巴曲亭
巴曲亭
巴曲亭
1.促凝血药
2.冻干粉针剂：1KU
3.药理作用
蛇毒血凝蛇毒巴曲亭是从巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其他毒素。
巴曲亭具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。
巴曲亭在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内凝血因子ⅩⅢ，因此，它促进的由纤维蛋白Ⅰ单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血（DIC）。
4.。
2023年关于1巴曲亭用法
巴曲亭用法巴曲亭，又称百癜丸，是一种经典的中药方剂。
它的主要用途是用来治疗白癜风、银屑病等皮肤疾病。
巴曲亭的药材成分独特，经过科学配伍，具有良好的疗效。
下面将介绍巴曲亭的用法和注意事项。
巴曲亭的用法多种多样，通常使用的方法有口服和外用两种。
下面分别介绍这两种用法。
口服巴曲亭的方法比较简便，一般每次服用3~5粒，每日2~3次。
可以在饭前或饭后半个小时服用，用温水吞服即可。
服用的剂量可以根据病情的不同进行调整，但不宜超过医生的建议剂量。
同时，还要配合饮食、作息和心理疏导等综合治疗，才能获得更好的效果。
外用巴曲亭的方法，则需要将药物外用于患处。
使用外用巴曲亭之前，需要将患处清洗干净并擦干水分。
然后取适量的巴曲亭药膏，均匀涂抹于患处，轻轻按摩使药物渗透。
每次使用的剂量应根据患处的大小和病情进行调整，一般为每次适量，每日2~3次。
外用巴曲亭的使用时间一般为2个月左右，也可以根据病情的变化进行调整。
在使用巴曲亭时，需要注意以下几点事项。
首先，巴曲亭是一种中药，对于药物过敏者和孕妇慎用。
如果服用或使用过程中出现过敏反应，应立即停止使用并就医。
其次，巴曲亭虽然是中药，但它并非万能之药，对于一些疑难杂症可能效果不佳。
如果使用一段时间后症状没有改善，应及时就医寻求其他治疗方法。
最后，使用巴曲亭期间应避免食用辛辣刺激性食物，避免吸烟、喝酒等不良习惯。
总之，巴曲亭是一种经典的中药方剂，对于白癜风、银屑病等皮肤疾病有一定的治疗效果。
它的用法简单易行，可以口服或外用。
使用巴曲亭需要注意药物过敏、疗效不佳和良好的生活习惯。
希望患者能够根据医生的建议正确使用巴曲亭，并配合综合治疗，早日康复。
巴曲亭分子式
巴曲亭是一种常用的止血药，其分子式为C10H12ClNO2。
这个分子式告诉我们，巴曲亭是由10个碳原子、12个氢原子、1个氯原子、1个氮原子和2个氧原子组成的。
这些原子按照特定的方式连接在一起，形成了具有特定功能的分子。
在巴曲亭分子中，碳原子是构成其主要骨架的部分，它们通过共价键连接在一起，形成了稳定的有机结构。
氢原子则与碳原子结合，为分子提供了稳定性。
氯原子作为一个取代基，为分子带来了特定的化学性质。
氮原子和氧原子则分别在分子中起到了提供碱性基团和调节酸碱性的作用。
通过了解巴曲亭的分子式，我们可以更好地理解其化学结构和性质，进一步探讨其作用机理以及在临床上的应用。
巴曲亭对颅脑手术患者63例止血效果观察论文
巴曲亭对颅脑手术患者63例止血效果观察【摘要】目的：观察和探讨巴曲亭（国产蛇毒血凝酶）在颅脑手术中的对患者的止血效果，并对其有效性和安全性进行评价。
方法：对于我院神经外科近期收治的颅脑手术患者126例，随机分为两组，实验组（63例）采用巴曲亭进行止血，对照组（63例）使用止血敏，对两组的止血效果进行观察，比较两组患者的术中出血量、输血量以及术后24h引流量。
结果：巴曲亭的止血效果明显，实验组患者的术中出血量、输血量以及术后24h引流量均明显低于对照组，两组存在显著性差异。
结论：巴曲亭对于颅脑手术患者是一种安全有效的止血方法，且在使用过程中患者无不良反应，因此值得临床广泛推广使用。
【关键词】巴曲亭；颅脑手术；止血【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0343-01巴曲亭即国产注射用蛇毒血凝酶，是一种从巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶中提取的酶性止血剂。
主要活性成分有两种：巴西矛头蝮蛇的巴曲酶以及磷脂依赖性凝血因子x激活物（ fax）。
巴曲亭可以网罗血浆血细胞使之覆盖在血小板止血栓及其附近，从而加固血小板血栓，达到止血的目的。
其中矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原后，使之释放出纤维蛋白肽a，继而生成可溶性的纤维蛋白i单体。
血管破损口处聚集的可溶性纤维蛋白i单体在聚合成纤维蛋白i多聚体后促进血管破损处的血小板聚集，从而加速血小板止血栓形成，在血管破损处产生初期止血效应。
而fax可与血管破损处暴露血小板磷脂反应表面结合，作用于激活凝血酶原，间接促进凝血酶在血管破损处的形成，产生止血的效果。
因为蛇毒血凝酶在正常血管内不会产生血小板集聚作用，不能激活凝血酶原转变为凝血酶，因此，蛇毒血凝酶在正常血管内不产生凝血作用。
正因为具有这一特点，巴曲亭临床上被广泛用于治疗出血性疾病或缓解因手术引起的出血状态，可有效缩短手术患者的出血时间，减少出血量。
经过颅脑手术的患者，由于各种原因常在创伤部位出现出血或渗血的情况。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)ppt课件
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
6
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
13
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录 注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
11
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性不同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。
巴曲亭科会-肿瘤科
国家基本药物目录、 国家基本药物目录、医保目录
血凝酶的权威定义 何谓血凝酶（Hemocoagulase）
1996年第 版 年第31版 年第 马丁代尔》 《马丁代尔》大 药典权威定义
血凝酶是指从Bothrops 血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中分离提 atrox蝮蛇蛇毒中分离提 取的、并加入了× 取的、并加入了×因子激 活物的巴曲酶制剂。 活物的巴曲酶制剂。
巴曲亭临床注意事项
