医院感染监测 ppt

目标性监测
前瞻性 回顾性
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全面综合性监测
（Comprehensive surveillance）
定义：是连续不断地对医院所有的 病人的所有部位及其相关因 素进行综合性监测。
目的：了解全院所有科室、所有病 人医院感染情况。
方式：发病率调查、 现患率调查 缺点：成本高，劳动强度大．
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全面医院感染监测的意义
ICU患者的监测 高危新生儿监测 外科手术病人监测 呼吸机相关性肺炎的监测 导管相关性感染的监测 器官移植相关性感染的监测 微生物耐药性监测 医务人员伤害和感染的监测
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二.医院感染监测步骤及方法
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制订监测计划
明确监测目的 确定监测人群 监测内容 计算指标 感染类型和病例定义 监测频率和持续时间 资料的收集方法和人员的培训 资料分析方法 信息的反馈方式
医院感染监测
广东省医院协会 王锡瑜
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医院感染监测的定义
医院感染监测是指系统地观察一定人 群中的医院感染发生和分布及其各种 影响因素;对监测资料进行分析,并向 有关人员反馈, 及时采取防治对策和 措施;同时对其防治效果和效益进行评 价,不断改进,以达到控制医院感染的 目的。
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医院感染监测的目的
了解本底医院感染率。 及时发现医院感染的暴发流行。 评价控制措施的效果。 为开展医院感染的目标性监测和相关的研
究工作提供依据和方向。
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发病率调查：对一定时期内医院感染的发生情 况进行调查，是一个长期、连续的过程，可采 用前瞻和回顾性调查２种方式。发病率调查的 主要计算指标为发病率
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医院感染监测
医院感染 环境卫生 病例监测 学监测
消毒药 械的效 能监测
其他： 抗感染 药物应 用监测
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医院感染病例监测
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医院感染病例监测
一.医院感染病例监测种类 二.医院感染病例监测方法 三.医院感染病例统计指标
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一.医院感染监测种类
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医院感染监测的类型
全面综合 性监测
现患率调查 发病率调查
降低医院感染率,减少获得性医院感染的危险因素 提供医院感染的本底率,建立医院的医院感染发病率
基线 鉴别医院感染暴发 利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南 评价控制措施 满足管理者的需要 为医院在医院感染方面受到的指控辩护
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医院感染监测的最终目标：
减少医院感染及其造成的损失，保证医疗 安全．
特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省 人力、物力和时间。 通过来自于全院医务人员的调查人员的 参与，提高医务人员的感染控制意识， 增加感染监测工作的透明度。
流行
报
地点
病室
病案室
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发病率(Incidence)
同期新发生医院感染病例数
医院感染发病率=
×100%
观察期间危险人群人数
例次发病率= 同期新发生医院感染 例次数 ×100% 观察期间危险人群人数
分母一般以同期出院人数代替
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例: 前瞻性调查发现某医院内科2009
年3月有37人发生医院感染, 其中3例 发生2次医院感染; 同期该院内科有 540例患者出院。
漏报病例数+已报病例数×100%
已报告的发病率
估计（实际）发病率= 1-漏报率
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现患率(Prevalence)调查
定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。
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现患率(Prevalence)调查
它可提供本底感染率以及所有的感染部 位和部门资料； 早期发现医院感染的 暴发流行。
主要计算指标：主要是发病率，调查中 还应包括漏报率。
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发病率调查方法
前瞻性调查 对象 正在住院的病人
回顾性调查 已经出院的病人
作用
及时发现感染病例； 单纯发现感染病 早期识别医院感染 例，修正补充感
聚集性发生、暴发 染诊断，减少漏
现患率调查：横断面调查，它利用普查或抽样调 查的方法，收集某一时点或短时间内，有关实 际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医 院感染及其影响因素的关系。主要计算指标为 现患率，大样本可以估计发病率，由于包括新 老病例，往往大于发病率。
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目标性监测
(Targeted surveillance) 前提：在全面综合性监测的基础上
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医院感染发病率＝
37 ───×100%
540 ＝ 6.85%
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医院感染例次发病率＝
34＋3×2 ──────×100%
540 ＝7.40%
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漏报率调查
调查方法：定期以月为单位
采用回顾性调查 依据原有的诊断标准 登记医院感染的所有病例 与该月上报的病例核对
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漏件：基本了解了全院医院感染
存在的问题；医院工作人员 树立了医院感染监控观点。 优点：集中有限的人力物力用于解
决重点问题。
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目标性监测的种类
目标性监测
(Targeted surveillance)
部门监测 轮转式监测 从优监测 感染部位监测 暴发监测
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目标性监测可开展的内容
影像学检查： X-线、B超、其他。
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监测内容和病例的登记
病人的一般情况 医院感染情况 危险因素 病原体及耐药性 抗菌药物使用情况等
--------注意分母
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医院感染监测的主要指标
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发病率(Incidence)
是对一定时期内医院感染的发生情况进 行调查，是一个长期、连续的过程。
病例调查的线索来源
1、病室医师和护士报告 填写感染病人报告卡
2、床旁调查： 3、病历及微生物资料：
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病历资料
三测单：发热日期、程度、持续时间 医嘱单：
抗生素应用更改情况 ： 侵袭性操作及应用时间 病历：现病史、既往史、 入院诊断、病志
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病历资料
微生物等病原学检测结果：病人的血、尿、粪、 分泌物、穿刺液的微生物培养及药物敏感试验， 可以帮助感染的诊断
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医院感染相关资料调查的 基本步骤及内容
设计调查表类型：
一览表 个案调查表
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医院感染相关资料调查的内容
基本内容：一般情况、住院资料、 感染相关因素、医院感染特征。
引起医院感染的危险因素:呼吸机，导尿 管，血管导管，手术情况
实验室检查：镜检、培养、血清学诊断 抗生素应用情况
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