，而后快速的加力屏气，之后再徐徐呼气，该种方式能够反复的运用，对于进食速度较快、以及受到精神方面刺激所导致的顽固性呃逆患者来说，则建议运用此种治疗方法。
其二，按压眶上神经疗法，对于患者来说，其应处在坐位、或是平卧位的状态之下，对于患者的双侧眶上进行按压，按压的程度即为患者可忍受，时间为2~4分钟，同时还应要求患者富有节奏的加以屏气。
其三，牵舌法，应让患者保持半卧位状态，并且还应深舌，利用于纱布将患者的舌体前约1/3~1/2的部分加以裹住，向外实施一定的牵拉，在其有一定的痛感即可，时间约为30秒，而后再让患者的舌体复位。
临床顽固性呃逆治疗方法要点
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
呃逆的治疗
椎棘突旁开 １５寸处的隔俞穴处 ， ． 取竹 火 罐 ２个 ， 运用 闪火法将 火罐分别吸附在该 穴位处 ， 留罐 １ ０分钟 即可 。
小 验 方
力揉 压眼球上 部 ， 至呃逆 停止 ； 角 膜 直 ⑤ 冲击 法 ： 注射器 接 上额窦 穿刺 针 ， 取 用 抽 ２— ℃生 理盐 水 ２ ｍ ， 眼球 侧 方与 角 ４ ０ Ｌ从 膜成 ３ 。一４ 。 Ｏ ５ 角处 快 速 注射 ， 眼各 １ 两 次， 必要 时 予 以 口服 苯 妥英 钠 片 配 合 治 疗。＠ ｃ ： 留法 ： ｏ 潴 在患者鼻 子上套纸 袋 反复呼吸 ， 或者 嘱患 者深 吸气后 屏 气 ， 令 患者不喘气 喝下 １杯水 ， 体 内 Ｃ 潴 则 Ｏ 留， 其浓度提 高。但 是临床上 只对 少数 人 有显著效果 ， 不适 用于酸 中毒或 神志不 并 清、 无法配合 者。
服 ＂ ｍｇ ２ 次 ／ ； 大 剂 量 为 １ ｒ ， ｌ ， Ｏ 日 最 ５ ｇ３ ａ 次／日； 穴位治疗 ： 主要 是穴 位 注射 ， 用 常
患者吃一茶 匙 白砂糖 ， 干吞 不配 水 。 可以在数分钟 内止住 打嗝 ； 咀嚼并且吞 咽 干面包 。嚼服生姜片 。抱双膝并压 胸 ； 将 生韭菜洗 净 ， 出菜 汁后 口服 ； 蒂 （ 榨 柿 指 新鲜柿子或柿饼 的蒂） 每次 ２ ０枚 ， 煎水成 １０ ｌ分 ２次 口 服 ，０ ｌ次 。 也 可 酌 情 ０ｍ ， ５ ｍ／ 加韭菜籽 同煎 ； 取长 圆形硬 纸空 盒 ， 一端 开 口， 用火点燃 纸屑 ， 放进 纸盒 内 ， 然后使 之熄灭产生烟雾 ， 即将纸盒开 口端 紧压 立 在患者 口唇 周 围 ， 留出鼻孔 ， 嘱张 口作 吃 食物动作 ， 咽烟雾 ， 忌 吸入 烟雾 。吞 吞 但 咽 ｌ ３分钟 ， ～ 打嗝 即可停止 。然后 ， 中 用 药旋覆代赭汤合 丁香散 加减 ， １剂／ 服 日， 用 ２— ３剂 ， 可巩 固疗效 ； 用陈皮 、 苓 、 茯 半 夏 、 蒂 各 ｌ ｇ水 煎 ８ 柿 Ｏ， ０～１Ｏ ｌ频 服 。 ０ｒ， ａ
顽固性呃逆打嗝
蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后呃逆
减轻，3～4日后症状显著减轻或完全消失。（6）利他林。肌注利他
林20mg，无效者2小时后再重复注射。（7）中药。方剂：空沙参、麦
冬、生地、全当归、甘栀子、生白芍、女贞子、川楝子、柿蒂、川黄
--------------------------------------------------------------------------------
阿托平内关穴位注射。得气后推药。清醒者效尤佳。我常用。
--------------------------------------------------------------------------------
（3）按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
（4）颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。高龄严重动脉粥样硬化禁用，严禁双侧同时压迫,以防心跳骤停或血压下降。
但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，呃逆即可停止。然后，用中药旋覆代
赭汤合丁香散加减，服用2～3剂，可巩固疗效。本法的机理是，吞进
大量二氧化碳气体，可增加血中二氧化碳浓度，从而可使膈肌痉挛缓
解。（10）针灸或穴位注射。方法：①同时针刺两侧内关穴，多数患
者针刺1次即愈，如3次无效，可在同一穴位注射氯丙嗪或阿托品，能
（3）抗精神病药 ①氟哌啶醇5ｍｇ静脉滴注或肌注1～2次/ｄ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50ｍｇ,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③新斯的明1mg和氯丙嗪25ｍｇ加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果，注意血压变化。
中药治疗顽固呃逆的方剂
中药治疗顽固呃逆的方剂呃逆，也称为反流性食管炎，是指胃酸和消化液长时间逆流至食管和喉咙的一种症状。
这种病症常常伴有胃酸灼烧感、反流食物或胃酸的感觉，严重时可能导致食欲减退、体重下降等问题。
传统中医认为，呃逆是由于脾胃虚弱、肝胃不和等原因导致食物无法正常下行而引起的。
因此，中药治疗可以调理脾胃功能，促进食物的正常消化和运行，从而缓解呃逆症状。
