托瑞米芬
托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床分析
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
医 学 美 学美 容
２ Ｏ ｌ ３年 ５月 第 ５期
Ｎｏ ． ５ Ｍａ ｙ ． ２ ０１ ３
托 瑞 米 芬 联 合 平 消 片 治疗 乳腺 增 生症 的 临床 分 析
符 。把所有 患者随机划 分成 ３ ７例 实验组 和 ３ ７例 对照 组 ， 其 中实验 组
患者 应 用 托 瑞 米 芬 结 合 平 消 片 实 施 治 疗 ， 最小年龄 为 ２ １岁 ， 最 大 年 龄 为 ５ Ｏ岁 ， 中位 年 龄 为 ３ ５ ． ５岁 ， 实 际 病 程 为 ３个 月 ～ １ １年 。对 照 组 患
中图分类号 ： Ｒ３ ６ ４ ． ３ 十１
文献标识 码 ： Ａ
文 章编号 ： １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ８ ４ —０ ２
乳腺 增生症在妇 科 临床 中是一 种极 为 常见 的 多发性 疾 病 ， 通 常 发生在 ２ ５ ～３ ９岁 的 妇 女 群 体 ， 其 主 要临 床 表 现为 月 经失 调 、 乳 房 疼 痛、 乳房 肿 块 、 乳头溢液和情志改变等， 严 重 影 响 着 人 们 的 身 心 健 康 Ⅲ 。笔 者 对 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月 在 我 院 应 用 托 瑞 米 芬 结 合 平 消片实施 治疗的 ３ ７例 乳 腺 增 生 症 患 者 进 行 研 究 ， 线 将 研 究 结 果 分 析
孙 器
（ 福 华 中西 医结 合 医 院妇 科 广 东 深 圳 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目 的 探 讨 乳 腺 增 生 症 应 用托 瑞 米 芬 结 合 平 消 片 实 施 治 疗 的 临 床 效 果 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ １ ２年 １月 ～２ ０ １ ３年 ３月 我 院 妇 科 共 收 治７ ４例 乳 腺 增 生 症 患 者 的 临 床 资 料 ，并 将 所 有 患 者 随 机 划 分成 应 用 托 瑞 米 芬 结 合 平 消 片 实 施 治 疗 的 实 验 组 和 单 用 平 消 片 实 施 治 疗 的 对 照
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是指乳腺癌晚期发展到病变范围扩大、转移到周围器官或淋巴结的阶段，为一种高危癌症。
目前，针对晚期乳腺癌的治疗方案主要是化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
最近的研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效较好，下面我们就进一步了解一下。
托瑞米芬（Tamoxifen）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），可作为内分泌治疗的一种方法来控制乳腺癌的进展。
他莫昔芬（Trastuzumab）则是一种常用于HER2阳性乳腺癌治疗的单克隆抗体，能够抑制HER2在细胞增殖和分化中的作用，从而抑制乳腺癌的发展。
近期发表在《临床癌症研究》上的一项研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效显著。
这项研究通过对202名晚期乳腺癌患者进行观察，分别随机分成化疗组、内分泌治疗组、单一靶向治疗组（治疗方案中只使用托瑞米芬或只使用他莫昔芬）和联合治疗组（使用托瑞米芬和他莫昔芬联合治疗）四组。
结果显示，联合治疗组的总有效率最高，达到了62.2%，而内分泌治疗组的总有效率为50.9%，化疗组的总有效率为42.6%，单一靶向治疗组的总有效率为37.2%。
此外，联合治疗组的不良反应也相对较少。
综上所述，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效较好。
与其他治疗方案相比，联合治疗组的有效率更高，而且不良反应的风险较低，更加安全可靠。
因此，这项研究为晚期乳腺癌的治疗提供了新的思路和方向，并为临床应用提供了坚实的理论基础。
在此基础上，我们有理由相信，在今后的临床实践中，这种联合治疗方案必将得到广泛应用，为乳腺癌患者带来更好的疗效和生活质量。
年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的安全性与临床疗效研究
年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的安全性与临床疗效研究余作为 黄茂伦 钟美雄【摘要】 目的 探讨托瑞米芬应用于年轻可手术乳腺癌患者术后治疗的安全性和有效性。