DIC所致的出血不是巴曲亭的适应症； 凝血因子或血小板缺乏患者，应在补充相应因子基础上使 用巴曲亭； 原发性纤溶亢进情况，巴曲亭应与抗纤溶药联合使用； 非紧急情况，孕期妇女不易使用； 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用； 对本品或同类药品过敏者禁用；
THANKS
肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟达到 肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟达到 分钟起效 止血峰值，一直持续到24小时才开始减效， 24小时才开始减效 止血峰值，一直持续到24小时才开始减效，72 小时作用完全消失 。
长效
静注和肌注同时使用， 10分钟起效 72小时作用完全消失 分钟起效， 静注和肌注同时使用， 5—10分钟起效，72小时作用完全消失 ， 同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。 同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。
XⅢ
XⅢa
难溶性纤维蛋白丝
巴曲亭具有很高临床应用价值
速效 长效 巴曲亭 六大优点 应用广泛 安全可靠 使用方便 高效
速效
静脉注射： 静脉注射：5—10分钟起效，20—30分钟就 10分钟起效，20—30分钟就 分钟起效 达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱， 达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱， 24小时作用消失 小时作用消失。 24小时作用消失。
巴曲亭预防产后出血的观察
延 迟 性 脾 破 裂 ２１ 例院外二科， 重庆 ４０００５４）
文章编号： １００９－ ５５１９（ ２００５） １８－ ２４８１－ ０１
中图分类号： Ｒ６
文献标识码： Ｂ
我院外科自 １９９４ 年 １ 月￣２００５ 年 １ 月 共 收 治 外 伤 性 脾 破 裂 ８７ 例 ， 其 中 延 迟 性 脾 破 裂 （ ＤＲＳ） ２１ 例，占 ２４．１３％， 现 就 其 临 床特点分析如下。
中图分类号： Ｒ４５
文献标识码： Ｂ
胃下垂是内脏下垂的一种表现， 笔者从 ２００３ 年 １ 月￣２００４ 年 １２ 月 用 电 疗 机 采 用 感 应 电 兴 奋 穴 位 治 疗 胃 下 垂 ４６ 例 疗 效 较好， 报道如下：
１ 临床资料
１．１ 一般资料： 本组患者 ４６ 例， 年龄 ２８～７８ 岁， 女 ２６ 例， 男 ２０ 例， 临床表现有腹胀（ 食后加重， 平卧减轻） ， 恶心， 嗳气， 慢性上
２４８０
治愈标准， 治疗组和对照组均符合此标准， 疗程 １０～１５ 天， 疗效
见表 １。
表１
两 组 疗 效 比 较 （ 例，％）
组别
例数
治愈
复发
治 愈 率 （％）
治疗组 对照组
１００
９７（９７．００）
３（３．００）
９７．００
８０
６７（８３．７５）
１３（１６．２５）
８３．７５
本组病例术后均得到随访， 随访最长时间 ８ 年， 最短时间 ７ 个 月 ， 治 疗 组 术 后 复 发 ３ 例 ， 治 愈 率 ９７％， 对 照 组 ， 术 后 复 发 １３ 例， 治愈率 ８３．７５％， 经统计学处理两组疗效差异有显著性 （ Ｐ＜０．０５） 。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒， 巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂 白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带， 巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 000± 000。 为36 000±5 000。 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带， 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对 分子质量分别为54 000± 000， 000± 000和 000± 分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000。 000。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后， 0.1mL加 巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.5mL溶解后 0.3mL人 枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 30s内凝固 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 加水1mL溶解， 1mL溶解 0.2mL加入0.2mL人血浆 置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入0.2mL人血浆， 37℃水浴中应在1min内凝固 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L 尿素溶液1mL 振摇，凝块应在3min内溶解， 5moL·L1mL， 3min内溶解 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1 XG-031[WS1此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。 酶的鉴别项原理和方法基本相同
巴曲亭 修改版
科室或疾病
出血并发症发生率
神经外科
术后颅内血肿发生率10.8%，因术后颅内出血导 致的死亡率高达25%
耳鼻喉科
鼻内镜手术出血并发症发生率约6.4%
甲状腺手术
术后血肿、积液发生率5.2%。术后一过性或永 久性的声音嘶哑与术中神经损伤或术后血肿压 迫等因素有关。
肝脏肿瘤
术后腹腔积血发生率10%
合并肿瘤患者行冠脉搭桥术 冠狀动脉搭桥术术后出血发生率17%
术前系统评估
“巴曲亭通过在血管破 损处加速正常凝血机制 而促进止血。需注意其 余蛇种来源的血凝酶疗 效及安全性差异很大， 应用时需谨慎。”
术中出血防治
“手术创面或出血部位 直接使用应根据创面情 况，可将敷料用巴曲亭 (2~4U用生理盐水 10~20ml溶解)浸润后 直接湿敷、压迫或填塞 。”
术后出血防治
各器官和组织内微小血管的疏密程度差别较大
不同的病 生理代谢水平
代谢旺盛组织： 脑、脊髓、骨骼肌 心肌、肺、肾、腺
体等
代谢较低组织 ：如骨肌腱、
韧带等