下面是一些经典的中药方剂，可以用于治疗顽固呃逆。
1.保和汤组成：人参、黄芪、白术、炙甘草、大枣、生姜功效：益气健脾，调和胃气适应症：脾胃虚弱引起的呃逆，胃气不和引起的胃酸逆流用法用量：以上药材煎汤，分2次服用，每天1剂注意事项：脾胃虚寒者不宜使用此方剂。
2.五灵脂组成：竹茹、沉香、乳香、没药、半夏、麦芽功效：行气降逆，调和胃气适应症：呃逆伴有嗳气、腹胀、胸闷等症状用法用量：取以上药材共研细末，每次用药10-15g，每天3次3.半夏泻心汤组成：半夏、甘草、生姜、大枣功效：燥湿化痰，和胃止呃，平肝化湿适应症：湿热化痰引起的呃逆用法用量：取以上药材煎汤，分2次服用，每天1剂4.太和汤组成：白术、党参、茯苓、柴胡、川芎、生姜、甘草、大枣功效：健脾益气，调和胃气，疏肝解郁适应症：肝胃不和引起的呃逆用法用量：取以上药材煎汤，分2次服用，每天1剂5.逍遥散组成：白芍、蔓荆子、枳实、泽泻、莪术、苏梗、木香、陈皮、厚朴、茯苓、川楝子、远志、牛膝、甘草功效：行气津液，调和胃气，降逆止呃适应症：胃气上逆引起的呃逆用法用量：取以上药材共研细末，每次用药10-15g，每天3次以上方剂都是针对呃逆的不同病因和病理机制进行调理的，具有调和脾胃、疏肝理气、化痰利水等功效。
但是，每个人的体质和病情不同，应该在医生的指导下使用中药方剂。
此外，中药治疗呃逆应与饮食、生活习惯等综合治疗方法相结合，才能达到更好的效果。
在使用中药治疗呃逆时，还需要注意以下几点：1.饮食调理：避免过冷、过热、过油腻的食物，保持饮食清淡，定时定量进食。
中药治疗顽固呃逆的方剂
中药治疗顽固呃逆的方剂
中药治疗顽固呃逆的方剂有很多，根据具体病因和症状可以选择以下方剂：
1. 半夏泻心汤：适用于胸膈胀满、嗳气呃逆、反酸、咯吐泡沫、心慌等症状。
2. 陈皮薏苡仁茯苓汤：适用于食滞积聚所致的呃逆，症状包括胸膈胀满、呃逆倦怠、嘈杂不宁、口苦口干等。
3. 知柏地黄丸：适用于脾胃虚弱所致的呃逆，症状包括呃逆时胸脘不适，饮食不振，舌质淡红等。
4. 琵琶合胃丸：适用于胃气不和所致的呃逆，症状包括呃逆频繁，口渴欲饮，胸脘不适，舌苔白厚等。
需要明确的是，中药方剂的选择应根据具体情况和个体差异来定，最好在医生的指导下使用。
此外，如果呃逆情况持续或加重，建议及时就医，以便明确病因并进行确切的治疗。
这十种药物可治疗顽固性呃逆
不但会影响人的生活 ，还会给人 ５％ ０ 的葡萄糖溶液 中静脉注射。 体健康带来损害 ，这种 呃逆是一
间应在两个小时以上 。需要注意
一
五、 磷酸可待因 ： 药具有解 的是 ， 该 高血压 、 青光眼和癫痫病 患 九、 华蟾素 ： 该药 可调节人体
逆。其用法是 ： 日服 ３次 ， 每 每次 的症状 已消失可不必再服药 ； 个 可 在呃逆症状停止后韵 ３天内停 、 ６
服 ０２ ． 克。 ． ５ ５ 需要注意的是 ， ， 时后若呃逆 的症状仅为减轻或 药 ，癌症患者则应连 续注射该 药 个 Ｊ 、
那么该患者就应 ２ ４ ～ 个月。 别人在服 用该药后可 出现轻度的 仍无好转的迹象 ， 十、 心痛定 ： 该药 具有抑制膈 ￣ 天 可每 日服 ３ 头晕ｉ ｝ ｛ 倦等症状 ， 垂 但停药后这些 连续服 用此药 ２ ３ ，
、
醋氮 酰胺 。该药具 有抑制 人的迷 时可先服 用 ０ ３ ，然后观察半 癌 、 ． 克 Ｏ 冠心病 、 脑梗塞 、 心病 等疾 肺
半小时后若呃逆的症状没有 病引起的顽固性呃逆 其用滟 走神经和膈神经的作 用，可用于 小时， ＾ ４ 治疗由肝硬化 、 腹部肿瘤、 肺心病 减轻 ， 可加服该药 ００ 克 ， ，３ 然后再 每次肌 肉注射 华蟾 素注 射液 ２ Ｈ 每日注射 ２ ３ ｏ普通患者 ￣ 次． 和脑梗塞等疾病引起 的顽 固性呃 观察 ６ 个小时 ， 个小时后若呃逆 毫升 ， ６
种疾病。 为此 ， 专家向我们推荐了 除膈肌痉挛 的作用， 可用于治疗 由 者应禁 用此药。
十种可以 用来治疗 顽固性 呃逆的 尿毒症、 肝硬化 、 胃癌 、 急性 胃炎、
顽固性呃逆的综合治疗
顽固性呃逆的综合治疗呃逆是临床多发病、常见病，是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致。
其神经反射中枢在延髓，传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停，另一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛，即呃逆。
顽固性呃逆是指胃气上逆动隔，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要临床表现，轻者持续数分钟或数小时，可不治而愈，若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆。
顽固性呃逆常用药物治疗（西药：肌松剂、抗精神病药物、抗癫痫药物、麻醉首选药物：①去甲氧氯普胺片10mg口服3次/日，或者去甲氧氯普胺针10mg肌肉注射，直至呃逆停止。
去甲氧氯普胺为多巴胺2（d2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-ht4）受体激动效应，对5-ht3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（ct8）中多巴胺受体而提高ct8的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