方法 180例年龄<35岁的手术治疗的乳腺癌患者随机分为研究组和对照组, 各90例。
研究组术后给予托瑞米芬治疗, 对照组术后给予他莫昔芬治疗, 对比分析这两种药物的安全性及临床疗效。
结果 研究组患者的无复发生存率51.1%明显高于对照组的35.6%, 研究组患者的不良反应发生率21.1%低于对照组的34.4%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的临床效果不亚于他莫昔芬, 且安全性高, 可作为首选药物。
【关键词】 乳腺癌；托瑞米芬；术后；安全性；临床疗效DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.07.063作者单位：528300 广东省佛山市顺德区妇幼保健院药剂科(余作为 钟美雄), 乳腺科(黄茂伦)乳腺癌(breast carcinoma)是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤, 女性乳腺癌发病率为42.55/10万, 位居女性恶性肿瘤的第一位；发病年龄：25岁后发病率逐渐上升, 50岁左右达到高峰, 55岁以后逐渐下降。
手术切除患者术后的综合治疗, 明显提高了患者的生存率。
托瑞米芬是乳腺癌内分泌治疗的新型药物［1-3］。
本研究探讨托瑞米芬应用于年轻可手术乳腺癌患者术后治疗情况。
1 资料与方法1. 1 一般资料 本研究随机选取180例2010年4月~2014年 1月在本院手术治疗的年龄<35岁的乳腺癌患者(年龄20~ 35岁), 随机分为研究组和对照组, 各90例。
纳入标准：病例确诊为浸润性乳腺癌；雌激素受体、孕激素受体阳性；对药物无过敏反应。
所以入组患者均签署知情同意书。
1. 2 方法 患者入院后完善相关检查, 术前穿刺获得病理学诊断, 均行乳腺癌根治术。
术后有淋巴结转移患者给予化疗。
托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的疗效观察
托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的疗效观察摘要】目的观察并分析临床中运用托瑞米芬在治疗乳腺增生方面的治疗效果。
方法本院近年来共收治乳腺增生患者184例，并以此作为临床资料，临床中运用托瑞米芬对患者进行治疗，观察治疗效果。
结果在对本院患者运用托瑞米芬进行治疗之后，其总有效率达到96.7%。
结论临床中运用托瑞米芬对乳腺增生患者进行治疗，能够有效改善患者体内激素水平，降低患者腺体肥大的情况，其治疗效果较为显著。
【关键词】托瑞米芬乳腺增生治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0140-021 前言现阶段，乳腺增生的发病率呈逐年上升的趋势。
该类疾病的多发人群为育龄女性，其发病原因集中在患者体内的激素分泌情况出现异常，导致患者的乳腺出现增生的情况。
当对该类疾病没有进行及时治疗时，将有可能导致癌变的出现[1]。
该类疾病的临床症状通常为患者的乳房内形成肿块，并伴有疼痛的情况。
本院近年来共收治乳腺增生患者184例，临床中通过运用托瑞米芬对患者进行治疗，取得了较为显著的治疗效果，现综合数据，作出如下报道。
2 资料与方法2.1临床资料自2010年4月至2012年9月期间，本院共收治乳腺增生患者184例，年龄分布在22～48岁之间，平均年龄为34.3岁。
所有患者经相关检查之后，其症状均符合乳腺增生的临床诊断标准。
现对本院的184例患者按照1:1进行分组，分为治疗组以及对照组两类。
其中治疗组拥有患者92例，对照组拥有患者92例。
两组患者在平均年龄、病程等方面的差异较小，不具有统计学意义。
（p>0.05）2.2治疗方法治疗组：对该组患者进行治疗的过程中，运用托瑞米芬（宁波天衡制药）进行治疗。
在患者月经来潮一周之后，给予托瑞米芬药物进行治疗，其一次用药量为40mg，一天给药一次，其服药方式为口服，且在饭后进行服用。
当患者月经来潮时，停止用药。
对照组：对该组患者进行治疗的过程中，运用乳增宁片（深圳三顺制药）进行治疗。
法乐通(枸橼酸托瑞米芬片)使用说明
法乐通(枸橼酸托瑞米芬片)【用法用量】推荐剂量为每日一次，每次1片(60毫克)。
肾功能不全患者:不需调整剂量。
肝功能损害者:应谨慎服用托瑞米芬(参见药代动力学）。
【注意事项】1.骨转移患者在治疗开始时可能出现高钙血钙，对此类患者需密切监测;2.有严重的血栓栓塞史患者一般不服用本品进行治疗;3.目前临床上尚无系统性数据用于不稳定糖尿病﹑严重的体力状况改变或心衰患者;4.对非代偿性心功能不全患者及严重心绞痛患者服用本品后需密切监测;5.治疗前应严格检查是否与预先患有子宫内膜异常。
之后最少每年进行一次妇科检查。