组织或器官的功能旺 盛时，血管管壁扩张 ，通过的血流量较多 。如蠕动的消化道平
滑肌，肿瘤组织等
组织炎症时， 局部毛细血管扩张 血流量增加。如前
列腺炎、气管炎
心脏→身体各处
喷射，鲜红 色
身体各处→心脏
涌、淌，暗 红
小动脉→毛细血管 →小静脉
渗出
术中出血的止 血方式
机械、热力
机械、热力
热力、化学
1、手术路径的谨慎选择可以避免大中动、 静脉的出血
2、但术中微小血管的出渗血难以避免
资料来源：病理学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
巴曲亭
术野无渗血
术前术后比较
巴曲亭组与对照组术 中疗效对比结果
组别 巴曲亭组 对照组 总例数 56 44 显效 22 15 有效 30 19 无效 4 10 总有效率 92.9% 77.3%
经×2检验及t检验，与对照组比较p<0.05，有临床意义
• 巴曲亭组无一例发生术后颅内血肿
• 对照ห้องสมุดไป่ตู้2例发生术后颅内血肿
巴曲亭在神经 外科的应用
巴曲亭是一种酶性止血剂，国外临床使用 多年，效果肯定，我科于2010.1-2010.6比 较巴曲亭与常规止血三联在神经外科围手 术期应用中的止血效果，进行了对照研究， 报告如下：
病例的选择
本组100例，其中男58例，女42例，年龄1273，平均42.5，其中 • • • • • • • 胶质瘤 脑膜瘤 听神经瘤 垂体瘤 其他脑肿瘤 高血压脑出血 重型颅脑损伤 24例 35例 12例 8例 4例 9例 8例
毒副反应
经临床应用未发现过敏、发热及肝、肾功 能损害等副作用，本组病人用药前后均查 凝血酶原时间，未见明显变化
讨论
巴曲亭是酶性止血剂，可活化凝血因子， 刺激血小板聚集，并且在血小板因子存在 下，可促使凝血酶原变成凝血酶，因而具 有凝血和止血的双重功能，兼有速效、高 效、长效、安全和使用方便等特点。巴曲 亭的作用仅限于出血部位，在完好血管内 无血小板聚集作用，故不易在血管内形成 血栓。
二例用巴曲亭后有神奇的止血效果，现将 这二例加以介绍。 例1 张某，男，29岁，住院号，因左额颞 硬膜外血肿住院手术，术中血肿清除后硬膜 外广泛渗血，立即予巴曲亭1单位静推，约 20分钟后渗血明显减少，术后恢复良好，复 查头颅CT未见术后血肿。
例2 陈某，女，42岁，住院号，因右枕叶 巨大囊性肿瘤在我院手术，术中发现肿瘤 血供丰富，手术野渗血明显，各种止血方 法效果均不理想，立即予巴曲亭1单位静推， 约20分钟后渗血明显减少，配合其他止血 方法，手术得以顺利进行，术后恢复良好， 复查头颅CT瘤腔未见血肿。
注射用血凝酶说明书
注射用血凝酶说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用血凝酶商品名称：巴曲亭英文名称：Hemocoagulase Atrox for Injection汉语拼音：Zhusheyong Xueningmei【成份】：本品含1个单位巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）的蛇毒中分离和纯化的蛇毒血凝酶，不含神经毒素及其它毒素。
辅料为：明胶（水解）、氧化钙、甘露醇。
【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。
【药理作用】血凝酶是从巴西蝮蛇属Brothrops atrox的毒蛇液中分离标定得到的一种酶性止血剂，为类凝血酶，作用于纤维蛋白原产生纤维蛋白单体A及易溶性多聚体。
后者再被凝血酶转化成纤维蛋白凝块。
该酶含血小板素（thrombocytin)增强血小板功能。
1ml含1个克氏单位（Klobusitzky Unit，KU，以首创者命名)，可口服、局部应用、肌注及静脉推注，1-2KU万次，1-2次/日。
5-15分钟起效，维持24小时。
【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【规格】1单位【用法用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1～2单位(1～2支)；儿童0.3～0.5单位（约1/3～1/2支）。
紧急出血：立即静注0.25～0.5单位（1/4～1/2支），同时肌注1单位（1支）。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位（1支），术前15分钟静注1单位（1支），术后3天，每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml 的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。
【doc】巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究
巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究中国临床神经外科杂志2()()5年8月第10卷第4期?——257——论着.巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究甘国胜王庆利吴明春季蒙陈利民【摘要】目的观察巴曲亭(国产蛇毒血凝酶)在神经外科手术中应用的止血效果以及对凝血功能的影响.方法40例脑膜瘤手术病人,ASAI～Ⅲ级,随机分为巴曲亭组(20例)和止血敏组(20例),比较两组病人的术中出血量,术后24h引流量和输血量,并检测两组病人术前及术终凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(AP’Iq”),凝血酶时间(I]r),纤维蛋白原定量(FIB)和血小板计数(PL T),所有患者常规术后随访一周结果巴曲亭组术中出血量,术后24h引流量以及输血量明显小于止血敏组,两组FIB及PL T均减少;但巴曲亭组凝血状态未发生明显变化,止血敏组PT,AP’Iq”,下r均显着高于术前(P<O.05).两组患者术后一周均未发生脑血栓.结论巴曲亭用于脑膜瘤手术可以明显减少出血量及输血量.不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.