②多潘立酮片（吗丁啉）10mg口服3次/日。
③阿托品片0.3mg 口服3次/日，或阿托品针0.5mg肌肉注射。
④利他林针10mg肌肉注射或静滴，反复发作2小时后可重复应用。
⑤尼可刹米针0.375g 肌肉注射。
次选药物：①地西泮片5mg口服3次/日，或地西泮针10mg肌肉注射或静滴；②华蟾素针2～4ml肌肉注射，2～3次/日；③2%利多卡因针50～100mg肌肉注射，或加入液体中静滴（心率<50次/分禁用）；④硝苯地平片10mg舌下含化或者吞服，3～4次/日（24小时用量应<100mg）；⑤盐酸氟桂嗪10mg，2～3次/日口服，待呃逆停止后改为1次/日口服巩固治疗。
外周抗胆碱药：东莨菪碱针10～20mg肌肉注射，1次/6～12小时，直至呃逆停止。
常规药物治疗无效再选用的药物：①金刚烷胺片100mg口服1～2次/日；②多虑平片25mg口服3次/日；③氯丙嗪片25～50mg口服或者肌肉注射，3次/日1；④氟哌啶醇针3mg肌肉注射或者氟哌啶醇片5mg口服3次/日（老年患者尤其是心血管病患者慎用），顽固性呃逆者可用氟哌啶醇针5mg静滴或者肌肉注射1～2次/日，好转后改为口服药物临床上药物治疗效果不明显或较差可以考虑应用中医+针灸穴位注射治疗，如以下：①药物穴位封闭治疗：内关、足三里、双耳隔穴是处理顽固性呃逆的常用穴位。
『名方推荐』（20）——呃逆
『名方推荐』（20）——呃逆
1、【丁香散】《古今医统》
【主治】胃寒呃逆；
【配方】丁香9克；柿蒂15克；良姜9克；灸甘草6克。
【功效】温中散寒、降逆止呃；
【服法】水煎服。
每日一剂。
【按语】呃逆为一常见病，系由饮食不节，情志不和，及正气亏损，使胃气不和，气逆上冲所致。
其症发作时多见喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病症。
古称“哕”或“哕逆”，俗称“打膈”。
但久病或重病突然出现呃逆声微，不能接续者，多为预后不良的危险信号，因而应予以重视。
本方近年多用于神经性呃逆和手术后膈肌痉挛。
2、【降气止呃汤】(秦伯未方)
【主治】呃逆
【配方】丁香、柿蒂、刀豆子各6克；陈皮、厚朴各9克；生姜3片。
【功效】降逆止呃；
【服法】水煎服，每日一剂。
【按语】呃声不止，胃寒居多，止呃之法，尤重敛降、辛散合用，一收一散，一降一发，似是矛盾，实为相辅相成，古今验方，多是此意。
本病易损中气，因而须防胃气衰败。
若是老年人，本方可加人参6克，生姜3片，偏于寒者，可加吴茱萸10克、干姜6克；痰湿者，可宗王肯堂枇杷叶散法：枇杷叶3克；茯苓24克；半夏9克；生姜7片；茅根6克；人参3克，化裁服之。
3、【三香止呃速效方】(胡兰贵经验方)
【主治】食滞呃逆不止；
【配方】丁香6克；沉香6克；藿香6克；蔻仁6克；焦槟榔3克。
【功效】理气止呃；
【服法】水煎服。
【按语】本方既能醒脾消食，又能理止呃，是治疗食滞呃逆的有效方剂。
顽固性呃逆首选药顽固性呃逆的治疗
顽固性呃逆首选药顽固性呃逆的治疗第一篇顽固性呃逆首选药:顽固性呃逆治疗秘方大全顽固性呃逆治疗秘方大全一，用药介绍；1. ⑴氟哌啶醇5~10mg 肌注；⑵氯丙嗪5mg肌注。
可同时合用胃复安等药。
2.脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
3.大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬4.给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解5.利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过。
6. Vit B6大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
7.反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
8.胃复安穴位注射足三里，可以试一下。
9.基本上用以下两种方法得以解决：用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭；⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG；⑶法莫替丁20毫克BID IV；11.试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定。
12.我所知道的一些新的用法有：⑴.硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2 h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故。
治疗呃逆的方法
我们的做法,仅供参考:1:氟哌啶醇 5~10mg 肌注2:氯丙嗪可同时合用胃复安等药对顽固性的,用中医的埋线疗法脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
抗精神病药物均有效。
如：舒必利等使用过利他林，效果还可以。