附加子宫内膜癌风险患者，例如高血压或糖尿病患者，或肥胖体重指数(>30)患者，或有用雌激素替代治疗史的患者应严密监测(参见不良反应)。
6.运动员慎用。
【不良反应】1.常见的为面部潮红﹑多汗﹑子宫出血﹑白带﹑疲劳﹑恶心﹑皮疹﹑瘙痒﹑头晕及抑郁。
这些一般都为轻微，主要因为托瑞米芬的激素样作用。
按组织系统分组:2.女性生殖系统不适:普遍:阴道出血，白带。
不普遍:子宫肥大。
罕有:子宫息肉。
非常罕有:子宫内膜增生，子宫内膜癌。
3.一般不适:非常普遍:面部潮红，多汗。
普遍:疲倦，水肿。
不普遍:体重增加，头痛。
4.胃肠道不适:普遍:恶心，呕吐。
不普遍:食欲不振，便秘。
5.皮肤及附属物不适:普遍:皮疹，瘙痒。
非常罕有:脱发。
6.中央及外周神经系统不适:普遍:头晕。
不普遍:失眠。
罕有:眩晕。
7.精神不适:普遍:抑郁。
8.呼吸系统不适:不普遍:呼吸困难。
9.视力不适:非常罕见:一过性角膜不透明。
10.血小板，出血及凝血因子不适:不普遍:血栓栓塞事件。
11.肝及胆管系统不适:罕有:转氨酶升高。
非常罕有:黄疸。
血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞(详见注意事项)。
用枸橼酸托瑞米芬治疗有肝酶水平改变(转氨酶升高)及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常(黄疸)。
有几例报告在骨转移患者开始用枸橼酸托瑞米芬治疗的开始期有高血钙症。
托瑞米芬治疗Luminal型年轻乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究
第３ ４卷
２ ０ １ ３年
第 ３期
５月
中山大学学报 （ 医学科学版 ） Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ． Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ Ａ Ｔ － Ｓ Ｅ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ）
Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ３ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３
和６ ６ 例） 。 采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 法和 Ｌ ｏ ｇ — ｒ ａ ｎ ｋ 检验分析两组 生存 情况 ， Ｃ Ｏ Ｘ比率 风险 回归模型进行 多因素分析 。 【 结果 】 托 瑞
米 芬组和他莫昔 芬组 中位年龄分 ． １ 月。 托瑞米芬组和他莫昔 芬组 的 ６年 无病生存 时间 为７ ７ ． Ｏ ％和 ７ ９ ． ２ ％， ６年 总生存率分别 为 ８ ８ ． ４ ％和 ８ ７ ． ４ ％，两组无病 生存时 间和总生存时 间均无统 计学差 异 （ 总生存 时间 ， Ｈ Ｒ＝０ ． ７ ９ ４ ； Ｐ＝０ ． ５ ８ ９ ； 无病生存 时间 。 Ｈ Ｒ＝１ ． １ ３ ２ ； Ｐ＝０ ． ６ ８ ６ ） 。托瑞米 芬组和他莫昔芬组 的毒性反应无统计学 差异 。单 因 素分析显 示 ， 肿块 大 、 组织 学分级高 、 分 期晚和 Ｈ Ｅ Ｒ ２过 表达和患 者无病生存 时间较短相关 ； Ｐ Ｒ阴性 患者可能无病 生存时 间 短（ Ｐ：０ ． ０ ５ ６ ） ； 脉管 癌栓 、 淋 巴结 阳性 和分期 晚 的患 者总生 存 时间较 短 。多 因素 分析 提示 Ｈ Ｅ Ｒ ２阳性 和 Ｐ Ｒ阴性预 示年 轻
托瑞米芬的安全性评估
・ ７・ ５
・
国 外 医学 报 道 ・
托 瑞 米 芬 的 安 全 性 评 估
４ 继 发癌
４ １ 子 宫 内膜 癌 ．
健康妇 女 的化学 预 防。托瑞 米芬 和他 莫昔 芬是 在
姑 息和 辅助 治疗 方 面进 行 比较 ， 外 和 临 床前 研 体
究结果显示托瑞米芬有更好的安全性。和托瑞米 芬进 行安 全性 比较 的其他 药物 是雷 洛昔 芬和芳 香
化 酶 抑 制 剂 。 雷 洛 昔 芬 是 一 个 最 新 介 绍 的
与雷 洛昔芬 相似 。推 测瑞 米芬 可能 暴露 了原 已 存在 的子宫 内膜肿 瘤 而不是 诱发 新生 肿瘤 。托 瑞
米芬 引起 脑卒 中 、 栓 塞 和 白内 障 的风 险低 于他 肺 莫昔芬 ， 并且肺 栓 塞 和 深 静 脉血 栓 的风 险低 于 雷 洛昔芬 。对骨 密度 有益 的类雌 激素 作用 等 同于他
例对 照临 床研究 ， 专 门 吸收 了 同行 评议 杂 志 的 并 文 章 。也 综 述 了 近 期 圣 安 东 尼 奥 乳 腺 癌 会 议 （ ０ ２年 １ ２０ ２月 ） 美 国 临 床 肿 瘤 会 议 （ ０ ３年 和 ２０ ５月 ） 资 料 ， 同行 评 议 期 间 （ 到 ２ ０ 的 及 直 ０ ５年 ２ 月） 的相 关文 章 。