【关键词】巴曲亭;神经外科手术;凝血功能;脑膜瘤【文章编号】1009—153X(2005)04—0257—03【文献标识码】A【中图分类号】R973~.1;R739.45;R619+.1 AClinicalInvestigationonHemostaticEffectsofBaqutingDuringNeurosur gicalOperationGNGuo—sheng,WANGQ,g—li,WUMing—chun,eta1.DepartmentofAn esthesiology,WuhanGeneralHospital,GuangzhouCommand,PLA,WuhanHubei430070,China【Abstract】ObjectiveToexplorethehemostaticeffectofBaqutingduringneurosurgicalop erationanditseffectoncoagulation functioninthepatientsundergoingneurosurgery.MethodsFortypatientsfAS AI—m1withmeningomaswererandomlydividedintotwogroups,i.e.Baqutingtreatmentgroup(n=20),andEtamsvlatumtreatmen tgroup(n:20).Thevolumeofbleedingduringtheopera- tionandthevolumeofpostoperative24-hourdrainageandtransfusionofbloo dwererecordedinallthepatients.Prothrombintime(PT),activatedpartialthromboplastintime(AP1TI1),thromintime(,fibrino genlevelandbloodplateletcountsbeforeandafterthe surgerywerealsodetermined.Allthepatientswerepostoperativelyfollowed upfor1week.ResultsThevolumeofbleedingduringthe surgeryandthevolumeofpostoperative24一hourdrainageandtransfusionofbloodintheBaqutingtreatmentgroupweresign ificantlyfewerthantheEtamsvlatumtreatmentgroupfP<0.05).Thelevelsoffibrino genandbloodplateletsignificantlydecreasedafterthesur—geryinboththegroupscomparetopreoperation(P<0.05).Aftertheoperati ontheinsignificantchangesinthecoagulationfunctionwere observedinBaqutingtreatmentgroupcomparedtothepreoperation,whereas thePT,AP1Tr,r]rinEtamsvlatumtreatmentgroupwere significantlyhigherafterthesurgery.thanthosebeforethesurgeryfP<0.05 ).Thecerebralthrombosisdidnotoccuredwithin1week aftertheoperationinallthepatientsofboththegroups.ConclusionsBaqutingt reatmentduringtheoperationformeningiomascan reducethevolumeofbleedingandtransfusionofblood,anddidnotaffecttheco agulationfunctioninthepatients.Therefore,Baquting canbeusedasasafeandeffectivehemostaticduringtheoperationwithoutincr easeintheriskofcerebralthrombosisinneurosurgiealpatients.【KeyWords】Baquting;Neurosurgery;Coagulationfunction;Meningoma 神经外科手术术中出血失血是困扰神经外科医师和麻醉医师的难题,止血药物的合理使用,是减少术中出血的措施之一.本研究对比观察了神经外科手术中应用巴曲亭和止血敏对出血量和凝血功能的影响.1临床资料1.1病人及分组为了实验结果的可比性,本研究观察了不同止血药物对40例脑膜瘤手术中出血的影响.本组40例脑膜瘤患者中,男24例,女16例,年龄l8-68岁,体重40-81kg,ASAI～Ⅲ级,血常规,肝肾功能及出凝血时间均正常,无出血倾向性或血栓病史.随机分为巴曲亭组(20例)和止血敏组(20例),40例病人均顺利完成手术,手术时间(264+69)rain,两组病人手术时间无差异.巴曲亭组20例脑膜瘤中,位于矢状窦旁5例,大脑镰旁3例,大脑凸面作者单位:广州军区武汉总医院麻醉科(湖北武汉,430070)——258——ChinJClinNeurosurg,Aug2005,V ol10,No43例,蝶骨嵴6例,鞍结节2例,嗅沟及斜坡1例.止血敏组2O例中,位于矢状窦旁4例,大脑镰旁4例,大脑凸面3例,蝶骨嵴5例,鞍结节2例,嗅沟及斜坡1例.1.2方法所有病例术前肌注东莨宕碱0.3mg及杜非合剂1mg/kg.入手术室后开放静脉通路,采取气管插管全麻,呼吸机控制呼吸,行中心静脉和足背动脉穿刺置管并监测中心静脉压和平均动脉压,以异丙酚,维库溴铵及芬太尼静脉维持麻醉.巴曲亭组于术前30min肌注lU巴曲亭,手术开始后静脉滴注巴曲亭2U至术毕.止血敏组于手术开始后静脉滴注止血敏0.2g至术毕,也可用微量泵静脉持续注射.术中调节通气指数使呼气末二氧化碳分压(PETCO:)维持在30-35mmHg.根据平均动脉压,中心静脉压,尿量及出血量控制液体的输入量,术中间断测定血气,若红细胞压积低于3o%~1补充浓缩红细胞.1.3观察指标所有病例均在术前,术终抽取静脉血检测血常规及凝血功能.观察并记录术中出血量和3讨论术后24h引流量以及输血量.术中出血量计算方式:出血量=吸引器吸出量+纱布吸血量+敷料吸血量一术中各种冲洗水总量.采取称重差减法得出纱布和敷料的吸血量,术中常规监测血压,心电,脉搏,血氧饱和度及血气.1.4统计学处理资料以()表示,采用SPSS8.0统计学软件进行t检验,P<O.05为有显着性差异. 2结果巴曲亭组术中出血量,术后24h引流量及输血量明显小于止血敏组,两组相比差异有显着性(P<0.05,见表1).术终巴曲亭组部分凝血活酶时间(AP1Tr),凝血酶时间(1T),凝血酶原时间(Frr)均轻度延长,但与术前比无显着性差异(P>O.05),而止血敏组与术前相比则明显延长(P<O.05,见表2).两组患者术后纤维蛋白原定量(FIB)及血小板计数(PL T)与术前相比均明显减少(P<O.05),但组间相比差异不明显(P>O.05,见表2).术后随访l周,两组患者术后恢复好,无l例出现脑梗塞及其它并发症.