医院感染相关知识PPT

五、环境消毒管理
1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、 半污染区划分清楚。
2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布 擦拭。。
3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固 定放置，标记清楚。
4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一 巾一用一消毒，并清洗晾干。
六、终末消毒管理
（5）保持无菌：操作时，不可面对无菌区讲话、咳 大喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。
（6）一物一人：一套无菌物品，仅供一位病人使 用，防止交叉感染。
2.无菌技术的基本操作合格率为100%。
3.各种治疗、注射、输液必须使用治疗车或无菌盘， 静脉用药、肌注用药必须现用现配，操作前必须用 洗手。
十、无菌物品管理
❖ 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血 库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙 江北安建设农场职工医院非法采供血导致 19名感染艾滋病；
❖ 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内 障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘 除。
❖ 2008年9月：西安新生儿感染爆发事件，8 例死亡
医院消毒技术规范
1.无菌物品分类专室、专柜或专格干燥密闭存放，无 菌包外有化学标识，标签上应注明灭菌日期及有效 期。无过期物品，有责任者签名。
2.压力蒸汽灭菌包外形尺寸一般不大于30× 30× 25 ㎝3，重量不超过5公斤，器械重量不超过7公斤。
3.无菌持物钳，容器配套，一罐一件，浸泡液面为钳 轴节以上2/3中1/2。每周更换罐钳及消毒液一次， 禁止用无菌钳敲击安瓿。有条件者尽量采用干罐式 存放。
二、医疗用品消毒灭菌管理
1.凡能耐高温、高热的高危险度器材（含手术刀、剪） 应采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法或微波等方法 灭菌，不耐热的高危险度器材可用戊二醛浸泡等方 法进行灭菌。
戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。 达灭菌效果需要2%浓度浸泡10小时，达消毒效果 需浸泡20-45分钟。取出灭菌水冲洗干净无菌擦干 后使用。使用中应加强浓度监测
一、医务人员管理
1.按卫生部职业服装要求穿戴整洁，定期更换，不戴 耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。
2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。 3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，
不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每 日消毒更换。
4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道 门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。
1）皮肤消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦 拭。 或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。
2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍
四、空气消毒管理
❖ Ⅰ类、Ⅱ类环境采用动态空气消毒。
❖ Ⅲ类环境中的儿科病房、妇产科检 查室、注射室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊室、化验室采 用臭氧或紫外线消毒。
1.每次检查、治疗结束后对环境、用 品和手应进行相应消毒处理。
2.病人出院后床单应进行终末消毒， 病床、桌椅（柜）用消毒业擦洗， 热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂 等分别用消毒液浸泡、清洗备用。
九、无菌技术操作
1.遵守无菌技术操作的原则。 （1）环境清洁：无菌操作前停止清扫地
面，减少走动，以降低室内空气中的尘 埃。 （2）工作人员：修剪指甲，洗手，戴好帽 子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手 套。
医院感染相关知识
铜川矿务局中心医院护理部 韩瑾琪
主要内容
❖ 医院消毒技术规范 ❖ 产房、母婴同室、新生儿病房消毒隔离管理 ❖ 医院感染管理 ❖ 医务人员职业防护 ❖ 医院感染诊断标准
❖ 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝 杆菌感染暴发；
❖ 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆 菌感染暴发；
（3）物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置。 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包 外要注明物品名称、灭菌日期，物品按有效期或失 效期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保 存期一般以7d为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。
（4）取无菌物：工作人员面向无菌区域，用无菌钳 取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不 可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用， 也不可放回无菌容器内。
十二、一次性用品管理
1.购进的一次性用品均必须具备部级许可证件、省级卫生行 政部门发放的有效卫生许可证，其中一次性使用的输液 （血）器，无菌注射器必须“三证”（卫生许可证、生产 许可证、产品检验合格证）齐全。
2.进货入库必须进行质量验收，外包装标识齐全、规范，包 装不规范或有破损、潮湿者不得入库
3.库存时要求专室存放、专人管理，离地、离墙上架， 标识清楚。
2.内窥镜用2%戊二醛消毒，连续使用时，使用间隔 中消毒20分钟，每使用前和结束后消毒45分钟，首 次清洗要用加酶清洗剂，流水清洗。
3.呼吸机、麻醉机各连接管道及面罩、气管导管、吸 氧管、湿化瓶、超声雾化器等必须消毒合格凉干后 备用。
4.各种引流管、引流瓶、导管和吸引管、体温表、皮 试针做到一人一支一管一用一消毒。
4.每购进一批产品（同一批号）按输液器20套，注射 器20具（不同品种、不同规格单独计算），抽样做 无菌试验和热源筛检合格后方可发放。
5.有验收、发放、回收登记制度且各种记录完整。失。
治疗室、处置室、换药室、注射室的医院 感染管理
十一、无菌区域管理
1.无菌区域布局合理，各种物品按规范定位定数放置， 保持干燥、清洁、无菌。操作台、治疗车上层为清 洁区，摆放无菌物品及操作过程中用品，下层为污 染区，摆放污袋、弯盘及用后物品。
2.无菌区域内尽量不设水池和固定垃圾桶。
3.物品存放离地不少于20cm，离顶不少于50cm，离 墙不少于5cm。
三、使用中消毒剂管理
1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可 批件、陕西省卫生厅发放的卫生许 可证，包装及标识符合规定要求。
2.应按消毒剂的特点和使用说明正确 配置。
3.对使用中消毒剂符合相关规定。
❖ 灭菌剂：戊二醛 过氧乙酸 ❖ 高效消毒剂：过氧化氢 含氯消毒剂（84液） ❖ 中效消毒剂：乙醇 碘伏 碘酊 ❖ 皮肤和粘膜消毒方法：