制 剂 的长 期 安 全性 。复 习 １７ ９ ８—２ ０ ０ ４年 间所 有
资料 相对 较少 ， 但证 实 它们也 有许 多安 全 ｊ 生问题 。 例如 ， 在抗 骨质 疏松 症 实验期 间 ， 雷洛昔 芬较 安慰 剂 组增 加血 栓并 发症 的风 险 。芳香 化酶 抑制剂 避 免 了对 子宫 内膜 和凝 血 功 能 的有 害作 用 ， 是 可 但
托瑞米芬片的功能主治
托瑞米芬片的功能主治托瑞米芬片简介托瑞米芬片是一种口服药物，常用于治疗各种皮肤真菌感染。
它的主要成分是托瑞米芬，属于抗真菌药物。
托瑞米芬片通常被用于治疗头皮、指甲、脚部和其他身体部位的真菌感染。
托瑞米芬片的功能托瑞米芬片具有以下功能：1.抗真菌作用：托瑞米芬是一种广谱抗真菌药物，能有效抑制真菌生长和繁殖，从而治疗真菌感染。
2.杀菌作用：托瑞米芬能杀死真菌，阻断其生命周期，从而使真菌感染得到控制。
3.抗炎作用：托瑞米芬还具有一定的抗炎作用，能够减轻真菌感染引起的炎症反应。
4.抗痒作用：真菌感染常常伴随着瘙痒不适的症状，托瑞米芬能有效减轻瘙痒感，提供病患的舒适感。
托瑞米芬片的主治托瑞米芬片主要用于以下疾病的治疗：1.头癣：托瑞米芬片可以通过抑制真菌生长来治疗头部真菌感染。
头癣是一种常见的头部真菌感染，会导致头皮脱屑、瘙痒和发炎。
2.体癣：体癣是一种常见的真菌感染，通常出现在胸部、背部、手臂、腿部等身体其他部位。
托瑞米芬片可以通过口服给药来治疗体癣，帮助控制感染并减轻症状。
3.足癣：足癣是一种脚部真菌感染，常伴随着剧烈的瘙痒、脱皮和足部不适。
托瑞米芬片可通过口服给药来治疗足癣，抑制真菌生长并减轻症状。
4.花斑癣：花斑癣是一种慢性皮肤真菌感染，常见于颜面部。
托瑞米芬片可通过长期服用来控制花斑癣的症状，减轻炎症和瘙痒感。
5.甲癣：甲癣是一种指甲真菌感染，常导致指甲变厚、变形和脱落。
托瑞米芬片可通过口服给药来治疗甲癣，抑制真菌繁殖，促进指甲生长健康。
托瑞米芬片具有抗真菌、杀菌、抗炎和抗痒作用，适用于治疗多种皮肤真菌感染。
然而，使用托瑞米芬片前仍建议咨询医生，遵循医生的建议和用药指导。
对于不同病情和个体差异，医生会根据病情严重程度、具体症状和患者的身体特点来制定适当的用药方案。
此外，托瑞米芬片可能存在一些副作用和禁忌症，请在医生的指导下使用，避免不必要的风险。
总之，托瑞米芬片是一种有效的口服抗真菌药物，主要用于治疗头皮、指甲、脚部和其他身体部位的真菌感染。
枸橼酸托瑞米芬的中间体合成工艺改进
ＣＩ ￣
Ｈ
ＮＣ （Ｈ ３ ．Ｃ ）Ｈ Ｉ ２
（ Ｈ３ Ｃ ） ２
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１ 仪 器 与试 剂 １ １ 仪 器 ．
厂 ） 无 水 碳 酸钠 （ 州 化 学试 剂有 限公 司 ） ； 杭 。
２ 方 法 与 结果
Ｃ ３ 准 磨 口玻 璃 仪 器 （ 津 玻 璃 制 造 厂 ） Ｓ ６标 天 ；ＨＢ— ｍ循 环水式多用真空泵 （ 河南 省英 峪予 华 仪 器 有 限公 司） ｘ一 ６ ； 显 微 熔点测 定仪 （ 京泰 克仪 器有 限公司）Ｒ 北 ； Ｅ一 ５ Ａ 旋 转 蒸 ２ 发 仪 （Ｉ 亚 荣 生 化 仪 器 厂 ）Ｓ － 海 ；ＨＴ精 密 数 显 磁 力 加 热 搅 拌 器 （ 苏 省 金 坛 市 金 祥 龙 电 子 有 限 公 司 ）ＶＥ Ｔ Ｘ ７ 傅 里 叶 江 ； Ｒ Ｅ ０
摘要 ： 目的 ： 究 了抗 肿 瘤 药物 枸 橼 酸 托 瑞 米 芬 的 中间 体 １２ 二 苯 基 一 １ ４ ［ 一 （ Ｎ一 二 甲胺基 ） 研 ，一 一［ 一 ２ Ｎ， 乙氧 苯 基 ］ 一１ ４ ］ ，
一
丁 二 醇 的合 成 工 艺 改 进 。 法 ： ４ 羟 基 二 苯 甲 酮 为 原 料 经 过 取 代 与 加 成 两 步 反 应 合 成 了 目标 物 ， 方 以 一 并进 行 工 艺 的 优 化 实
加 时 也 第 二 步 制 备 过 程 进 行 了改 进 ， 同 通过 反 复 研 究 文 献 ２
二 甲基 乙 胺 单 构 橼 酸 盐 ， 由 芬 兰 Ｆ ｒ ｓ 司 １ ７ 年 开 是 ａｍｏ 公 ９９ 发 研 制 的 新 一 代抗 雌 激 素 抗 肿 瘤 药物 ， 非 甾体 类 三 苯 乙烯 是
他莫昔芬和托瑞米芬在ER(+)乳癌患者中的疗效差异
［４］ Ｅｒｋｋｏｈ Ｒ，Ｍａｔｔｉ ｌａ Ｌ，Ｐｏｗｌｅｓ Ｔ，ｅｔ ａ １ Ｂ０ｎｅｍｉｎｅｒａＩｄｅｎ８Ｉｔｙ ａｎｄ Ｉ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｔｏｒｅｍｉｆｅｎｅ ａｎｄ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ
ａ ｒｅ ｅｑｕａＩＩｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏ ｒ ｅａｒＩｙ—ｓｔａｇｅｂｒｅａ８ｔ ｃａｎｃｅｒ： ｆｉ ｒｓｔ ｇｅｓｕＩｔｓ ｏｆ