表1两组患者术中出血量,术后24h引流量及输血量的比较(ml,) 注:与巴曲亭组相比I<0.05表2两组患者术前,术终凝血指标的变化()注:与术前相比,$P<O.05神经外科手术由于头部血运丰富,伤口创面广泛,故出血量较多,凝血因子消耗性减少,必将导致凝血功能障碍,造成术中出血,渗血增多和止血困难.除了熟练的技巧,精良的显微外科器械能减少出血和迅速止血外,寻找效果显着,使用方便,安全可靠的止血剂辅助术中止血一直是临床医生所期盼的.脑膜瘤原发于蛛网膜颗粒,多数脑膜瘤有着颅内外双重血供并在肿瘤周围形成密集的环形血管网,术中出血量大,止血较困难【】1.据报道脑瘤患者在手术期间可发生高纤维蛋白溶解及出血[21,其机制可能与肿瘤细胞释放组织因子激活纤溶酶原导致纤溶系统亢进,致凝血因子缺乏,引发止血功能障碍所致.因此,在手术者充分止血的同时,术中合理使用止血药物,对于减少脑膜瘤手术中的出血,降低异体输血量及并发症,减少术后颅内血肿的发生率,加速病人的康复具有重要的意义.巴曲亭是国产注射用蛇毒血凝酶,为一冻干粉剂,主要成分为巴西矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性X因子激活物(FAX),与立止血有相同的来源,结构,组成和质量标准.它能网罗血浆血细胞覆盖在血中国临床神经外科杂志2005年8月第1()卷第4期——259——小板止血栓及其附近,从而加固血小板血栓,起到止血作用;FAX在血管破损处间接促进凝血酶形成,从而促进止血效应.因蛇毒血凝酶在正常血管内没有血小板集聚作用,不存在血小板粘附,也不会激活凝血酶原转变为凝血酶.因此,蛇毒血凝酶只在出血部位产生凝血(止血)作用,在正常血管内没有凝血作用[31.在临床上主要用于治疗出血性疾病或出血状态,特别是毛细胞血管出血,可缩短患者出血时间,减少出血量【..麻醉和手术均对身体的凝血系统及抗凝系统有一定的影响.脑膜瘤手术中大量失血,大量液体及库血的输注对血小板,凝血因子可产生一定的稀释作用.麻醉和手术均对身体的凝血系统及抗凝系统有一定的影响.这对外源性止血药物产生了更高的要求,既要高效止血,又必须安全无血栓形成及其他并发症.巴曲亭正好符合要求.本研究结果亦显示,两组患者纤维蛋白原和血小板均减少明显,但巴曲亭组凝血状态与术前相比无显着性差异,纤维蛋白原及血小板都减少明显,提示巴曲亭的局部止血作用确与自身的纤维蛋白原和血小板的消耗有关.止血敏组主要是通过强化血小板的功能而发挥止血作用,该组患者纤维蛋白原和血小板明显减少,当然这还有大量失血和输血输液的稀释作用.该组APIrr, tit,PT均明显延长,提示0.2g止血敏并不能改善脑膜瘤手术术中患者凝血状态.其术中出血量,24h引流量,输血量及术后引流量明显多于巴曲亭组.本研究证实,巴曲亭可以明显减少脑膜瘤手术术中出血量,24h引流量及输血量,因此能加快病人的康复,缩短引流管的放置时间,减少感染的发生率;不影响患者正常的凝血指标,其特殊的止血机理不会增加术后发生脑梗塞的风险,所以可作为脑膜瘤切除等神经外科手术中一种安全,有效的止血剂,宜在凝血指标正常的情况下使用.参考文献1吴阶平,袭法祖.黄家驷外科学【M】.第6版.北京:人民卫生出版社,2000.670.2HeesenM.Kemkes—MatthesB.DeinabergerW,et.Co- agulationalterationsundergoingeffectivecraniotomy【J]. SurgNeurol,1997,47(1):35~38.3StockctKF.Medicaluseofsnakevenumprotein【M】.Bos- ton:CRCPress.1990.137~139.4朱明炜,曹金铎,贾振庚,等.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用以及对凝血功能的影响[J1.中华外科杂志,2002,40f8):58】一583.(2004—12-16收稿,2005—02—28修回)(上接第256页)造瘘部位尽量选在与脑池或脑室接近的位置.本组8例外侧裂囊肿与鞍上池造瘘,3例后颅窝囊肿均与枕大池造瘘,2例颞顶部囊肿及l例顶枕部囊肿与侧脑室造瘘,术后均恢复良好,除2例伴有癫痫者效果改善不明显外,均无并发症发生.神经内窥镜手术也有其局限性,目前手术成功率还不如传统显微手术高口1,术中出血难控制且术后可出现癫痫,继发性出血等并发症,尤其对于伴癫痫患者,神经内窥镜手术对于癫痫症状控制并不明显.本组3例伴有癫痫的患者术后仅l例显着改善,2例无改善.在开颅术的患者中,l2例同时实施癫痫手术,术后随访l一7年发现7例效果满意,4例显着改善,l例无明显改善.因此我们认为,对于蛛网膜囊肿手术方式的选择,应根据病人具体情况及手术者掌握技术的程度来决定.对于伴有癫痫的患者,应采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致痫灶切除术,能更好的提高患者术后生活质量.参考文献1ArticoM,CervoniL,SalvatiM,eto1.SuprMentorialarach—noidcyst:clinicalandtherapeuticremarksonthe46case [J].ActaNeurochir(wein),1995,132:75~77.2Nikolai,HopfJ,PerneczkyA.Endoscopicneurosurgeryand endoscope—assistedmicroneurosurgeryforthetreatmentof intracranialcysts【J].Neurosurgery,1998,43(6):1330～1336.3刘丕楠,王忠诚,张亚卓,等.内镜下手术治疗颅内囊性病变【J】.中华神经外科杂志,2001,17(4):2l1～213.4GangemiM,MariuriF,ColellaG,etoi.Endoscopicsur- geryforlargeposteriorfossaarachnoidcysts【J】.MinimIn-vasiveNeurosurg,2001.44:21-24.5AbbottR.Theendoscopicmanagementofarachnoidalcysts 【J】INeurosurgclinNAm,2004,l5(1):9-1(2005-03—08收稿,20o5—7—12修回)。
巴曲亭科会-肿瘤科课件
组成成份、 分子结构
相同
作用机理 相同
质量标准 相同
剂型、剂量、 疗效及安全
用法相同
性无差异
原料： 巴西矛头 蝮蛇毒液
矛头蝮蛇 巴曲酶
磷脂依赖 性凝血因子 X激活物 （FXA）
仅在血管 破损处促 进和巩固 .生血理过性程止， 正常血管 内不会形 成血栓
均符合血 凝酶的质 量标准
剂型：冻 干粉针剂
规格：1单 位/支
学习交流PPT
17
呕血时巴曲亭使用方法
静脉注射（推注、莫菲壶滴注）或肌肉注射巴曲亭： • ①小量呕血：1单位，日2次，连续3天。 • ②中等量呕血：2单位，日2次，连续3天。 • ③大量呕血：2—3单位，日3次，连续3天（每天