你可以试用一下抗癫痫治疗卡马西平等大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安盐酸氯丙嗪苯妥英钠安定氟哌啶醇利他林华蟾素东莨若碱盐酸丙咪嗪乙酰唑胺多虑平盐酸利多卡因硝苯吡啶磷酸可待因卡马西平丙戊酸钠巴氯芬有兴趣的可以补充一下用法！利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
仅供讨论参考！Vit B6 大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
神经外科首选氯丙嗪25mg抗精神病药物:氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等可使用用东莨菪碱效果较好。
－－个人经验。
试用氟哌啶多5mg加５％Gs iv drip ,每天最大量可用１０到１５mg.1 药物：东莨菪碱或安定肌注；氯丙嗪静注；普鲁卡因或利多卡因口服。
我所知道的几种方法：1 氟哌啶多5mg+５％Gs ivgtt 控制后予口服2 利他林 20mg im3 尼可刹米 0.375g im4 氯丙嗪 25mg tid or 25mg im5 胃复安 10mg im6 苯妥英钠 0.1 tid7 东莨若碱 0.3 im8 硝苯地平 10mg 舌下含服9 华蟾素2mL～4mL im10陈皮茯苓半夏柿蒂各10克煎服11利多卡因 0.1 ivgtt请斑竹加分。
我以前有一个病人顽固性厄逆一月余，我和另外一名医生先后给予吗叮林，马来酸曲美布汀0.1 TID口服治疗，氯丙嗪足三里穴位局部注射10MG，微暖流质饮食治疗12天后顽固性厄逆完全消失，您可以参考一下。
顽固性呃逆的治疗
顽固性呃逆的治疗呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。
持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。
现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。
1 利多卡因利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。
付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。
用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。
2 尼可刹米尼可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。
李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。
用法：尼可刹米0375g肌肉注射。
3 硫酸镁镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药4~12h复发，再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁，每日2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效。
4 氟桂利嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药，能抑制肌细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，使肌细胞兴奋—收缩脱耦联，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
郝春杰［4］用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆，29例痊愈，7例有效，2例无效。
用法：氟桂利嗪胶囊10mg，po，qn。
待呃逆停止后再服药巩固2天。
5 阿普唑仑阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制，达到抑制多突触反射目的，从而呈现出中枢性肌肉松弛作用，进而缓减平滑肌、膈肌痉挛，使呃逆停止。
呃逆的中药治疗方法
呃逆的中药治疗方法逆是指身体内部的阴阳失衡状况，中医将之分为内逆和外逆两种情况。
内逆是指人体内部阴阳失衡，如脏腑功能紊乱，气血不足等；外逆是指人体被外界因素（如寒邪、热邪）所侵袭，如感冒、发热等。
中医认为，逆就是疾病的根源，因此中药治疗逆可以通过调理阴阳平衡来恢复健康。
以下将介绍几种常见的中药治疗逆的方法。
1.补虚扶正补虚扶正是治疗内逆的基本原则，适用于由于长期亏损引起的虚损症状。
例如，对于气虚体质的人，可以使用黄芪、党参等中药来增强气血功能；对于阴虚体质的人，可以使用黄精、天冬等中药来滋养阴液。
2.温阳散寒阳虚体质的人易感受寒邪的侵袭，导致寒证症状（如手脚冰冷、腹痛等）。
针对这种情况，可以使用温阳散寒的中药进行治疗，如附子、肉桂等。
这些中药可以通过温煦肝脾等脏腑，从而增强阳气的运行。
3.凉血清热对于阴虚体质或有热邪侵袭的人，可使用能清热凉血的中药，如生地、丹皮等。
这些中药可以同时滋养阴液、清除湿热，从而起到平衡阴阳的作用。
4.理气和胃内逆常伴有气机不畅，导致胃肠道症状，如胃痛、腹胀等。
在这种情况下，可以使用理气和胃的中药，如枳实、香附等。
这些中药可以调节胃肠蠕动，帮助消化，恢复肠胃功能。
此外，中医还有许多治疗逆的方法，如清热化湿、祛风除湿等。
不同的治疗方法适用于不同的疾病情况，因此，在选择中药治疗逆的方法时，需根据具体情况进行调理。