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ Ｔｒｉａｌｓ １ ２ ９３ ａｎｄ １ ４－９３［Ｊ】 Ａｎｎａｌｓ ｏｆ ０ｎｃｏｌｏｇｙ，２００４（１ ５）：１ ７４９－１ ７５９
不间断。两组术后分期均为 Ｉ～ Ⅱ期 ，并且无伴 区域淋 巴结 转移 。 素作用更 大。国外有研究 认为托瑞米芬是一种有 效和安全 的能
两 组 Ｉ～Ⅱ期病例数所 占比例相 比较无统计学差异 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 替代他莫昔芬治疗绝经后妇女乳腺 癌的药物。
１．２ 方法
国内有研究 认 为 ，ＴＯＲ治疗进 展期乳腺癌 的近 期疗 效与
当代医学 ２０１２年 １月第 １８卷第３期总第２６６期 Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．３ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．２６６
龄 ，治疗前 眼底检查情 况 ，肝功 能ＡＬＴ、ＡＳＴ Ｙ—ＧＴ］￣Ｌ较无统计 重不 良反 应如肝细胞癌 变 、子宫 内膜癌 、增生性结节及 视网膜改 学 差异 。服药方法 ：托瑞米芬 ，６０ｍｇ／ｑｄ；他莫昔芬 ，１０ｍｇ／ｂｉｄ， 变等毒副作用［４１。ＴＡＭ使用２０ｍｇ剂量 ￣ＬＴＯＲ使用６０ｒａｇ的类雌激
抗雌激素类药物
25
【毒理研究】
遗传毒性：致突变作用。 生殖毒性：妊娠妇女给予本品可能导致胎儿损
害。抑制孕卵着床，诱发流产等。
致癌性：小鼠给药2年，1.0-30mg/kg/天，结果，
卵巢、睾丸肿瘤、骨瘤和骨肉瘤的发生率增加。
26
【禁忌症】 患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁 止长期服用枸橼酸托瑞米芬。
27
雷洛昔芬（易维特 ）
13
【临床应用】
治疗无排卵不孕症和男性不育症。
WHO将无排卵妇女分3类:
WHOⅠ：内源性Gn降低，内源性E产生很低； WHOⅡ：无排卵或稀发排卵、各种月经失调、 Gn相对正常或偏高、有明显内源性雌激素产生证据 的妇女； WHOⅢ：卵巢早衰。 氯米芬对WHOⅡ无排卵效果最好。
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【不良反应】 最常见卵巢增大、囊肿形成、潮热、腹部 和盆腔不适或疼痛。 偶有恶心、呕吐、乳房胀痛、异常于宫出 血、体重增加、头晕，短暂视觉障碍，偶见 皮肤过敏，肝功能异常和黄疸等。
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【药理作用】
其结构与雌激素相似，具有Z、E两种异构体， 是雌激素部分激动剂，E具轻度雌激素样作用，Z有 明显抗雌激素作用。
作为雌二醇的竞争者与雌激素受体结合，此药 受体复合物可在细胞核内阻止染色体基因开放，使 转录过程不能进行，从而抑制激素依赖性乳癌细胞 的生长。因此，对雌激素受体水平高者可获得较好 疗效，水平低者则无效。
24
【不良反应】 轻微，多为激素样反应。在临床试验中，最常见的不良反应 为面部潮红（20%），其他常见的不良反应有多汗（14%）、恶 心（8%）、白带增多（8%）、头晕（4%）、水肿（3%）、疼 痛（2%）和呕吐（2%）。 发生率低于1%的不良反应包括：阴道出血、胸痛、乏力、 背痛、头痛、皮肤变色、体重增加、失眠、便秘、呼吸困难、局 部麻痹、震颤、眩晕、瘙痒、厌食、可逆性角膜混浊和衰弱，亦 有血栓栓塞和部分病例转氨酶升高的报道。 罕见不良反应有：皮炎、脱发、情绪不稳、抑郁、黄疸和僵 硬。大约有3%患者因不良反应停止治疗，如恶心、呕吐、眩晕、 高钙血症和阴道出血，在治疗开始时发现的高钙血症可能与患者 的骨转移有关。
瑞士托瑞米芬片的功能主治
瑞士托瑞米芬片的功能主治简介瑞士托瑞米芬片是一种常用的药物，主要用于治疗一些特定的疾病和症状。
它含有托瑞米芬这一活性成分，通过对身体的特定系统产生影响来发挥其作用。
以下是瑞士托瑞米芬片的功能主治：主要功能1.缓解湿疹症状：瑞士托瑞米芬片常被用于治疗湿疹，可以缓解瘙痒、红肿和皮肤干燥的症状。
2.控制皮肤过敏反应：它还可以帮助控制和减轻皮肤对过敏原的反应，减少过敏性疾病如过敏性皮炎和过敏性鼻炎的症状。
3.减轻炎症：瑞士托瑞米芬片具有抗炎作用，可以减轻由炎症引起的不适和症状。
4.抗真菌感染：该药物也有一定的抗真菌作用，适用于治疗由真菌引起的皮肤感染。
适应症瑞士托瑞米芬片的功能主治适用于以下疾病和症状：•湿疹：瑞士托瑞米芬片可用于治疗各种类型的湿疹，包括顽固性湿疹。
•过敏性皮炎：它可以减轻和控制过敏性皮炎的症状，如瘙痒、红肿和皮肤破损。