最多8单位）。
学习交流PPT
18
局部应用： • 纤维上消化道镜（胃镜）：通过活检孔、送水孔
局部注射或喷洒巴曲亭溶液（浓度1单位/毫升）， 具体情况小量、中等量和大量分别为2、4、6毫升。 • 口服：口服巴曲亭溶液（巴曲亭4—6单位溶于20 毫升0.9%氯化钠注射液），每日2—3次，连续3—5 天。 • 胃管推注：推注巴曲亭溶液（巴曲亭4—6单位溶 于10毫升0.9%氯化钠注射液），每日2—3次，连续 3—5天。注：推注后，夹闭胃管30分钟。
压迫 腔镜下直视使用： 腹腔镜、宫腔镜等直视下局部喷洒巴曲亭2—4单位用生理盐水
5—10毫升溶解 浸润注射： 巴曲亭2—4单位用生理盐水5—10毫升溶解 腔管内灌注： 腹腔、盆腔引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭5—10单位用
生理盐水50—100毫升溶解
学习交流PPT
14
肿瘤出血的主要病因如 下
• 肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血 管破裂出血。
巴曲亭说明书
基本信息【药品名称】通用名：注射用蛇毒血凝酶商品名：巴曲亭本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶. 【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。
编辑本段药理毒理注射1单位的注射用蛇毒凝血酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2-3天。
注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。
使用本品无血栓形成危险。
编辑本段适应症本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
编辑本段用法用量临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1-2单位（1-2支）；儿童0. 3—0．5单位(约1／3-1／2支)。
紧急出血：立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支)，同时肌注1单位（1支）。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位（1支），术后3天。
每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml的0.9% NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。
编辑本段不良反应不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
编辑本段注意事项【禁忌】 1. 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。
2. 对本品或同类药品过敏者禁用。
【注意事项】 1. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。
2. 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。
巴曲亭
血凝酶［字体：大中小］【商品名称】巴曲亭【拼音名】Zhusheyong Xueningmei【英文名】Hemocoagulase Atrox for Injection【成份】本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶。
【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。
【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【用法用量】临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1~2单位（1~2支）；儿童0.3~0.5单位（约1/3~1/2支）。
紧急出血：立即静注0.25~0.5单位（1/4~1/2支），同时肌肉注射1单位(1支)。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位(1支)，术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位(1支)，术后3天，每天肌注1单位(1支)；咯血：每12小时皮下注射1单位(1支)，必要时，开始时再加静注1单位(1支)，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位(1支)，至出血完全停止。
【不良反应】不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
参考资料：本品虽使用多年，未见严重的不良反应报道，偶见荨麻疹。
焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。
【禁忌】1.虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。
2.对本品或同类药品过敏者禁用。
【注意事项】1.播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。
2.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。
3.在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。
巴曲亭 最新修改版2018
巴 曲 亭® — 作 用 机 理
巴曲亭®（注射用矛头蝮蛇血凝酶，Hemocoagulase Atrox for
Injection）
（1）加速和巩固生理性止血过程，对凝血因子数量无影响 （2）仅在血管破损处高效止血，在正常血管内不引起凝血
术中血管完整性和通透性的异常 即时出血
二次手术
延长时间 增加感染
术野不清
微创手术对术 野清晰度要求
手术 操作风险
资料来源：外科学, 病理学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
微小血管止血的方法仍存在不足或选择上的困难
生物可吸收止血材料
电刀、微波、结扎等
导致组织损伤 如出血点不明显无法使用 手术部位禁用如脑部、肝脏
资料来源：焦向阳, 毛学文, 牛力春等. 巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察. 陕西医学杂志. 2007,36(10):1391-1392.