总而言之，中医治疗逆通过平衡阴阳来恢复身体健康。
不同的逆症可以采用不同的中药治疗方法，如补虚扶正、温阳散寒、凉血清热、理气和胃等。
选用适当的中药治疗方法，可以帮助调理身体，恢复健康。
顽固性嗝逆的治疗
顽固性嗝逆简介中医学认为胃气正常的方向是以下降为顺，若胃气不和不降反而上逆动膈，就会引发打嗝。
而引起胃失和降的原因包括饮食不洁（如过度食用生冷或辛热煎炒食品，或滥用温补之剂，使胃气不顺。
）情志不和（如恼怒、抑郁、忧思等均可能伤及胃气）、正气亏虚（如重病久病之後，或因疾病耗伤中气或损及胃阴均可使胃失和降）。
所以治疗方向以调和胃气为大法，佐以消积解滞、疏肝解郁、补益正气。
病情分析顽固性呃逆多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食,讲话,正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.意见建议（1）吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可.此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者.（2）按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止.此法多用于上腹部手术患者,但青光眼,高度近视患者忌用,心脏病患者慎用.（3）按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气.（4）颈动脉窦压迫疗法方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处).注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外.（5） (吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟.或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸.（6）牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位.此法可重复操作.（7）足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止.（8）含水屏气法取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中.该法可反复使用,有心脑疾病者禁用•药物疗法2.1 硝酸异山梨醇酯(消心痛) 冯进华〔5〕报道顽固性呃逆患者12例，舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效. 结果服药5mg 3min～30min呃逆停止者6例，追服5mg 3min～30min呃逆停止者4例，明显减轻1例，无效1例，总有效率为91.6%. 止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故.2.2 哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用.郄日升〔6〕用此法治疗顽固性呃逆74例，原发病为心肌梗塞，心力衰竭、尿毒症、肝硬变、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、胆囊炎及胆石症. 结果：显效42例(56.7%)、有效24例(32.4%)，无效8例(10.8%). 马路 et al〔7〕用利他林10mg，缓慢静脉注射，治疗晚期肝硬变顽固性呃逆43例，对照组用阿托品0.5mg，缓慢静脉注射，结果治疗组有效率100%，其中治愈40例(93%)；对照组41例中有效20例，有效率48%，治愈9例，治愈率22%. 两者有显著差异. 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.2.3 尼可刹米邓世周 et al〔8〕用尼可刹米0.375g，肌注，治疗呃逆32例. 并设胃复安0.01g，肌注，对照组. 结果治疗组有效率90.6%，两组疗效有显著差异. 我们遇1例颅内肿瘤并发呃逆者，用阿托品内关注射等治疗无效，后用尼可刹米0.375g，肌注15min呃逆停止. 其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.2.4 硝苯吡啶为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 王文兴〔9〕用该药治疗流行性出血热顽固性呃逆102例，首次舌下含服硝苯吡啶0.04g，然后改为0.02gpo，2次/d. 结果治愈(服药半小时内呃逆减轻，2h内呃逆停止且不复发)94例(92.16%)，有效(服药半小时内呃逆减轻，2h～1d 呃逆不停止，呃逆间隔时间明显延长者)3例(2.94%)，无效5例(4.90%). 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.2.5 华蟾素陈次和〔10〕用华蟾素治疗顽固性呃逆25例. 华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 16例于注射后2d呃逆消失，6例注射后3d消失，3例注射4d后显著减轻. 