•过敏性鼻炎：该药物可以减轻过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏和鼻痒等症状。
•皮肤感染：瑞士托瑞米芬片对治疗由真菌引起的皮肤感染，如癣和念珠菌感染等也有一定的效果。
用法和注意事项•用法：通常，瑞士托瑞米芬片需要外用于患者的受损皮肤部位。
在使用前，先将皮肤清洗干净，并确保受损皮肤表面干燥。
•使用周期：具体的使用周期和剂量应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
建议遵循医生的嘱咐来使用该药物。
•注意事项：在使用瑞士托瑞米芬片时，需要注意以下事项：–避免接触眼睛和口腔黏膜：瑞士托瑞米芬片不适用于眼部和口腔黏膜。
在使用时要小心避免该药物接触到这些区域，以免引起不适和不良反应。
–避免长时间使用：长时间使用可能会引起皮肤萎缩和色素沉着等不良反应。
因此，建议在医生的指导下使用，并在需要时进行间断性治疗。
–注意过敏反应：某些人可能对该药物成分过敏。
如果在使用期间出现过敏反应，如皮疹、瘙痒或皮肤发红等症状，应立即停止使用并咨询医生。
综上所述，瑞士托瑞米芬片具有缓解湿疹、控制皮肤过敏反应、减轻炎症和抗真菌感染的功效。
托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的应用分析
托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的应用分析发表时间：2017-08-02T16:27:14.213Z 来源：《中国蒙医药》2017年第8期作者：刘小艳[导读] 乳腺增生症这种临床常见并且发病率很高的乳腺疾病以乳房肿块、乳房疼痛、月经周期变化等为主要的临床症状。
醴陵市泗汾镇中心卫生院湖南株洲 412212【摘要】目的：对托瑞米芬应用于乳腺增生症临床治疗中的效果进行分析。
方法：选取98例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的乳腺增生症患者，并1：1随机分为参照组和实验组各49例，对分别应用乳癖消片和托瑞米芬治疗的效果进行对照研究。
结果：就治疗总有效率而言，实验组患者均明显高于参照组[91.84% vs. 71.43%]；就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[6.12% vs.26.53%]，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
结论：托瑞米芬应用于乳腺增生症临床治疗中的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】托瑞米芬；乳腺增生症；治疗乳腺增生症这种临床常见并且发病率很高的乳腺疾病以乳房肿块、乳房疼痛、月经周期变化等为主要的临床症状，这种女性最常见的疾病的发生与内分泌功能紊乱有着十分密切的关系，不仅会对患者的正常工作、生活等造成一定的影响，随着病情的发展还有可能发生癌变[1]。
本院将托瑞米芬应用于2014年1月-2017年2月期间收治的乳腺增生症患者中，效果显著，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取98例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的乳腺增生症患者，以上患者均经乳腺X线钼靶摄片、B超等检查确诊[2]，并将存在重要器官严重疾病、合并其他乳腺疾病、曾使用过抗雌激素药物、妊娠及哺乳期、精神病患者进行有效排除；患者中最小年龄和最大年龄分别为20岁和61岁，中位年龄：（39.59±3.56）岁；病程：3个月-8.7年，平均病程：（2.11±0.35）年；双侧增生和单侧增生的患者人数分别为93例和5例。
托瑞米芬联合平消胶囊治疗中重度乳腺增生的临床效果
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第1期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202101011基金项目：西安市第四医院科研孵化基金（No.FZ -22）。
作者简介：徐婷（1987-），女，汉族，陕西宝鸡人，主治医师，硕士。
研究方向：乳腺常见病的基础与临床研究。