内科Meta分析证实巴曲亭®具有卓越的用药安全性
*
Meta分析结果显示：
不良反应发生率仅为0.07%
0.07%
*
1例发生寒战；1例心动过缓
n=2879 研究单位：四川大学华西医院·中国循证医学中心 评价方法：采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
2、巴曲亭产品介绍及资质
巴曲亭®的基本信息
商品名：巴曲亭® 通用名：注射用矛头蝮蛇血凝酶
成 份：自巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）的蛇毒中
分离和纯化的蛇毒血凝酶，不含神经毒素及其他毒素。 剂 型：冻干粉针剂 规 格：1单位、2单位 中标价：39.22、66.7（军标价64.83） 基药：上海市基药 厂家：蓬莱诺康药业有限公司
巴曲亭用法
巴曲亭用法1. 什么是巴曲亭？巴曲亭是一种传统的藏族建筑，也是藏传佛教寺庙的主要建筑形式之一。
它通常由多层楼阁组成，具有独特的风格和特征。
巴曲亭在藏语中意为“固定的房子”，它是藏族人民信仰和文化的象征。
2. 巴曲亭的结构巴曲亭通常由多层楼阁组成，每层楼阁都有不同的功能和用途。
下面是巴曲亭常见的结构：2.1 外墙巴曲亭的外墙通常采用红色、白色或黄色等明亮鲜艳的颜色进行涂装。
外墙上还会绘制各种图案和文字，以展示佛教信仰和文化。
2.2 屋顶巴曲亭的屋顶呈折角状，顶部覆盖着金黄色琉璃瓦。
屋顶上还会镶嵌着金银质材料制成的佛像、宝瓶等装饰物，使整个建筑更加华丽和庄重。
2.3 多层楼阁巴曲亭通常由多层楼阁组成，每层楼阁都有不同的功能。
一般来说，底层用作仪式和礼拜的场所，中间层用作佛教经文的存放和修读，顶层则是僧侣的寝室。
3. 巴曲亭的用途巴曲亭作为藏传佛教寺庙的主要建筑形式之一，具有以下用途：3.1 宗教仪式巴曲亭是藏传佛教寺庙中举行宗教仪式和礼拜的场所。
僧侣和信徒们会在巴曲亭中进行经文诵读、念经、礼拜等活动，以表达对佛教信仰的虔诚和崇敬。
3.2 经文存放巴曲亭中的中间层通常用于存放佛经、经文和其他宗教文化物品。
这些经典文献对于藏族人民来说具有极高的价值，是他们学习和修行的重要依据。
3.3 修行与学习巴曲亭中的顶层通常是僧侣的寝室，他们在这里进行修行和学习。
僧侣们会通过冥想、默念经文等方式来提高自己的修行水平，以达到超脱尘世的目的。
4. 巴曲亭的文化意义巴曲亭作为藏族人民信仰和文化的象征，具有深远的文化意义：4.1 宗教信仰巴曲亭是藏传佛教寺庙的主要建筑形式，代表着藏族人民对佛教信仰的虔诚和崇敬。
它承载着藏族人民对于宗教信仰和精神追求的渴望。
4.2 藏传佛教文化巴曲亭不仅是一种建筑形式，更是藏传佛教文化的重要组成部分。
它体现了佛教艺术、建筑技术和哲学思想等方面的独特魅力，对于推动藏传佛教文化的传承和发展具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
裂解为降解产物（FDP），从而预防血管内凝血。
►血凝酶的凝血作用只有在生成的FIm与Fg的比例大于1:5时才会出现。在血管损伤处由于血小 板聚集而使血流减弱,Fg数量因此减少,而矛头蝮蛇巴曲酶能使Fg裂解出FIm又进一步使其减少, 在它的持续作用下,Fg不断减少,FIm不断增加并最终使FIm与Fg的比例大于1:5而产生血凝块。
纤维蛋白生成阶段
凝血酶
Ca2+
巴曲亭作用机理
局部血管破损，血管内皮 下基底膜、胶原暴露 释放凝血因子Ⅲ 血小板粘附、聚集 血小板血栓 形成
加固止血栓 形成
FXA X
Xa
凝血酶原
小覆 板盖 血在 PF3 Va Ca2+ 栓血 纤维蛋白原 小 板 脱A肽 矛头蝮蛇巴曲酶 血 纤维蛋白Ⅰ多聚体 栓 及 纤维蛋白Ⅰ单体 其 附 脱B肽 近 凝血酶 巩 纤维蛋白Ⅱ单体 固 血
胶原 异物 K
内源 性 PK
Ⅻa
正常血液凝固过程（瀑布学说）
外源 性 凝 血 酶 原 复 合 物 生 成 阶 段
Ⅻ
HK
Ⅺ Ⅸ
Ⅺa
Ⅲ
Ⅶ
组织损伤
Ⅸa
Ⅷa Ca 2+
a
Ca2＋
PL
Ⅹa Ⅴa Ca2+ PL
PL
Ⅹ Ⅹ
凝血酶原
凝血酶
凝血酶生成阶段
纤维蛋白原 ⅩⅢ
在血管破损处形成红色血栓达到止血
可溶性纤维蛋白 ⅩⅢa 难溶性纤维蛋白
4
主要成分：巴西矛头蝮蛇巴曲酶 磷脂依赖性凝血因子X激活（FXA）。
采用特异性亲和层析 技术纯化提取而来。
巴西矛头蝮蛇
（Bothrops atrox）
巴西矛头蝮蛇，这类毒蛇分为五个亚种，分别为：
Bothrops atrox Bothrops asper Bothrops moojeni Bothrops marajoensis Bothrops paradoi
辽宁诺康医药有限公司
健康需要专业承诺
® 巴曲亭
注射用血凝酶
Hemocoagulase Atrox for Injection
首家上市的国产血凝酶
全面替代进口产品
血液保护战略 Blood conservation strategy
• Gift to life VS Bringer to death
释 放
血加 栓速 形血 成小 板
可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体
XⅢ
XⅢa
难溶性的纤维蛋白丝
血管内皮基底膜、胶原
局部血管不破损
血小板粘附、聚集 （白色血栓）
凝血
纤维蛋白原 FXA 释放凝血因子Ⅲ 释放 矛头蝮蛇巴曲酶
纤维蛋白肽A X Xa PF3 Va Ca2+
纤维蛋白Ⅰ多聚体 纤维蛋白肽B 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白单体Ⅰ 纤维蛋白Ⅱ单体 可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体 XⅢ (纤维蛋白稳定因子） XⅢa 难溶性的纤维蛋白丝
用药建议：术前预防用药效果优于术中、术后单纯给药。
18
巴曲亭在腹部手术中止血作 用以及对凝血功能的影响
卫生部北京医院 北京中日友好医院 北京积水潭医院 中国医科大学附属第一医院 白求恩医科大学第一附属医院
中华外科杂志，2002，40：581-584
资料和方法
采用前瞻、随机、双盲、多中心、平行和阴、阳性对照的研究设计。
巴曲亭在正常血管系统内不会产生凝血
10
血凝酶不会在正常血管系统内形成血栓
► 不释放凝血因子Ⅲ，无血小板磷脂反应表面暴露，凝血因子Ⅹ不会被激活，不会生成凝血酶
► 由于没有凝血酶的产生，纤维蛋白Ⅰ单体不会生成纤维蛋白Ⅱ单体，也不会有纤维蛋白Ⅱ多
聚体及难溶性纤维蛋白丝的产生
► 纤维蛋白Ⅰ多聚体可被内皮网状系统吞噬，并诱导t-PA激活纤溶酶原形成纤溶酶，被纤溶酶
病例选择标准为外科腹部择期中等手术， 年龄18-78岁，肝肾功能、 出凝血时间正常，需要止血治疗的手术患者。 入选病例分为巴曲亭组、阳性对照组（立止血组）、阴性对照组（甘 露醇组）各60例。 给药方案：手术前16-18小时肌注1支相应药物，术前30分钟静脉滴入 1支同样药物。止血效果的评价指标是切口止血时间和切口出血量以及切 口单位面积出血量。