未见不良反应. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.2.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 李崇亮〔11〕用此法治疗13例顽固性呃逆，用药1次～2次全见效.2.7 乙酰唑胺李裕文〔12〕用乙酰唑胺治疗顽固性呃逆. 每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.•1.1 针剌疗法取扶突穴(位于喉结旁开3寸，胸锁乳突肌中间，颈动脉旁缘处). 选用1.5寸毫针，局部消毒后，自扶突穴水平方向剌向颈椎，有触电样针感向肩或手放射时，留针10min. 葛书翰〔1〕用此法治疗187例顽固性呃逆，少者针剌1次，多者13次，平均6次. 结果：治愈(呃逆完全停止并观察1wk未见复发者)150例(802%)显效(呃逆次数较前减少2/3以上)17例(9.1%)；好转(呃逆次数较前减少)15例(8.1%)；无效(治疗后无变化)5例(2.6%). 攒眉、音亮穴〔2〕. 攒眉穴位于眉毛之内侧端，眶上切迹处为穴位之内起点，音亮穴位于任脉廉泉与天突两穴之中点，甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的微凹处(仰卧昂首取穴). 用28号～30号1.5寸毫针从攒竹穴进针，针尖达眉中眶上裂，左手拇指压针尖，使针身紧贴眼眶，右手持针捻好36次，为一度手法. 再从阳白进一针，使针尖向下剌到眉中眶上裂与第一针相遇，左手拇指按压针尖，使针尖紧贴眶上裂，右手持针捻好36次，留针10min，如呃逆不止，二针再各行一度手法，即出针. 用相同针号从音亮穴垂直进针，快速透皮，进针后针尖略向上，缓缓进针；当针进1寸～1.2寸左右，则会引起反射性咳嗽，稍加捻转，快速出针. 此穴宜在患者血压病情稳定后使用. 如患者昏迷、输氧、插有鼻导管均不宜使用. 耳针疗法〔3〕. 取穴：耳中、胃、肝、脾、耳迷根、神门交感、皮质下. 治疗方法：在上述穴位找3个～5个敏感点行针剌，强刺激，留针约1h，或用按摩术的切按，器具点按，按揉法刺激至呃逆停止.对于顽固性者，可予坦针或压丸治疗.1.2 指压穴位疗法〔2〕听宫穴. 双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处，用较重指力向内下方徐徐压入，可使呃逆速止. 如效不显著，加重指力，并适当延长指压时间，至呃逆停止半分钟即止. 如有复发，重复上法仍然有效. 翳风穴：宜较重指力按压.1.3 体外肌膈起搏治疗陈仁栋〔4〕用中山医科大学自行设计的EDP型体外膈肌起搏器治疗顽固性呃逆50例. 原发病为上消化道出血12例，肺心病10例，脑血管病7例，风心病5例，尿毒症5例，病毒性脑炎3例，肝硬变3例，急性心肌梗塞3例，肺癌2例. 结果显效(治疗1次～2次呃逆即消失，并至出院未再复发者)40例(80%)；有效(治疗后呃逆减轻或重复应用仍有效者)7例(14%)；无效(治疗3次以上呃逆不减轻者)3例(6%).顽固性呃逆(intractable hiccup , IH) 多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。
顽固性呃逆诊治进展综述
·综述·
顽固性呃逆诊治进展综述
徐仲卿（通讯作者 *）
（浙江省衢州市江山巿长台中心卫生院，浙江 衢州）
摘要：呃逆（hiccup）是由膈肌及肋间肌的突发、不自主收缩，继而伴随声门的短暂关闭引起。持续 48 小时以上被称为持续性呃逆（persistent hiccup），持续 30 天以上被称为顽固性呃逆（intractable hiccup）。顽固性呃逆会对患者的进食、睡眠、社会活动以及基础疾病的恢复造成负面影响， 因此如何快速有效地预防或终止顽固性呃逆显得十分重要。故本文对顽固性呃逆的诊治进展进行综述。 关键词：顽固性呃逆；病因；治疗 中图分类号：R256.31 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.66.033 本文引用格式：徐仲卿 . 顽固性呃逆诊治进展综述 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(66):68-69.
其他用于呃逆的药物还包括某些抗惊厥药抗抑郁药中枢兴奋剂以及抗心律失常药17主要有苯妥英钠丙戊酸普瑞巴林卡马西平阿米替林奎尼丁奈福泮金刚烷胺氟哌啶醇咪哒唑仑硝苯地平尼莫edicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.66
0 引言
呃逆（hiccup）是由膈肌及肋间肌的突发、不自主收缩，继而伴 随声门的短暂关闭引起，可发生在生长发育的各个时期，包括胎儿 期、婴儿期、儿童期及成年期。在胎儿期，呃逆被认为是呼吸肌锻 炼的一种方式，在其他时期呃逆的生理意义尚不明确。绝大多数 情况下，其持续时间往往十分短暂，一般不超过 48 小时。少数案 例中呃逆可持续数天、数月甚至数年，持续 48 小时以上被称为持 续性呃逆（persistent hiccup），持续 30 天以上被称为顽固性呃逆 （intractable hiccup）。[1] 顽固性呃逆会对患者的进食、睡眠、社会 活动以及基础疾病的恢复造成负面影响，因此如何快速有效地预 防或终止顽固性呃逆显得十分重要。故本文对顽固性呃逆的诊治 进展进行综述。
