医院感染相关知识PPT

（5）保持无菌：操作时，不可面对无菌区讲话、咳 大喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。
（6）一物一人：一套无菌物品，仅供一位病人使 用，防止交叉感染。
2.无菌技术的基本操作合格率为100%。
3.各种治疗、注射、输液必须使用治疗车或无菌盘， 静脉用药、肌注用药必须现用现配，操作前必须用 洗手。
十、无菌物品管理
4.每购进一批产品（同一批号）按输液器20套，注射 器20具（不同品种、不同规格单独计算），抽样做 无菌试验和热源筛检合格后方可发放。
5.有验收、发放、回收登记制度且各种记录完整。
6.一次性用品用后由卫生行政部门指定的单位统一收 回处理，不得有流失。
治疗室、处置室、换药室、注射室的医院 感染管理
（3）物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置。 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包 外要注明物品名称、灭菌日期，物品按有效期或失 效期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保 存期一般以7d为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。
（4）取无菌物：工作人员面向无菌区域，用无菌钳 取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不 可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用， 也不可放回无菌容器内。
1.每次检查、治疗结束后对环境、用 品和手应进行相应消毒处理。
2.病人出院后床单应进行终末消毒， 病床、桌椅（柜）用消毒业擦洗， 热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂 等分别用消毒液浸泡、清洗备用。
九、无菌技术操作
1.遵守无菌技术操作的原则。 （1）环境清洁：无菌操作前停止清扫地
面，减少走动，以降低室内空气中的尘 埃。 （2）工作人员：修剪指甲，洗手，戴好帽 子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手 套。
2.内窥镜用2%戊二醛消毒，连续使用时，使用间隔 中消毒20分钟，每使用前和结束后消毒45分钟，首 次清洗要用加酶清洗剂，流水清洗。
3.呼吸机、麻醉机各连接管道及面罩、气管导管、吸 氧管、湿化瓶、超声雾化器等必须消毒合格凉干后 备用。
4.各种引流管、引流瓶、导管和吸引管、体温表、皮 试针做到一人一支一管一用一消毒。
十一、无菌区域管理
1.无菌区域布局合理，各种物品按规范定位定数放置， 保持干燥、清洁、无菌。操作台、治疗车上层为清 洁区，摆放无菌物品及操作过程中用品，下层为污 染区，摆放污袋、弯盘及用后物品。
2.无菌区域内尽量不设水池和固定垃圾桶。
3.物品存放离地不少于20cm，离顶不少于50cm，离 墙不少于5cm。
❖ 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血 库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙 江北安建设农场职工医院非法采供血导致 19名感染艾滋病；
❖ 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内 障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘 除。
❖ 2008年9月：西安新生儿感染爆发事件，8 例死亡
医院消毒技术规范
一、医务人员管理
1.按卫生部职业服装要求穿戴整洁，定期更换，不戴 耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。
2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。 3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，
不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每 日消毒更换。
4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道 门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。
1）皮肤消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦 拭。 或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。
2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍
四、空气消毒管理
❖ Ⅰ类、Ⅱ类环境采用动态空气消毒。
❖ Ⅲ类环境中的儿科病房、妇产科检 查室、注射室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊室、化验室采 用臭氧或紫外线消毒。
十二、一次性用品管理
1.购进的一次性用品均必须具备部级许可证件、省级卫生行 政部门发放的有效卫生许可证，其中一次性使用的输液 （血）器，无菌注射器必须“三证”（卫生许可证、生产 许可证、产品检验合格证）齐全。
2.进货入库必须进行质量验收，外包装标识齐全、规范，包 装不规范或有破损、潮湿者不得入库
3.库存时要求专室存放、专人管理，离地、离墙上架， 标识清楚。
1.无菌物品分类专室、专柜或专格干燥密闭存放，无 菌包外有化学标识，标签上应注明灭菌日期及有效 期。无过期物品，有责任者签名。
2.压力蒸汽灭菌包外形尺寸一般不大于30× 30× 25 ㎝3，重量不超过5公斤，器械重量不超过7公斤。
3.无菌持物钳，容器配套，一罐一件，浸泡液面为钳 轴节以上2/3wenku.baidu.com1/2。每周更换罐钳及消毒液一次， 禁止用无菌钳敲击安瓿。有条件者尽量采用干罐式 存放。
三、使用中消毒剂管理
1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可 批件、陕西省卫生厅发放的卫生许 可证，包装及标识符合规定要求。
2.应按消毒剂的特点和使用说明正确 配置。
3.对使用中消毒剂符合相关规定。
❖ 灭菌剂：戊二醛 过氧乙酸 ❖ 高效消毒剂：过氧化氢 含氯消毒剂（84液） ❖ 中效消毒剂：乙醇 碘伏 碘酊 ❖ 皮肤和粘膜消毒方法：
二、医疗用品消毒灭菌管理
1.凡能耐高温、高热的高危险度器材（含手术刀、剪） 应采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法或微波等方法 灭菌，不耐热的高危险度器材可用戊二醛浸泡等方 法进行灭菌。
戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。 达灭菌效果需要2%浓度浸泡10小时，达消毒效果 需浸泡20-45分钟。取出灭菌水冲洗干净无菌擦干 后使用。使用中应加强浓度监测
五、环境消毒管理
1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、 半污染区划分清楚。
2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布 擦拭。。
3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固 定放置，标记清楚。
4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一 巾一用一消毒，并清洗晾干。
六、终末消毒管理
医院感染相关知识
铜川矿务局中心医院护理部 韩瑾琪
主要内容
❖ 医院消毒技术规范 ❖ 产房、母婴同室、新生儿病房消毒隔离管理 ❖ 医院感染管理 ❖ 医务人员职业防护 ❖ 医院感染诊断标准
❖ 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝 杆菌感染暴发；
❖ 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆 菌感染暴发；