13
使用方便
（一）全身给药:静脉、肌肉或皮下注射。 （二）常用的局部使用方法如下： 1、巴曲亭的溶液可喷洒或湿敷出血部位； 2、妇产科的盆腔手术可局部浸润注射巴曲亭； 3、治疗上下消化道出血可用口服、灌肠的方法应用巴曲亭; 4、 对呼吸道咯血也可以用雾化吸入法进行止血。
15
使用方便
巴曲亭可与多种药物联合使用 上消化道出血:可与H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂合 并使用 肝硬化并发症引起的出血:可与硬化剂、垂体后叶 素、奥曲肽合用 呼吸道咯血：垂体后叶素合用 体外循环：不受抗凝物质抑制 前列腺手术：可与雌激素合用 新生儿颅内出血：可与维生素K合用
观察结果 3组患者术中止血效果对比（均值±标准差 ）
组别 例数
止血时间 （s） 118.9±40.8 125.6±46.9 159.2±39.2**
切口出血量 （g） 10.0±6.0 9.6±2.8 12.5±5.4*
切口单位面积 出血（g） 0.2±0.2 0.2±0.1 0.3±0.2**
立止血组 巴曲亭组 甘露醇组
16
应用广泛
适用于临床各科室出血及渗血的治疗和 预防，尤其适用于控制手术科室的出血及 渗血。
14
辽宁诺康
安 全
性
不良反应极罕见，偶见皮疹、出汗、寒颤、 心动过缓或过速等过敏或过敏样反应。如 出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法， 给予抗组胺药或/糖皮质激素及对症治疗。
用法、用量
每次1—2 单位,静脉注射、肌肉注射或皮下注射，每日2—4次。 重症出血者可一次肌肉注射或静脉注射1—3 单位。每日剂量一般不超过8 单位。 手术用药时术前30分钟肌注巴曲亭1—2 单位。 手术开始时，静脉滴注1—2 单位。术中视病人出血情况可增加1—2单 位。 手术后可每日给予巴曲亭1—2 单位，静脉注射、肌注或皮下注射，连续3 天。 小儿给药剂量可根据年龄不同，每次1/4—1单位. 局部用药可根据实际情况而定。
内皮细胞
纤维蛋白溶酶原
巴曲亭
t-PA 纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白肽A
纤维蛋白单体I
纤维蛋白I多聚体
纤维蛋白降解片断
被内皮网状系统吞噬
正常血管系统内巴曲亭的作用
产品介绍
商品名： 巴曲亭 中文名：注射用血凝酶 通用名：血凝酶 英文名： Hemocoagulase Atrox for injection • 进口同种产品：立止血（瑞士素高大药厂） • 巴曲亭是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出的一 种高纯度酶性止血剂。
血凝酶的历史
血凝酶在30年代开始实验室研究， 60年代初期进入临床应用。 我国自1989年正式进口，应用已遍 及全国二十多个省市自治区的几千 家医院。 国家基本药物目录 国家基本医疗保险目录。
长
效
静注和肌注同时使用， 5—10分钟起效，72小时作用完全消失 ，
同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。
12
高 效
经过卫生部北京医院临床药理基地、 北京中日友好医院、北京积水潭医院、 白求恩医科大学附属第一医院、 中国医科大学附属第一医院的临床观察， 巴曲亭的临床疗效与进口血凝酶（立止血）无差异， 有效率均达80%以上。
虽然同样生活在南美地区，但蛇毒种蛋白质与多 肽的成分确有很大的区别，只有Bothrops atrox同时 含有巴曲酶和FXA两种成分，其他毒蛇只含有巴曲酶， 其巴曲酶的含量也有很大的差异，所以在世界范围内， 比利时、美国、意大利、西班牙、瑞士、日本等国申 报专利或生产药品中，只有来源于Bothrops atrox的 蛇毒，用于血凝酶的生产，因为其他蛇毒的成分、安 全性等方面原因，不适合作为止血药物应用于临床。
巴曲亭的六大优点
速 高 效 效 长 效
应用广泛 安 全
11
使用方便
速 效
静脉注射后 5—10分钟起效 20—30分钟就达到了止血的峰值。 两小时后作用逐渐减弱，24小时 作用消失。
肌注或皮下注射，20-30分钟起 效，45分钟达到止血峰值， 一直持续到24小时才开始减效， 72小时作用完全消失 。
60 60 60
注：立止血组和甘露醇组分别与巴曲亭组比较t检验，*P<0.05, **P<0.01
结
论
巴曲亭对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用
中华外科杂志，2002，40：58
•
•
巴曲亭－蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究,血栓与止血, 2003,vol 9 No.118-20 巴曲亭对颅脑手术患者80例止血效果观察,郑州大学学报 (医),2003,9,vol38,No.8,801 巴曲亭加奥美拉唑治疗96例消化道出血临床观察，福建医药杂志， vol.No.2,2003,87. 巴曲亭在神经外科手术中的应用，辽宁医学杂志，2003，vol,17,4,196-197 临床吸脂局麻膨胀浸润液中加入凝血药物对局部出血的影响，白求恩军医学 报2003，12，vol,4,204-5 蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用以及对凝血功能的影响, 中华外科杂志 2002,40：8 581－584 食管癌病人围手术期应用巴曲亭的临床观察 ,医药论坛杂志Vol 24. No.13 July 2003 ,47-48. 慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术中巴曲亭控制出血的疗效观察山东大学基础医学 院学报2003年6期342－343 血凝酶用于脊柱手术止血的效果观察.中国新药与临床杂志，2004年第23卷
• 不同剂量巴曲亭 对术中出渗血量及对机体出凝血功能的影响的研究, 首都医药.2003.10(018).16-17 • 巴曲亭对体外循环心内直视术凝血功能的影响 新疆医科大学学报， 2004 Feb ,27(1)56-58 • 血凝酶在胸心外科手术中的应用.中国新药与临床杂志，2004年第23卷 • 血凝酶在人工股骨头置换术中的应用.中国医院药学杂志 2004年第24 卷第4期234－235 • 巴曲亭对脊柱外科手术患者凝血功能的影响.中国医学理论与实践 2004年3月第14卷第3期318页 • 巴曲亭治疗急性上消化道出血的观察与护理,社区医学杂志, 2003.001(001).61-62 • 血凝酶在子宫切除术中的止血作用中国新药与临床杂志， 2004年第23 卷