治疗顽固性呃逆-打嗝的药物汇总
治疗顽固性呃逆的17种药物汇总呃逆（hiccough），也就是俗称的「打嗝」，它是反复的，不自主的膈肌、肋间肌等痉挛，伴声门突然关闭，引起气流受阻而产生的一种特有的声音，可发生在呼吸周期的任何瞬间，但以吸气峰值后产生更为典型。
呃逆可因进食过快、饱餐、受到寒冷刺激、情绪激动等引起，通常在几分钟至几小时内停止，一般无须担心。
而顽固性呃逆（intractable hiccup，IH）则多发生于有器质性疾病的患者，它的出现可能是疾病的征兆。
治疗顽固性呃逆的药物通常有以下几种。
1. 调节电解质药物电解质紊乱特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等，经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。
低血钠致呃逆的机理不明，但顽固性呃逆的发生与血钠降低有着密切的关系；低血钙、滴血镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高，即阈值降低。
临床上可出现一系列神经肌肉应激性增高的表现，加上一些患者进食少和长时间卧床，胃排空减弱和胃液潴留，迷走神经受到刺激，从而导致顽固性呃逆的发生。
2. 肌松药①巴氯芬：为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸（GABA）的衍生物，主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体，其抗呃逆的作用机制未明。
陈协辉等认为：一方面可能是对神经传导抑制作用，从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止；另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。
用法：每次10mg，每日2次，口服；最大剂量为15mg，每日3次。
②盐酸乙呱立松片：是一种新型肌肉松弛剂，范丽静等认为其止呃机制为：一方面作用于脊髓，抑制脊髓反射；另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度，从而阻断其反射弧，缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激；并作用于血管平滑肌，改善血流。
用法：60mg口服或胃管注入，每天3次，饭后服用。
3. 抗精神病药①氟哌啶醇：5mg静脉滴注或肌注1～2次/d，好转后改为口服维持。
②氯丙嗪：25～50mg，每天3次口服，但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。
顽固性呃逆的中医治疗六个中药方有奇效
顽固性呃逆的中医治疗六个中药方有奇效
顽固性呃逆是会让患者的喉间出现短促而响亮的特别声音，是由很多种病因共同作用引起的，像饮食太快，吃的太冷的食物，某些疾病等，比较严重的还会影响到患者的正常工作跟休息，危害还是很大的，那么有哪六个治疗呃逆的中医药方呢?
第一个治疗呃逆的中药方是八珍养血膏，是要准备白人参，白术、茯苓、当归、熟地、白芍、还有川芎，白屈菜，炙甘草，蜂蜜，再将这九味药装入纱布袋中，加水煎服三次，合并汁液，用小火熬煮，加蜂蜜搅拌，沸腾后饮用。
第二个是都气丸，要准备熟地黄，山萸肉，干山药，泽泻，牡丹皮，茯苓，五味子，线是将药材研为细末，炼蜜为丸，像梧桐子大，每服九克，空腹服。
第三个是温胆汤，是要准备生姜、生旱半夏、陈皮、竹茹、枳壳、炙甘草，再放锅内，煎煮，服用，每日服三剂。
第四个是木香槟榔丸，要准备木香，槟榔，青皮，陈皮，莪术，枳壳，黄连，黄柏，香附，牵牛子，再加水煎服。
第五个是沉香舒气丸，是要准备木香、砂仁、沉香、青皮、厚朴、香附、乌药、枳壳、草果仁、豆蔻、片姜黄、郁金、延胡索、五灵脂、柴胡、山楂、槟榔、甘草，再放锅中熬煮，加入蜂蜜，饮用。
第六个是三黄汤，是要准备黄连，黄芩、生大黄、法半夏、竹茹，陈皮，代赭石、白花舌蛇草、鸭跖草等，加水，连煎两次，去渣取汁饮用。
这六个就是治疗顽固性呃逆的中医药方，都有着非常不错的治疗效果，如果还不见效的话就要及时去医院就诊，以免出现更严重的后果，患者要保持良好的饮食习惯，不要吃的太着急，少吃生冷辛辣的食物。
心舒汤治疗顽固性呃逆30例
ＪＭｅ ｈ ｏ （Ｔ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｅ ０ ９ １ ｒｃＶｏ． ２ Ｎｏ ２ Ｆ ｂ２ ０
于乙酰胆碱酯 酶被 抑制 ， 导致突触 间隙 乙酰胆碱 （ ｈ 蓄积 Ａｃ ） 并作 用于胆碱能受体 （ ｈ 。如果 中毒酶得 到恢复 ， 聚 的 Ｃ Ｒ） 集 Ａｃ ｈ就会迅速被水解 。过度 激动 的 ｃＲ所产生 的症状 可 以 ｈ 从根本上消除 ， 这是治本的方法ｎ 以往多注重 对治标的药物 ］ 如阿托品的作用 ， 而忽 视对复 能剂 的应用 ， 并认 为这类 药物 用量 大 时 可 抑 制 呼 吸 ， 常 用 ０ ５ １ ２ ，日不 超 过 故 ．７ ～ ． ｇ
４ Ｏｇ Ｚ ． Ｅ］
。
Ｃ Ｅ达到 ６ ％以上连续 ２次 （ 同 日） ｈ Ｏ 非 作为停 药观察指 标， 避免了复能剂的过量使 用 。综上所 述 ， 救 ＡＯ Ｐ 采用 抢 Ｐ ， 相对高剂量 的复能剂和相对低剂量的阿托 品 ， 并严格 依据观 察指标及时停药 ， 是抢救成 功的关键 ， 适合基层医院应用。 参 考 文 献