*通讯作者：尚进，E -mail :8river@.Clinical effect of toremifene combined with Pingxiao capsule in the treatment ofmoderate and severe breast hyperplasiaXU Ting,SHANG Jin *,WANG Ting,LI Xiongxiong(Breast Surgery Department,Xi'an People's Hospital /Xi'an Fourth Hospital,Xi'an 710004,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of toremifene combined with Pingxiao capsule in the treatment of moderate and severe breast hyperplasia.Methods A total of 180patients with moderate and severe breast hyperplasiaaddmitted in our hospital from October 2018to October 2019were randomly divided into group A (60cases,toremifene +Pingxiao capsule),group B (60cases,toremifene)and group C (60cases,Pingxiao capsule).The therapeutic effects of the three groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the group A was significantly higher than that of the group B and the group C,and the recurrence rate was significantly lower than that of the group B and the group C (P <0.05).After treatment,the serum E 2and PRL levels in the group A were significantly lower than those in the group Band the group C,and serum P and T levels were significantly higher than those in the group B and the group C (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the group A and the group C was significantly lower than that in the group B (P <0.05).After treatment,the breast pain score and breast thickness in the group A were significantly lower than those inthe group B and the group C (P <0.05).Conclusion Toremifene combined with Pingxiao capsule in the treatment of moderate and severe breast hyperplasia has a significant clinical effect,it can improve hormone levels,reduce the recurrence rate,and has high safety.KEYWORDS:moderate and severe breast hyperplasia;toremifene;Pingxiao capsule托瑞米芬联合平消胶囊治疗中重度乳腺增生的临床效果徐婷，尚进*，王婷，李雄雄（西安市人民医院/西安市第四医院乳腺外科，陕西西安，710004）摘要：目的探讨托瑞米芬联合平消胶囊治疗中重度乳腺增生的临床效果。
托瑞米芬作用机制
托瑞米芬作用机制
托瑞米芬是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），其作用机制是通过与雌激素受体竞争结合，从而调节雌激素的作用。
在某些组织中，如乳腺，托瑞米芬起到抗雌激素的作用，降低雌激素刺激乳腺癌细胞生长的风险；而在其他组织如骨骼，托瑞米芬则起到类似雌激素的作用，有助于维持骨密度。
托瑞米芬的常见副作用包括面部潮红、阴道出血等，较少见的副作用包括眼部不适、皮疹、恶心、头痛等。
需要注意的是，托瑞米芬是一种处方药，应在医生的指导下使用。
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托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床分析
【摘要】目的观察托瑞米芬对乳腺增生病的治疗效果。
方法应用托瑞米芬共治疗了162例临床症状明显的乳腺增生病患者，疗程为3个月经周期。
结果162例中显效135例（83.3%），有效19例（11.7%），总有效率95%，无效8例（5%）。