和降、 胃气上逆动膈者 ， 可致 呃逆。由此可知 ， 均 胃气上逆是 呃逆发病的病机关键所 在 。它是 由于 某种刺激 引起膈 神经 过度兴奋 ， 膈肌 痉挛所 致。呃逆可 以在多 种疾病 中 出现 ， 顽
固性呃逆则多因中枢 神经 系统病变 、 围神经病 变、 周 胃扩 张 、 痉挛等 胃肠道疾病 、 药物和代谢 异常等器质性疾病 引起 。由
而频 ， 不能 自止为主要表现 的病症 。由于情绪 而引起呃逆 发 作属 于心 身疾 病 。呃逆现 代 医学称 之 为“ 膈肌 痉 挛” 内 。《
１４ 疗效标准与结 果 （ ） 效标 准。依据 中华 人 民共 和 ． １疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《》２００８．０１
求医问药呃
逆是因为人的迷走神经或膈神经受到刺激而产生的
一种生理现象。
能引发呃逆的原因可分为两类：一类是外因，如：吃饭过急、受到寒冷的刺激等；一类是内因，如人患了胃肠胀气、消化道肿瘤、胸膜炎、脑炎、脑梗塞、肺炎、尿毒症和酒精中毒等疾病或刚做过腹部手术等。
一般来说，由外因引起的呃逆属于暂时性呃逆，在较短的时间内就可消失，不会影响人的生活和健康，这种呃逆不算病；由内因引起的呃逆多半属于顽固性呃逆，存在的时间较长，若不对其进行及时的治疗，不但会影响人的生活，还会给人体健康带来损害，这种呃逆是一种疾病。
为此，专家向我们推荐了十种可以用来治疗顽固性呃逆的药物：
一、乙酰唑胺：乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。
该药具有抑制人的迷走神经和膈神经的作用，可用于治疗由肝硬化、腹部肿瘤、肺心病和脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服３次，每次服０．２５～０．５克。
需要注意的是，个别人在服用该药后可出现轻度的头晕、困倦等症状，但停药后这些症状即可消失。
二、氯丙嗪：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服１～２
次，每次服２５毫克。
三、多虑平：该药具有降低迷
走神经张力，抑制膈肌痉挛的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服１～２次，每次服２５毫克。
另外，有
规律发作的顽固性呃逆患者可在呃逆发作前半小时服用该药。
四、利多卡因：该药具有调节植物神经功能、降低膈神经兴奋性的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：将５０～１００毫克的利多卡因加入到４０～１００毫升５０％
的葡萄糖溶液中静脉注射。
五、磷酸可待因：该药具有解除膈肌痉挛的作用，可用于治疗由尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
顽固性呃逆患者在首次服用该药时可先服用０．０３克，然后观察半小时，半小时后若呃逆的症状没有减轻，可加服该药０．０３克，然后再观察６个小时，６个小时后若呃逆的症状已消失可不必再服药；６个小时后若呃逆的症状仅为减轻或仍无好转的迹象，那么该患者就应连续服用此药２～３天，可每日服３次，每次服０．０３克。
六、盐酸麻黄素：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由腹部手术引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服３次，每次
服１０～３０毫克，两次服药的间隔时间应在６个小时以上。
需要注意的是，高血压患者及８岁以下的儿童应慎用该药。
七、氟哌啶醇：该药具有镇静的作用，可用于治疗由各种脑血管疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服２次，每次服５毫克，可连服２～３天。
八、利他林：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、
脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每次肌肉注射利他林注射液２０毫克，可反复注射，两次注射的间隔时间应在两个小时以上。
需要注意的是，高血压、青光眼和癫痫病患者应禁用此药。
九、华蟾素：该药可调节人体的中枢神经系统，并有一定的抗
肿瘤作用，可用于治疗由胃癌、肝癌、冠心病、脑梗塞、肺心病等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每次肌肉注射华蟾素注射液２～４毫升，每日注射２～３次。
普通患者可在呃逆症状停止后的３天内停药，癌症患者则应连续注射该药
２～４个月。
十、心痛定：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、胸膜炎、肺炎和酒精中毒等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：将药物咬碎后舌下含服，每次含服１０毫克，每日含服两次。
这十种药物可治疗
顽固性呃逆
用药宝典
◆辽宁
王中信
欢迎登录《求医问药》网站ｗｗｗ．ｑｙｗｙｚｚ．ｃｏｍ．ｃｎ
１８。