主要不良反应为消化道症状及抗雌激素反应，未出现深静脉血栓形成或子宫内膜癌。
乳腺增生病是女性最常见的疾病之一，好发于30岁~45岁妇女，发病与内分泌功能紊乱密切相关。
临床表现为乳房周期性或非周期性疼痛及乳房肿块。
由于疼痛不仅影响患者生活及工作，且本病有一定的癌变率，故需积极有效的治疗。
本科自2010年4月~2011年5月使用托瑞米芬治疗乳腺增生病患者162例，效果良好。
1 临床资料
1.1一般资料本组162例女性，年龄20~55岁，中位年龄40岁。
全组病人均有双乳明显
疼痛的临床症状，其中127例为周期性疼痛，一般在月经前5-10天开始，持续6-12天，月经来潮后疼痛减轻或消失。
另3 5例疼痛无规律性。
162例病人在乳房内均可触及痛性肿块，肿块呈大小不等的散在结节、条索状或小片状。
经B超或乳腺X线钼靶摄片发现乳房内有散在斑片状、云絮状的密度增高影或结节状肿块影。
1.2治疗方法托瑞米芬40mg，1次/d，饭后服。
连服3个月经周期，月经期间停药，3个
月经周期为一个疗程。
一般治疗一疗程，症状严重者适当延长治疗时间。
1.3疗效评价（1）显效：乳腺胀痛消失，乳腺肿块消失或显著缩小，变软；（2）有效：
乳腺胀痛明显减轻，肿块缩小；（3）无效：经一个疗程治疗后症状、体征无明显改善，或因药物副作用不能持续服药。
2结果
162例中显效135例（83.3%），有效19例（11.7%），总有效率95%，无效8例（5%）。
治疗过程中出现的副反应有：白带增多10例（6.1%），面部潮红8例（4.9%），头晕6例（3.7%），消化道症状如恶心呕吐10例（6.1%），上述不良反应较轻微，多能耐受且逐渐减轻或消失。
未出现深静脉血栓形成或子宫内膜癌。
3讨论
乳腺增生病是妇女最常见的一种疾病，发病率占育龄妇女的15％ -40％，约占全部乳腺疾病的80％～85％。
目前认为病因[1]有二：（1）卵巢分泌的雌孕激素比例失调，雌激素可以促使乳腺实质过度增生和复旧不全；（2）部分乳腺组织内雌激素受体质和量的异常，导致这些部分对激素的反应异常，出现乳房各部分增生程度不同。
乳腺腺病临床上分为三种类型：①乳腺囊性增生；②乳腺小叶增生；③乳腺腺瘤型增生。
乳腺是性激素的靶器官，随内分泌的周期改变而有所改变，当卵巢滤泡生长、雌激素影响增强时，乳腺导管未端腺泡上皮增生、脱落。
排卵后孕激素出现导致上皮退化。
当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕激素相对减少时，不仅刺激乳腺实质增生，而且未梢导管上皮出现不规则增生。
其临床症状以乳房胀痛为主，触诊时可及增厚的腺体，腺体可及结节样改变。
乳腺腺病组织中，存在雌激素受体(ER)和孕激素受体(ER)。
既住部分病人采用中药、VitE、VitB6治疗，效果不稳定。
国外自1980年就有用他莫昔芬治疗乳腺增生病的报道[2]，他莫昔芬具有抗雌激素和雌激素的双重作用，在靶细胞内争夺雌激素受体，阻断雌激素对乳腺的作用。
国内自90年代也有较多的报道[3]，他莫昔芬治疗的有效率为84．4％～96．1％，但其副作用较多，除一般的副反应外，其弱雌激素作用常导致月经的紊乱(36．8％)，少数病人可出现深静脉血栓形成，且有学者报道[4]，长期应用他莫昔芬后发生子宫内膜癌和肝细胞癌的危险性增加，因此限制了其在乳腺增生病的长期和广泛使用。
而托瑞米芬是由芬兰Farmous研究组自1979年开始研制的新一代非甾体类抗雌激素药物，是他莫昔芬的衍生物，去除了他莫昔芬有致肝细胞癌变。
子宫内膜癌变及视网膜改变等变量反应，用于人体并非使体内雌激素含量减少，而是与
雌激素受体竞争性结合，从而发挥其治疗作用。
当服用的托瑞米芬达到一定的血药浓度时，它便抢先占位与雌激素受体结合，大量的雌激素受体均被抢占，从而阻断了雌激素与其结合，有效的抑制了雌激素对乳腺组织的生物学效应，使乳腺组织避免了炎症递质的损害，避免了周期性乳房疼痛和肿块的出现。
但无他莫昔芬的雌激素作用，对子宫内膜几乎没有影响，也很少出现月经紊乱的副作用。
综上所述，托瑞米芬治疗乳腺增生病有显著的临床疗效，能明显改善腺体结构，调整机体内源性激素水平，改善乳腺慢性增生的病变过程。
消化道症状及抗雌激素反应轻，患者耐受性好，安全性高。
【参考文献】
[1] 沈镇宇，主编.乳腺癌.上海科学技术文献出版社，1990.185
[2] Shaaban MM，et a1．Treatment of frbrocystic mastopathy by all antiestrogen，tamoxifen．hat J GyaccolObstet，1980，18(5)：348
[3] 钱美莹，仲崇俊，范逢春．三苯氧胺治疗纤维囊性乳腺病285例．南通医学院学报，1999，19(1)：66
[4] Daniel Y，Inbar M，Bar—Am A，et a1．The efectsof tamoxifen treatm ent on the endometriHil1．Fertil Steril，1996，65：1083。